原发性IgA肾病的靶向治疗进展

IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy, IgAN)已成为威胁中国居民生命健康的重大疾病。目前针对该病的治疗主要是支持疗法和免疫抑制治疗,免疫抑制治疗对患者的毒副作用大,因此药物的选择性和安全性是治疗IgAN的关键,基于对IgAN自身免疫发病机制的不断理解,出现了多种药理治疗的靶点,包括免疫反应、黏膜免疫、肾脏炎症和补体激活等。本文基于IgAN的发病机制,对IgAN靶向治疗的最新进展进行综述。     

陶筱娟治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎 ,是我国常见的肾小球疾病之一 ,约占原发性肾小球疾病的 1/ 3,是终末期肾衰竭的最主要原因之一[1] ,以反复发作的肾小球性血尿为主要临床表现 ,属中医“血证”、“尿血”范畴。本病的肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主 ,国际上主要是应用细胞分子生物学新技术 ,对肾小球系膜增生相关的多种细胞因子水平等方面进行研究 ,而治疗性研究进展缓慢 ,迄今为止尚无特效治疗药物。浙江中医学院附属杭州市红十字会医院教授、杭州市名老中医陶筱娟教授在多年的临床实践中立…     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎之一,但目前的治疗手段相对较少,且治疗效果有限,缺乏对因性治疗。近年来,许多研究针对其发病机制中重要的信号通路及关键分子进行不断的探索,其中部分初期研究结果显示一些药物有较好的临床效果。本综述基于IgAN的发病机制,介绍目前国内外在研治疗IgAN的新型药物,旨在为IgAN的治疗提供参考。     

IgA肾病血尿的治疗

ＩｇＡ肾病是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状ＩｇＡ沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床以反复发作的肉眼血尿、持续性镜下血尿 ,伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现。本病自 1 96 8年法国学者Ｂｅｒｇｅｒ首次报告以来 ,世界各地相继均有报道。据统计在我国本病约占原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 3 6 .9% ,日本为 3 6 % ,新家坡则高达 5 6 % ,欧美国家发病率较低 ,约占 4%～5 %。值得注意的是 ,在原发性肾小球肾炎引起慢性肾衰竭中 ,ＩｇＡ肾病约占 1 5 %～ 3 0 %。目前认为ＩｇＡ肾病是由多种原因引起的具有相同免疫病理学特…     

IgA肾病的治疗近况

IgA肾病在欧美白人中发病率较低,但近20年来亦增长至占原发性肾小球疾病的约20%,而发病率较高的亚洲国家,则增长至占其45%～50%.本病的30%会在20年内发展至肾衰竭,是其重要基础疾病.本病可表现为肾脏病的各种临床综合征,其治疗和预后各有不同.兹将近年来有关IgA肾病的治疗的循证医学资料,选萃如下.     

IgA肾病

ＩｇＡ肾病在亚太地区为肾小环原发性疾病中发病率最高的疾病之一，本文通过对以往该病在病因、病机、病理、临床表现、实验室检查，治疗及预后等方面的文献进行总结归纳，使我们能更全面地了解该病，并指导我们对该病的诊断和治疗。     

中西医结合治疗表现为肾病综合征的IgA肾病76例分析

ＩｇＡ肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1/ 3,多以反复发作的血尿为主要表现。约7%～ 16 %的ＩｇＡ肾病以肾综表现为主〔1〕,此类病人单纯西药治疗效果不佳。近年来 ,我们采用中西医结合治疗 ,为探讨其疗效 ,将肾活检证实为肾综表现的ＩｇＡ肾病病人 76例 ,随机分为中西医结合治疗组 (36例 )和单纯西药对照组 (4 0例 ) ,对比观察其疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料1 1　病例选择标准　本组 76例均经肾活检证实为ＩｇＡ肾病 ,并有不同程度的水肿 ;尿蛋白 >3 5ｇ/ｄ ;血浆白蛋白 <30ｇ/Ｌ等肾综表现 ,并…     

IgA肾病的诊断与治疗

IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,多不伴有系统性疾病,肾穿刺免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积.临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%～40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾衰竭.IgA肾病是一病理诊断,临床上可能被诊断为"单纯性血尿"、"隐匿性肾炎"或"慢性肾炎"等.IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%.一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率.IgA肾病在我国属最常见的原发性肾小球疾病,疾病20年后有20%～30%的病人进展到肾衰竭.它的发病率占原发性肾小球疾病的26%～34%,男女之比大约是2∶1.     

有关IgA肾病蛋白尿治疗的进展

IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)为一免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎.研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿.     

