肺心病并发多器官功能衰竭63例临床分析

目的总结肺心病并发多器官功能衰竭（MOF）的防治经验。方法回顾性分析8年来我院收治的慢性肺心病280例,其中合并MOF者63例。结果63例肺心病合并MOF者中,死亡43例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%（15/29）;并发3个器官衰竭者死亡率65%（11/17）;并发4个以上器官衰竭者死亡率100%（17/17）。结论肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高。减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症。     

32例重症肝病者多器官功能衰竭的临床与病理特征

本文以同期死亡并行尸检的非老年重症肝病多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者８６例为对照，总结了３２例老年重症肝病患者ＭＯＦ的临床及尸检病理特点。结果表明，发生ＭＯＦ的主要诱因为感染及消化道出血。器官衰竭发生的顺序为肝、脑、肾、胃肠道、血液、心肺等。同时，肝脏有不同程度的肝细胞坏死，其他脏器可出现不同的病理改变，其中肺出血、心内膜及心外膜下出血、心肌断裂等发生率明显低于非老年组（Ｐ＜０．０５），而肾小球硬化、间质性肾炎的发生率明显高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。老年重症肝病并发ＭＯＦ，应加强肝病的治疗，及时消除感染、消化道出血等诱发因素。     

老年肝硬化并发多器官功能衰竭

目的了解老年肝硬化患者并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的情况，探讨其诱发因素及防治方法。方法对本院１９９１～１９９５年住院老年肝硬化患者２００例进行回顾性调查。结果老年肝硬化并发ＭＯＦ的发生率为１８％（３６／２００），病死率６３．９％（２３／３６）。诱发因素中以感染占首位，累及的器官主要有中枢神经系统、胃肠道、肾脏等，随着累及器官的增加，病死率也增加。结论老年肝硬化ＭＯＦ发生率较高，发生ＭＯＦ的病死率极高。     

肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭中的作用。方法回顾分析2000-01-01~2001-12-31,入住解放军总医院老年心血管病研究所和空军总医院心内科,年龄≥65岁的5组连续住院患者的临床资料:急性单纯肺部感染、以急性肺水肿为首发表现的肺部感染、慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染、慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染、慢支和慢性心衰合并肺部感染。结果68例患者年龄(72·5±7·6)岁,急性单纯肺部感染3例(4%),以急性肺水肿为首发表现者12例(18%),慢支合并肺部感染16例(24%),慢性心衰合并肺部感染15例(22%),慢支和慢性心衰合并肺部感染22例(32%)。因肺部感染发展为多器官功能衰竭25例(37%),主要发生于已有慢支和(或)慢性心衰者(23例,34%)。伴发性肺部感染病死率高于非伴发性肺部感染(7·4%对0%,P<0·05)。结论慢支和(或)慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。老年人肺部感染可以急性左心衰为首发表现。控制感染、缓解气道痉挛和纠正缺氧是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

血浆细胞因子水平与老年慢性心力衰竭患者多器官功能衰竭的关系

目的　探讨老年慢性心力衰竭 (CHF)时多器官功能衰竭 (MOF)的发生与血浆细胞因子的关系。方法　 6 2例老年CHF者 ,男 4 4例 ,女 18例 ,平均年龄 (70± 13)岁。根据是否合并MOF分为单纯CHF组和CHF MOF组 ,各 31例 ;再根据治疗后是否存活分为存活及死亡两个亚组。另设正常对照组 31例。分别于入院时和治疗后测定左室射血分数 (LVEF) ,血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL 1β)、可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、心钠素 (ANP)水平。结果　血浆中TNFα ,IL 1β ,sICAM 1水平在存活与死亡之间比较 ,MOF组较CHF组明显升高 ;而组内比较 ,死亡者又较存活者明显增加。CHF组与MOF组在同是存活或死亡之间比较 ,LVEF和ANP无明显差异 ,但两组内存活和死亡者之间比较 ,在治疗后则有明显差异 ;两组治疗后与治疗前比较均有明显差异 ,存活者改善而死亡者恶化。结论　细胞因子TNFα,IL 1β ,ICAM 1的血浆水平增加与MOF的发生发展密切相关 ,通过检测血浆中上述细胞因子的水平 ,可作为判断有无MOF及其严重程度的指标。     

脑卒中患者急性期应用生大黄预防消化道出血的疗效观察

目的:观察脑卒中患者急性期应用生大黄预防消化道出血的疗效.方法:回顾性分析我院66例脑卒中急性期患者的临床资料,采用随机、单盲的方法分为2组:常规治疗组30例,大黄治疗组36例.常规治疗组给予法莫替丁20mg,静脉滴注,每日2次;大黄治疗组在常规治疗组基础上加用生大黄粉2g鼻饲,每日3次,连用7d.观察2组合并消化道出...     

