关节松动术联合冰敷治疗冻结肩的临床研究

目的：观察关节松动术及冰敷改善肩关节功能障碍的疗效和安全性。方法：冻结肩患者65例,随机分为综合组33例和对照组32例,均给予关节松动术,包括盂肱关节分离牵引,长轴牵引,肩前屈、内旋、后伸外旋和外展等活动。综合组关节松动术后即给予局部冰疗20～30min。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Con-stant-Murley肩关节功能评定法（C-M评分）对肩关节疼痛程度和活动范围评定。结果：经过15d的治疗,2组VAS评分较治疗前明显下降,C-M评分明显提高,综合组较对照组更显著（均P〈0.01）;临床疗效比较,综合组优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：关节松动术联合冰敷治疗冻结肩可显著提高治愈率,改善肩关节运动功能。     

透明质酸钠与可吸收医用膜结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效研究*

目的比较透明质酸钠(SH)注射与可吸收医用膜植入结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩的临床效果。方法选取2015年9月-2016年12月冻结肩患者40例,应用肩关节镜下松解术后SH注射20例(SH组),应用肩关节镜下松解术后可吸收医用膜植入20例(医用膜组),比较两组术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科医师协会(ASES)、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分。结果术后6个月随访时,两组术后VAS评分、ASES评分、UCLA评分均较术前明显改善(P0.05),两组间VAS评分、ASES评分及UCLA评分差异无统计学意义。结论 SH与可吸收医用膜结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩均可提高术后肩关节功能,两者不存在显著差异。     

微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩患者近期和远期效果的比较

目的比较微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩(PFS)患者的近期和远期效果。方法选取2014年6月-2015年9月该科收治入院的82例PFS患者为研究对象,随机分为药物组与手术组两组,各41例。对照组患者行关节腔内固醇激素注射治疗,观察组患者行关节镜下盂肱关节与肩峰下间隙的清理松解术。比较两组的基线资料、治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分、内旋、外旋、外展、前屈的主动关节活动度(ROM)。结果两组的基线资料、治疗前的VAS评分、Constant肩关节评分、主动ROM比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分均明显降低,Constant肩关节评分、主动ROM均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后4周,手术组患者的VAS评分明显高于药物组,Constant肩关节评分、主动ROM明显低于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后12周、半年和1年,手术组患者的VAS评分明显低于药物组,Constant肩关节评分、主动ROM明显高于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下微创手术与药物注射都是早期PFS患者的有效治疗方法,药物注射的近期疗效显著,但远期疗效较差,而微创手术的远期效果更加突出,配合术后的药物口服和康复锻炼能显著改善其肩关节功能和生活质量,值得临床推广应用。     

超声引导下关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩

目的 观察超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩的价值。方法 将100例临床诊断为冻结肩的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。对试验组进行连续3次超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗,对照组仅行连续3次单纯超声引导下关节腔注射治疗;分别于治疗前、治疗后6周和12周对肩关节疼痛（VAS）和主动活动范围（AROM）进行评分。结果 治疗后6周及12周,2组VAS及AROM均较治疗前明显改善（P均<0.05）。治疗后6周和12周,2组间VAS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;而试验组AROM评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张和单纯关节腔注射法均能有效改善冻结肩患者疼痛,而在改善肩关节功能方面,超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张法的短、中期疗效明显优于单纯注射法。     

肩关节镜下关节囊松解术与常规保守疗法治疗冻结肩的临床疗效观察

目的：探讨肩关节镜下关节囊松解术与保守治疗对冻结肩患者疼痛及肩关节功能的影响。方法：选取2018年8月~2020年8月收治的82例冻结肩患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以常规保守治疗,观察组予以肩关节镜下关节囊松解术治疗。比较两组治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节功能。结果：两组治疗后VAS评分均降低,且观察组治疗后为（1.22±0.31）分,较对照组的（3.58±0.52）分低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后肩关节功能评分中疼痛、日常活动能力、肩关节活动度、肌力评分和总评分分别为（12.12±2.03）分、（15.69±2.14）分、（34.59±3.25）分、（19.35±2.41）分、（81.75±6.63）分,高于对照组的（9.86±1.53）分、（12.03±2.06）分、（28.62±3.14）分、（14.33±2.32）分、（64.84±5.79）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肩关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩效果优于常规保守治疗,可快速减轻患者疼痛感,促进肩关节功能恢复。     

