肝胆管盆式肝肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄21例体会

肝内胆管结石并狭窄的治疗在临床上较为棘手。我们于１９９１年１月至１９９４年１２月对２１例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管盆式肝肠吻合术，效果良好。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女１７例，年龄１７～６２岁，平均４２．２岁。病史６月～３...     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的手术方法

198 3年 6月至 1997年 3月 ,我们先后采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石 110 0余例。随访率 81% ,随访 2～ 16年 ,手术效果优良率达 90 % ,残石率 17% ,再手术率 1 7%。一、肝胆管盆式内引流的内涵肝胆管盆式内引流术由肝胆管盆、桥袢和联合抗返流装置 3个部分组成。肝胆管盆包含以下 3个方面 :(1)根据情况作 1～ 3级肝管切开 ,将邻近的胆管的边缘拼合 ,组成大的胆管“腔” ,其形状如“盆” ,取名肝胆管盆。另外具有解除肝胆管狭窄、矫枉过正的意义。 (2 )开口于右、左肝管后壁的狭窄胆管口扩张、成形。 (3)变异胆管矫治、捷径手术。二…     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的临床分析

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,本院 1 990年 5月 -2 0 0 1年 7月共手术治疗肝胆管结石 1 0 43例 ,其中 84例 (占 8.1 % )行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月至 1 1年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4-73岁 ,平均 48.7岁。既往有一次胆道手术史患者 1 4例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。既往术式胆囊切除 9例 ;胆囊切除加胆总管切开 1 0例 ;胆囊切除加胆肠吻合 2例。病程 2月 -3 1年 ,平均 3 6.5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1 .2　临床…     

肝胆管盆式Roux-Y术治疗肝内胆管结石的经验

肝胆管结石不是消亡中的疾病,而是一个远远没说完的课题。1893年Cesar Roux首先报告胃空肠吻合,此后,由此发展了胆肠内引流,一个多世纪以来,成功地救治了不少人的生命。1983年6月22日,一例32岁男性患者,因肝内胆管结石先后3次作总胆管探查、T形管引流,肝门胆管狭窄没解除,症状依然如故。     

肝胆管盆式空肠Roux—Y吻合术治疗肝胆管结石、狭窄36例报告

肝胆管结石、狭窄是临床常见病和多发病，但其治疗是当前胆道外科棘手的问题，其术后残石率、胆管狭窄率、结石复发率相当高。因此，改进现行的肝胆管结石、狭窄的手术方法，提高疗效，是肝胆外科面临的重要课题。笔者从1994年7月以来，采用肝胆管盆式空肠Roux—Y吻合术治疗肝胆管结石、狭窄获得比以往的术式更满意的疗效。现报告如下。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌30例诊治分析

目的探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断及治疗。方法 2007年1月～2012年1月收治的30例肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 30例肝胆管癌占同期肝内胆管结石病人的5.5%,术前诊断率为66.7%(20/30)。30例均经手术治疗,根治性手术10例,术后平均生存25个月。姑息性手术20例,术后平均生存14个月。结论该病的早期诊断和根治性切除率低,预后差。肝切除术治疗肝内胆管结石可明显减少肝胆管癌的发生。     

肝切除术治疗区域性肝胆管结石

目的 探讨肝切除术治疗区域性肝胆管结石的效果。方法 分析12年来采用肝切除术治疗儿2例区域性肝胆管结石患者的临床表现、结石的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及结石残留等情况。结果 肝内结石以左肝较多(108例),肝切除仍以左外叶及左半肝切除为主。10．8％的病例有结石残留；13例出现手术后并发症；无手术死亡。治疗效果优良者占93％。结论 肝切除手术是治疗区域性肝胆管结石的主要方法，为减少结石的残留和复发，应根据结石情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合治疗。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌28例报告

目的 探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院手术治疗28例肝内胆管结石合并肝胆管癌的病例资料。结果 本组28例占同期肝内胆管结石病例的6．7％。术前各类影像学检查发现癌灶17例，5例获细胞学检查确诊。术中7例经快速组织活检证实。另4例系术后确诊。肿瘤多为腺癌，位于肝门胆管18例，肝内胆管9例，肝内、肝门部广泛浸润1例。根治性肿瘤切除8例，获随访6例，平均生存23个月；姑息性肿瘤切除8例，获随访6例，平均生存11个月；仅行外引流者7例，其中3例于术后2周内死亡，3例术后9个月内死亡，1例生存4个月后失访。结论 长期肝内胆管结石刺激及继发感染是肝胆管癌发生的重要因素。联合应用影像学检查结合病理活检获得早期诊断和选择合理的根治性肝切除术是提高疗效的有效措施。     

肝内胆管结石并肝胆管狭窄的外科治疗

报道外科手术治疗肝内胆管结石３０１例．其中合并胆管狭窄１８４例．占６１．１３％。诊断靠ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＢＵＳ、ＣＴ，术中胆道造影及术后经Ｔ管或Ｕ管造影。采用狭窄段胆管整形、胆肠吻合、肝部分切除术、高位胆管扩张后Ｕ管支撑等术式治疗。住院病死率为２．６６％。术后随访１～２０年，随访率为９４．２０％。随访结果属优者占７４．６４％；良者占２４．２７％；死亡３例（占１．０９％）；死亡原因为感染性休克。     

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄云南省玉溪地区医院普外科（６５３１００）张国礼，张竣，徐欣，李礼，何涛肝胆管结石合并胆管狭窄的治疗仍是当前胆道外科的难题，既往胆总管切开取石术后，肝内外胆管残石率和再手术率都较高。自１９９１年以来，本院采用高位胆...     