急性肝衰竭大鼠胃肠动力的变化

急性肝衰竭患者临床常见,病死率高,是危害人类健康的重要疾病.急性肝衰竭发病机制复杂,一直是研究的难点.临床上肝衰竭患者常发生恶心、呕吐、腹胀等现象,提示可能存在胃肠动力障碍.目前,关于急性肝衰竭胃肠动力改变及其机制的研究探讨甚少.本研究通过动物实验了解急性肝衰竭大鼠胃肠动力的变化、胃肠激素及内毒素水平的改变情况,进一步探讨急性肝衰竭的发病机制.     

重症肺结核并发呼吸衰竭70例临床分析

目的探讨重症肺结核合并呼吸衰竭的临床表现特征及治疗对策。方法回顾分析70例重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床资料及治疗经过。结果（1）重症肺结核合并呼吸衰竭以低氧血症为特点，同时伴有不同程度的高二氧化碳血症。（2）70例重症肺结核中以肺部感染为诱因者32例（45．71％），其他诱因为咯血14例（20．00％）、病灶进展13例（18．57％）、气胸11例（15．71％）。（3）70例均合并呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼衰63例（90％），Ⅰ型呼衰7例（10％）。均有一种或一种以上并发症，多器官功能衰竭（MOF）33例（47．14％）。（4）经常规治疗70例中有51例缓解，19例死亡。第一次呼吸衰竭至死亡时间平均为2．6年，并发MOF者病死率高达82％。结论重症肺结核易导致呼吸衰竭，肺感染为最常见诱因，易并发多脏器功能衰竭，病死率高。及早发现肺内感染及呼吸衰竭，及早应用抗生素及综合治疗是抢救成功的关键。     

Organ dysfunction,injury and failure in acute heart failure: from pathophysiology to diagnosis and management. A review on behalf of the Acute Heart Failure Committee of the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC)

Organ injury and impairment are commonly observed in patients with acute heart failure (AHF), and congestion is an essential pathophysiological mechanism of impaired organ function. Congestion is the predominant clinical profile in most patients with AHF; a smaller proportion presents with peripheral hypoperfusion or cardiogenic shock. Hypoperfusion further deteriorates organ function. The injury and dysfunction of target organs (i.e. heart, lungs, kidneys, liver, intestine, brain) in the setting of AHF are associated with increased risk for mortality. Improvement in organ function after decongestive therapies has been associated with a lower risk for post‐discharge mortality. Thus, the prevention and correction of organ dysfunction represent a therapeutic target of interest in AHF and should be evaluated in clinical trials. Treatment strategies that specifically prevent, reduce or reverse organ dysfunction remain to be identified and evaluated to determine if such interventions impact mortality, morbidity and patient‐centred outcomes. This paper reflects current understanding among experts of the presentation and management of organ impairment in AHF and suggests priorities for future research to advance the field.     

心脏围术期多系统器官衰竭的治疗和预后

目的：探讨心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭的多系统器官衰竭的治疗和预后。方法：心脏术后3个以上系统器官衰竭患者29例，其中呼吸、循环、肾功能衰竭患者22例。给予解除病因，改善循环，呼吸机辅助，血液透析，预防感染等措施，持续监测患者血流动力学指标，生命体征，实验室检查等。结果：29例中22例呼吸、循环、肾功能衰竭患者有11例治愈出院，治愈率50％，剩下18例患者仅1例治愈出院，死亡17例，总死亡率58.6%。结论：及早解除病因，有效呼吸机辅助，改善循环及早血液透析和预防感染是降低心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭患者死亡率的关键。     

