肺结核强化期类赫氏反应17例分析

回顾总结１９９０～１９９８年间住妆治肺结核发生类赫氏反应１７例，其中Ⅲ型肺结１５例，Ⅱ型肺结核２例。类赫氏反应为发热，原病灶范围扩大或增多，胸膜炎，淋巴结肿大等。类赫氏反应多发生于强化治疗第一个月（占４６．７％），多持续１～３周，。个别病例可持续长达两月之久。     

结核化疗中类赫氏反应13例分析

目的探讨结合化疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法回顾性调查分析2004年1月～2008年10月住院初治肺结核病发生类赫氏反应13例。结果其中浸润型肺结核9例，血型播散型肺结核3例，原发型肺结核1例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷，胸片示病灶增多、扩大，胸膜炎、淋巴结肿大。13例类赫氏反应均发生于强化治疗期。结论结核治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期。采用地塞米松治疗疗效明显。     

结核病治疗中类赫氏反应33例分析

目的：探讨结核病抗结核治疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法：回顾性调查分析2002年1月-2013年1月住院初治及复治肺结核病发生类赫氏反应33例。结果：其中继发型肺结核18例,血型播散型肺结核3例,结核性胸膜炎5例,淋巴结核2例,腰椎结核2例,结核性腹膜炎3例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷,胸部CT示病灶增多、扩大,浆膜腔积液增多或新近出现、淋巴结肿大。31例类赫氏反应发生于初治强化治疗期,2例发生于复治中。结论：结核病治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期,复治过程中也可出现。采用糖皮质激素治疗疗效明显。     

小儿结核病化疗期类赫氏反应17例分析

类赫氏反应是指在以异烟肼加利福平为主药对肺结核病例强化治疗的初期阶段 (1～ 3个月左右 )出现的肺部病变增大和 (或 )增多、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大或软化、腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等反常现象。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 317例小儿结核病治疗过程中出现类赫氏反应的 17例的临床特点进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在收治的 317例结核病中 ,Ⅰ型肺结核 2 0 4例 ,Ⅱ型肺结核 5 0例 ,Ⅲ型肺结核 31例 ,结核菌阳性 10例。结核病根据临床症状与体征、Ｘ线检查或ＣＴ检查、淋巴结活检、痰或…     

初治肺结核强化治疗中类赫氏反应10例报告

初治肺结核强化治疗中类赫氏反应１０例报告黄学焕夏木西·卡玛尔（第一附属医院肺科）类赫氏反应系指初治肺结核在强化治疗中出现伴有或不伴有排菌的Ｘ线上一过性病灶阴影增多、淋巴结肿大或胸膜炎等。近年来国外报告较多，国内也有零星报告。本文综合我院自１９９０年来...     

肺结核化疗中类赫氏反应21例临床分析

肺结核病人化疗过程中有部分患者出现暂时性恶化 ,这一现象称为类赫氏反应 ,对此类病人临床上容易误诊为肺癌或肺结核真正恶化等 ,现将近三年来呼吸科肺结核化疗中出现类赫氏反应 2 1例总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺结核男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁。初治 19例 ,复治 2例。痰结核菌阳性 16例 ,阴性 5例。 2 1例中侵润型 15例 ,血行播散型 4例 ,结核性胸膜炎 2例 ,痰涂片抗酸杆菌阳性16例 (75 .6 % )。抗结核化疗方案HRIS 11例 ,HRIE10例。1.2　类赫氏反应情况1.2 .1　发生时间　化疗开始到出…     

结核病化疗初期类赫氏反应14例报告与分析

本文报告 1 4例在应用以异烟肼、利福平为主的短程化疗中 ,在化疗期间发生类赫氏反应即病灶暂时性恶化者。1　资料分析　本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 7个月～ 57岁 ;初治 1 2例 ,复治 2例 ,其中浸润型 1 0例 ,血型播散型2例 ,胸膜炎 1例 ,浸润型并右侧胸膜炎 1例 ;痰厚涂片抗酸杆菌阳性 8例 ,阴性 6例 ,其中合并颈淋巴结肿大 1例。2　治疗方案　 2ＨＲＺＳ/4ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＺＳ/4ＨＲ 4例 ,2ＨＲＺＳ/7ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＳ/4ＨＲ 2例 ,3ＨＤＺ/6ＨＥＲ 1例 ,3ＨＲＺＳＰ点 /6ＨＲＥ 2例 ,3ＨＲＥ/3ＨＲ 1例。3　类赫氏反映情况　Ｘ线表…     

肺结核强化治疗期的类赫氏反应(附5例报告)

