环境与职业因素对胎儿生长发育的影响

为探讨环境与职业因素对胎儿生长发育的影响，对５７２例孕妇进行回顾性调查，单因素分析结果提示：孕妇暴露于苯系混合物在家被动吸烟能使新生儿出生体重及身长降低，与对照组比较差异具有显著性，孕妇摄食蛋白，鱼类，肉类，奶类增多，有促使新生儿出生体重，身长增加的趋势，多因素逐步回归分析结果提示：在多种职业及环境因素并存的情况下，诸因素之间存在联合作用，孕妇苯系混合物暴露是影响胎儿生长发育的主要因素，而孕妇被动     

早孕期低浓度苯系物暴露对胎儿身长的影响

目的 探讨化工作业女工子女出生身长的影响因素。方法 对某石化企业５７２名孕妇进行回顾性流行病学调查，并采用ＣＡＲＴ软件进行回归树分析。结果 暴露于苯系物的孕妇与对照组比较，其子代出生身长，差别具有显性。孕妇苯系物暴露是影响新生儿出生身长的主要因素，而孕妇在家被动吸烟和倒斑可使其子代出生身长比对照组短；而喝牛奶可以使女工子代的出生身长比对照组长。结论 早孕期妇女应避免接触苯系物。     

孕妇社会学特征对新生儿出生体重和身长的影响

目的:探讨孕妇社会学特征及相关因素对新生儿出生体重和身长的影响,为降低低出生体重儿和巨大儿的发生、建立孕期保健临床护理路径提供依据。方法:由专人调查分娩孕妇的一般情况、年龄、职业、受教育程度、孕期居住地、孕次、产前保健次数等指标,孕妇分娩后立即测量新生儿体重和身长。结果:新生儿出生体重及身长与孕妇年龄、孕次无统计学关联。新生儿出生体重及身长在不同职业组间差异具有统计学意义(F=6.84,P=0.0 012;F=3.98,P=0.0 192);新生儿出生体重及身长在不同受教育程度组间差异具有统计学意义(F=5.27,P=0.0 014;F=4.37,P=0.0 047;)新生儿出生体重与孕妇居住地具有统计学关联(t=2.57,P=0.0 108);新生儿出生身长与孕妇居住地无统计学关联(t=1.69,P=0.0 922)。新生儿出生体重和身长在不同产前保健次数的孕妇组间有统计学差异(F=10.07,P<0.0 001;F=9.55,P<0.0 001)。结论:孕妇年龄和孕次未影响新生儿出生体重和身长;受教育程度、孕妇的职业、居住地、产前保健次数可以不同程度地影响新生儿出生体重和身长。应重视孕妇社会学特征及相关因素对新生儿出生体重和身长的影响,并提供适时干预。     

围生期保健指标与低出生体重妊娠结局的相关性

目的分析围生期保健指标与低出生体重妊娠的相关性,以降低低出生体重儿的发生率。方法选取2013年1月-2015年10月在青田县船寮中心卫生院参加产前检查的孕妇200例,对患者的身高、体重、尿常规、血压等进行测量,记录孕妇产前检查次数,计算整个孕期体重增加值,测量新生儿出生体重。结果是否接受健康教育、妊娠天数、孕前体重指数、整个孕期体重增加值、产前检查次数对新生儿出生体重有明显影响,低出生体重儿的发生率随着孕妇产前检查次数增多而下降。产前检查0~6次组的新生儿出生体重和身长显著低于7~10次组和10次以上组(P0.05)。此外,孕妇接受健康教育可显著降低新生儿的低出生体重发生率。孕前体重指数与新生儿的出生体重和身长有着显著的相关性(P0.05)。消瘦组的新生儿体重与身长均值显著低于超重/肥胖组(P0.05)。新生儿出生体重、身长与孕妇血清中的白蛋白、白蛋白/球蛋白呈正相关关系。结论孕妇是否接受健康教育、产前检查次数、血液中白蛋白对新生儿体重及身长有显著影响。体重指数与新生儿出生体重及身长有显著的正相关关系。影响妊娠的相关因素众多,各个因素之间可能存在相互影响,应加强对孕妇的围生期保健教育,以降低低出生体重儿的发生率。     