Therapeutic potential of curcumin in gastrointestinal diseases

Curcumin,also known as diferuloylmethane,is derived from the plant Curcuma longa and is the active ingredient of the spice turmeric.The therapeutic activities of curcumin for a wide variety of diseases such as diabetes,allergies,arthritis and other chronic and inflammatory diseases have been known for a long time.More recently,curcumin’s therapeutic potential for preventing and treating various cancers is being recognized.As curcumin’s therapeutic promise is being explored more systematically in various diseases,it has become clear that,due to its increased bioavailability in the gastrointestinal tract,curcumin may be particularly suited to be developed to treat gastrointestinal diseases.This review summarizes some of the current literature of curcumin’s anti-inflammatory,anti-oxidant and anti-cancer potential in inflammatory bowel diseases,hepaticfibrosis and gastrointestinal cancers.     

大黄和尿毒清对大鼠肾组织抗氧化应激作用的比较研究

目的探讨单味中药大黄和复方中药尿毒清对大鼠肾匀浆抗氧化应激作用的影响,并比较其效果,阐明中药抗氧化应激在治疗肾脏病中的作用。方法实验分组：空白组,模型组,维生素E组（阳性药物组）,尿毒清组,大黄组（高、中、低三个浓度）,去大黄的尿毒清组（高、中、低三个浓度）通过肾匀浆的自发脂质过氧化实验和Fe^2＋-H2O2诱导脂质过氧化实验,用硫代巴比妥酸（TBA）法测定各组在吸光度530nm的OD值,计算脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的抑制率。结果（1）尿毒清组OD值明显低于模型组,对肾匀浆自发性脂质过氧化的抑制率为61．56％,对肾匀浆Fe^2＋-H2O2诱导氧化的抑制率为57．43％,结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;各浓度大黄和去大黄尿毒清OD值均低于模型组,抑制率均高于模型组,随浓度降低呈量效关系,结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）终质量浓度为0．65mg／mL的尿毒清组、大黄组、去大黄尿毒清组与VitE组比较,尿毒清组、去大黄尿毒清组OD值低于VitE组,抑制率高于VitE组,结果比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;VitE组OD值低于大黄组,抑制率高于大黄组,结果比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）同浓度的尿毒清、大黄和去大黄尿毒清比较,尿毒清组OD值均低于大黄组和去大黄尿毒清组,尿毒清组对肾匀浆自发氧化和Fe^2＋-H2O2诱导氧化的抑制率均高于大黄组和去大黄尿毒清组,结果比较,差异有统计学意义。结论（1）大黄及尿毒清可抑制大鼠肾匀浆脂质过氧化产物MDA的产生,具有明显的抗氧化应激作用。（2）复方中药尿毒清抗氧化应激作用效果优于单味中药大黄。（3）大黄浸膏和去大黄尿毒清高、中、低浓度组间抗氧化应激作用呈明显的量效关系。     

高海拔地区慢性肺心病急性加重期极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭的救治体会

目的 探讨高海拔地区慢性肺心病急性加重期(HAAECCP)极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭(MOF)的救治.方法 62例(男37例,女25例,平均年龄59.5岁)HAAECCP极重度呼吸衰竭(PaO2<30 mmHg)并发MOF患者,采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入29～35%氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等方法救治.结果 2个、3个、4个、5个及5个以上器官衰竭(OF)者分别为43例、10例、5例和4例,救治成功率分别为100.0%、90.0%、60.0%和0.0%.总救治成功率88.7%,病死率11.3%.结论 HAAECCP极重度呼吸衰竭并发MOF患者救治24 h后,若PaO2能提高到40 mmHg以上,则基本可救治成功,若仍低于30 mmHg,则应尽早行机械通气.     

