肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例

患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.     

腹膜假粘液瘤

腹膜假粘液瘤多由于恶性肿瘤的种植或良性囊肿破裂刺激腹膜所致,如阑尾或卵巢粘液样囊腺瘤或囊腺癌等,其特点为粘液样腹水积累、病程长、缓慢进展和低度恶性过程.作者报道4例不寻常的表现.例1为一49岁妇女,主诉左上腹痛半年,22年前急阑尾粘液样囊腺癌,作阑尾切除.这次手术时发现脾下极有一巨大肿块,脾门处还有一囊性肿块,约2cm大小,切除脾脏、脾下极肿块和脾门处囊肿,病理示低     

甲状旁腺囊肿二例报告

女，34岁，颈部肿块3年，无不适，体检在颈前偏左可扪及光滑囊感肿物4×5cm大小，随吞咽上下，诊断为左甲状腺瘤于1975年5月入院手术，术中发现甲状囊峡部偏左有4×5cm大小之囊肿，壁薄柔软含清亮透明液体，故术中考虑为淋巴水瘤。囊肿易与甲状腺组织分离，予以完整切除，病理诊断；甲状旁腺囊肿。     

甲状旁腺囊肿3例报告

例１女，４１岁。颈部无痛性肿块２年入院。查体：颈前左下方扪及４ｃｍ×４ｃｍ肿块，质中，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。Ｂ超检查示甲状腺左侧腺叶下极５ｃｍ×５ｃｍ囊性包块。行囊肿摘除术，术中见左甲状腺下极６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊性肿块，壁薄而光滑，囊液透...     

胃后壁囊肿1例报道及文献复习

目的 探讨胃后壁囊肿的临床及影像学表现,并通过复习文献提高诊治.方法 分析本院1例开腹活检确诊胃后壁囊肿病例的临床资料.结果 患者男,48岁,因体检CT发现左肾囊肿入本院,无临床症状,查体无特殊,CT示近左肾中上极腹腔侧有一大小约8cm×6cm囊性包块,边缘光滑,左肾轻度受挤压,诊断为左肾囊肿,行腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术,术中未见包块,改剖腹探查见肿块位于为后壁,与周围组织分界清,术中切除肿块后病检为胃囊肿,术后痊愈出院.结论 胃囊肿术前诊断困难,经胃囊肿部分切除可治愈.     

甲状腺鳞癌1例

患者　男,60岁。因颈前肿块3 0年,生长迅速3个月入院。体查:颈前左侧可及4cm×3cm肿块,边界尚清、质硬、无触痛,随吞咽上下活动,颈部浅表淋巴结未及肿大。B超示:左侧甲状腺囊实性占位。1 31 I扫描示:甲状腺左叶冷结节。FT3,FT4 ,TSH等均正常。喉镜检查:双侧声带未见异常。诊断:左甲状腺肿块性质待查。术中见肿块位于甲状腺左叶上极约4cm×3cm×3cm质地硬、部分囊性变、内有红褐色液体5ml、包膜不完整、未侵及气管、食管、喉上神经及喉返神经等周围器官,右叶正常。切除甲状腺肿块后行术中快速冷冻切片示甲状腺癌,加行改良式颈淋巴结清扫…     

特殊类型甲状舌管囊肿1例

患者　女 ,3 0岁。因“发现颈部包块 1余年”收入院。体查及辅助检查 :颈前区中线甲状软骨前可触及一肿块 ,肿块大小约 4.5mm× 4.5mm×4.5mm ,表面光滑而富有弹性 ,边界清楚 ,随吞咽作上下移动。B超显示 :颈前甲状腺上方皮下囊性肿物 (合并感染 ?)。诊断 :甲状腺舌管囊肿。颈丛麻醉下手术。术中解剖游离囊肿时见其上、下部各有一条索 ,分别向上、下延伸。游离上方条索并按甲状舌管囊肿规范切除 ;游离下方之条索至右侧甲状腺上极 ,见其与甲状腺组织相连接 ,紧贴甲状腺予以切除。术后恢复顺利。病理报告 :甲状舌管囊肿 ,上、下条索为管状结…     

