不同全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的比较腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响。方法选择2018年1月至2020年3月我院收治的子宫肌瘤患者86例,根据手术方式的不同分为两组各43例。A组行开腹全子宫切除术治疗,B组行腹腔镜全子宫切除术治疗。比较两组手术前后的卵巢功能及性功能。结果术后6个月,两组的E2水平均低于术前,FSH水平均高于术前(P<0.05);但两组间的E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组的FSFI量表各维度评分均高于术前,且B组的FSFI量表各维度评分均高于A组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术均会对子宫肌瘤患者的卵巢功能造成损伤,但腹腔镜手术对患者性功能的影响较小。     

子宫动脉栓塞和子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞和子宫切除2种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法78例子宫肌瘤患者随机分为子宫动脉栓塞术组(栓塞组)和子宫切除术组(切除组),术前、术后3个月、6个月、1年、2年用化学发光法测定患者血中生殖内分泌激素(FSH、LH、E2)水平,监测卵巢排卵功能,比较每组之间内分泌激素(FSH、LH、E2)水平的变化。结果术前栓塞组FSH、LH、E2水平与切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除组术后FSH、LH水平均较术前增高(P<0.01),E2水平较术前降低(P<0.001);栓塞组术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P>0.05)。结论子宫切除术对卵巢功能影响明显,子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的比较腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术与单纯肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的近远期临床疗效及围术期并发症,寻找子宫肌瘤治疗最佳方案,提升子宫肌瘤患者身体及生育健康水平。方法选择该院2014年6月-2016年6月收治的子宫肌瘤患者60例作为研究对象,将其按照就诊顺序编号,采用数字随机表法分为研究组与对照组,每组30例。研究组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗,对照组直接行子宫肌瘤切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间及术后排气时间。比较两组患者术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月卵巢功能相关指标:雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的变化。比较两组患者术后住院期间及随访期内并发症情况、自然妊娠率、子宫肌瘤复发率。结果研究组患者出血量明显低于对照组(P0.05),两组手术时间、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后3个月,研究组患者E2低于术前,同时低于对照组,FSH高于术前,同时高于对照组(P0.05)。两组患者LH术后较术前无明显变化,术后组间差异无统计学意义(P0.05),术后6个月、12个月两组患者E2、FSH、LH与术前比较,差异无统计学意义,组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。术后1个月内,研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),术后随访18个月,研究组自然妊娠率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组子宫肌瘤复发率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者,可明显降低患者术中出血量、术后并发症发生率及子宫肌瘤复发率,短期内会对卵巢功能有所影响,但此过程可逆,6个月后卵巢功能相关指标均恢复正常。对生育功能无不利影响。     

三种手术方式治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨三种手术方式对子宫肌瘤患者内分泌功能、围绝经期症状及性生活障碍的影响。方法选择114例来我院就诊的子宫肌瘤患者,根据所采用的手术类型分为A组(行子宫肌瘤剥除术)34例、B组(行次全子宫切除术)42例和C组(行子宫全切除术)38例。比较三组患者手术前后性激素水平的变化,手术后半年通过问卷调查的方式判断患者的围绝经期和性生活障碍的情况。结果手术后A组、B组和C组都表现为E2水平下降,LH、FSH水平升高,A组手术前后的E2、LH和FSH与术前比较无统计学差异(P>0.05),B组与C组术后8周和24周的E2、LH、FSH水平与本组术前比较,有统计学差异(P<0.01);术后24周,C组与A组、B组的表达水平比较,有统计学差异(P<0.01)。术后半年,B组、C组的围绝经期综合征、性高潮障碍、性欲缺乏的发生率均显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的性交痛发生率显著高于A组(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术方式对子宫肌瘤患者的内分泌功能、围绝经期症状和性生活的影响不同,必须根据患者自身的情况选择合适的手术方式,力求对患者的伤害降到最低。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响

