做好HIV阳性孕妇产时产后母婴阻断工作

目前我国艾滋病病毒(HIV)携带者或艾滋病(AIDS)患者日益增多,预示着艾滋病感染正由高危人群向普通人群扩散,表现为妇女感染比例的增加〔1〕。而HIV阳性妇女又可以通过怀孕、分娩和哺乳等环节把病毒传播给胎儿或婴儿,导致婴幼儿感染及早亡。在婴儿和儿童HIV感染者中90%是母婴传播引起的。如果再不引起高度的重视并采取积极的行动预防母婴传播,将会对人类产生极大的危害。研究证明,实施预防艾滋病母婴传播综合干预措施,可使艾滋病母婴传播率下降1/3~2/3〔1〕,是我们目前所面临的一项迫在眉睫的艰巨任务。母婴阻断的过程是一个综合干预的…     

HIV感染母婴传播阻断15例分析

目的探讨分娩方式、新生儿喂养方式对阻断HIV母婴传播的影响。方法对15例病例采用1人用孕期十分娩期＋产后新生儿＋择期剖官产的用药方式，其余14人均用分娩期＋产后新生儿的用药方案；新生儿喂养方式为1例混合喂养，14例人工喂养。结果15例儿童中混合喂养1例于7月龄死亡（肺炎），1例12月龄检测阳性，待18月龄复查，其余13名儿童均正常。结论提倡住院分娩，提供安全分娩服务，采用安全的新生儿喂养方式，可有效地降低HIV母婴传播的发生率。     

5447例孕妇HIV感染情况分析

目的:了解柳州市孕妇HIV感染情况。方法:选择2006年10月～2007年9月在该院建卡的孕妇5447人,进行HIV自愿咨询及免费检测。结果:初筛阳性12人,经确诊阳性11人,孕妇HIV感染率0.201%。选择母婴阻断11人,选择终止妊娠1人。结论:柳州市孕妇HIV感染已处于较高水平,早期筛查,早发现、早期母婴阻断可控制儿童艾滋病流行。     

妊娠合并HIV感染母婴阻断及妊娠结局的研究

目的探讨妊娠合并HIV感染母婴阻断效果及妊娠结局。方法选取2015年1月-2017年1月我院收治的89例妊娠合并HIV感染孕妇,根据孕妇开始三联高效抗反转录病毒药物治疗(HAART)时间,分为孕期治疗组(48例)和产前治疗组(41例),观察两组妊娠结局及阻断效果。结果孕期治疗组早产比例为4. 17%,明显低于产前治疗组(P0.05);两组新生儿窒息发生率和新生儿出生体质量比较差异无统计学意义(P0.05);孕期治疗组剖宫产比例为60.42%,明显低于产前治疗组的90.24%,差异有统计学意义(P0.05);孕期治疗组婴儿HIV感染率为0.00%,明显低于产前治疗组的10.26%,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕期给予HAART等综合干预措施,能有效预防母婴传播,且对胎儿生长发育无明显不良影响。     

HIV感染孕产妇母婴传播阻断措施与防护

我国爱滋病（AIDS）正在从高危人群向一般人群扩散.HIV感染孕产妇也相应增加,2005年我省统计有20例HIV感染孕产妇,而2006年1～9月已有28例.因此,如何做好HIV感染孕产妇母婴传播阻断与职业防护措施,防止HIV传播的工作已迫在眉睫,势在必行.     

母婴阻断HIV传播29例分析

目的为今后母婴阻断方法提供有效的理论依据。方法对6328例孕妇进行抗体筛查，对不同目标人群采取不同干预措施（提供咨询、检测、自愿终止妊娠、母婴抗病毒药物服用）。结果阳性孕妇29例，终止妊娠4例，分娩25例。在婴儿HIV检测中，目前均是阴性。结论对所有孕妇进行抗体筛查，早期发现，早期抗病毒治疗，及时进行综合母婴阻断措施，是控制儿童艾滋病的重要措施。     

昆明经开区艾滋病孕妇母婴阻断10例临床分析

目的分析昆明市经开区艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇感染现状及相关危险因素,分析母婴传播综合干预措施实施情况及其效果,为开展与推广HIV母婴阻断的预防工作提供参考。方法对2009——2012年昆明市经开区随访的10例HIV阳性孕产妇的病历资料进行回顾性分析,逐一进行个案调查。结果 10例HIV阳性孕产妇中,100%接受了母婴传播干预服务,其中10%选择终止妊娠,90%选择继续妊娠,100%接受了婴幼儿喂养指导,100%HIV感染孕产妇所生婴幼儿接受了随访,其中2例婴儿HIV抗体为阴性,另7例在继续接受随访。结论应在医疗机构广泛开展PITC服务,提高婚前HIV检测率和孕期HIV检测率,提高VCT咨询质量,从而提高抗病毒药物应用的依从性及随访率,HIV传播阻断综合干预措施是降低HIV母婴传播的关键,是可减少、阻断HIV母婴垂直传播的。     