原发性甲状旁腺功能亢进引发高钙危象昏迷抢救成功一例

患者,男,72岁,因四肢无力伴行走困难,反应迟缓4个月,加重1周收入我院神经内科.既往有高血压病和心律失常病史.入院前脑CT检查提示:双侧基底节区多发性小腔梗,脑质变性,脑室系统明显扩张.大便潜血弱阳性.查体:血压188/91 mm Hg,神清,反应迟钝,对答切题,颈强直,克氏征弱阳性,四肢肌力Ⅳ级,右下肢病理反射阳性,甲状腺可触及结节状改变.入院诊断:(1)四肢无力原因待查:脑水肿?(2)上消化道出血?(3)高血压病(Ⅲ级).入院第1天,血钙4.2 mmol/L,磷1.17 mmol/L,钾2.98 mmol/L,尿素氮9.99 mmol/L,肌酐158 mmol/L,第3天病情加重出现间隙性肢体抽搐,昏迷,血钙4.11 mmol/L,诊断高钙危象,转ICU气管插管上呼吸机,血液透析,利尿,降钙等治疗.进一步检查PTH 4386 pg/ml,血钙3.28 mmol/L,血磷0.58 mmol/L.B超:双甲状腺多发实性占位病变,右叶腺体见1个4.0 cm×3.0 cm囊实性混合性肿块.CT示:右甲状腺后部2.5 cm ×2.8 cm低密度肿块,疑甲状旁腺瘤可能.未查ECT.结合实验室和影像学检查,诊断原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象昏迷.经ICU抢救性治疗病情无改善.第7天行急诊甲状旁腺探查术,术中见右甲状腺后外侧一肿块约4.0 cm×3.0 cm,呈囊实性,光滑,与甲状腺组织粘连,给予完整切除.同时在该肿块下方可见1个1.0cm×1.5 cm大肿块,呈透明胶状囊性样肿块一并切除.术中行PTH测定,全麻后查PTH＞ 5000 pg/ml,切除2个肿块后10 rain查PTH 1143 pg/ml,术中PTH下降比为0.229.探查左甲状腺上极见1.0cm×1.0cm大肿块行切除,未见其余甲状旁腺增大.术后病理报告:右甲状腺后外侧肿块为甲状旁腺增生,下方肿块为甲状旁腺囊肿,左甲状腺肿块为结节性甲状腺肿.术后第1天PTH 41.7 pg/ml、血钙2.17 mmol/L、血磷0.54 mmol/L、尿素氮19.9 mmol/L,肌酐161 mmol/L.仍昏迷,抽搐,继续血液透析、抗感染、支持治疗,静脉补钙2 g(10％葡萄糖酸钙20 ml).第3天抽搐消失,停用血液透析.第5天意识好转,出现双眼活动及双上肢开始运动.     

成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

患者,女,75岁,因无意中发现左颈根部肿物10 d人院.无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状.查体:甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3 cm大小肿物,质软,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,与皮肤无粘连.甲状腺超声:甲状腺左叶内见囊实混合性肿物,大小约6.5 cm×5.0cm×3.2cm,以囊性为主,边界清,形态规整.甲状腺CT:甲状腺左叶下极可见低密度灶,大小约4.2 cm×4.9 cm,密度较均匀,CT值约10 HU左右,病变向下延伸,气管受压向右侧移位.术前诊断:左颈部肿物,结节性甲状腺肿?全麻下行左颈部肿物切除术,术中探查肿物呈囊性变,位于甲状腺左叶下极,大小约5 cm×4 cm×2 cm.质软,表面光滑,包膜完整,沿组织间隙生长.仔细分离肿物周围组织,沿肿物边缘用超声刀切割一圈,注意保护周围血管、神经,完整切除肿物(图1).术后病理:囊性淋巴管瘤(图2).     