目的:探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响。方法:2010年2月～2012年2月对收治的子宫肌瘤患者分别采用子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术治疗,并比较三种术式对子宫肌瘤患者的内分泌水平的影响。结果:对所有患者手术前及手术后3个月、6个月的血清激素水平进行比较发现,在手术后3个月E2、P、LH及FSH比较无统计学差异(P>0.05);而在手术后6个月E2水平明显低于手术前(t=3.54,P<0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无统计学差异(P>0.05)。按照年龄将86例患者划分为>40岁组和≤40岁组,年龄≤40岁的患者手术前后雌二醇水平比较无统计学差异(P>0.05),而年龄>40岁的患者在手术后6个月的雌二醇水平与手术前比较有统计学差异(t=4.35,P<0.05),手术3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P>0.05)。子宫肌瘤剥除术组的各血清激素水平在手术前后未发生明显变化(P>0.05),而腹腔镜下子宫切除术组和全子宫切除术组患者在手术后6个月雌二醇水平均较手术前明显降低(t=3.04,P<0.05;t=4.02,P<0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无明显差异(P>0.05)。对3种术式中不同年龄段患者手术前后雌二醇水平进行比较发现,3种术式不同年龄段患者在手术后3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P>0.05);而在手术后6个月全子宫切除术组中年龄>40岁的患者雌二醇水平较手术前明显降低(t=4.57,P<0.05),其他两种术式的不同年龄患者雌二醇水平比较无统计学差异(P>0.05)。86例患者的手术后3个月、6个月卵巢动脉血流Vmax、Vmin、RI及PI等参数与手术前比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术均可影响卵巢的血供及内分泌功能,对子宫肌瘤患者不论年龄均应采用子宫肌瘤剥除术,以延缓卵巢功能减退,更好地维持绝经前患者的卵巢内分泌功能。     

不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响研究

[目的]比较不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响。[方法]将某院2009年10月～2010年7月收治的104例子宫肌瘤患者按照不同手术方式分为两组,观察组53例采用次全子宫切除术,对照组51例采用全子宫切除术,比较分析两组患者术后的卵巢功能和性功能情况。[结果]术后观察组的雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组的性功能评分明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]不同术式对子宫肌瘤患者影响不同,次全子宫切除术患者的卵巢功能和性功能更佳,临床上应根据患者病情尽量保留子宫和卵巢。     

不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能及性功能的影响

目的:探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者的内分泌功能及性功能的影响。方法:选取2007年4月～2009年12月在该院行手术治疗的未绝经子宫肌瘤患者114例,根据手术方式的不同分为3组。观察患者术前及术后6个月血清促性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平及性功能各项评分的变化。结果:行子宫肌瘤剥除术的患者术后6个月激素水平及性功能各项评分与手术前无统计学差异(P>0.05);行子宫全切术(保留双侧附件)的患者术后6个月FSH、LH水平较手术前明显升高(P<0.05),E2水平、性心理方面评分较手术前明显降低(P<0.05);行子宫全切术(切除双侧附件)的患者术后6个月,FSH、LH水平、性行为中异常症状出现比例的评分较手术前明显升高(P<0.01,P<0.05),E2水平、性欲方面、性心理方面、性高潮方面、射精时间的评分较手术前明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论:不同的手术方式对患者的内分泌功能及性功能的影响不同。其中,子宫肌瘤剥除术的影响最轻,行子宫全切术(保留双侧附件)次之,行子宫全切术(切除双侧附件)的影响最为严重。     

三角形子宫切除与经典次全子宫切除术的对比研究

目的:探讨三角形子宫切除术的效果及价值。方法:将2000～2007年因子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血选择子宫切除的186例患者随机分为两组,经腹次全子宫切除组为对照组,三角形子宫切除组为试验组,对两组术后3个月、1年激素水平进行比较。结果:三角形子宫切除组血清INHB、E2、FSH、LH水平术前与术后相比差异无统计学意义(P>0.05);次全子宫切除组术前与术后3个月血清E2、FSH、LH水平相比无显著变化(P>0.05),而血清INHB水平显著降低(P<0.05),术后1年血清INHB、E2水平均较术前显著降低(P<0.05),血清FSH、LH水平显著升高(P<0.05)。结论:三角形子宫切除术不影响卵巢功能。     

