结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床优越性。方法:将本院2004年6月～2006年6月间住院进行手术治疗的卵巢良性肿瘤患者120例,随机分为腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术组(腹腔镜手术组)和开腹卵巢良性肿瘤剥除术组(开腹手术组),对比分析两组的手术效果等。结果:腹腔镜手术组的手术时间与开腹手术组比较差异有显著性意义(P<0.05)。腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后发热、镇痛剂使用例数及术后平均住院天数均少于开腹手术组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术操作安全,术中出血少,肛门排气快,镇痛剂使用例数少,住院时间短,恢复快,术后肠粘连等并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效以及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年2月-2017年3月来吉林医药学院附属医院就诊的卵巢良性肿瘤行开腹手术患者与腹腔镜手术患者各40例,检测术前24 h、术后24 h、术后72 h外周血白细胞介素-18(IL-18)及T淋巴细胞亚群CD_4~+/CD_8~+水平,将两种方式的手术时间、患者出血量、术后排气时间进行对比。结果 (1)术后24、72 h两组IL-18水平均高于术前(P<0.05),且术后24 h上升明显(P<0.01),术后72 h下降,下降程度显著低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组患者在手术后72 h的恢复程度接近术前水平;(2)术后24、72 h两组T淋巴细胞亚群CD_4~+/CD_8~+均有所下降,且术后24 h下降明显(P<0.05),术后72 h有所上升,程度显著低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组患者在手术后72 h的恢复程度接近术前水平;(3)两组相比,腹腔镜组患者的手术时间短、手术出血量少、术后排气早(P<0.01)。结论对于卵巢良性畸胎瘤患者采用腹腔镜手术治疗的效果好,对细胞和体液免疫产生的影响均较小,对机体损伤小,术后修复快。     

经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤150例临床分析

目的:探讨经腹腔镜治疗卵巢肿瘤的最佳适应证。并与开腹治疗卵巢良性肿瘤150例进行比较分析。方法:选择自1999年3月~2003年3月经腹腔镜和开腹治疗卵巢良性肿瘤各150例,通过对比观察两组的手术适应症、手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间来分析经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的适应症和效果。结果:经腹腔镜与经开腹手术时间无显著性差异(P>0.05)。两组手术适应症相近,手术方法各异。腹腔镜组手术出血量、术后并发症及术后住院时间明显少于开腹手术组(P<0.01)。结论:经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术中出血少、术后恢复快,对肌体内环境干扰少。比开腹手术效果好。关键是术前要认真、全面检查,尽可能正确判断是否为卵巢良性肿瘤。     

腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能及卵巢功能的影响。方法选取97例卵巢良性肿瘤患者根据术式不同分为腹腔镜组63例(行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术)和开腹组34例(行开腹卵巢囊肿剔除术),记录两组手术情况及不良反应发生情况,观察手术前后患者免疫功能及卵巢功能的变化。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、肠功能恢复时间和住院时间明显缩短(P0.01),术中出血量明显减少(P0.05)。术后1 d,两组Ig G水平较术前明显降低,腹腔镜组术后3 d恢复正常,开腹组略有升高,但仍低于腹腔镜组(P0.05);术前及术后1 d、3 d,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指标未见明显变化(P0.05),开腹组术后1 d明显降低,术后3 d除CD3+恢复正常外,其余各指标略有升高。术后3个月及1年,两组性激素水平逐渐恢复正常,但腹腔镜组恢复程度明显优于开腹组(P0.01);术后1个月、3个月及1年,腹腔镜组收缩期峰值流速(PSV)较术前明显增加,阻力指数(RI)明显降低(P0.01),而对照组未见明显变化(P0.05)。两组术后不良反应比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能、近远期卵巢功能的损害均小于开腹囊肿剔除术,有利于患者的术后恢复。     

两种手术方式对结肠癌术后感染及肠道菌群的影响

目的比较腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对结肠癌患者感染率及肠道菌群的影响。方法回顾性分析2017年7月-2018年6月医院收治的90例结肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为腹腔镜手术组48例和开腹手术组42例。比较两组术后感染率;患者术前、术后5 d粪便菌群数量;术前、术后1 d、3 d、5 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜手术组术后感染率为4.16%,低于开腹手术组的16.66%(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前升高(P<0.05),腹腔镜手术组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹手术组患者(P<0.05)。术后5 d腹腔镜手术组肠道大肠埃希菌、肠球菌低于开腹手术组,乳酸杆菌、双歧杆菌属、双歧杆菌/大肠埃希菌高于开腹手术组(P<0.05)。结论相对开腹结肠癌根治手术,腹腔镜结肠癌根治手术患者术后炎症反应较轻,对肠道菌群影响较小,术后感染发生率也较低。     

