16例子宫内膜异位的临床研究及治疗探讨

目的:观察手术治疗子宫内膜异位症的实际效果,探讨其临床应用价值。方法:选取2011年07月~2013年07月16例于我院接受手术治疗的子宫内膜异位症患者,将其作为本研究的实验组,选取同时期应用药物治疗的子宫内膜异位症患者20例,将其作为本研究的对照组,观察两组临床治疗有效率、不良反应发生率及复发率。结果:与对照组相比,实验组患者子宫内膜异位症的治疗效果更佳,实验组患者临床治疗有效率为93.75%,高于对照组的70.00%(P<0.05),比较不良反应发生率及复发率,实验组患者均低于对照组患者,且两组差异具有统计学意义(0.00%VS 20.00%,18.57%VS 30.00%,P<0.05)。结论:手术是治疗子宫内膜异位症的有效方法,可提高治愈率,降低不良反应发生率及复发率,值得进一步应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗98例子宫内膜异位症的临床疗效研究

目的探讨对比腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法采用随机数字表法将研究对象分为对照组和治疗组,对照组中49例患者给予传统开腹手术治疗,治疗组49例患者给予腹腔镜手术治疗,并作CA125、B超影像学定期随访测定,观测子宫内膜异位症预后,通过统计学卡方检验,对比分析二者在子宫内膜异位症的临床治疗效果。结果术后21例子宫内膜异位症复发者,其中12例为开腹手术术后,复发率为24.49%(12/49);9例为腹腔镜手术治疗后,复发率为18.37%(9/49),统计学检测二者无有统计学显著性差异(P>0.05),具有统计学意义,但在术中出血、术后胃肠恢复方面腹腔镜手术优于传统开腹手术(P<0.05)。结论目前,腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的有效首选方案,定期测定血清CA125,B超可以监测子宫内膜异位症术后的复发与否,开腹手术作为传统方案,是治疗子宫内膜异位症的重要组成。     

B超引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位症的临床治疗

目的:探讨经B超引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取液化较完全、囊肿内分隔较少的卵巢子宫内膜异位症患者146例,随机分为对照组(62例)和观察组(84例)。对照组采用传统的切开术进行操作,观察组采用B超引导下的穿刺治疗术。比较2组患者术后的疗效、复发率、排卵率、妊娠率和再手术率。结果:观察组治愈率为73.8%(62/84),有效率为97.6%(82/84),均高于对照组(P<0.05);观察组复发率为4.8%(4/84),再手术率为4.8%(4/84),均低于对照组(P<0.05);观察组排卵率为100%(84/84),妊娠率为76.2%(64/84),均高于对照组(P<0.05)。结论:经B超引导下穿刺治疗液化较完全、囊肿内分隔较少的卵巢子宫内膜异位症,可显著提高治愈率、妊娠率,降低再手术率,值得推广。     

腹腔镜术后联合应用米非司酮治疗子宫内膜异位症500例的临床研究

目的:探讨腹腔镜术后联合应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:收集872例子宫内膜异位症患者,其中372例经单纯腹腔镜手术治疗(单纯腹腔镜组),500例术后联合米非司酮(米非司酮联合组)。观察两组临床疗效、复发和受孕情况。结果:米非司酮联合组治愈率为64.0%(320/500),总有效率为87.6%(438/500),单纯腹腔镜组治愈率为34.9%(130/372),总有效率为56.7%(211/372),差异有统计学意义(χ2=72.10,P<0.01;χ2=106.86,P<0.01);米非司酮联合组复发率为6.4%(20/314),受孕率为34.4%(64/186),单纯腹腔镜组复发率为22.2%(28/126),受孕率为11.2%(14/124),差异均有统计学意义(χ2=23.25,P<0.01;χ2=21.12,P<0.01);米非司酮联合组出现轻微恶心2例,转氨酶升高3例。结论:腹腔镜术后联合应用米非司酮治疗子宫内膜异位症能有效提高疗效,减少复发,增加受孕率,减少不良反应,值得临床推广应用。     

子宫内膜异位症治疗的个性化选择

目的：研究并分析采用个性化选择治疗子宫内膜异位的效果。方法选取我院收治的子宫内膜异位症患者46例,将其均分为对照、治疗两组,并分别对其进行单纯腹腔镜手术治疗和腹腔镜手术辅以药物治疗,对比观察两组的治疗效果。结果采用腹腔镜手术辅以药物治疗子宫内膜异位症的治疗组总有效率为95.6%,远高于采用单纯腹腔镜手术治疗的对照组(73.9%),且复发率低、不良反应少。结论腹腔镜术后辅以药物治疗此病,其疗效显著,值得在临床上应用的一种治疗方法。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析

目的通过对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析,探讨其恰当的诊疗方法.方法回顾性分析该院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的病例资料,其中36例患者选择住院手术治疗,28例患者选择在门诊药物治疗.结果手术切除组患者手术均一次性成功,36例患者均完全治愈(治愈率100%).药物治疗组28例患者中,9例完全治愈,治愈率32.1%,19例未治愈患者最终均选择手术切除后治愈.结论手术切除是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的最佳方法.     