肩关节镜下关节囊松解术与常规保守治疗冻结肩的临床疗效观察

目的 探讨肩关节镜下关节囊松解术与保守治疗对冻结肩患者疼痛及肩关节功能的影响。方法 选取我院2018年8月-2020年8月收治的82例冻结肩患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组予以常规保守治疗，观察组予以肩关节镜下关节囊松解术治疗。比较两组肩关节疼痛评分、肩关节功能。结果 两组治疗后VAS评分均降低，且观察组治疗后为（1.22±0.31）分，较对照组的（3.58±0.52）分低，有统计学差异（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛、日常活动能力、肩关节活动度、肌力和总分为（12.12±2.03）分、（15.69±2.14）分、（34.59±3.25）分、（19.35±2.41）分、（79.86±6.63）分，高于对照组的（9.86±1.53）分、（12.03±2.06）分、（28.62±3.14）分、（14.33±2.32）分、（62.19±5.79）分，有统计学差异（P＜0.05）。结论 肩关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩效果优于常规保守治疗，可快速减轻患者疼痛感，促进肩关节功能恢复。     

肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理

目的探讨肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后规范护理及康复锻炼措施。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月22例肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位患者术后采用规范化护理、三阶段康复锻炼后关节功能及疼痛评估情况,末次随访时按Constant-Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能、疼痛等,记录患者患肩活动度及并发症发生率等。结果 22例患者术后获12~24个月随访;骨折愈合时间平均为11.6周;末次随访时Constant-Murley评分平均78.5分,优良率为74.2%;VAS疼痛评分平均1.9分;患肩活动度分别为：外展75°~165°,前举90°~175°,外旋30°~90°,内旋平均T12水平（髂嵴至T6水平）。结论肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位内固定术后,应采用规范化护理及康复锻炼措施,患者肩关节功能均能达到比较满意的效果。     

高频超声对冻结肩的诊断价值

目的探讨高频超声对冻结肩的诊断价值。方法对2014年4月至2015年10月四川省人民医院临床诊断为冻结肩的患者57例,共63个患肩,行肩关节超声检查。同期对无任何肩关节症状者25例,共50个肩关节,行超声检查作为对照组。肩关节超声检查时测量喙肱韧带(CHL)及盂肱关节囊厚度,观察肩袖间隙的回声、厚度及血流信号,肱二头肌长头腱腱鞘有无积液及血流等。结果冻结肩组63个肩关节平均CHL及关节囊厚度较对照组明显增厚[(3.00±0.65)mm vs(1.30±0.56)mm,(3.60±0.97)mm vs(1.80±0.65)mm,P值均0.01]。对照组50个肩关节肩袖间隙未见明显异常,而冻结肩组患者24个肩关节(38.1%)肩袖间隙回声减低、增厚伴点状彩色血流信号,差异具有统计学意义(χ~2=24.18,P0.01)。冻结肩组57个(90.5%)肩关节肱二头肌长头腱鞘积液,其中25(43.9%)个肱二头肌长头腱鞘增厚伴或不伴点状血流信号,对照组肱二头肌长头腱鞘未见明显异常,差异具有统计学意义(χ~2=91.28,P0.01)。结论高频超声可准确评估冻结肩患者喙肱韧带及关节囊增厚、肩袖间隙回声及血流信号变化等,对冻结肩的诊断具有重要作用。     

缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法将30例急性肩锁关节脱位患者分为2组。对照组(n=17)应用钩钢板复位固定肩锁关节,实验组(n=13)应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。比较2组患者的肩关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)评分、Constant-Murley评分、肩锁关节复位保持情况、并发症发生情况。结果 2组患者受伤至手术时间、随访时间、体侧内旋活动度、患肢VAS评分、Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P0. 05);实验组患者肩关节的前屈上举活动度、体侧外旋活动度显著大于对照组(P 0. 05)。对照组1例患者肩锁关节复位部分丢失;实验组1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例肩锁关节复位部分丢失。2组患者伤口均正常愈合,2组均未出现术后感染、血肿形成等并发症。结论通过在喙突基底部置入缝合锚钉以重建喙锁韧带,复位并固定肩锁关节,可以减少急性肩锁关节脱位患者术后肩关节僵硬的发生,促进患者肩关节功能的恢复。     

全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床效果分析

目的探讨全肩关节镜肩袖修补术和小切口肩袖修补术的临床疗效。方法 2010年1月-2013年6月符合纳入标准的肩袖损伤患者49例,随机将其分为两组,分别采用全肩关节镜组(26例)和小切口组(23例)。两组术前加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩与肘协会(ASES)评分、视觉模拟(VAS)评分、前屈活动度以及外旋活动度差异无统计学意义。观察比较术后6周及12个月时两组患者肩关节功能的恢复情况。结果肩袖损伤术后6周随访时,关节镜组患者的UCLA肩关节评分、ASES评分、VAS评分、前屈活动度以及外旋活动度明显优于小切口组,两者差异具有统计学意义(P0.05)。术后12个月,关节镜组和小切口组患者的UCLA评分、ASES评分、VAS评分、前屈活动度以及外旋活动度差异无统计学意义。结论全关节镜和小切口技术治疗肩袖损伤都能取得良好的临床效果,虽然两种技术在术后1年患者肩关节的功能以及术后关键僵硬发生率等方面并没有明显差异,但是关节镜修复肩袖损伤患者术后肩关节功能恢复更快,并且具有能够同时处理肩关节内其他损伤与疾患的优点。     

肌肉能量技术结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效分析

目的探讨应用肌肉能量技术结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。 方法将36例肩周炎患者采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组12例。A组接受肌肉能量技术结合关节松动术治疗;B组接受静态牵张结合关节松动术治疗;C组接受单纯关节松动术治疗。每组患者每周接受3次治疗,持续4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用美国肩肘外科协会(ASES)评分系统进行疗效评估。 结果经过4周的治疗,A组、B组和C组患者的肩关节自评量表由治疗前的（40.25±8.07）、（39.16±6.22）和（38.50±7.70）分,分别提升至（66.16±7.08）、（59.33±5.44）和（53.17±7.44）分,治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）,且A组患者的改善程度显著优于B组和C组（P<0.05）。3组患者治疗后肩关节关节活动度（前屈、外旋、水平内收、内收内旋后伸）较治疗前均有明显提高（P<0.05）,且A组患者关节活动度改善明显优于B组和C组（P<0.05）。 结论关节松动术结合肌肉能量技术能更好地改善肩周炎患者的疼痛症状,并能促进患者ＡＤＬ能力的提高和肩关节活动度的增加。     

高频超声在原发性冻结肩诊断中的价值

摘 要 目的 探讨高频超声对原发性冻结肩的诊断价值。方法 回顾分析临床确诊的86例原发性冻结肩患者91个肩关节和147例肩痛患者162个肩关节的超声检查资料,对比两组病例盂肱关节下方关节囊（IC）、喙肱韧带（CHL）厚度,肩袖间隙回声及血流信号,盂肱关节、肱二头肌长头（LHB）腱鞘、肩峰下-三角肌下滑囊（SASD）积液等指标,比较各指标单独和联合诊断原发性冻结肩的价值。结果 IC及CHL的厚度、LHB腱鞘积液、肩袖间隙低回声及血流信号等指标的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析示IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声3项指标组间差异有统计学意义（P＜0.001）。比较3项指标单独诊断冻结肩的ROC曲线,曲线下面积（AUC）分别为0.939、0.921、0.861,敏感度分别为92.0%、85.1%、82.8%,特异性分别为92.7%、90.1%、89.4%;联合诊断AUC为0.985,敏感度97.7%,特异性97.4%。结论 高频超声可通过IC厚度、CHL厚度及肩袖间隙低回声等指标为原发性冻结肩患者提供诊断依据,单独诊断以IC厚度价值最高,3项指标联合诊断具有更高价值。     

