烧伤败血症发病规律探讨

６６９例烧伤败血症患者的临床资料分析以探讨该病的发病规律。结果：本组共检出细菌１２４６株，其中Ｇ＋球菌４０．０％，Ｇ－杆菌占５７．７％，主要优势菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌。烧伤败血症发生率：小儿及老年组（１３．１％和１０．３％）明显高于中青年组（Ｐ＜０．０１）；休克组（３７．７％）明显高于无休克组（７．０％）（Ｐ＜０．０１），伤后４～７ｄ及８～１５ｄ是烧伤败血症发病的高峰期，占４４．１％和２６．２％。认为该病的发病规律为：（１）创面是烧伤败血症细菌的主要来源。（２）患者自身免疫功能直接影响败血症的发病。（３）水肿回吸收期是烧伤败血症发病的高峰期。（４）切、削痂手术可能增加败血症的发生率。（５）烧伤休克是败血症发病的重要诱因。提出了烧伤败血症的防治措施     

复方紫紧对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响

目的：研究ＺＧ对烧伤后肠道免疫功能的调节。方法：４０％体表面积（ＴＢＳＡ）Ⅲ度烫伤大鼠灌喂复方紫归（ＺＧ）３ｇ／ｋｇ，２／ｄ，共３ｄ（ＺＧ组），灌喂０。９％生理盐水８ｍｌ／ｋｇ，２／ｄ，共３ｄ（对照组）。结果：ＺＧ组肠道内容积物ＩｇＧ含量明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）；ＺＧ组肠固有层ＣＤ３＾＋Ｔ淋巴细胞活性明显增强（Ｐ〈０．０５）；ＺＧ组血浆ＬＰＳ、ＭＤＡ明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：复方     

复方紫归对烫伤大鼠肠道免疫功能的影响

目的：研究ＺＧ对烧伤后肠道免疫功能的调节。方法：４０％体表面积（ＴＢＳＡ）Ⅲ度烫伤大鼠灌喂复方紫归（ＺＧ）３ｇ／ｋｇ，２／ｄ，共３ｄ（ＺＧ组），灌喂０．９％生理盐水８ｍｌ／ｋｇ，２／ｄ，共３ｄ（对照组）。结果：ＺＧ组肠道内容物ＩｇＡ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＺＧ组肠固有层ＣＤ３＋Ｔ淋巴细胞活性明显增强（Ｐ＜０．０５）；ＺＧ组血浆ＬＰＳ、ＭＤＡ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：复方紫归对烫伤大鼠肠道免疫功能有一定的保护作用，可减轻肠道缺血再灌注损伤和肠源性内毒素血症。     

靛氰绿和半乳糖负荷试验评估肝切除术后肝储备功能

目的：观察靛氰绿（ＩＣＧ）和半乳糖负荷试验在肝储备功能评估中敏感性．方法：２８只成年雄性家兔随机均分为对照、２０％肝切除、４５％肝切除和６７％肝切除４组．对各组动物，均施行ＩＣＧ（１．５ｍｇ／ｋｇ）和半乳糖（３５０ｍｇ／ｋｇ）负荷试验，并以血中ＩＣＧ１５ｍｉｎ潴留率（ＩＣＧＲ１５）、ＩＣＧ清除率（ＩＣＧＫ）和血中半乳糖半衰期（ＧａＴＴ－Ｔ／２）为指标．结果：各组ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧＫ分别为：对照组：（７．０８±１．４０）％，０．０６９±０．００６；２０％肝切除组：（７．０９±２．７）％，０．０７２±０．００６；４５％肝切除组：（１０．８９±３．６１）％，０．０７０±０．００７，６７％肝切除组：（１０．１３±２．２７）％，０．０８０±０．００６．其中４５％、６７％肝切除组的ＩＣＧＲ１５显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），６７％肝切除组的ＩＣＧＫ大于对照组（Ｐ＜０．０５）．各组ＧａＴＴ－Ｔ／２分别为：对照组：（３５．６±３．５）ｍｉｎ；２０％肝切除组：（４１．８±３．５）ｍｉｎ；４５％肝切除组：（４２．４±６．１）ｍｉｎ；６７％肝切除组：（４７．０±６．０）ｍｉｎ．２０％、６７％肝切除组的ＧａＴＴ－Ｔ／２显著长于对     

