上尿路结石合并肾盂癌的诊治(附6例报告)

目的:提高上尿路结石合并肾盂癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析上海市第六人民医院南院及广东省粤北人民医院2009年1月~2015年12月期间6例上尿路结石合并肾盂癌患者的临床资料及诊治经过。结果:6例患者中,1例术前CT提示肾盂癌,另外5例术前B超、IVU、CT扫描均未发现肾盂癌,3例经皮肾镜取石术(PCNL)中发现肾盂肿物取活检病理证实为肾盂癌,1例肾切除术后病理证实为肾盂癌,1例PCNL术后沿穿刺通道广泛转移CT扫描考虑为肾盂癌。6例患者中,肾盂癌根治术5例,1例PCNL术后肿瘤广泛转移失去手术机会,患者放弃治疗、失访;行手术5例患者术后3例患者未见肿瘤进展,2例在术后3个月内出现肿瘤复发、转移,术后6个月内死亡。结论:上尿路结石病史长、年龄较大、合并肾积水及感染的患者,应考虑合并肾盂癌的可能;明确上尿路结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行肾盂癌根治术。     

肾结石合并肾盂鳞状细胞癌4例报告并文献复习

目的:探讨肾结石合并肾盂癌的临床诊治要点及预后。方法:回顾性分析我院2008年9月~2013年3月收治的4例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。4例患者术前均经CT及MRI诊断肾结石合并肾盂肿瘤,行根治性肾盂癌切除术,术后病理诊断为肾结石合并肾盂鳞状细胞癌。结果:除1例失访外,3例患者随访6个月~3年,分别于术后6个月、15个月及3年死于肿瘤多处转移。结论:有长期肾结石病史的患者,需考虑合并肾盂癌的可能,CT及MRI是诊断肾结石合并肾盂癌的重要检查方法;本病预后极差,需重视肾结石合并肾盂癌的早期诊断及治疗。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:回顾性分析2 8例经病理证实的原发性输尿管癌,对其诊断与治疗进行讨论。结果:2 8例证实均为移行细胞癌,主要症状有:肉眼血尿、患侧腰部疼痛和肾积水。经静脉肾盂造影,膀胱镜检查,逆行肾盂造影,CT检查,术前确诊19例,术前确诊率67.8%。2 8例病人均手术治疗,采用三种手术方式,其中2 5例得以随访,死亡18例。结论:肉眼血尿,患侧腰部疼痛和肾积水是原发性输尿管癌的主要临床症状;静脉肾盂造影、膀胱镜检查和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要检查方法;患肾、输尿管全长和膀胱袖套状切除术,是原发性输尿管癌的主要术式。     

腹腔镜手术治疗儿童急性症状型肾积水临床价值探讨

目的:分析儿童急性症状型肾积水的临床特点,探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童急性症状型肾积水的临床价值。方法:总结我院2016年8月—2019年10月收治的急性症状型肾积水患儿的临床资料,分析急性期及间歇期泌尿系B超检查结果及术前临床表现,经腹腔镜治疗观察其手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量,术后住院时间。术后随访复查B超观察肾盂分离程度、肾实质厚度变化以及有无尿路感染。结果:本研究共纳入14例肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)致急性症状型肾积水患儿,14例患儿中仅表现为腹痛5例(35.7%),其中4例(28.5%)腹痛合并恶心、呕吐症状,其中3例(21.4%)腹痛合并血尿情况,其中2例(14.3%)腹痛合并恶心、呕吐、血尿症状。B超表现:腹痛急性期肾盂分离(46.5±8.5) mm、肾实质厚度(5.5±1.89) mm,无腹痛间歇期肾盂分离(14.8±4.8) mm、肾实质厚度(10.1±1.07) mm,差异有统计学意义(P0.05)。所有患儿均通过腹腔镜手术治疗,无中转开放手术。14例患儿术后6个月B超肾盂分离程度均较术前减轻、肾实质厚度逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:儿童急性症状型肾积水的临床特点主要为间歇性反复发作腹痛,同时伴有其他症状。B超是筛查急性症状型肾积水的重要手段。腹腔镜手术可较易明确UPJO原因,进而实施针对性手术,同时兼具损伤小、术后恢复快、美容效果好等优点,因此儿童急性症状型肾积水可以腹腔镜手术治疗。     