超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩的临床疗效

目的 观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效。方法 纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例。试验组采用超声引导下针刀联合关节松动术治疗,对照组采用常规针刀联合关节松动术治疗,在治疗前、治疗后1 d、治疗后1个月进行超声下盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及肩关节功能评分(Constant-Murley量表评分)评估,比较两组的临床疗效。结果 治疗后1 d及治疗后1个月,两组ICT的测值均降至3 mm以下,且试验组明显低于对照组(P<0.05);两组VAS评分均低于4分,试验组为2分左右,试验组明显低于对照组(P<0.05);两组Constant-Murley评分均高于20分,试验组高于30分,试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩具有较明显的临床疗效。     

可视化诊疗技术（超声）在冻结肩诊疗及疗效评估中的应用

目的探讨超声在冻结肩诊疗及疗效评估中的应用价值。 方法选取2018年7月至2019年6月在唐山市丰润区人民医院临床诊断为冻结肩的患者70例为病例组,同时期健康志愿者29名共58个肩关节为对照组,比较两组盂肱关节囊厚度。病例组患者68例进行2次超声引导下关节腔注射并液压扩张,间隔一周,每次治疗前及第二次治疗后2周测量关节囊厚度并进行临床评分。 结果病例组关节囊厚度较对照组明显增厚［（3.88±1.34）mm vs（1.68±0.59）mm］,差异有统计学意义（t=12.339,P<0.001）,当关节囊厚度为2.65 mm时诊断敏感度为87%,特异度为95%,曲线下面积0.953。病例组第一次治疗后关节囊厚度［（3.86±1.06）mm］较前无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）,第二次治疗后关节囊厚度［（3.06±0.95）mm］较治疗前及第一次治疗后减小,差异均有统计学意义（t=2.606、2.148,P均<0.05）。第一次与第二次治疗后数字模拟评分法（VAS）评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（t=2.711、2.867,P均<0.05）,肩关节活动度评分均较前增高,差异均有统计学意义（t=3175、3.466,P均<0.05）,第二次与第一次治疗后相比,VAS评分降低,差异有统计学意义（t=2.591,P<0.05）,肩关节活动度无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论超声对诊断冻结肩有重要意义,可视化诊疗技术（超声）治疗安全简便,并且能够有效评估疗效。     

肩关节腔注射加结节间沟阻滞与结节间沟阻滞治疗肱二头肌长头腱炎疗效的对比性观察

目的 对比观察应用肩关节腔注射加结节间沟阻滞与结节间沟阻滞治疗肱二头肌长头腱炎的临床疗效。方法 选择肱二头肌长头腱炎患者24例,随机分为两组:结节间沟+康复治疗组(A组,n=12),结节间沟阻滞+关节腔注射+康复治疗组(B组,n=12)。注射药物:(1)单纯结节间沟注射药物:0.5%利多卡因+甲强龙20 mg+生理盐水至5 ml;(2)关节腔注射药物:0.5%利多卡因+甲强龙20 mg+生理盐水至5 ml+O_3(40%3 ml)。康复训练方法:被动内旋训练+肱二头肌拉伸练习。对比观察指标:肱骨内旋和后伸不同角度下,治疗前、后的VAS疼痛评分。结果 两组治疗前、后,不同肩关节活动角度(内旋和后伸)的VAS评分显示,B组的优良率明显高于A组,VAS疼痛评分值下降,关节活动度明显改善(P0.05)。结论 应用肩关节腔注射加结节间沟阻滞治疗肱二头肌长头腱炎方法可以更有效地控制疼痛,改善关节功能受限。     

