膀胱的结构与机能（二）排尿潴留和尿失禁

人的排尿是一反射性活动，是经常受到意识控制的，过去对排尿的解释主要是引用Denny-Brown and Robertson (1933)Lang warth等资料。他们认为当膀胱充盈时，膀胱壁内惑觉神经末槽受到刺激，则反射性地引起膀胱逼尿肌收缩和尿道内括约肌松弛引起排尿。但人有尿意时，可受意识控制而不排尿，这是由于来自皮层的冲动抑制逼尿肌而兴奋内括约肌所致。而有意识的排尿是由于皮层来的冲动引起逼尿肌收缩和尿道内括约肌的松弛，一     

辣椒素对慢性脊髓损伤大鼠排尿功能的影响

目的：明确辣椒素对正常大鼠和慢性脊髓损伤(SCI)大鼠排尿功能的影响和作用的可能机制。方法：建立SCI的动物模型，实验大鼠和正常大鼠分别全身给药或膀胱内灌注辣椒素，记录膀胱内压力变化图(CMG)和尿道外括约肌肌电图(EUS-EMG)的改变。结果：正常大鼠辣椒素全身用药后出现非排尿性膀胱收缩，排尿效率下降，但排尿压不受影响。膀胱内灌注辣椒素亦会导致排尿效率降低而不影响排尿压。SCI大鼠全身用药后非排尿性膀胱收缩消失，残余尿量减少，排尿压下降，但排尿效率提高，膀胱内用药则可完全阻断排尿反射。结论：对辣椒素敏感的膀胱感觉传入神经参与正常大鼠和SCI大鼠的排尿反射。对正常大鼠起稳定膀胱逼尿肌的作用，而对SCI大鼠则是引起膀胱灌注时非排尿性收缩的原因，因此，阻滞感觉传入神经纤维是治疗SCI后膀胱高反射的有效方法。     

术后留置尿管早期自主功能锻炼的效果观察

正常情况下人体膀胱的主要功能是贮存和排放尿液,而且在尿道括约肌、盆骶肌肉、盆骶神经等支配下,膀胱的排尿是间断的,只有当膀胱内尿量充盈在400 ml以上时患者才会有尿意[1],随着排尿冲动的加剧,冲动沿盆神经传入中枢神经如脊髓骶段的排尿反射初级中枢及脑干和大脑皮层的排尿高级中枢,导致膀胱逼尿肌的收缩及内括约肌的松弛,出现排尿过程.患者在外科手术尤其是接受全麻和腰麻后,腰骶部神经系统被阻滞,膀胱逼尿肌松弛,患者不能自行排尿,所以针对手术时间较长以及手术失血量较大需要大量补液的患者,一般在术前留置导尿管.本研究主要探讨外科手术后对于无泌尿系统原发疾病以及可能导致术后尿潴留的患者早期夹闭尿管后拔管的可行性,现报告如下.     

术后尿潴留的原因分析与护理

尿潴留是术后常见的并发症之一,尤其是术后自控镇痛泵的应用,使尿潴留的发生率明显增加。术后尿液不能自主排出,尿潴的发生不仅会使患者增加痛苦,也会增加尿路感染的机会。1引起尿潴留的相关因素1.1麻醉因素椎管内麻醉后,由于骶神经被阻滞,恢复较慢,膀胱逼尿肌松弛而不能排尿。由于麻醉作用,使脊髓初级排尿中枢活动障碍,排尿反射受到抑制,患者膀胱充盈,膀胱逼尿肌收缩无力,引起尿潴留。1.2手术因素下腹部、肛门、会阴手术后,由于伤口疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛,而引起尿潴留。1.3其它因素患者排尿姿势的改变…     

射精时尿液会同时排出吗

由于男性的尿道兼具排尿和排精两种功能,所以有些人担心在这性生活时,尿液与精液会同时排出,这种担忧不是没有道理的。但可以有把握地说,这几乎是不可能发生的事。 正常情况下,当尿液在膀胱里胀满时,如果条件允许的话,“可以排尿”的命令便从大脑皮层发出,通过骶部脊髓的反射,膀胱括约肌就会松弛舒张,尿液     