孕期增重与新生儿出生体重及身长的相关性研究

目的:探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重及身长的影响。方法:于孕12周内建立围产期保健基线资料,随访观察新生儿的出生体重与身长。结果:新生儿出生体重、身长与孕妇孕前体重、孕期增重均存在正相关关系。结论:孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及身长具有一定的影响。重视并适时提供咨询和干预,维持适宜的孕期增重可以降低母婴并发症,减少低出生体重儿和巨大儿的发生率。     

妊高征对低体重儿发生的影响

本文研究正常妊娠和妊高征孕妇各190例,对其胎儿胎龄、新生儿出生体重及影响因素进行分析。结果提示妊高征是新生儿低出生体重的危险因子,妊高征程度越重,低出生体重发生率越大。对出生体重影响因素进行逐步回归分析,提示胎龄、孕母身高、妊高征程度、新生儿性别和孕妇基础体重对新生儿出生体重影响较大。     

铊暴露与出生结局的关联研究

目的 研究铊暴露与出生结局关联的相关性。方法 以2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院纳入的3 236名孕妇作为研究对象,采用电感耦合等离子质谱法检测孕妇外周血及新生儿脐血中的铊浓度,运用多元线性回归方法分析研究铊暴露与出生结局关联的相关性。结果 孕妇孕早、中期外周血和新生儿脐血中铊浓度分别为61.7（50.8~77.0）、60.3（50.8~75.2）和38.5（33.6~44.1）ng/L。调整混杂因素后,孕早期外周血铊浓度与新生儿出生头围呈负相关（β=-0.41,95%CI：-0.76~-0.06）;脐血中铊浓度与新生儿出生身长呈负相关（β=-0.65,95%CI：-1.25~-0.05）;而孕中期外周血铊浓度与新生儿出生体重、身长、头围均无统计学关联（P>0.05）。性别差异分析显示：孕早期外周血铊浓度与女婴出生头围呈负相关（β=-0.53,95%CI：-1.05~-0.01）;脐血中铊浓度与女婴出生体重（β=-277.08,95%CI：-485.13~-69.03）、身长（β=-1.39,95%CI：-2.26~-0.53）呈负相关;孕早期和孕中期外周血及脐血中铊浓度与男婴出生体重、身长、头围均无统计学关联（P>0.05）。结论 铊暴露对新生儿出生结局的影响存在性别差异,孕早期外周血铊浓度与女婴出生头围呈负相关,脐血中铊浓度与女婴出生体重、身长均呈负相关。     

妊娠期非职业性低水平重金属暴露与新生儿生长发育关系的初步研究

目的研究妊娠期非职业性低水平重金属暴露与新生儿生长发育关系。方法选择2012年3月至2013年5月在江苏中部某电镀工业区3家医院分娩的209例孕妇及其208例新生儿作为研究对象,对基本情况进行问卷调查,并测定孕妇尿、静脉全血和新生儿脐带血中的镉、铅、硒含量及新生儿体重、身长。结果孕妇尿、静脉全血和新生儿脐带血中镉、铅、硒含量中位数分别为0.10、0.66、5.07μg/g Cr,0.48、40.51、131.48μg/L,0.15、32.30、126.33μg/L。尿镉均低于GB/T17221—1998《环境镉污染所致健康危害区标准》限值(15μg/g Cr)。经Wilcoxon配对秩和检验,孕妇血镉、铅、硒的含量均高于新生儿脐带血(P0.01);各有8例孕妇血和脐带血铅高于100μg/L,分别占3.83%和3.85%;孕妇血与新生儿脐带血镉、铅、硒含量均呈正相关(P0.01,P0.05)。经多重逐步回归分析,新生儿出生体重与孕妇血镉的自然对数值呈负相关(P0.05),而与脐带血硒的自然对数值呈正相关(P0.05)。结论本次调查中孕妇和新生儿的血镉、血铅暴露水平较低。孕妇血与新生儿脐带血中镉、铅、硒含量存在相关性,孕妇镉暴露可能影响新生儿出生体重,硒的摄入可能有利于新生儿的生长发育。     