老年急性心肌梗塞合并多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗塞(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法:回顾分析解放军总医院2004年1月至2006年12月所有238例老年AMI患者中的20例老年AMI合并MOFE患者的资料,分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果:老年广泛前壁AMI患者死亡率为80%;合并心源性休克的MOFE患者死亡率为60%;在老年AMI合并MOFE患者中以肺感染为诱因的占85%;老年AMI患者如合并脑血管基础性疾病,则死亡率为83.3%;在衰竭器官中,以心、肺、肾最为多见,分别占100%、80%、60%;早期介入治疗较溶栓治疗对患者的存活意义更大。结论:老年人AMI合并MOFE时心肌梗塞部位、是否合并心源性休克、脑血管基础疾病对患者预后影响非常大,心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动因素,积极预防肺感染的发生、对合适病人早期实施介入治疗可能会逆转某些老年AMI患者发生MOFE的过程,或者提高救治成功率。     

多脏器功能衰竭对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后及溶栓治疗的影响。方法：326例急性肌梗死病人被分为多脏器功能衰竭组和非脏器功能衰竭组，比较两组的病死率；84例溶栓治疗被分为多脏器功能衰竭组和非多脏器功能衰竭组，比较两组再通率和年龄。结果：急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭患病死率明显高于非多脏器功能衰竭（P＜0．01），多脏器功能衰竭使溶栓成功率明显降低（P＜0．01）。结论：积极地预防与治疗多脏器功能衰竭, 可提高溶栓成功率，有效地改善急性心肌梗死病人的预后，降低病死率。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心功能不全的临床疗效。方法:152例冠心病合并慢性心功能不全的患者,随机被分为对照组(常规治疗)和曲美他嗪组(常规治疗加曲美他嗪20mg,1次/d),各76例,观察3个月。结果:曲美他嗪组的心衰缓解情况、超声心动图的心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心功能不全是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。     

胃肠激素在肝衰竭大鼠胃肠道动力改变中的影响

[目的]探讨胃肠激素对肝衰竭大鼠胃肠动力障碍的影响。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,观察大鼠胃排空及肠道传输的变化,同时测定大鼠血浆及胃肠组织中胃动素（MTL）、P物质（SP）及生长抑素（SS）的含量。[结果]与对照组比较,肝衰竭模型组大鼠胃排空及小肠动力明显减弱（P〈0.01）,血浆及胃窦、空肠组织中生长抑素的含量明显增加（P〈0.01或P〈0.05）,P物质的含量则显著减少（P〈0.01）,但胃动素的含量无明显变化。[结论]肝衰竭大鼠胃肠功能下降与P物质及生长抑素的变化有关,胃动素在其中可能不起作用。     

严重急性呼吸综合征患者多脏器损伤的观察

目的　了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者多脏器损伤表现及处理原则。方法 对429例SARS患者中有多脏器损伤的182例的临床资料进行回顾性分析。结果 95.6%(174/182)患者有SARS的接触史,潜伏期2～19d。临床表现:发热99.5%(181/182),咳嗽64.3%(117/182),全身酸痛41.8%(76/182),呼吸困难和腹泻各26.9%(49/182),头痛占19.8%(36/182)。182例患者均有不同程度的肺部损伤,一侧肺部病变67例(67/182、36.8%),双侧115例(115/182、63.2%)。152例(152/182、83.5%)患者有不同程度的肝脏损伤。52例(52/182、28.6%)心脏损伤。心脏和肝脏同时受损的有20例(20/182,11%)。1例(1/182、0.6%)肝脏中度损害的患者有一过性的肾功能尿素氮轻度增高。结论 SARS对不同的脏器损伤发生率因脏器不同而有差异。肺脏损伤的发生率最高并且不同时期有不同表现;肝脏损伤以转氨酸中度增高为主,部分可能与药物有关;心脏的损伤早期为病毒的直接侵蚀,后期与病毒感染引起的继发免疫反应有关;对肾脏的影响发生率最低且程度轻,愈后良好。     

老年肺心病并发多器官功能不全综合征71例临床分析

目的探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)与电解质、血气分析及病死率的关系。方法分析71例老年肺心病合并MODSE的临床资料,将其分成衰竭前期组与衰竭期组,对其肺、心、肾、脑、肝等多器官功能进行评价,对其电解质、血气分析进行统计,并分析诱因构成。结果感染是MODSE的主要诱因,衰竭期组低钠血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的发生率以及2个器官功能不全病死率显著高于衰竭前期组;MODSE病死率随器官功能不全数目增多而增加。结论重视MODSE的早期预警和干预,重视MODSE的肺启动作用,可防止MODSE的发生;重视MODSE衰竭前期救治,减少功能不全器官数,才能降低病死率、改善预后。