败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素的变化

目的：探讨腹膜为败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素（Ａｄｍ）的变化及其可能机制。方法：在ＳＤ大鼠用结扎盲肠和穿孔的方法复制大鼠腹膜炎败血症休克模型，术后９ｈ为早期败血症（ＥＳ），术后１８ｈ为晚期败血症（ＬＳ），放免测定主动脉孵育液和血浆Ａｄｍ。结果：早期败血症和晚期败血症大鼠（ｎ＝８）血浆Ａｄｍ分别增加５００％和２９０％（Ｐ〈０．０１）其主动脉释放Ａｄｍ分别增加１１０％（Ｐ〈０．０１）和２６．１％（Ｐ     

烧伤患者人巨细胞病毒感染状况的研究

目的：了解烧伤患者人巨细胞病毒感染状况。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和ＥＬＩＳＡ法分别对１４５例烧伤患者尿中人巨细胞病毒ＤＮＡ（ＨＣＭＶＤＮＡ）和血清中ＨＣＭＶ－ＩｇＭ抗体进行检测。结果：烧伤患者ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率为６１．３８％,正常对照组为２９．４９％,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;烧伤总面积（ＴＢＳＡ）≥３０％患者阳性率为７３．１３％,显著高于ＴＢＳＡ＜３０％患者５１．２８％（Ｐ＜０．０５）;小儿烧伤组阳性率为７８．７９％显著高于成人烧伤组５６．２５％（Ｐ＜０．０５）。同时,烧伤患者血清中ＨＣＭＶ－ＩｇＭ抗体阳性率为１０．３４％,在ＰＣＲ检测阳性８９例患者中有１５例ＨＣＭＶ－ＩｇＭ为阳性。结论：烧伤后人巨细胞病毒感染率显著升高,尤其以大面积烧伤患者更甚,在临床上应引起广泛重视。     

人烧伤创面应用表皮生长因子的临床评价

应用ＥＧＦ于人的Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面，观察其出现上皮组织时间和创面完全愈合时间。结果：用ＥＧＦ的浅Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面比对照创面早愈合３ｄ左右（Ｐ＜０．０５），而用ＥＧＦ的深Ⅱ度烧伤创面与对照创面愈合时间没有明显差异（Ｐ＞０．００５）。     

脂微球载体前列腺素E1治疗慢性动脉闭塞症的临床评估

目的：观察脂微球载体前列腺素Ｅ１（Ｌｉｐｏ ＰＧＥ１）对慢性动脉闭塞症的疗效及不良反应。方法：用Ｌｉｐｏ ＰＧＥ１ １０μｇ静脉推注治疗慢性动脉闭塞２９例,用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）粉针剂１００μｇ静脉滴注治疗２０例作对照。结果：ＬｉｐｏＰＧＥ１组与ＰＧＥ１组综合疗效的有效率分别为８９．７％和８０．０％（Ｐ〉０．０５）。不良反应发生率分别为３．４％与４５．０％（Ｐ〈０．００５）。结论：ＬｉｐｏＰＧ     

特重烧伤病人血清蛋白变化与败血症的关系

（目的）探讨烧伤病人血清蛋白水平变化与败血症的发生、发展和预后的关系。（方法）回顾性分析４０例特重烧伤病人的血清蛋白值。（结果）２２例并发败血症的病人血清蛋白水平低于未发生败血症组（１８例）。其中因败血症而死亡的８例病人低蛋白血症未得到纠正;血清白蛋白降低值与其败血症的发生密切相关（Ｐ〈）．０１）,血清球蛋白和总蛋白水平也与之相关（Ｐ〈０．０５）。（结论）严重烧伤病人烧伤后应尽早纠正低蛋白血症,以     