目的　对肺结核强化治疗期的类赫氏反应的机制、临床表现特征、诊断及治疗问题进行分析探讨。方法　回顾分析1992～ 1998年间收治的肺结核病人中出现的 5例类赫氏反应。结果　 5例类赫氏反应均在化疗开始 10～ 2 6d内发生 ,平均 17.2d。主要表现为肺门和 /或纵隔淋巴结肿大、持续高热、胸膜炎。结论　类赫氏反应确切机制尚不清楚 ;一般于化疗开始 3个月内发生 ,其症状与病灶的“恶化”常呈矛盾现象 ;诊断方面应对临床资料进行综合分析 ;治疗上应继续抗痨 ,酌情加用激素及对症     

初治肺结核化疗期出现的类赫氏反应20例报告

类赫氏反应是指肺结核化疗时出现与预期效果相反的现象。而肺结核化疗中.常常使用利福平,该药在治疗过程中所出现的此反应多有报道,现将我院1985年～1992年所见20例分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女8例。年龄4～65岁。20例均按正规结核病化疗方案治疗,治疗方案中都有利福平。20例痰检查:痰涂阳性14例,占70％;痰涂阴性6例,占30％。1.2 20例类赫氏反应表现有:胸膜炎6例,占30％;肺部病灶暂时增多5例,占25％;肺部或纵隔淋巴结肿大4例,占20％;腹腔淋巴结肿大及腹胀炎2例,占10％;高热2例,占10％;心包炎1例,占5％。     

老年V型肺结核复治出现类赫氏反应5例分析

目的探讨老年类赫氏反应的特点.方法对5例发生类赫氏反应的老年Ⅴ型肺结核病例进行综合分析.结果 5例均为复治病例,应用利福平化疗,表现为发热和胸腔积液的反复,2例淋巴结肿大,3例合并肺部感染.5例均排除肺肿瘤.结论类赫氏反应不仅限于初治病例,老年患者应注意与肿瘤及并发症鉴别.     

肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应96例临床分析

目的:探讨类赫氏反应临床特点、治疗及预后.方法:就我院收治的96例类赫氏反应临床特点、治疗及预后进行分析.结果:类赫氏反应以青壮年初治病例居多占93.8%;多数发生在INH、RFP治疗1～2个月占87.5%.临床特点以突然发热、乏力、盗汗、咳嗽等症状为主,复查CT、CR片可见原病灶扩大或出现新病灶,部分病例并发胸膜炎、心包炎、结脑,以及淋巴结肿大等.经1～2个月用原化疗方案大多数病例症状明显改善,病变吸收好转;并发胸膜炎、心包炎、结脑患者辅以抗变态反应治疗,疗效甚佳.结论:治疗肺结核过程中易出现类赫氏反应,以青壮年初治病例居多,依临床特点进行诊断,辅以相应治疗,预后疗效佳.     

结核病化疗中类赫氏反应6例

在结核病的化疗中，因异烟肼（H）和利福平（R）为强力杀菌药，临床广泛使用，化疗的3个月内经常发生类赫氏反应。我院近4年住院的初治病人中有6例发生类赫氏反应。3例为肺结核。其中1例在治疗1个月内出现胸水，1例合并纵隔及颈部淋巴腺结核，用药后的第2个月出现高热，颈部原有肿大淋巴结明显增大且软化。另1例在抗痨1个月后出现发烧，胸片结核灶明显增大增多。2例胸膜炎在治疗月余时胸水吸收后再次出现发烧及胸水。1例腹膜炎，抗痨近1个月在腹水吸收后，再次出现发烧，腹腔发现腹水及肿大淋巴结。     

肺结核化疗中类赫氏反应28例观察分析

部分肺结核病人在强化治疗过程中出现一些反常现象称为矛盾反应、暂时恶化或类赫氏反应。现将我院近3a来资料完整的28例报告如下:1　临床资料1.1　治疗前情况:男25例,女3例,年龄22岁～67岁。初治27例,复治1例,痰结核菌阳性11例,阴性17例。浸润型12例,粟粒型2例,结核性胸膜炎7例,浸润型并胸膜炎7例,抗结核治疗方案均含HR。1.2　治疗中病灶情况:原病灶暂时增大、增多9例,原病灶缩小,对侧出现新病灶4例,原胸水大部分吸收又重新增多并对侧出现胸水7例,原胸水吸收、对侧出现胸水6例,淋巴结肿大2例。发生在化疗30d内7例,31d～60d13例,61d～90d8例…     

肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析

目的探讨肺结核化疗中类赫氏反应的临床特点。方法回顾性分析26例肺结核化疗中出现的类赫氏反应患者的临床资料。结果类赫氏反应多发生在接受强化抗结核化疗的初治病例、继发型肺结核和中青壮年患者,26例病例中初治肺结核24例,占92.3%,复治肺结核2例,占7.7%;类赫氏反应在抗结核化疗的8 d至3个月内发生;化疗方案中含强力杀菌药异烟肼及利福平者;临床表现为抗结核化疗中出现咳嗽、盗汗、高热、胸痛等症状加重或症状好转而胸部影像学病灶增多或实验室检查异常表现。结论类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,临床转归良性,发生类赫氏反应后坚持原治疗方案,辅以激素治疗疗效显著。     