子宫内膜异位症是否合并子宫内膜息肉手术疗效对比

目的子宫内膜异位症与子宫内膜息肉均为临床常见疾病,且其伴发风险较高,将对女性生殖功能产生严重影响,为此本研究将探讨两镜联合手术对子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉患者的治疗效果。方法选取2016-04-15—2016-10-27驻马店市妇幼保健医院就诊的98例子宫内膜异位症患者为研究对象,依据B超等影像学检查结果进行分组,分别为非息肉组(未合并子宫内膜息肉,53例)与息肉组(合并子宫内膜息肉,45例),本研究中子宫内膜异位症患者均已接受宫、腹腔镜联合手术治疗,比较其术后妊娠情况与复发率。结果非息肉组和息肉组临床妊娠率分别为45.28%和37.78%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组胚胎停育率分别为1.89%和4.44%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组分娩率分别为43.40%和31.11%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组自然妊娠率分别为49.06%和44.44%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组术后复发率分别为11.32%和17.78%,差异无统计学意义,P>0.05。结论子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉患者两镜联合手术治疗的效果与非息肉组基本一致,可有效改善生殖预后。     

腹壁子宫内膜异位症53例临床分析

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预防。方法:回顾性分析53例腹壁子宫内膜异位症的临床资料。结果:患者平均年龄(33.35±4.32)岁。剖宫产51例,宫外孕1例,子宫肌瘤切除1例。98%表现为腹壁包块,86.55%表现为疼痛。病灶平均直径(3.56±0.58)cm,单个病灶占71.69%(38例),2个病灶以上占28.31%(15例);病灶累及部位依次为:皮下脂肪层47.16%(25例),腹直肌前鞘52.83%(28例),肌层79.24%(42例),腹膜9.43%(5例),与子宫形成瘘道1.88%(1例)。所有病例均行局部包块切除,合并其他手术3例。手术时间(35.46±15.35)min,术中出血(37.56±18.43)ml,切口均一期愈合。15例术前药物治疗。53例中术后复发5例,复发率9.43%。结论:腹壁子宫内膜异位症具有典型的临床表现,手术是有效的治疗方法。应防止医源性腹壁子宫内膜异位症。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异位症的意义。方法对126例子宫内膜异位症行腹腔镜手术联合药物治疗的情况进行回顾性分析。结果 126例子宫内膜异位症患者手术全部在腹腔镜下完成,术后联合用药1～2个疗程,复发率3.97%(5/126)。其中32例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率为68.75%(22/32)。结论腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症,复发率低,妊娠发生率高,可获得满意的治疗效果,值得临床推广。     

腹腔镜下保守性手术联合术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症56例临床疗效观察

目的 比较中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜下保守性手术联合术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射及口服短效避孕药2种治疗方法的临床疗效、不良反应、停药后复发率及对血清性激素水平影响.方法 回顾性分析56例中重度子宫内膜异位症患者行腹腔镜下保守性手术,术后辅助药物治疗,GnRH-a组29例,避孕药组27例,观察各组治疗后的症状、体征缓解率、累积复发率、血清性激素水平变化和药物不良反应.结果 GnRH-a组用药后其盆腔疼痛、痛经和性交痛等症状缓解率为93.1％(27/29),体征缓解率为86.2％ (25/29),均高于避孕药组的74.1％ (20/27)和66.7％ (18/27),差异有统计学意义(P＜0.05);停药后1年累积复发率GnRH-a组6.9％(2/29),低于避孕药组的25.9％ (7/27),差异有统计学意义(P＜ 0.05);GnRH-a组用药后6个月血清卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇水平明显低于避孕药组[(2.18±1.03) U/L比(4.30±1.73)U/L、(2.36±1.78) U/L比(4.57±0.89) U/L、(36.90±1.37) pmol/L比(148.00±1.26) pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与口服短效避孕药相比,腹腔镜下保守性手术术后联合应用GnRH-a可以提高中重度子宫内膜异位症患者的症状、体征缓解率及减少复发率,更好地改善中重度子宫内膜异位症患者的症状,从而提高患者的生活质量.     