WR－2721对放烧复合伤小鼠腹腔巨噬细胞的辐射防护

本文以糖原激活腹腔巨噬细胞（ＭΦ）及ＭΦ在腹腔内吞噬鸡红细胞的方法，观察ＷＲ－２７２１［Ｓ－２（３－氨基丙胺基）乙基硫代硫酸］对放烧复合伤小鼠腹腔ＭΦ吞噬功能的辐射防护。结果表明：８Ｇｙ复合１０％Ⅲ度烧伤小鼠腹腔ＭΦ成熟加快，吞噬率升高（Ｐ＜０．０１），但消化率和吞噬指数趋于降低，消化能力的降低，即杀菌力的降低，在放烧复合伤感染加重中起着重要作用。ＷＲ－２７２１（１０ｍｇ／鼠）对８Ｇｙ复合１０％Ⅲ度烧伤小鼠１０ｄ活存率能提高６５％（Ｐ＜０．００１），还能提高ＭΦ消化功能（Ｐ＜０．０５）和促进ＭΦ吞噬指数的恢复。     

高原缺氧对脓毒败血症时TXA_2，PGI_2及L－ENK含量的影响及其与肺损伤

目的：作者探讨高原（海拔３０８０ｍ）缺氧对脓毒败血症性肺损伤的影响．方法：采用盲肠结扎穿孔方法复制脓毒败血症模型，采用￣１２５Ⅱ放免测定方法测定家兔静脉血中血栓素Ａ＿２（ＴＸＡ＿２），前列腺环素（ＰＧＩ＿２）和动脉壁内亮氨酸脑啡肽（Ｌ－ＥＮＫ）的含量及小鼠死亡率的变化．结果：高原缺氧使动物２４ｈ累积死亡率（９７．１％）显著增加；ＴＸＢ＿２含量是对照组的４倍，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）含量也有增加；花生四烯酸代谢的改变可以被消炎痛所阻断；肠、肾及肺动脉壁内Ｌ－ＥＮＫ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）；支气管肺泡灌洗液中白蛋白含量明显增加（Ｐ＜０．０１）．结论：结果表明环氧酶代谢产物不是肺通透性的主要介质，ＴＸＡ＿２和Ｌ－ＥＮＫ的变化可能是脓毒败血症时肺动脉压增高、肺血管阻力增加的机制之一．     

42例败血症临床分析

目的：综合分析４２例败血症患的临床常见基础疾病及病因。方法：根据我院１９９７－１９９９年细菌室血培养登记册登记的４２例血培养阳性结果进行分析。结果：败血症的基础疾病可见于各种疾病，其中新生儿败血症发病率占首位，血液系统疾病卢的败血症次之。革兰氏阳性菌（Ｇ＾＋）２０株，占４７．６％。革兰氏阴性菌（Ｇ＾－）２２株，占５２．４％。治愈３６例，治愈率８５．７％，死亡６例，死亡率１４．３％，均为复数菌败血     

绞股蓝总皂甙及与化疗药合用对体外培养慢粒急性变病人癌细胞增殖的影响

目的：观察绞股蓝总皂甙（ＧＰ）及ＧＰ与化疗药合用对体外培养慢性粒细胞性白血病急性变病人癌细胞增殖的影响。方法：用ＭＴＴ比色分析法测定ＧＰ及ＧＰ与阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）、高三尖杉酯碱ＨＨＲＴ分别合用对慢粒急变细胞的相对抑制率。结果：ＧＰ（１２．５～５０．０μｇ·ｍｌ－１）对体外培养慢性粒细胞性白血病急性变病人癌细胞具有明显抑制作用（Ｐ＜０．０５～０．０１）。ＧＰ（３．１２５μｇ·ｍｌ－１）同Ａｒａ－Ｃ（５．０μｇ·ｍｌ－１）、ＨＨＲＴ（６．７５μｇ·ｍｌ－１）分别合用相对抑制率（７７．０％，８６％）较单用Ａｒａ－Ｃ（１５．０μｇ·ｍｌ－１）或ＨＨＲＴ（２０．０μｇ·ｍｌ－１）的相对抑制率（４７％、４１％）高（Ｐ＜０．０５）。结论：１．ＧＰ对慢性粒细胞性白血病急性变病人癌细胞生长增殖具有抑制作用，呈剂量相关性。２．ＧＰ能增强阿糖胞苷、高三尖杉酯碱抑制增殖作用。     