孕妇孕期增重与新生儿出生体重的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数和孕期增重对新生儿出生体重和身长的影响。方法采用问卷调查正常足月生产单胎的乳母,记录孕前身高和体重、产前体重、新生儿出生体重、身长等数据,分析孕前体重指数、孕期增重与新生儿出生体重及身长的关系。结果孕前低体重组巨大儿发生率及新生儿出生体重明显低于其他组;孕期增重过多组巨大儿出生率、出生体重和身长显著大于增重不足和正常组;随着孕期增重过多,巨大儿发生率、出生体重和身长明显增大。结论孕前体重指数和孕期增重对新生儿出生体重有重要的影响作用,孕期妇女应根据自身情况将孕期增重控制在适宜范围,以获得良好的妊娠结局。     

职业性暴露化工毒物对胎儿生长发育的影响

目的 探讨产妇职业暴露化工毒物对胎儿生长发育的影响.方法 选取某化工企业578名孕妇,根据孕妇工作中是否接触低浓度混苯,分为职业暴露组与非暴露组.采用回顾性流行病学调查方法,对妊娠结局和胎儿发育情况进行分析.结果 暴露组的孕妇,其新生儿出生体重、身长明显低于对照组体重、身长,差异有统计学意义(P<0.05).两组足月产率、早产率、死胎死产率及宫外孕发生率差异无统计学意义(P>0.05).暴露组子代有智力低下3例、先天性心脏病3例,缺陷率为2.04%(6/294),对照组子代未发现有出生缺陷.两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 职业暴露化工毒物对胚胎及胎儿发育有不良影响,应加强防护措施.     

启东市2006-2017年新生儿出生身长、体重变化趋势分析

目的：分析该地区新生儿出生身长、体重变化趋势，探讨其与分娩结局的关系。方法：利用启东市出生医学证明信息系统，获得70 723例新生儿出生身长、体重资料和数据，分析新生儿身长、体重变化及不同出生体重与分娩方式关系。结果：该地区新生儿出生身长平均值为（49.87 ± 1.44）cm、体重平均值为（3 450.38 ± 436.54）g；其中男婴出生身长平均值为（49.94 ± 1.43）cm、体重平均值为（3 499.47 ± 441.59）g；女婴出生身长平均值为（49.81 ± 1.43）cm、体重平均值为（3 398.56 ± 425.06）g，新生儿出生身长、体重呈逐年增加趋势，2015年最高。低出生体重儿总数745例（1.05%），巨大胎儿5 828例（8.24%）。低出生体重儿呈递减趋势、巨大儿发生率递增并趋于稳定于一水平。随出生体重增加，剖宫产率明显上升。结论：启东市新生儿出生体重呈逐年递增趋势，但于2015年后递减。应加强孕期营养指导和孕产期保健，控制巨大儿的发生，降低剖宫产率。     

广州市孕妇室内烧香暴露对出生体重和胎盘重量影响的前瞻性队列研究

目的 探索孕妇孕期烧香对出生体重和胎盘重量的影响,为降低不良妊娠结局的发生风险提供依据。方法 基于前瞻性出生队列,在医院产科门诊和住院部收集资料,采用多重线性回归模型分析孕妇佛香和蚊香焚烧暴露与出生体重和胎盘重量的关系。结果 共纳入4 038对母婴。与无佛香暴露者相比,高频烧佛香的孕妇胎盘重量降低5.43 g（95%CI:- 9.94～- 0.91）。与无蚊香暴露者相比,蚊香暴露为高频孕妇的新生儿出生体重降低56.76 g（95%CI:- 110.31～- 3.22）。结论 孕妇孕期应减少室内烧香暴露,避免其引起的出生体重和胎盘重量下降。     

环境镉暴露对妊娠结局和胎儿生长发育的影响

目的　评价环境镉暴露对妊娠结局和胎儿生长发育的可能影响。方法　于 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 1月选择湖北省大冶市镉污染地区和对照地区的待产孕妇 ,进行问卷调查和体格检查。同时采集孕妇静脉血、脐带血和胎盘标本测定镉含量。比较镉污染地区和对照地区早产发生率、新生儿窒息发生率、新生儿出生身长和体重差异有无显著性。结果　镉污染地区早产发生率为 2 0 8% ,新生儿窒息发生率为 2 9 2 % ;对照地区分别为 10 0 %和 15 0 % ,两者间差异无显著性。污染地区新生儿出生身长为 ( 4 7 88± 4 15 )cm ,低于对照地区 ( 5 0 65± 2 41)cm (P <0 0 1)。多因素线性回归分析表明 ,脐血镉水平与新生儿出生身长呈显著负相关。结论　环境镉暴露可以显著降低新生儿出生身长。     