小儿神经性尿频症的临床诊治心得

小儿神经性尿频症系非感染性行为障碍性疾病,多见于大脑皮层发育尚未完善的学龄前儿童,因其排尿中枢的抑制能力弱、膀胱括约肌松弛、排尿反射亢进引起。笔者采用谷维素和654-2并用治疗小儿神经性尿频症76例,取得良好效果。现分析报告如下。     

术后尿潴留患者的观察及护理措施

尿潴留不是独立的疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。在正常情况下，人的排尿功能受到两个神经中枢的控制。比较重要的神经中枢位于骶髓2、3、4，当膀胱压力增加到一定程度（约18cm H2O），膀胱壁的感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到骶髓排尿中枢，中枢内的运动神经细胞发出冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱产生有力的收缩，促使排尿。另一个神经中枢在大脑，随着人的意志控制膀胱外括约肌收缩，阻止排尿。当脊髓损伤造成神经原性膀胱功能障碍；脊髓麻醉后或肛门手术后反射性排尿障碍、尿道断裂伤等均可引起急性尿潴留。本文着重谈谈术后尿潴留病人的观察及护理措施。     

针刺治疗产后尿潴留87例临床报道

产后尿潴留是指产妇产后膀胱内充满尿液但不能自行排尿。是由多种原因引起产后膀胱麻痹，尿道括约肌痉挛所致。通过针灸治疗导尿无效者，效果显著且易于掌握。     

非截瘫型逼尿肌无反射神经原性膀胱的手术方式探讨

治疗逼尿肌无反射神经原性膀胱,Bunts采用经尿道膀胱颈切开术,1988年韩氏等报道经尿道内括约肌切断术,效果均佳。我院自1993年5月～2002年10月采用韩氏的手术方式开展了经尿道内括约肌切断术治疗非截瘫型逼尿肌无反射(或低下)神经原性膀胱共8例。8例术前残余尿量均大于150ml以上,手术后减少至50ml以下,排尿通畅,无尿失禁,效果佳。     

产后尿潴留的护理

尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出.产后尿潴留多见于初产妇及第二产程延长的产妇.急性尿潴留,膀胱极度扩张,如能及时处理,可以恢复功能.若拖延过长,则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱,很难恢复功能,给产妇造成极大的痛苦.当膀胱充盈时就会通过神经反射到大脑,膀胱肌肉收缩,尿道括约肌松弛,尿液由膀胱经尿道排出体外.一般产后4～6h内能自己排尿,若产后6h以上仍不能自动排尿,且膀胱满称产后尿潴留,它是产科常见并发症之一,不仅影响子宫收缩,导致阴道流血量增加,而且给产妇增加痛苦,也是造成泌尿系统感染的重要因素.     

脑血管病所致排尿障碍46例

[背景 ]神经原性膀胱在临床工作中尚未引起足够重视 ,为此以脑血管病患者为对象进行了问诊及尿流动态研究以观察脑血管疾病对膀胱机能的影响 .[病例报告 ]对脑血管病患者进行排尿症状问诊 ,对 46例有排尿障碍症状者进行残尿、膀胱内压的测定、外括约肌肌电图以及对其波形的分析 .结果示 ,有排尿症状者占 78% ,其中储尿症状较多 ,有切迫性尿失禁者占 47% .对 11例有排尿症状者进行了尿流动态检测 ,其结果有残尿者 4例 ,残尿量为 5 0～ 10 0mL(平均 73mL) ,膀胱容量缩小 9例、增大 1例、正常 1例 ,逼尿肌过度反射 8例 ,球海绵体肌反射亢进 3例 ,排尿肌外括约肌协调不全 4例 .[讨论 ]脑血管病患者中近 80 %有排尿障碍 ,储尿、排尿两障碍并不少见 ,但以储尿障碍为主 .尿流动态检测结果示排尿障碍者的神经传导障碍主要由中枢神经障碍所致     

神经性尿失禁的诊断与治疗

位于脊髓以上、脊髓或周围水平的神经损害,可以引起与逼尿肌、尿道或这两者的功能均发生障碍有关的尿失禁。逼尿肌反射过强(不稳定性) 这种尿失禁是在膀胱充盈时,没有主观感觉即发生逼尿肌突然收缩的结果。典型的是在尿量不多时发生膀胱收缩,但并非总是这样。这种尿失禁可以是自发的,犹如发生在儿童和多数妇女的遗尿那样,但亦可以发生在脑血管疾病、前列腺梗阻和偶见于糖尿病等病人。在正常情况下,膀胱收缩总是伴随着停止膀胱外括约肌的活动——一种协调性排尿反射。相反,在有脊束损害的病人,逼尿肌反射过强,倾向于排尿反     