开远市阻断母婴传播HIV/AIDS研究

目的　探讨艾滋病病毒 (HIV)母婴垂直传播的规律 ,为预防和阻断HIV的母婴传播提供依据。方法　采用流行病学研究方法进行研究。结果　 (1)开展阻断HIV/AIDS母婴传播项目 ,必须建立完整的组织机构和管理措施 ,多个部门参与工作与管理 ,互相协调与配合 ,才能保证项目的顺利实施与管理。 (2 )流行病学监测表明 ,开远市孕妇人群中HIV感染率约为 6 4 3‰ ,传播途径以性传播为主 ,其次是静脉吸毒。 (3)在健康教育评价中 ,对艾滋病知识、传播途径和预防方法的知晓率 ,在健康教育后明显高于健康教育前 (P <0 0 0 1)。 (4 )病例对照研究表明 ,孕妇感染HIV的危险因素为职业、文化程度、静脉吸毒、卖淫、多性伴、配偶HIV阳性和配偶或性伴吸毒等。结论　在开展阻断孕妇HIV/AIDS母婴传播项目时 ,同时进行项目系统管理研究、流行病学监测、健康教育及其评估、流行病学病例对照研究等是必需的 ,可有效降低和防止孕妇的HIV感染率和HIV母婴传播的发生率。     

妊娠合并 HIV 感染母婴垂直传播阻断措施探讨

目的：探讨阻断 HIV/AIDS 母婴垂直传播的具体措施。方法：回顾性分析16例妊娠合并 HIV 感染者采取抗病毒药物、分娩期产科干预、人工喂养等综合措施治疗效果。结果：16例孕妇分娩的16例新生儿,失访2例,余14例新生儿两次 HIV 检测均为阴性。结论：对 HIV 感染的孕妇,应做好围生期管理,抗反转录病毒药物阻断,分娩期产科干预,新生儿人工喂养的母婴阻断综合措施是降低 HIV 感染母婴传播的有效措施。     

尉氏县阻断HIV母婴传播效果观察

目的根据2003～2008年尉氏县孕产妇及所生儿童HIV感染情况,评价预防艾滋病母婴传播的效果,为今后更好地采取母婴阻断措施提供参考依据。方法回顾性分析尉氏县疾病预防控制中心和尉氏县提供助产服务的所有医疗保健机构2003～2008年HIV感染孕产妇及所生儿童服用抗逆转录病毒药物情况及随访检测记录,分析预防艾滋病母婴传播效果。结果 5年来共发现阳性孕产妇230人,终止妊娠86人,实施母婴药物阻断措施141人,出生婴幼儿142人,均采取抗病毒服药、安全助产和喂养指导等母婴阻断措施。满18个月龄幼儿104人,其中满18个月龄HIV抗体阳性4人,阻断率96.15%。结论 5年来尉氏县孕产妇HIV抗体检测平均阳性率0.41%,与全国艾滋病高发地区感染率一致。预防艾滋病母婴传播措施可行,效果明显。需要认真研究如何提高孕前和孕期抗病毒服药率。     

加强孕产妇乙型肝炎标志物检测阻断乙型肝炎病毒母婴传播

目的了解孕产妇乙型肝炎标志物现状,为阻断乙型肝炎病毒母婴传播提供科学依据。方法用酶联免疫法对3675名孕产妇进行乙型肝炎标志物检测,并对乙型肝炎标志物模式进行统计分析。结果 3675份检测标本中乙型肝炎标志物全阴性的1438份,占39.13%,乙型肝炎标志物结果有阳性项的2237份,占60.87%;通过对2237份乙型肝炎标志物阳性检测结果统计分析共得出17种模式,其中模式1(抗-HBs+)出现率为43.76%,模式4(HBsAg+、抗-HBc+、抗-HBe+)出现率为9.92%,模式5(HBsAg+、抗-HBc+、HBeAg+)的出现率为6.21%,模式11(HBsAg+、HbeAg+)的出现率为0.67%,模式12(HBsAg+)的出现率为0.31%。结论模式5、11、12的孕产妇是阻断乙型肝炎病毒母婴传播的重点目标。     

Symptom screen: diagnostic usefulness in detecting pulmonary tuberculosis in HIV-infected pregnant women in Kenya

Objective:

To determine the diagnostic usefulness of tuberculosis (TB) symptom screening to detect active pulmonary TB among human immunodeficiency virus (HIV) infected pregnant women in two PMTCT (prevention of mother-to-child transmission) clinics in western Kenya that are supported by the United States Agency for International Development–Academic Model Providing Access to Healthcare partnership.