败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素的变化

目的：探讨腹膜炎败血症休克大鼠血浆肾上腺髓质素（Ａｄｍ）的变化及其可能机制。方法：在ＳＤ大鼠用结扎盲肠和穿孔的方法复制大鼠腹膜炎败血症休克模型，术后９ｈ为早期败血症（ＥＳ），术后１８ｈ为晚期败血症（ＬＳ），放免测定主动脉孵育液和血浆Ａｄｍ。结果：早期败血症和晚期败血症大鼠（ｎ＝８）血浆Ａｄｍ分别增加５００％和２９０％（Ｐ＜０．０１），其主动脉释放Ａｄｍ分别增加１１０％（Ｐ＜０．０１）和２６．１％（Ｐ＜０．０５）。脂多糖（ＬＰＳ）（５～１０ｍｇ／Ｌ）、肾上腺素（ＥＰ，１０８ｍｏｌ／Ｌ）和内皮素１（ＥＴ１，１０９～１０７ｍｏｌ／Ｌ）均可浓度依赖性刺激正常主动脉释放Ａｄｍ增加。结论：败血症休克大鼠血浆Ａｄｍ在ＥＳ和ＬＳ均升高，血管释放Ａｄｍ受ＬＰＳ、ＥＴ１和ＥＰ等多种体液因素的调控。     

妊娠期糖耐量异常对母婴的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量异常对母婴的影响。方法：随机选择１３９例孕妇,作５０ｇ葡萄糖筛选试验（ＧＳＴ）,异常者行１００ｇ口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,比较ＯＧＴＴ正常与异常者的妊娠结局。结果：５０ ｇＧＳＴ阳性率为 ３８．８５ ％,妊娠期糖耐量降低（ ＧＩＧＴ）为 ６． ４７ ％,妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）为６． ４７％; ＧＩＧＴ及 ＧＤＭ组中妊高征、胎膜早破、巨大儿、新生儿患病率等明显增加（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠期可发生糖耐量异常,并可导致母婴患病率增加。     

败血症大鼠肝细胞内核膜三磷酸肌醇受体的改变

目的：观察早期、晚期败血症大鼠肝细胞内核膜上１,４,５三磷酸肌醇受体（ｉｎｏｓｉｔｏｌ１,４,５ｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒｓ,ＩＰ３Ｒ）的变化。方法：通过结扎并穿刺盲肠制作大鼠败血症模型,差速离心分离内核膜,［３Ｈ］ＩＰ３放射配体分析肝内核膜ＩＰ３Ｒ与其配体的最大结合容量（Ｂｍａｘ）及亲和力（Ｋｄ）。４５Ｃａ２＋转运测定内核膜ＩＰ３Ｒ释放Ｃａ２＋功能。结果：早期和晚期败血症Ｂｍａｘ分别增加１４％（Ｐ＜０．０５）和９１％（Ｐ＜０．０１）。但Ｋｄ值无明显变化（Ｐ＞０．０５）。ＩＰ３引起４５Ｃａ２＋转运在败血症时也相应增加。结论：在败血症时肝细胞核被膜ＩＰ３Ｒ发生上调,其释放Ｃａ２＋的能力增强,但结构可能未发生变化。     

前列腺素E1脂微球制剂和粉针剂治疗糖尿病神经损害及皮肤溃疡的临床评价

目的：观察前列腺素Ｅ１脂微球制剂（Ｌｉｐｏ ＰＧＥ１,商品名凯时）与前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）粉针剂在糖尿病神经损害及皮肤溃疡治疗中的临床疗效和安全性。方法：糖尿病伴有神经损害及皮肤溃疡患者８２例,其中使用ＬｉｐｏＰＧＥ１４２例,ＰＧＥ１４０例。使用方法：ＬｉｐｏＰＧＥ１ １０μｇ静脉推入,Ｑｄ：ＰＧＥ１ １００μｇ加入５００ｍｌ生理盐水静脉点滴,Ｑｄ均用药２周～４周。结果：ＬｉｐｏＰＧＥ１组改善静息痛、感觉异常及下肢溃疡的有效率（分别为６０．９％、５８．３％、６５．０％）均显著高于ＰＧＥ１组（分别为４２．８％、４５．０％、４４．５％）（均Ｐ〈０．０１）。经皮氧分压测定末梢循环血量,血氧分压明显增高。结论：ＬｉｐｏＰＧＥ１治疗糖尿病神经损害及糖尿病皮肤溃疡疗效肯定,副作用小。     