子宫内膜异位症术后药物治疗疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症手术后联合药物治疗的安全性和有效性。方法:将102例子宫内膜异位症术后患者随机分为3组,分别给予不同药物治疗。孕三烯酮结合桂枝茯苓组44例,米非司酮组31例,甲羟孕酮组27例,比较3组患者术后用药的治疗效果、不良反应、术后复发等情况。结果:孕三烯酮结合桂枝茯苓组复发率为4.5%,低于米非司酮组的9.6%和甲羟孕酮组的7.4%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组体重增长率6.45%,甲羟孕酮组则为18.5%,而孕三烯酮结合桂枝茯苓组则为0,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西药与中药联合使用对于缓解子宫内膜异位症术后患者的临床症状有着重要的作用,值得在临床上推广应用。     

性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇对重度子宫内膜异位症患者血清CA125、VEGF水平及远期复发的影响

目的探讨性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)联合戊酸雌二醇反向添加疗法对重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者血清糖类抗原CA125、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及远期复发的影响。方法将2013年5月至2014年5月在广东佛山市第五人民医院住院治疗的90例重症EMs患者进行保守腹腔镜手术治疗后按随机数字表法分为两组。对照组采用注射GnRHa治疗,研究组采用GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗。对比两组疗效、抗原CA125及VEGF水平、不良反应、复发率发生情况。结果治疗后两组总有效率(92.86%vs 78.57%),差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后CA125及VEGF水平较治疗前均显著降低,改善程度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组不良反应如潮热出汗、失眠、关节痛、阴道干燥、性生活障碍、情绪异常的发生率显著低于对照组(P0.05)。随访2年,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRHa能降低重度EMs保守腹腔镜术后患者CA125、VEGF水平,具有较高的疗效,但不良反应发生率高。GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法对疗效、复发率无影响,但能显著减少低雌激素水平带来的不良反应发生率,提高患者的生活质量。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症80例疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:采用腹腔镜联合药物的方法进行治疗。结果:在80例子宫内膜异位症患者中共失访4例,失访率5.00%(4/80)(其中孕三烯酮组失访1例,GnRH-α组失访2例,对照组失访1例)。在随访的26例孕三烯酮组子宫内膜异位症患者中有效15例,基本有效10例,无效1例,复发1例;25例Gn-RH-α组子宫内膜异位症患者中有效21例,基本有效3例,无效1例,复发1例;与对照组相比,腹腔镜与药物联合治疗的孕三烯酮组和GnRH-α组的有效率明显高于对照组(P0.05);而GnRH-α组的有效率明显高于孕三烯酮组(P0.05);结论:腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症,可以降低疾病复发率,提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法,值得临床推广使用。     

子宫内膜异位症术后加用药物辅助治疗145例疗效观察

目的:探讨诺雷德与丹莪妇康煎膏用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效。方法:回顾性分析145例子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德(A组)及丹莪妇康煎膏(B组)和单纯行腹腔镜手术而未用药(C组)的临床有效率、复发率及受孕率。结果:A、B、C组的临床有效率分别为79.5%、75.0%、51.1%,复发率分别为11.4%、29.5%、34.9%;未孕者术后1年妊娠率分别为81.8%、69.2%、30.8%。结论:子宫内膜异位症术后加用诺雷德和丹莪妇康煎膏辅助治疗能显著提高临床有效率和受孕率,诺雷德能更显著地降低复发率。     

腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症的效果

目的:探讨腹腔镜术后米非司酮联合桂枝茯苓治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:选择2009～2011年郑州大学第五附属医院子宫内膜异位症患者156例,腹腔镜术后将患者随机分为两组,每组78例,观察组给予米非司酮+桂枝茯苓,对照组只给予米非司酮,观察两组在复发、受孕及有效率方面的差异。结果:观察组11例复发,对照组27例复发。观察组受孕率、有效率均高于对照组(P<0.05);无效率两组比较差异无统计学意义。结论:对于子宫内膜异位症患者,腹腔镜术后使用米非司酮联合桂枝茯苓可降低患者复发率,提高受孕率,值得临床推广。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析

目的:分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。方法:将收治的126例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组62例采用腹腔镜手术治疗,观察组64例在对照组的基础上加用孕三烯酮治疗,比较分析两组的临床疗效。结果:观察组的总有效率为98.4%,对照组为87.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清CA125差异无统计学意义,治疗后两组患者的血清CA125均明显降低,分别与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率为3.1%,对照组为8.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的妊娠率为29.7%,对照组为16.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效满意,明显优于单独的手术治疗且安全性可靠,是临床首选的治疗方案之一。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内异症160例疗效观察