Design:

Cross-sectional study. Participants were interviewed for TB symptoms with a standardized questionnaire (cough >2 weeks, fever, night sweats, weight loss or failure to gain weight). Those with cough submitted sputum specimens for smear microscopy for acid-fast bacilli and mycobacterial culture. Women at >14 weeks gestation underwent shielded chest radiography (CXR).

Results:

Of 187 HIV-infected women, 38 (20%) were symptom screen-positive. Of these, 21 had a cough for >2 weeks, but all had negative sputum smears and mycobacterial cultures. CXRs were performed in 26 symptomatic women: three were suggestive of TB (1 miliary, 1 infiltrates and 1 cavitary). Of 149 women with a negative symptom screen, 100 had a CXR and seven had a CXR suggestive of TB (1 cavitary, 2 miliary and 4 infiltrates).

Conclusion:

This study did not support the utility of isolated symptom screening in identification of TB disease in our PMTCT setting. CXR was useful in identification of TB suspects in both symptomatic and asymptomatic women.     

HIV感染孕产妇所生儿童失访影响因素分析

目的:探讨影响艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇所生儿童失访的因素.方法:以2005～ 2010年云南省结束保健随访管理的2 238例HIV感染孕产妇所生儿童为研究对象,收集其母亲孕期、产时、产后至儿童满18个月的个案调查资料,采用单因素x2检验和多因素Logistic回归分析,揭示儿童失访的影响因素.结果:2 238例HIV感染孕产妇所生儿童,失访493例,失访占22.03％;儿童出生6个月内失访占49.09％.儿童失访的影响因素是复杂的,医务人员预防艾滋病母婴传播工作(PMTCT)咨询质量,家庭流动,母亲文化程度、职业,母亲孕产期是否服用抗病毒药物可能是主要因素.结论:降低HIV感染孕产妇所生儿童失访是一个系统工程,需要全社会参与,提高医务人员责任心,规范PMTCT服务,关注重点人群,是减少儿童失访的重要措施.     

艾滋病病毒感染孕产妇相关知识与行为状况分析

目的通过对艾滋病病毒阳性孕产妇艾滋病相关知识、行为的调查,探讨艾滋病知识的知晓情况和行为改变的相关性。方法采用问卷和深入访谈形式,对37例艾滋病病毒感染孕产妇进行艾滋病相关知识(重点是母婴传播知识)知晓情况调查;选择妊娠结局、婴儿喂养方式及检测等行为进行回顾性调查。结果在调查的艾滋病病毒感染的孕产妇中,能正确回答艾滋病母婴传播途径的为21.1%。在继续妊娠至分娩的艾滋病病毒感染妇女中,有68.0%的产妇和84.0%的新生儿服用了抗病毒药物,人工喂养的婴儿占96.3%。结论采取预防措施的比例与孕妇的知晓程度有较大反差。调查对象缺乏对艾滋病与艾滋病母婴传播知识的了解,医疗保健机构应加强预防艾滋病母婴传播知识的健康教育和咨询。     

系统管理HBV感染孕产妇对阻止母婴传播效果的研究

目的:探讨系统管理HBV感染孕产妇对阻止母婴传播的积极作用。方法:对邯郸市2005～2007年分娩的HBV感染孕产妇进行调查,将经过系统管理的283例与未经系统管理的657例孕产妇从6个方面进行对比。结果:系统管理组中接受科普宣教率、产时规范处置率、新生儿脐血检测率、婴幼儿生存环境优化率及10～12月龄婴儿抗体产生率均明显高于非系统管理组(P<0.01),实施母婴阻断(注射乙肝免疫球蛋白)率亦高于非系统管理组(P<0.05)。结论:对HBV感染的孕产妇实行系统管理可有效地切断母婴传播途径,提高母婴阻断成功率。     

合并HBV感染孕妇口服替诺福韦对母婴传播阻断效果及安全性研究

目的　探讨合并HBV感染孕妇口服替诺福韦对母婴传播阻断效果及安全性研究。方法　选取2014年1月—2018年10月来我院就诊的80例合并HBV感染的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组给予口服替诺福韦至分娩,对照组给予口服替比夫定至分娩。2组新生儿出生后均给予标准免疫预防（乙型肝炎人免疫球蛋白100 IU+乙型肝炎疫苗）,对比2组孕妇血清HBV DNA、ALT及CRE水平,HBV母婴传播阻断效果,产后出血量、产后出血率、不良反应发生率。结果　分娩前,观察组HBV DNA及ALT水平均明显低于对照组[（2.87±0.37）×106 IU/ml vs.（4.27±0.51）×106 IU/ml、（27.03±3.41）U/L vs.（45.21±5.18）U/L],同时CRE水平明显高于对照组[（266.38±31.34）mg/L vs.（183.93±22.45）mg/L]（P均＜0.05）;观察组母婴阻断成功率明显高于对照组（100% vs. 87.5%）（P＜0.05）;观察组产后出血量明显低于对照组[（421.42±49.28）ml vs.（493.17±51.04）ml],同时观察组产后出血率及不良反应发生率均明显低于对照组（P均＜0.05）。结论　口服替诺福韦对合并HBV感染的孕妇可有效降低血清HBV DNA、ALT水平,提高CRE水平,母婴阻断成功率高,安全性好,在临床上值得推广及应用。     