先天性巨结肠症根治术的经验体会

本文报告８７例先天性巨结肠症采用四种不同根治术式。术后早期并发症发生率：Ｓｏａｖｅ＇ｓ法（Ｓ法）４５％（１８／４０例，Ｐ＜０．０１），Ｄｕｈａｍｅｌ－Ｇｒｏｂ＇ｓ法（Ｄ－Ｇ法）３５％（５／１４例，Ｐ＞０．０５），Ｉｋｅｄａ＇ｓ法（Ⅰ法）１１％（３／２７例，Ｐ＞０．０５），Ｒｅｈｂｅｉｎ＇ｓ法（Ｒ法）１６％（１／６例）。５６例获得随访，术后晚期并发症发生率，Ｄ－Ｇ法２０％（２／１０例，Ｐ＞０．０５），Ｒ法５０％（３／６例），Ｓ法和Ⅰ法无术后晚期并发症（Ｐ＞０．０５和Ｐ＞０．０５）。随访病例排便功能评分：Ｓ法优、良７０％（１４例，Ｐ＞０．０５），差、极差３０％（６例，Ｐ＞０．０５），Ｄ－Ｇ法优、良９０％（９例，Ｐ＞０．０５），差、极差１０％（１例，Ｐ＞０．０５）；Ⅰ法优、良７８．９％（１５例，Ｐ＞０．０５），差、极差２１．１％（４例，Ｐ＞０．０５）；Ｒ法优、良３例，差、极差３例。我们的经验Ⅰ法和Ｄ－Ｇ法是根治先天性巨结肠的较理想的术式。     

重型肝炎和肝硬化合并败血症100例分析

探索重型肝炎和肝硬化并发败血症的特点。方法　对传染科１９７５ 年１ 月至１９９４ 年１２ 月住院的１ ７８７ 例重型肝炎和肝硬化进行系统观察。结果　经血（ 骨髓） 细菌纯培养阳性证实的败血症１００ 例（５６ ％ ） ,内有６ 例复数菌败血症（６ ％ ） 。其特点有：①男８０ 例,女２０ 例,年龄４ ～６８ 岁;重型肝炎５５ 例（８０５ ％ ） ,肝硬化４５ 例（４０７ ％ ） ;②发热９４ 例,中毒性休克４３ 例;③血 Ｗ Ｂ Ｃ 在０６ ×１０９ ～４９０ ×１０９· Ｌ－ １ ,＞ １００ ×１０９· Ｌ－ １ ４９ 例, Ｎ＞ ０７５者６０ 例;④以大肠杆菌为主的 Ｇ－ 菌占６６９８ ％ ,葡萄球菌为主的 Ｇ＋ 菌占３１２１ ％ ,厌氧菌０９５ ％ , Ｌ型菌０９５ ％ ;复数菌为大肠杆菌与 Ｇ－ 或 Ｇ＋ 菌组合;⑤后１０ 年,大肠杆菌８５７ ％ 对氨苄西林、５０ ％ 对头孢唑啉、３０ ％ 对哌拉西林耐药,金葡萄、表葡菌１００ ％ 对青霉素耐药、２５ ％ ～３３３ ％ 对苯唑西林耐药;⑥有４１ 例（４１ ％ ） 败血症治愈出院,１２ 例自动出院,４７ 例（４７ ％ ） 死于严重肝病的并发症;⑦肝硬化６６６ ％ （３０／４５） 、重型肝炎２０ ％ （１１／５５） 、     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿败血症29例疗效观察

目的：探讨静脉滴注免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗新生儿败血症的临床效果。方法：选用同期住院的新生儿败血症患儿随分为２组：治疗组２９例以ＩＶＩＧ３００－５００ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１,用药１－３ｄ;对照组３３例常规治疗。两组间早产儿与早产儿,足月儿与足月儿、发病日龄、临床症状、体征,并发症及用药前血清ＩｇＧ比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果：治疗组血培养转阴及患儿体温稳定时间均明显缩短,并发症较少,