深圳市孕妇孕前体质指数、孕期增重对新生儿出生体格的影响

目的:探讨深圳市妇女孕前体质指数、孕期增重对新生儿出生体格的影响.方法:选取2013年4～7月在深圳市妇幼保健院进行常规产检的孕12周以内身体健康的孕妇作为研究对象,在孕早、中、晚期分别进行问卷调查、追踪监测其体重变化并收集孕妇分娩及婴儿出生情况等资料.结果:最终获得有效问卷421份,孕前消瘦组新生儿出生体重、身长均显著低于孕前体重正常及超重/肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01),其低出生体重发生率为4.8％,高于其他两组;孕前超重/肥胖组的巨大儿发生率为6.9％,高于孕前消瘦组的2.9％.将孕期增重划分为＜10 kg、10～ 15 kg、15～20 kg及＞20 kg 4组进行比较,孕期增重＜10 kg组新生儿出生身长显著低于其他组(P＜0.05),其低出生体重发生率为4.3％,高于其他各组;孕期增重＞20 kg组的巨大儿发生率为6.6％,高于孕期增重＜10 kg及10～ 15 kg组.多元线性回归分析结果显示,调整分娩孕周、怀孕次数及孕妇身高等因素后,孕前体质指数及孕期增重对新生儿出生体格有影响(P＜0.05).结论:孕前体质指数、孕期增重与新生儿出生体格关系密切,育龄妇女孕前应尽量达到正常体重标准,孕期保持适宜增重,确保胎儿正常发育.     

2014—2019年西安地区新生儿极低及低出生体重率变化趋势及影响因素分析

目的 分析西安地区新生儿极低及低出生体重率变化趋势及影响因素,为极低及低出生体重新生儿的防治提供理论依据。方法 2014—2019年户籍为西安且在西北妇女儿童医院出生的婴儿及其产妇资料来自本地区母婴管理系统,采用回顾性分析方法分析极低及低出生体重新生儿发生情况,并进行极低及低出生体重新生儿影响因素分析。结果 纳入2014—2019年西安地区活产新生儿41 683名,其中极低出生体重儿共387例,占0.93%,平均出生体重（1 190.8±232.1）g;低出生体重儿共1 182例,占2.84%;平均出生体重（2 195.4±240.1）g。极低及低出生体重发生率从 2014 年至 2019年随年份呈显著下降趋势（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前BMI≤18.5 kg/m²（OR=4.104）、发生胎盘早剥（OR=2.732）、发生前置胎盘（OR=3.093）、发生胎膜早破（OR=3.557）、合并妊娠期高血压（OR=2.519）、经产妇（OR=4.586）、多胎（OR=3.056）、早产（OR=3.823）是极低及低出生体重儿的危险因素。结论 西安地区新生儿极低及低出生体重发生率虽然呈逐年下降趋势,但因受多种因素的影响,现状并不乐观,应对具有危险因素的孕妇采取综合预防措施,进而降低极低及低出生体重儿的发生率。     

2003~2012年汉中市南郑县足月单胎活产新生儿出生体重分析

目的:探讨足月单胎活产新生儿出生体重分布及相关因素对新生儿出生体重的影响。方法:分析2003年1月1日~2012年12月31日在汉中市南郑县人民医院产科分娩的足月单胎新生儿出生体重,记录其出生体重及孕妇年龄、孕周、职业、居住地理位置、不同年度对新生儿出生体重的影响,并进行统计分析。结果:2003~2012年收住孕38~42周孕妇8 469例,新生儿出生体重分布在1 700~5 100 g,平均(3 241.89±399.81)g,平均出生体重随孕周增加而增重(P<0.001);26~35岁孕妇分娩的新生儿出生体重较高,各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.001),男性新生儿出生体重明显重于女性,在平川丘陵地区居住的孕妇所生新生儿出生体重较在山区居住的孕妇所生新生儿出生体重重,产次为2~3次的孕妇所生新生儿出生体重较产次为1次和产次为4次的孕妇所生新生儿出生体重重(P<0.001),农民与职工孕妇所生新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05),不同孕周新生儿出生体重各年度比较差异有统计学意义(P<0.001),以2003、2012和2011年较重。结论:新生儿出生体重与性别、居住地理位置、产次、年度及孕妇年龄有关,与孕妇职业无关,新生儿出生体重有逐年增加的趋势。     