肱二头肌长头肌腱腱鞘积液对超声引导下关节腔注射治疗冻结肩疗效的影响

目的：探讨肱二头肌长头肌腱腱鞘积液对超声引导下关节腔注射治疗冻结肩疗效的影响。 方法：81例临床诊断为冻结肩的患者,根据有无肱二头肌长头肌腱腱鞘积液分为A组（合并腱鞘积液）、B组（无腱鞘积液）,所有患者行超声引导下关节腔注射治疗,并在治疗前及治疗后2周行高频超声检查获得腋下关节囊（axillary recess capsule , ARC）厚度,同时行Constant-Murley肩关节功能评分。 结果：两组患者治疗后与治疗前相比,ARC厚度均明显减少,Constant-Murley评分均明显增高（P<0.05）;A组与B组治疗后比较,A组Constant-Murley评分明显低于B组,A组ARC厚度明显高于B组（P<0.05）。 结论：肱二头肌长头肌腱腱鞘积液能够影响冻结肩超声引导下关节腔注射治疗疗效。ARC厚度能够作为冻结肩超声引导下肩关节腔注射治疗效果评价的参考指标。     

切开复位内固定与经皮微创接骨板内固定术对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能及活动度的影响分析

目的 探讨切开复位内固定（ORIF）与经皮微创接骨板内固定术（MIPPO）对肱骨外科颈骨折（FSNH）患者肩关节功能及活动度的影响。方法 选择收治的74例FSNH患者,根据盲抽法分为A、B组各37例。A组采用ORIF治疗,B组采用MIPPO治疗,比较两组手术指标,术前、术后3个月肩关节功能[Constant-Murley系统（CMS）]及肩关节活动度。结果 B组手术切口长度短于A组,术中出血量少于A组,住院时间短于A组,术后1周VAS评分低于A组（P<0.05）;两组术后3个月CMS评分高于术前,且B组高于A组（P<0.05）;术后3个月,B组内旋、外旋、前屈、后伸角度大于A组（P<0.05）。结论 相较于ORIF,MIPPO治疗FSNH患者术中出血量更少,术后疼痛感更轻,可改善患者肩关节活动度,提高其肩关节功能。     

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon,LHBT）切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料，分为LHBT切断组（n=25）和LHBT固定组（n=20）。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、Constant-Murley评分来评估，术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善（P <0.05）。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义（P> 0.05），但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组（P <0.05）。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力...     

自体髂骨移植弹性固定术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损早期疗效研究

目的 讨关节镜下自体髂骨移植弹性固定术对青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的早期疗效。方法 回顾性分析自2020年1月至2022年6月期间收治的21例复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,均采用关节镜下自体髂骨移植弹性固定术治疗。以疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学肩关节系统评分（UCLA）、美国肩肘外科协会评分（ASES）及Rowe评分表评估肩关节功能。术后复查肩关节CT+三维重建评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度及骨块愈合吸收情况。结果 21例患者均得到完整随访,随访时间（8.5±2.4）个月,所有患者手术顺利,均未发生严重术后并发症或再次脱位。患者术后2周VAS评分及半年随访时UCLA评分、ASES评分及Rowe评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后半年影像学检查提示所有患者移植骨块位置满意并已愈合,肩关节盂有效面积达正常水平。结论 在青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的治疗中,自体髂骨移植弹性固定术具有手术时间短、创伤小等优点,术后肩关节功能恢复可靠且无复发,疗效满意。     

关节镜下关节囊松解术与保守疗法治疗冻结肩45例临床疗效比较

目的 观察关节镜下关节囊松解术与保守疗法两种方式治疗原发性冻结肩的临床疗效.方法 将2007年2月～2009年12月该院收治的45例原发性冻结肩患者随机分为治疗组(21例)和对照组(24例),治疗组应用关节镜下关节囊松解术进行治疗,对照组应用保守疗法进行治疗,两组患者分别于治疗前与治疗后1、4、8、12周时采用Constant-Murley肩关节功能评分法进行疗效评估.结果 45例患者全部获得随访,平均随访15.6个月(6.0～26.0个月).治疗组改善率达90.5%,对照组75.0%,两组治疗后Constant-Mudev肩关节功能评分分别为(78.5±16.3)与(64.5±14.7)分,两组治疗前后自身及组间比较,P＜0.05,差异有显著性.结论 肩关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩具有良好的临床疗效,相对于保守治疗而言,该疗法具有创伤小、恢复快、安全可靠及并发症少等优点.