明胶海绵微粒用于栓塞术后对卵巢功能的影响

目的:对比明胶海绵微粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤对卵巢功能影响的差异。方法:从2001年～2006年对33例子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术(UAE),A组15例,以明胶海绵微粒为栓塞剂;B组18例,以PVA颗粒为栓塞剂,术后随访超过6个月,并于UAE前和UAE后1、3、6个月分别监测雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。结果:术后1个月,两组病人均有明显的血清E2水平下降(P<0.01),FSH水平上升(P<0.01),但仍在正常范围之内,两组间存在差异(P<0.01);术后3个月除B组个别病例、术后6个月全部病例各项激素水平基本恢复至术前水平,两组间无明显差异(P>0.05)。B组1例术后出现月经紊乱,术后6个月恢复正常。结论:明胶海绵微粒和PVA颗粒用于UAE后对卵巢功能均有一过性损伤,明胶海绵微粒的影响更小。     

子宫肌瘤患者子宫切除前后性激素水平的变化

目的探讨子宫肌瘤患者子宫切除前后性激素水平的变化。方法选取医院2016年3月至2018年3月收治的88例子宫肌瘤患者作为试验组,选取同期在医院进行健康体检的妇女88名作为对照组,试验组实施子宫切除术治疗,于治疗前后采用全自动电化学发光免疫分析仪检测两组性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]水平,并对治疗前后数据进行比较。结果术前,试验组FSH、LH、E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,试验组FSH、LH水平高于术前,且高于对照组1年后,E2水平低于术前,且低于对照组1年后,差异有统计学意义(P<0.05);两组T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);1年后,对照组FSH、LH、E2、T水平与1年前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者行子宫切除术后会影响性激素水平,术后可给予对应的激素治疗,保持体内激素水平的稳定性,提高患者生命质量。     

腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能影响的研究

目的比较腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效,以及术后对卵巢功能的影响。方法选择因各种良性子宫疾病需行子宫切除术的患者100例,分为腹腔镜组(50例)和开腹组(50例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症;同时比较两组患者术前及术后3个月、6个月、12个月性激素水平及围绝经期症状。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、6个月、12个月血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平升高,雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组围绝经期综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜子宫全切术效果优于开腹组且未加重对卵巢功能的影响。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=30,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术).测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书).3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响.     

腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助下行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响

目的:探索腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2008年1月～2011年4月就诊的71例子宫肌瘤患者,机械抽样随机将其中24例分为Ⅰ组,采取上行支阻断辅助术式;余者47例分为Ⅱ组,采取常规术式。对照分析Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前后不同卵巢功能者构成比、激素值、卵巢窦状卵泡数及手术时间和术中出血量。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前卵巢功能正常者和卵巢储备功能下降者构成比差异无统计学意义(P>0.05),术后Ⅰ组和Ⅱ组患者E2、FSH、LH、FSH/LH比值及AFC数差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组患者手术时间及术中出血量显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:由于样本资料有限,虽然该研究结果显示腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术具有显著的优势,对卵巢功能无明显影响,但对于有生育要求的女性应该慎行。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响。方法:选取2010年9月～2011年9月进行腹腔镜及开腹子宫次全切除术的80例患者为研究对象,根据手术方式将其分为A组(开腹子宫次全切除术组)40例和B组(腹腔镜子宫次全切除术组)40例,比较两组患者术前、术后血清P、FSH、LH、E2水平。结果:治疗后3、6及12个月B组患者血清P、E2水平均高于A组,而血清FSH、LH水平则低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫次全切除术对于患者的卵巢功能影响较传统术式小,值得临床推广应用。     

子宫壁梭形切除术治疗子宫腺肌病疗效观察——附180例病例分析

目的探讨子宫梭形切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选取2014年5月至2015年8月黄石市第四医院收治的子宫腺肌病患者180例,采用子宫后壁和(或)前壁梭形切除术治疗的60例患者为观察组,采用子宫大部切除术、子宫体楔形切除术、病灶剔除术等其他方式治疗的60例患者为对照组,同期要求行全子宫切除术的60例患者为全切组。观察3组患者术前及术后6月、12月的相关临床症状(痛经程度及性生活质量)与相关生化指标[雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵巢动脉血流阻力指数(resistance index RI)及抑制素(Inlibin B,INHB)]的变化。结果 1观察组患者术后6月、12月痛经程度较术前明显减轻(P0.05);性生活质量术后6月改变不明显(P0.05),术后12月较术前提高(P0.05);术后6月、12月相关生化指标与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。2观察组与对照组术后6月、12月痛经程度、性生活质量、FSH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);LH、RI及INHB比较,差异有统计学意义(P0.05)。3观察组与全切组术后6月、12月相关生化指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 1采用子宫后壁和(或)前壁梭形切除术治疗子宫腺肌病,能明显改善患者生存质量。2与全子宫切除术及其他保守手术方式相比,该术式最大的优点是把手术对卵巢功能的影响降到最低,有利于保留患者生育功能。     