腹膜后巨大尿生殖源性囊肿3例报告

例1 女,28岁.左侧腰部胀痛伴腹部肿块3个月入院.体检:血压14/10kPa,左中上腹隆起,腹软,左侧腹可扪及20cm×12cm包块,边缘不清,固定,表面光滑,呈囊性感,无压痛.B超示腹膜后囊性肿块.CT检查示左肾后方巨大单房性囊性变,左肾向外移位.术中见腹膜外有一巨大囊性肿物,囊壁薄而透明,上经左肾蒂后方至胰腺上缘处,下至左骼窝,内侧超过中线,左侧输尿管推向内侧.行穿刺减压后完整切除囊肿,囊肿为单房性,内有咖啡色液体3500ml.病理报告:苗勒管囊肿.     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

甲状腺舌管乳头状囊腺癌一例

患者男性,49岁。颏下无意中发现肿块,逐渐增大5个月,无自觉症状。查体:一般状态良好。BP15.9/10.66kPa,P80次/分。于舌骨前下方可见2×3cm肿物,触之光滑,与皮肤无粘连,呈弹力样硬,可活动。甲状腺不大,无结节,颈淋巴结无肿大,胸腹未见异常。辅助检查: B型超声见颏下2×3.5cm的液性暗区,边界清晰,但是不规整,其内部有较强回声。提示囊性肿物。核素扫描:甲状腺位置及形态正常,腺体内核素分布均匀,肿物位于甲状腺之外。~(131)碘甲状腺功能测定,其值正常。术前诊断甲状腺舌管囊肿。局麻行肿物连同部分舌骨一并切除。切除为囊性肿物2.5×3.5cm,剖开内有咖啡样液体,囊壁有大小不等结节。病理诊断:乳头状腺癌。     

甲状舌管癌一例报道

病例:女,21岁,发现颈前区无痛性肿块3周入院。查体:颈前区可扪及4 cm×3 cm无痛性肿块,且随伸舌活动。B超示:颈正中见一42 mm×32 mm分隔状低回声区,部分见囊块状强回声区约14 mm×15 mm,肿块随伸舌活动,双侧甲状腺未见明显肿块,拟诊甲状舌管囊肿。行甲状舌管囊肿切除术,术后病理示:甲状舌管囊肿内伴甲状腺乳头状微癌。镜下见纤维性囊壁,内衬上皮乳头状增生,中央为纤维血管轴心,部分上皮细胞见核仁核沟及核内包涵体,囊壁有钙化及沙砾体形成(见图1)。2周后再行左甲状腺近全切加右甲状腺次全切除术,术中发现双侧甲状腺下降不全,腺体主要位于…     

乳腺错构瘤2例

1 病例报告 例1 女,39岁,左乳肿物8个月,伴轻微胀痛入院.查体:左乳外上象限可触及6.0cm×6.0cm×4.0cm囊性肿块,轻微压痛,移动性好,皮肤正常.细针头穿刺检查未见异常.X线钼靶片诊断:乳腺肉瘤.局麻下行乳腺肿物切除,病理诊断:乳腺错构瘤.术后随访5年无复发.     

甲状腺肺吸虫一例

患者女,30岁,因发现左颈部包块两周入院。入院前一月出现劳累后低热,伴咳嗽、咳痰,痰为白色,无血丝,量不多,休息后好转。体检:左颈前三角区可及一2 cm×2 cm肿块,质韧,无压痛,表面较光滑,随吞咽上下活动。血常规:白细胞6．92×109／L;嗜酸性粒细胞0．69 ×109／L。颈部B超示:左侧甲状腺实性占位。胸片见肺部有片状阴影。入院诊断:左甲状腺腺瘤。全麻下行左侧甲状腺次全切除。术中见左甲状腺中部-2 cm×3 cm肿块,呈深红色,质韧,完整切除病变。术后病理:左侧甲状腺肺吸虫病(图1)。术后胸部 CT:左、右肺下叶见散在多发囊腔,部分囊腔下端见斑片状影,周围伴斑片状影。术后查肺吸虫循环抗体为阳性。     