肝门胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄

目的 研究肝门胆管盆式空肠吻合术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用及效果。方法 对１９８６年８月－１９９８年８月２３例经肝门胆管盆式空肠吻合术的肝内胆管结石并狭窄的病例资料进行了回顾性分析。手术方法有肝门胆管盆式空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术和肝门胆管盆式间空肠十二指肠吻合术。术中根据胆客狭窄部位不同持不同的肝门区胆管盆式整形,旷置空肠或间置空肠肠段长约５０ｃｍ,吻合口大小８－１０ｃｍ。结果 本组病病例１     

胆管空肠Roux—Y吻合治疗肝胆管结石

胆管空肠吻合是治疗肝胆管狭窄和肝胆管结石常用的一种术式。我院自1988年11月～1995年10月行胆管空肠R00X－Y吻合术40例，临床效果好，现将治疗体会分析如下。临床资料本组男性14例，女性26例，年龄18～63岁，其中30～50岁31例。肝胆管狭窄伴泥沙结石14例，胆总管、左右肝管狭     

肝内胆管结石伴肝胆管癌的临床诊治

近年来有关肝内胆管结石病人伴肝胆管癌的相关报道逐渐增多,也愈来愈受到胆道外科医师们的重视。我院近二十年来收治肝内胆管结石2229例〔1〕,其中合并肝内胆管癌肿者21例(发生率0.94%),均经病理学证实。临床资料1.病史:在确诊肝内胆管癌前有肝内胆管结石病史者15例,同时发现肝内胆管结石伴癌变者6例;有胆道手术史者14例。2.癌变部位及病理:左肝内胆管结石伴肝胆管癌9例,右肝内胆管结石伴肝胆管癌4例,左右肝内胆管结石伴肝门胆管癌8例。病理诊断:肝内胆管管状腺癌12例,乳头状腺癌5例,低分化癌2例,胆管乳头状瘤恶变1例,腺鳞癌1例。3.治疗方式…     

一种治疗肝胆管结石和狭窄的术式——皮下通道型肝胆管成形术35例临床分析

对于肝胆管结石的治疗目前已取得了很多成功的经验，但最常使用的胆肠吻合术虽经不断改进，仍未能从根本上解决返流性胆管炎、胃肠分泌功能紊乱等并发症。为此，设计了一种新术式：即皮下通道型胆囊肝胆管成形术。在清除结石，解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上，利用胆囊壶腹部切开相应大小的切口与之吻合，并适当游离胆囊，使其底部可以被固定到切口皮下。患者必须具备基本正常的胆囊、肝外胆管和Ｏｄｄｉ括约肌。同时要求术中基本取尽肝内结石或切除病灶。已完成此手术共３５例，所有患者手术顺利，术后未发现并发症。其中１例３年后结石复发，１例２年后发生胆道蛔虫，均经皮下胆囊通道用胆道镜轻易取出。该术式既能处理好结石和狭窄问题，又能保存胆囊、胆管、Ｏｄｄｉ括约肌的功能，保持胃肠道的正常生理通路，并能以最简捷的方法处理术后结石复发和胆道内其它问题     

肝方叶切除治疗肝胆管结石

１９８３～１９９４年期间，西南医院在收治的肝内胆管结石７４８例中共施行肝叶切除３７２例，其中肝方叶切除４３例，占１１．５６％。讨论了肝方叶切除的适应证、手术方法及效果。认为肝方叶切除主要用于肝门部各类型的肝胆管狭窄，便于一、二级左右肝管的显露、肝胆管狭窄切开和高位胆管空肠吻合术。     

左肝切除、肝断面胆管空肠吻合术治疗左肝胆管结石

我院自 1994年 6月至 1998年 3月间 ,采用左肝切除、肝断面胆管空肠吻合术治疗左肝胆管结石 3例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄分别为 2 8岁、40岁和 42岁。 3例均有 1次以上胆道手术病史。 1例在入院前 10年曾因胆囊结石、肝内外胆管结石先后在外院行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 ;1例 5年前因胆囊结石在外院行胆囊切除 ;1例 3年前在本院因胆囊结石行胆囊切除。 3例病人术后均有反复发作的上腹部疼痛病史 ,有时伴有发热、黄疸等症状 ,1例曾经诊断肝脓疡保守治疗好转。入…     

复杂肝内胆管结石手术治疗102例报告

肝内胆管结石在外科治疗中，至今仍面临着一些复杂而难以处理的问题，由于肝胆管结石病情复杂，手术取石往往难以彻底，采用一种手术方式不可能解决全部问题。我院从1984～1995年采用不同术式治疗复杂肝内胆管结石102例。取得较为满意的效果，现报道如下。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌13例临床诊断分析

本文报道肝内胆管结石伴发肝内胆管瘤13例。发现长期胆管结石、胆道感染并发肿块、硬化是其最突出的临床表现。认为术前术中诊断性穿刺、术中快速切片和胆汁肿瘤标记物测定可提高诊断率。     

胆管空肠Roux-Y吻合加T管支撑引流治疗肝内胆管结石15例报告

肝内胆管结石是一种较常见疾病。以往各种手术方式均难以达到理想的治疗目的。自１９４５年Ａｌｅｎ［１］应用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术以来，经过不断的研究和改进，日趋完善和合理，已广泛应用在各类肝胆管结石手术的胆道重建。然而仍有一部分病人疗效不佳。我院自１...