[目的]观察腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及安全性。[方法]选择2007年6月～2009年6月因卵巢子宫内膜异位症在某院行腹腔镜术的患者160例,随机分为2组:单纯腹腔镜手术组(对照组)80例;孕三烯酮组(实验组)80例,术后口服孕三烯酮2.5mg,2次/周,连用3～6个月。所有患者随访3～12个月。[结果]两组患者均通过腹腔镜完成手术,孕三烯酮组、单纯手术组有效率分别为84.21%和62.67%;复发率分别为6.58%和18.67%;不孕患者要求妊娠的受孕率分别为15.79%和5.56%,两组比较差异均有有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能显著降低复发率,提高受孕率,且不良反应小,值得临床推广。     

术后药物辅助治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的 观察子宫内膜异位症患者剖腹探查术或腹腔镜术后辅助孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林微球及醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月后安置左炔诺孕酮宫内节育系统的临床效果、不良反应及停药后复发率.方法 选择2010年3月至2013年6月在中航工业363医院确诊为子宫内膜异位症患者80例为研究对象,将其根据患者的意愿分为孕三烯酮组（n=28）、醋酸亮丙瑞林微球组（n=32）及醋酸亮丙瑞林微球＋左炔诺孕酮宫内节育系统组（n=20）,对比分析各组的治疗有效率、不良反应和复发率（本研究遵循的程序符合中航工业363医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 各组的治疗总有效率、复发率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应比较,3组均出现不同程度体质量增加,但3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,孕三烯酮组转氨酶升高明显,醋酸亮丙瑞林微球组潮热发生率高,与其余2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 子宫内膜异位症术后加用孕三烯酮治疗、醋酸亮丙瑞林微球治疗及醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月后安置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗效果是相似的;醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月后安置左炔诺孕酮宫内节育系统对肝功能影响小,可减少潮热的发生,可以长期治疗子宫内膜异位症,减少复发.     

低位直肠癌保肛术后复发的再治疗研究

目的 探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方式及疗效.方法 保肛术后局部复发的低位直肠癌患者共56例,其中20例行根治手术(A组),21例行姑息手术加三维适形放射治疗(B组),15例单纯采用三维适形放射治疗(C组).结果 56例患者获随访6个月至3年,A组1、2、3年生存率分别为100.0%(20/20)、80.0%(16/20)、65.0%(13/20);B组分别为90.5%(19/21)、52.4%(11/21)、33.3%(7/21);C组分别为80.0%(12/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15).A组的2、3年生存率明显高于B、C组(P<0.05).结论 对于低位直肠癌保肛术后复发的患者治疗首先应该选择根治手术,不能行根治手术的患者,可行姑息手术,术后进行三维适形放射治疗.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer. Methods Fifty-six patients with local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer were divided into three groups, 20 cases underwent radical resection (group A), 21 cases underwent palliative resection combined with 3 dimensional conformal radiation therapy (group B), and 15 cases only received 3 dimensional conformal radiation therapy (group C). Results All the patients were followed up from 6 months to 3 years. The 1-year,2-year and 3-year survival rates were 100.0%(20/20),80.0% (16/20),65.0% (13/20) in group A,90.5% (19/21),52.4% (11/21),33.3% (7/21) in group B and 80.0%(12/15),40.0%(6/15),20.0%(3/15) in group C respectively. Both 2-year and 3-year survival rates in group A were significantly higher than those in group B and group C (P <0.05). Conclusions The first choice of patients with local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer is radical resection. Palliative resection combined with 3 dimensional conformal radiation therapy is the second choice.     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后辅助散结镇痛胶囊治疗的疗效分析

目的 研究子宫内膜异位症经腹腔镜手术后辅助散结镇痛胶囊治疗的疗效.方法 将33例腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者按自愿原则分为两组:散结镇痛胶囊组(19例),合并不孕9例;戈舍瑞林(诺雷得)组14例,合并不孕8例.两组患者分别于手术后首次月经来潮第1天开始给予相应药物治疗3个月,治疗后比较两组疗效、不良反应及受孕情况.结果 散结镇痛胶囊组总有效率为73.7%(14/19),合并不孕者受孕率为55.6%(5/9);诺雷得组分别为78.6%(11/14)、62.5%(5/8),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).散结镇痛胶囊组不良反应发生率显著低于诺雷得组.结论 散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的辅助治疗是有效的,且不良反应小.