卵巢良性肿瘤不同手术途径的临床疗效及对机体近期免疫功能的影响

目的 探讨卵巢良性肿瘤患者行开腹手术与腹腔镜手术的临床疗效及对机体近期免疫功能的影响.方法 选择卵巢良性肿瘤患者98例,按随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组49例,检测两组术前、术后第4天时T淋巴细胞亚群CD4/CD8以及免疫球蛋白IgG的表达水平.结果 腹腔镜组术中出血量、留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间明显优于开腹组[(20.13±5.07)ml比(48.32±6.17) ml、(0.6±0.2)d比(1.2±0.9)d、(0.7±0.3)d比(1.5±0.8)d、(4.5±2.9)d比(7.3±3.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后第4天T淋巴细胞亚群CD4/CD8、免疫球蛋白IgG水平与开腹组比较差异有统计学意义[1.65±0.97比1.81±0.69、(9.23±2.87)g/L比(13.93±1.98) g/L,P＜0.05].结论 腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除术的临床疗效优于开腹手术,且对机体近期免疫功能的影响轻微,利于机体的恢复.     

腹腔镜手术对良性妇科疾病患者免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对机体免疫功能的影响,从而为腹腔镜手术的微创性提供更多依据。方法:收集2008年1月~2009年8月在舟山市妇幼保健院就诊的因良性妇科疾病行腹腔镜手术者473例,行开腹手术者614例,对比腹腔镜组和开腹组手术前24 h,术后24 h、72 h患者外周血白细胞、中性粒细胞、细胞因子(IL-6、TNF-α)的变化情况,以及两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后恢复情况及总住院费用等指标。结果:两组患者均术程顺利,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于开腹组,但手术时间、治疗费用较开腹组多(P<0.0005)。开腹组术后24 h白细胞计数平均值明显高于术前;到术后72h有所下降,但仍高于术前水平。腹腔镜组术后24 h白细胞水平也高于术前,但其升高程度却低于开腹组,至术后72 h,白细胞数已接近术前水平。两组术后24 h中性粒细胞均明显升高,且两组间无统计学差异,至术后72 h两组中性粒细胞水平均已恢复到术前状态。血清IL-6水平在腹腔镜组和开腹组术前24 h均明显低于术后24 h,但腹腔镜组术后24 h血清IL-6浓度的峰值低于开腹组;两组术后72 h分别下降至术前水平。TNF-α在腹腔镜组和开腹手术组术前24 h均值明显高于术前水平,两组升高程度接近,术后72 h两组TNF-α水平分别下降至术前水平。结论:腹腔镜手术患者术中出血少,术后胃肠功能恢复快,住院天数短,但手术时间较长,住院总费用较高;两种手术途径对机体的吞噬细胞功能均有抑制作用,但其抑制程度在腹腔镜组低于开腹组。     

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素、肝酶影响的研究

目的:探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者代谢的影响及与开腹相比的优势所在。方法:采用放免和生化的方法检测需要手术治疗的58例异位妊娠患者(腹腔镜组31例;开腹组27例)手术前后甲状腺相关激素及肝酶的变化,并对患者的术前、术后情况及两组结果的差别进行比较和分析。结果:腹腔镜组术后24h游离T3(FT3)水平显著下降,明显低于术前水平〔(6.6±1.0)pmol/Lvs(7.9±1.4)pmol/L,P<0.05〕,但于术后72h基本回升至术前水平。开腹组术后24hFT3、游离T4(FT4)水平均显著下降,明显低于术前〔(6.0±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05;(4.7±2.5)pmol/Lvs(17.3±5.0)pmol/L,P<0.05〕;且FT3在术后72h仍未恢复到术前水平〔(6.1±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05〕。两组比较,开腹组术后24hFT4水平下降率明显大于同时点腹腔镜组,两者相比有显著性差异〔(72.8±14.5)%vs(35.8±33.9)%,P<0.05〕;开腹组术后72hFT3水平未能恢复到术前水平,较腹腔镜组恢复慢。两手术组促甲状腺激素及肝酶变化均不显著。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组〔(24.7±19.6)mlvs(69.0±27.2)ml,P<0.05〕,术后排气时间明显早于开腹组〔(27.3±10.2)hvs(38.8±12.1)h,P<0.05〕。结论:腹腔镜手术和开腹手术都能在术后早期(24h)抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但腹腔镜的影响幅度小,恢复快。手术对促甲状腺激素和肝酶无明显影响。腹腔镜手术治疗异位妊娠出血少,恢复快。     

腹腔镜在闭合性腹部创伤患者中探查较开腹手术的优势

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部创伤患者中探查较开腹手术的优势。方法选取我院2014年6月至2017年6月收治的72例闭合性腹部创伤患者,随机分为腹腔镜组与开腹手术组各36例。腹腔镜组采用腹腔镜手术探查,开腹手术组采用开腹手术探查。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h VAS评分及术后并发症。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后24 h VAS评分均优于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜组的术后并发症发生率为5.6%,明显低于开腹手术组的27.8%(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜在闭合性腹部创伤患者中的探查具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛小、恢复快等优势,还可明显降低术后并发症发生率,安全性及临床应用价值较高。     