IgA肾病诊疗进展

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎,亚洲人群中发病率高于其他人种。IgA肾病是目前导致终末期肾病的重要原因之一。临床上以血尿为特点,常伴随蛋白尿、高血压。其病理表现主要为IgA免疫复合物在肾小球系膜区的沉积、系膜细胞增生、毛细血管内皮细胞增生等。其发病机制可能为血液循环中半乳糖缺乏的IgA1增多,在內外界环境刺激下,产生过多的、能沉积于肾小球系膜区的免疫复合物。目前,对IgA肾病的诊断主要依靠病理检查。治疗方面,以肾素-血管紧张素系统阻断剂、控制血压为基础,恰当联合免疫抑制剂、细胞毒性药物、鱼油等或能延缓IgA肾病的进展。本文的目的是对IgA肾病的诊疗现状进行总结和分析,为临床工作及进一步科研提供指导和参考。     

IgA肾病治疗的思考

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。主要以IgA免疫球蛋白沉积于肾小球为病理特征;以血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害为主要临床表现。每次血尿和(或)蛋白尿发作是肾小球损伤的标志,如不有效进行干预,可逐渐出现肾功能损害。控制血尿和(或)蛋白尿,降低尿检异常发生的频率,是治疗原发性IgA肾病及防止肾脏慢性化损伤的关键。ACEI/ARB在减少IgA肾病患者的蛋白尿、保护残存肾功能、延缓其进展为终末期肾病等方面优于其他降压药。IgA肾病如有较多新月体形成、明显血尿和蛋白尿,可考虑使用糖皮质激素和(或)与免疫抑制剂。由于IgA肾病是一个慢性化过程,长期随访对改善该病的预后显得尤为重要。     

丹参滴丸治疗IgA肾病的疗效观察

目的:丹参滴丸治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病的临床疗效.方法:入选的36例患者均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN),Lee分级≥Ⅲ级.将患者随机分为两组,A组:丹参滴丸口服;B组给予一般治疗.结果:两组患者治疗前后24小时尿蛋白、血液流变学等各项指标均得到.不同程度改善.结论:丹参滴丸治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgAN疗效显著.     

免疫抑制剂与IgA肾病

IgA肾病是世界性的疾病,从出现明显症状开始约15%～20%的患者在10年内出现终末期的肾脏疾病(ESRD),从这种疾病被诊断开始,20年内约有30%～40%的患者发生ESRD.到目前为止,还没有建立特别的治疗方法,因此在医疗实践中它的治疗方法存在很大的差异.本文的目的在于评价免疫抑制剂治疗IgA肾病的效果.     

针灸治疗IgA肾病的作用

目的观察针灸治疗对IgA肾病患者蛋白尿、血肌酐（SCr）、血浆内皮素（ET）的影响,探讨针灸对IgA肾病的治疗作用。方法IgA肾病患者30例,随机分为两组,针灸联合激素组15例,接受针灸联合口服泼尼松龙治疗;针灸组15例仅接受针灸治疗,疗程均为2个月。测定治疗前、后24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度。结果治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr、血浆ET浓度均较治疗前显著降低,针灸联合激素组降低的幅度显著高于单纯针灸治疗组（P〈0．01）。结论针灸治疗IgA肾病有减少蛋白尿、保护肾功能的作用,此可能与降低血浆ET水平有一定关系,针灸联合激素治疗IgA肾病的效果优于单纯使用针灸。     

IgA肾病研究进展

自1968年Berger氏首先开始IgA肾病(Berger氏病)的研究以来,迄今已有20年的历史。80年代以前,人们过分强调IgA肾病是一良性过程,因此对其研究不够;80年代以后,由于方法学的进步,特别是肾活体组织检查的开展,认识到IgA肾病是终未期肾功能衰竭的常见原因,才使其研究受到重视并取得了较大进展。     

炎症与IgA肾病

IgA肾病(IgAN)是目前全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病,是导致终末期肾脏病(ESRD)常见原因之一。目前认为IgAN是一种自身免疫性疾病,但其具体发病机制并不清楚。既往的基础研究与临床观察均显示炎症与IgAN发病、加重及进展密切相关。本文将讨论炎症与IgAN发病机制的关系,并进一步讨论干预炎症对IgAN临床和预后的影响。     

中西医结合四联疗法治疗肾病综合征型IgA肾病的临床研究

目的 :观察泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利和中药辨证施治四联疗法对肾病综合征型IgA肾病(IgAN) 的临床疗效。方法 :经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN (肾病综合征型 )的患者 32例 ,血肌酐 (Scr)≤177μmol/L。根据肾病理结果配对分为治疗组 19例、对照组 13例 ,治疗组接受泼尼松、雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治四联疗法 ,对照组接受泼尼松及福辛普利治疗。观察临床疗效 ,并比较治疗前的 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白 (Alb)、Scr水平。结果 :治疗组治疗 1年后缓解 16例 (94 % ) ,无效 1例 (6 % ) ,没有复发 ;对照组 1年后缓解 7例(5 9% ) ,无效 4例 (33% ) ,复发 1例 (8% ) ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 1年后治疗组 2 4h尿蛋白定量 ,Scr水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组血Alb水平无统计学差异。结论 :泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治能有效减少肾病综合征型IgAN的蛋白尿 ,保护肾功能