Immunogenicity of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in HIV-infected pregnant women and kinetics of passively acquired antibodies in young infants

Whether gestational immunization of HIV-infected mothers with the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) confers maternal and infant early life, passive protection is not known. We evaluated safety, immunogenicity and placental transfer of antibodies in 44 HIV-infected women. Pneumococcal IgG antibodies against serotypes 1, 3, 5, 6B, 9V, and 14 were measured in mothers (pre-vaccination and at delivery), and infants (at birth, 1, 2, 3, and 6 months). PPV was safe and immunogenic in mothers. Newborns received 46–72% of maternal antibody titers. Overall, infants had antibody levels lower than protective by 2 months of age. Alternative pneumococcal vaccination of HIV-infected pregnant women should be explored with the aim of prolonging passive protection in their infants.     

Health-related quality of life of HIV-infected women: evidence for the reliability,validity and responsiveness of the Medical Outcomes Study Short-Form 20

The purpose of this study was to assess the reliability, validity and responsiveness of a health-related quality of life (HRQOL) instrument, the Medical Outcomes Short-Form 20-ltem General Health Survey (MOS SF-20), in a sample of women with the human immunodeficiency virus (HIV). Longitudinal data were collected on 202 HIV-infected women without AIDS who were receiving care at Kings County Hospital or SUNY Health Sciences Center, Brooklyn, New York. Internal consistency results showed acceptable reliability for the four multi-item MOS scales (role function, physical function, general health perceptions and mental health). Symptomatic patients and patients with lower Karnofsky Performance Status (KPS) ratings reported lower HRQOL than those who were asymptomatic or who had higher KPS scores. Patients who were older, unemployed or who had a history of injection drug use (IDU) also reported lower HRQOL. than those who were younger, employed or who had no drug use history. Adjusted mean scores on the MOS role and physical functioning scales proved sensitive to differences in clinical status over time. The MOS SF-20 is a reliable and valid instrument of HRQOL for women with HIV infection. Its sensitivity to differences in clinical status over time suggest that it may be useful as an HRQOL indicator for HIV/AIDS clinical trials.     

孕妇HBV-DNA定量与母婴垂直传播的临床研究

目的探讨抗病毒药物替诺福韦酯阻断HBV母婴传播的有效性,为更有效地阻断HBV母婴传播提供科学依据。方法将85例HBs Ag阳性孕妇分为观察组50例(愿意接受阻断治疗)和对照组35例(不愿意接受阻断治疗),观察组孕妇分别在第28、32、36周给予300 mg/d替诺福韦酯口服,分别检测两组孕妇28、32、36周及分娩时血清中HBV-DNA载量及新生儿HBV感染率,并对新生儿随访3、6、12个月检测新生儿HBs Ag、抗HBs阳性率。结果观察组孕妇32、36周及分娩时血清中HBV-DNA载量显著低于对照组,新生儿感染率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,观察组新生儿3、6、12个月HBs Ag阳性率显著低于对照组,3、6个月抗HBs阳性率则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替诺福韦酯可以在一定程度上阻断HBV的母婴传播,值得临床鼓励HBV感染孕妇应用。     

孕妇学校对孕妇牙周病治疗依从性的影响

目的了解孕妇学校的宣教对牙周病孕妇治疗依从性的影响。方法回顾性统计2013和2014年度在深圳市福田妇幼保健院门诊产前检查的孕妇数量,统计其中牙周病患病率及诊断为牙周病后到口腔科接受治疗情况。并将2个年度孕妇牙周病患者接受治疗的情况进行比较分析。结果 2013、2014年度门诊建卡产检的孕妇分别为7 260例和8 928例,其中牙周病患者分别为2 824例(38.9%)和3 348例(37.5%),诊断为牙周病后到口腔科接受治疗者分别为1 440例(51.0%)和3 298例(98.5%)。与2013年相比,2014年的牙周病发病率稍低,经比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而接受治疗者较2013年明显增多,经比较差异有统计学意义(x^2=565.90,P<0.01)。结论孕妇学校牙周病宣教可明显提高牙周病孕妇治疗的依从性,治疗后可降低流产、早产儿及低出生体重儿的发生率,改善了妊娠结局。