腹腔镜与腹式大子宫全切除术的对比分析

目的:比较腹腔镜和腹式大子宫全切除术的手术时间、术中出血量和术后病率,探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性和可行性。方法:回顾分析该院2007年1月～2010年1月大子宫切除术300例的临床资料,其中开腹150例,腹腔镜150例,对比分析两种术式术中、术后各项参数。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、术后病率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良后的腹腔镜下大子宫全切术是安全可行的,该术式微创,对腹腔干扰小,术后病率低。     

两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效。方法:选择2005年7月～2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗;对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗。术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况。结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式。     

妇科腹腔镜手术对围术期创伤应激和能量代谢的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术对患者围术期创伤应激和能量代谢的影响。方法选取2010年5月-2011年5月来我院行妇科手术的患者68例。随机分为腹腔镜组和开腹组，每组34例，于术前1d、术后1d和术后3d分别检测生长激素、皮质醇、胰岛素及能量消耗。结果胰岛素在开腹组患者术后第3d明显下降（P〈0．05）；生长激素和皮质醇术后明显上升，且开腹组高于腹腔镜组（P〈0．05）；两组能量消耗较术前明显增加，开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术创伤小，患者围术期应激水平较低，对能量代谢影响较小，有益于患者术后体内环境的恢复。     

腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析

目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较。结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均>0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显。     

腹腔镜下手术治疗胃肠间质瘤的临床效果观察

目的:分析胃肠间质瘤疾病特点,评价腹腔镜下手术治疗对患者手术情况的影响.方法:选择2018年12月～2019年9月本院诊治的82例胃肠间质瘤疾病患者,获得伦理委员会审核,结合手术方法进行开腹治疗、腹腔镜下手术治疗的对照组与观察组分组,各41例.比较2组胃肠间质瘤疾病患者的手术相关指标、术后应激指标水平以及并发症发生率、...     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择2007年2月～2009年2月异位妊娠手术患者128例,随机分为两组,治疗组和对照组。治疗组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用剖腹手术治疗。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后腹痛消失时间、术后胃肠道恢复情况、术后患者下床活动时间、术后患者住院天数;观察两组患者术后并发症情况。结果:观察组的手术时间和术中出血量、术后腹痛消失时间、胃肠道功能恢复时间(肛门排气时间)、留置导管时间、术后下床活动时间,住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组输卵管复通率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者抗生素使用时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点,优于传统的剖腹手术,值得临床推广应用。     

快速康复外科护理理念对全子宫切除术后早期康复的影响

目的 探讨快速康复外科护理理念对全子宫切除术后早期康复的影响。方法 选择2018年6月—2019年8月本院收治子宫肌瘤患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。所有患者均在全身麻醉气管插管下完成腹腔镜下子宫全切术,围术期护理管理上,对照组实施常规腹腔镜手术围术期护理管理,观察组结合快速康复外科护理理念管理,注重心理护理干预,重点关注术前及术后患者心理状况变化。比较出院时两组患者排尿功能指标、术后1个月月经第2天基础激素水平、住院期间两组发生的相关并发症及护理满意度。结果 出院时观察组膀胱最大逼尿肌压力与最大尿道压水平高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后1个月观察组雌二醇（estradiol,E2）高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;促卵泡生成激素（follicle stimulating hormone,FSH）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间观察组出现术后出血、伤口感染、下肢深静脉血栓、严重疼痛的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在患者出院时进行匿名护理满意度评价,观察组护理满意39例...     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析

目的:分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。方法:将收治的126例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组62例采用腹腔镜手术治疗,观察组64例在对照组的基础上加用孕三烯酮治疗,比较分析两组的临床疗效。结果:观察组的总有效率为98.4%,对照组为87.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清CA125差异无统计学意义,治疗后两组患者的血清CA125均明显降低,分别与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率为3.1%,对照组为8.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的妊娠率为29.7%,对照组为16.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效满意,明显优于单独的手术治疗且安全性可靠,是临床首选的治疗方案之一。     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜手术治疗宫外孕对再次怀孕的影响

目的研究腹腔镜手术及开腹手术治疗宫外孕对于术后再次怀孕的影响。方法对在本院接受腹腔镜及开腹手术治疗且有生育要求的患者进行回访,统计不同手术治疗方式患者术后的再怀孕情况。结果腹腔镜组术后宫内妊娠发生率明显高于开腹组,P<0.05;两组术后再次宫外孕发生率无明显差异,P>0.05。结论腹腔镜手术患者术后再次宫内怀孕的机率更高,且不会提高患者再次宫外孕机率,对于宫外孕后再次宫内怀孕具有积极影响。