肺结核强化期治疗类赫氏反应24例临床分析

肺结核强化治疗期类赫氏反应已有文献报道，本院近年来肺结核病人在强化期治疗过程中出现了类赫氏反应24例，经治疗后全部好转痊愈，现报告如下。1临床资料一般资料 本组24例中，男14例，女8例，年龄19～64岁，平均35岁，40岁以下16例，占70.8%，原发性肺结核2例，血型播散性肺结核4例，浸润型肺结核16例，其中痰菌阳性10例，结核性胸膜炎2例，初治23例，复治1例。选择化疗方案：2 SHRZ/7HR 6例，2HREZ/4H3R3 10例，2SHRZ/4H3R3 4例，2SHR/7HR 4例。临床表现 出现类赫氏反应时间从开始治疗16～70天出现，临床表现：①症状加重，…     

肺结核化疗期出现类赫氏反应84例报告

在肺结核化疗过程中 ,部分患者可出现与预期疗效相反的 X线改变 ,如肺部病变增大和 /或增多 ,胸膜炎、肺门及纵膈淋巴结肿大 ,或浅表淋巴结肿大、软化 ,腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等暂时性“恶化”反常现象 ,因其与驱梅治疗中的赫氏 ( Herxheimer's)反应类似 ,故被称为类赫氏反应。对此类患者临床上易误诊为抗痨治疗失败 ,结核病真正恶化及肺癌等。1991年 1月～ 1999年 6月我们收治肺结核患者中发现此类患者 84例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 38例。年龄 15～ 70岁 ,平均 40 .5岁。均为肺结核初治病例。治…     

肺结核强化治疗期类赫氏反应56例分析

类赫氏反应系指结核病在强化治疗过程中出现暂时性病灶恶化或新病灶,因与驱梅治疗中的赫氏反应相似而称为类赫氏反应。现将我院1983～1999年住院患者中发生类赫氏反应的56例患者的临床表现、X线特征、治疗及转归作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组56例中,男35例,女21例,年龄18～60岁,平均28.6岁。1.2　治疗前情况　56例中浸润型38例,血行播散型4例,结核性胸膜炎11例,肺门淋巴结结核3例。55例为初治病例,复治1例。痰涂片结核菌阳性38例,阴性18例。其中有空洞者29例。1.3　抗痨治疗方案　2HRSZ/7HR38例,2HRS/4HR11例,2HREZ/7H…     

肺结核强化治疗期类赫氏反应16例临床分析

目的:探讨肺结核强化治疗期出现类赫氏反应的机制、治疗及转归。方法:回顾性分析我科收住的肺结核病人中诊断的16例类赫氏反应的临床症状、X线表现及治疗、转归。结果:本组16例病人均为初治病例,40岁以下13例(占81.3%),类赫氏反应发生时间为抗痨治疗后20~180d,其中<30d5例,占31.3%,31~60d9例,占56.3%;61~90d1例,占6.3%,91~180d1例,占6.3%。主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。加用强的松治疗者类赫氏反应持续时间1~3周6例,占37.5%;3周至2月4例,占25%;未加用强的松治疗者持续1~2月消失6例,占37.5%。结论:类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,继续原化疗方案治疗,必要时加用激素治疗,能取得较好疗效。     

结核病类赫氏反应76例临床分析

类赫氏反应是指部分结核病人在抗结核强化治疗阶段出现暂时性恶化的反应,现将我院内科1996—2006年间结核病人治疗过程中出现类赫氏反应76例,报告如下。1临床资料1·1一般资料76例病人中,男47例,女29例。年龄18~72岁,平均36·7岁。浸润型肺结核48例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎16例,血源播散型肺结核8例,结核性胸膜炎4例。其中初治74例,复治2例,均为浸润型肺结核。痰结核菌涂片阳性48例,涂片阴性20例,未作痰检8例。初治患者均采用HRZE方案,复治2例病人应用力排肺疾,利福喷丁,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。另有2例结核性胸膜炎患者使用强的松10m…     

22例肺结核化疗期类赫氏反应的临床分析

目的 探讨肺结核化疗期类赫氏反应的临床特征和治疗对策。方法 回顾分析22例肺结核化疗期类赫氏反应情况。结果 此反应发生于痰检阳性的肺结核初治病人,伴有痰菌阳性转阴,胸部X线表现主荸堂出性病灶,部分病例有高热、气促、淋巴结肿大和胸腔积液。结论 鉴别肺结核治疗中发生的类赫氏反应与耐药结核的真性恶化有重要的临床意义．