子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究

目的 探讨子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化情况.方法 选取2008年4月～2011年3月入住某院妇科并接受治疗的子宫肌瘤患者共66例,选取在其他科室就诊的无内分泌系统疾病,月经、子宫卵巢均正常,年龄结构相近的妇女20例为对照组.观察组所有患者均行常规B超、X光片以及探测宫腔检查,当确诊为子宫肌瘤,即行子宫全切术进行治疗.观察组在术前月经d5及术后1、3、7月,对照组在月经后d5进行FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、E2(雌激素睾酮)等几种激素的免疫测定,同时对观察组术前及术后1、3、7月的卵巢衰退症状进行统计分析.结果 术前FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)3种激素水平与对照组相比不存在显著性差异,术后,各类激素水平均出现显著性升高,在术后7个月时测量值最高,E2的水平在术前术后均处于较高水平.观察组患者术后出现盗汗,脱发,阴道干涩等症状的几率显著增加,从术前的39.4％增加到术后7个月的69.7％.结论 行子宫切除术的患者在术后都不同程度地出现了卵巢衰退迹象,且FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)3种激素水平与术后时间基本呈现正相关关系.     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选择2010年6月至2011年6月期间在我院妇科行妇科腹腔镜手术的输卵管妊娠患者60例,并选择同期健康志愿者20例。60例输卵管妊娠患者根据手术方式随机分为3组:A组(腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术组),B组(腹腔镜输卵管伞端妊娠物挤出术组),C组(腹腔镜输卵管切除术),每组各20例。采用放射免疫法检测四组患者术前、术后1月、6月的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二酮(E2)、黄体酮(P)、睾酮(T)水平;采用经阴道彩色多普勒超声检测术前、术后1月、6月卵巢基质内动脉血流参数、卵巢截面积;术后6个月患者月经异常、围绝经期综合征发生率;术后排卵是否正常;术后妊娠率情况。结果①四组患者一般情况比较无明显差异(P>0.05);②术后1个月和术后6个月时:C组FSH、LH水平比A组、B组明显增高(P<0.05),E2、P、T水平比A组、B组明显降低(P<0.05);③术后1个月时和术后6个月时:C组PSV、EDV、卵巢截面积比A、B组明显降低(P<0.05),RI比A组、B组明显增高(P<0.05);④术后6个月随访:C组恢复排卵率及妊娠率比A组、B组明显降低(P<0.05);三组输卵管妊娠患者在月经异常、围绝经期综合征发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管切除术对患者远期的卵巢储备功能存在一定的影响,对有生育要求的妇女应尽可能行保守性手术以保护卵巢功能。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术后血清学相关指标的变化

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化。方法对26例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗，测定手术前后血癌抗原（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）及性激素水平。结果术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低（P〈0．01），手术前后促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）差异无统计学意义（P〉0．05）；所有患者未出现围绝经期症状。结论该阻断术可降低血清CA125水平及EMAb阳性率、对性激素影响不大。     

子宫肌瘤剔除术与子宫全切术对卵巢功能影响的对比研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法选择2010年1月—2012年1月收治的子宫肌瘤患者90例,按就诊顺序分成观察组和对照组各45例,观察组行子宫肌瘤剔除术,对照组行阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH),比较两组术前、术后6、12个月雌二醇(estradiol,E2)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 E2、FSH、LH水平术后6个月观察组分别为(50.76±1.49)pg/ml、(7.26±1.26)、(7.36±1.36)mU/ml,对照组分别为(27.84±1.65)pg/ml、(16.84±2.42)、(16.84±2.38)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=69.158、23.554、23.200,均P<0.05)。术后12个月观察组分别为(48.73±1.53)pg/ml、(7.85±1.49)、(7.62±1.57)mU/ml,对照组分别为(21.36±1.38)pg/ml、(18.54±3.92)、(18.73±3.28)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=89.110、17.100、20.495,均P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对妇女激素水平影响小,优于子宫全切术,值得临床推广使用。