甲状腺恶性黑色素瘤一例

患者　女,5 2岁,发现颈前无痛性肿物1周,于1998年10月13日入院。体格检查:颈前偏右侧可见一约4cm×3cm×3cm大的肿块,无颈静脉怒张。右侧甲状腺下极可触及约4cm×3cm×3cm大的肿块、囊性、随吞咽上下移动,气管居中,其他部位无异常发现。B超检查右侧甲状腺下极实质内探及一无回声区,大小约4 0cm×3 8cm×3 5cm ,边界尚清晰,内可见实性略强回声。术中见右侧甲状腺下极约4 0cm×4 0cm×3 5cm大的囊腺瘤,其余甲状腺正常,常规行右侧甲状腺腺叶加峡部切除术,标本送检。病理诊断为甲状腺恶性黑色素瘤(图1)。随访半年后死于全身转移。图1　甲状…     

甲状旁腺囊肿二例

例1.女性,40岁。发现右颈部肿块4个月,似桃子大小,不痛,亦无其他不适症状。查体:营养发育正常,无突眼,右侧甲状腺可扪及单个结节,有囊性感,直径约4.5cm,随吞咽活动,左侧甲状腺未扪及。辅助检查:~(181)I吸收收率3小时,24小时49％。血钙2.45mmol/L(9.8mg％),血磷1.033mmol/L(3.2mg％)。扫描为右侧甲状腺内冷结节。初诊:左叶甲状腺腺瘤伴出血囊性变。于颈丛麻醉下做右甲状腺次全切除。肿块完全在甲状腺内,直径4cm,剖视囊壁较薄,内为黄色澄清液体。病理诊断:甲状腺内甲状旁腺囊肿。术后随访2年未复发.     

腋窝包虫囊肿1例

病人男性,16岁。以左腋窝包块1个月为主诉入院。病人自幼至入院前有与犬密切接触史,病程中无任何症状。入院查体:一般情况好,无营养不良,心肺无异常。左腋窝可触及约8cm×4cm囊性包块,扪之活动度好,表面光滑,轻压痛。听诊未闻及血管性杂音,胸片及肝、胆、胰、脾B超未发现异常。B超示:左侧腋窝6cm×3cm大无回声暗区,提示囊性肿块。于局麻下行囊肿切除术,术中可见约8cm×7cm×4cm囊性包块。包膜完整,囊液清亮透明,其有一内囊,完整切除。术后病理报告证实为左腋窝细粒棘球蚴病。诊断为左腋窝包虫囊肿。讨论:包虫病是一种人畜共患寄生虫病。据…     

异位甲状腺癌误诊一例报道

病人:男,4 9岁。发现颈前肿块2 0余年,明显增大4月入院。体检:双眼球无突出。左甲状软骨上缘与舌骨之间见一圆球形隆起的肿块,直径约4 .0cm大小,质中偏软,界清,吞咽及伸舌时均有轻度上下移动,表面皮肤正常。双侧甲状腺未及肿大和肿块。甲状腺功能全套均正常。B型超声示左颈前和左甲状腺实质性肿块。CT示颈前肿块:异位甲状腺伴腺瘤形成。同位素扫描示左甲状腺上极凉结节,直径约0 .3cm大小,原颈前肿块未显影。术前拟诊为左颈前异位作者单位:2 0 180 0　上海市嘉定区中心医院普外科甲状腺腺瘤,在颈丛麻醉下行颈前包块切除术。术中见肿块位于…     

继发性甲状腺恶性畸胎瘤一例

患者,女,40岁,于2005年10月入院.患者自述3个月前出现颈部肿块,伴轻度咽喉不适.入院时查体:右甲状腺下极可及约3cm×4cm实性结节性肿物,质韧,光滑,随吞咽上下移动,局部无红肿热痛,左甲状腺及峡部无异常发现.