直肠肛门反射及其意义

直肠肛门反射包括直肠肛门兴奋反射(rectal anal excitory reflex, RAER)和直肠肛门抑制反射(rectal anal inhibitory reflex, RAIR),分别是由于扩张直肠后引起肛门外括约肌(external anal sphincter, EAS)收缩和内括约肌(internal anal sphincter IAS)松弛所产生的.1877年Grower发现扩张动物直肠后可反射性地引起其肛管松弛,这一现象在人的身上同样存在,被称为直肠肛门抑制反射.     

无痛分娩后尿潴留护理进展

尿潴留不是独立的疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。在正常情况下，人的排尿功能受到两个神经中枢的控制。比较重要的神经中枢位于骶髓2、3、4，当膀胱压力增加到一定程度（约18cmH2O），膀胱壁的感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到骶髓排尿中枢，中枢内的运动神经细胞发出冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱产生有力的收缩，促使排尿。另一个神经中枢在大脑，随着人的意志控制膀胱外括约肌收缩，     

新斯的明穴位注射对产后尿潴留的疗效观察

产妇产后6小时以上不能自行排尿，且膀胱胀满或不能完全排净，称产后尿潴留。其原因可能是分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程延长致体力消耗；产后伤口和尿道周围组织损伤性疼痛，引起刺激性尿道括约肌痉挛。充盈膀胱影响子宫收缩，使产妇阴道流血增多，     

小儿神经性尿频症76例治疗体会

小儿神经性尿频症系非感染性行为障碍性疾病,多见于大脑皮层发育尚未完善的学龄前儿童,因其排尿中枢的抑制能力弱、膀胱括约肌松弛、排尿反射亢进引起[1]。笔者采用谷维素和654-2并用治疗小儿神经性尿频症76例,取得良好效果。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文76例均     

新生儿的肛管直肠测压观察

1986年作者对100例新生儿作了肛管直肠测压观察(男53例,女47例,胎龄33～43周,体重1950～4700g)。生后48小时内测压:100例新生儿有91例在扩张直肠后出现内括约肌松弛,9例未出现内括约肌松弛者第2次测压时有6例松弛反射阳性。扩张直肠后,91例内括约肌松弛反射阳性者,内括约肌压力下降的平     

一例产后尿潴留引起假性尿失禁的护理

产后尿潴留引起假性尿失禁的原因是产后６～８ｈ不能自行排尿，膀胱过度充盈压力增加，当膀胱内压力超过尿道内括约肌张力时，便有尿液溢出。此种情况如未被及时发现并给予迅速处理，可能导致自发性膀胱破裂。笔者治疗护理１例，由于发现及时，并给予恰当处理，未出现不良...     

老年人灌肠新方法

清洁灌肠是一种常用的治疗手段及多种检查、手术前的必要准备。老年患者由于肛门括约肌松弛,在灌肠过程中,很难耐受1000ml左右的灌入量,有的甚至只灌入100ml就不能耐受,这样就大大影响了灌肠的效果与速度。老年患者各项生理功能均衰退,皮肤肌肉松弛,肛门括约肌也容易松弛。当插入肛管并灌入一定液体时，即刺激直肠壁内的感受器，引起排便反射，     

脊神经前根对大鼠排尿和勃起功能的选择性支配机制

目的 探讨脊神经前根小束对SD大鼠膀胱和勃起功能的选择性支配机制.方法 成年雄性SD大鼠40只,10只行逆行神经示踪,30只行电生理研究:分别刺激大鼠排尿及勃起反射中枢所在脊髓节段的脊神经前根神经小束,同时记录膀胱内压、尿道灌注压和阴茎海绵体内压的变化.结果 SD大鼠排尿和勃起功能的低级中枢主要位于L6、S1脊髓节段,电刺激L6、S1脊神经前根某些小束分别引起膀胱内压、尿道灌注压和阴茎海绵体内压的改变.结论 SD大鼠L6、S1脊神经前根小束对膀胱逼尿肌、尿道外括约肌和阴茎海绵体的支配效能不同,通过显微解剖及电刺激可以区别.