多环芳烃暴露及修复酶基因XPD多态性与新生儿出生体重的关系

目的 探讨多环芳烃(PAHs)暴露与新生儿DNA修复酶基因XPD 751位点多态性对新生儿出生体重的影响.方法 于2010年使用统一调查问卷调查太原市某医院的229对孕妇及新生儿,检测母亲静脉血清PAHs浓度,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(RFLP-PCR)方法检测XPD 751位点多态性.结果 单因素、广义线性回归分析发现,未调整混杂因素前,DNA修复酶基因XPD Lys751 Gln位点(野生型、杂合/纯合突变型)及母亲PAHs暴露对出生体重的影响均无统计学意义;对孕妇年龄、受教育程度、孕妇体质指数、家庭收入情况、被动吸烟、取暖方式、新生儿性别、孕周等校正后发现,母亲PAHs高暴露组(PAHs＞3.17 μg/L)的新生儿出生体重低于低暴露组(PAHs≤3.17 μg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).采用Univariate模型分析孕妇PAHs暴露水平和新生儿DNA修复酶基因XPD Lys751Gln位点(野生型、杂合/纯合突变型)多态性对新生儿出生体重的交互影响发现,母亲处于PAHs离暴露水平、新生儿携带XPD 751突变基因型组的出生体重低于PAHs低暴露野生型组(β=-78.88,P=0.042).结论 PAHs暴露对新生儿出生体重的影响受其自身修复酶基因型的修饰,提示XPD基因突变可能导致出生体重降低,且存在环境与基因的交互作用.     

妊娠晚期邻苯基苯酚暴露与新生儿体格指标的关系

目的 探讨孕妇妊娠晚期尿中邻苯基苯酚(o-phenylphenol,OPP)水平与新生儿出生体格指标之间联系。方法 选取某县1 100对孕妇-新生儿,采集孕妇分娩前尿样并完成调查问卷,测定尿中OPP浓度,结合新生儿体格指标进行统计分析。结果 孕妇尿中OPP的检出率为100%,中位值为0.35 μg/L,肌酐校正后中位值为0.54 μg/g,暴露水平稍高于国外类似研究报道。广义线性模型分析显示,孕妇尿中OPP肌酐校正浓度对数可能与新生儿出生身长(β=-0.670,P=0.006)及头围(β=-0.505,P=0.001)呈一定的负相关。按新生儿性别分层后,OPP水平可能与男童身长、体重及头围呈一定程度的负相关(P<0.05),而女童则未发现任何相关。结论 该地区孕妇普遍暴露于OPP,其妊娠晚期OPP水平可能与男性新生儿出生身长、体重及头围呈一定负相关。     

母亲出生体重与新生儿出生体重的关系研究

目的 探讨母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,以便为研究母亲宫内发育不良对子代发育的影响提供线索。方法 通过巢式病例对照研究,采用多重线性回归分析了解母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,并以非条件Logistic回归分析进一步探讨母亲出生体重对小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）、大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）的影响。结果 SGA的发生率为7.04%,LGA发生率为14.65%。多重线性回归分析结果显示,母亲出生体重与新生儿出生体重呈正相关,母亲出生体重每增加1 kg,新生儿出生体重增加174 g（β=0.174,95% CI:0.134~0.213）。随母亲出生体重的增加,SGA发生率递减（χ_趋势2=13.791,P<0.001）,LGA的发生率递增（χ_趋势2=7.900,P=0.005）,母亲低出生体重（<2 500 g）是SGA的危险因素（OR=2.458,95% CI:1.333~4.534）;以孕期增重分层分析后,结论一致,但出生体重较低的孕妇（＜2 500 g）孕期增重不足会导致SGA发生风险增高。结论 孕妇出生体重低是分娩SGA的危险因素,随着孕妇出生体重增加,新生儿出生体重增大,但未发现LGA与孕妇出生体重有关。     

妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响。方法:观察280例乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、新生儿黄疸、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫情况,以119例正常孕妇所生新生儿为对照组进行比较分析。结果:乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫与对照组差异显著(均P<0.05),羊水Ⅰ度与Ⅱ度污染及新生儿黄疸指数与对照组无显著性差异(均P>0.05)。结论:妊娠期乙型肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响。