肾盂鳞状细胞癌

为了提高对肾盂鳞状细胞癌的诊治效果，报告１９８０年１月～１９９５年１２月收治的肾盂鳞状细胞癌１２例，占同期肾肿瘤的３．４％和肾盂肿瘤的１８．７％，平均发病年龄６５岁。临床表现缺乏特异性，疼痛、血尿、包块三联征发生于病程晚期。本病常常与肾结石和肾积水合并存在，诊断时肿瘤常被漏诊。该病恶性程度较高，预后较差。手术治疗以根治性肾切除加局部淋巴结清扫为主，术后可辅以放疗和化疗。     

腹腔镜治疗马蹄肾肾积水3例并文献复习

目的 探讨马蹄肾(HSK)合并肾积水的病因、诊断和腹腔镜治疗方法,提高对此类疾病的认识水平.方法 回顾性分析2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院小儿外科行腹腔镜治疗的3例HSK合并肾积水患儿的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 3例患儿中,1例为异位血管压迫、肾盂高开口导致的双侧肾积水,1例为输尿管与峡...     

旁中线切口腹膜外途径肾输尿管膀胱袖状切除术

我院自1993年5月,采用旁中线切口腹膜外途径肾输尿管膀胱袖状切除术治疗肾盂癌7例、输尿管癌4例,效果满意。1.临床资料:本组11例,男8例,女3例;年龄24～68岁,平均46岁;血尿6个月～2年;肾盂癌7例,左肾5例,右肾2例;输尿管癌4例,左输尿管中段2例,下段1例,右输尿管上段1例;合并输尿管结石1例;合并肾积水3例。2.手术方法:患者平卧位,在患侧距中线15ｃｍ,自剑突下至耻骨联合依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前壁。自中线向外分离腹直肌并牵向外侧。在鞘后壁半环线下纵行剪开腹横筋膜,在其深面,腹膜外脂肪的浅面向外分离壁层腹膜并将其推向中线,进…     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效。方法回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料。术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例。74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例;肾盂输尿管高位连接5例;迷走血管压迫6例;纤维索条压迫7例。结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例。结论腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广。     

鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治

目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料。结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例。术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除。1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术。5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌。病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例。获随访10例,随访时间1~35个月,死亡7例,术后生存时间1~27个月。结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差。对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能。CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL。     

1例肾脓肿合并肾盂肿瘤病例分析

肾盂癌是临床上较少见的恶性肿瘤,约占全部肾恶性肿瘤的8％[1]。肾盂癌起源于尿路上皮组织,多数为移行细胞癌,合并感染时,其体征及辅助检查均缺乏特异性,术前确诊较困难,而早期诊断和治疗是提高其长期生存的关键。现回顾性分析我院2015年12月收治的肾脓肿合并肾盂肿瘤患者1例,总结其临床资料和诊治过程,以期提高对此类疾病诊断的准确性,减少误诊率。     

小儿先天性肾积水离断性肾盂成形术疗效观察

小儿先天性肾盂、输尿管连接处狭窄 ,采用离断性肾盂成形术对 43例患儿进行手术 ,术后肾盂测压来判定疗效 ,其手术治愈率达 92 .5 % ,明显优于其它手术方法 ,值得在临床此类手术治疗中优先采用 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :自 1997年以来共收治 43例患先天性肾盂输尿管连接处狭窄肾积水患儿 ,男 3 7例 ,女 6例。年龄 1～ 12岁 ,其中 1～ 3岁 14例 ,4～ 9岁 18例 ,10岁以上 11例。左肾积水 2 8例 ,右肾积水 15例。中度肾积水 15例 ,重度积水 2 8例。临床症状 :腹部包块 2 4例 ,间断发热 ,腰腹疼痛者 16例。伴发肾内结石者 2例。1.2…     

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的 提高对肾结石合并肾盂癌的诊治水平. 方法 2008年6月至2012年10月收治的肾结石合并肾盂癌患者13例,男8例,女5例.年龄49～73岁,平均59岁.肾结石病史平均16年.患者均行B超检查,仅1例发现肾脏软组织占位病变.IVU检查8例,未发现肾脏软组织占位病变.CT检查7例,发现肾脏软组织占位4例.尿液多色荧光原位杂交探针检查2例,均为阳性.6例经皮肾镜取石术(PCNL)中发现肾盂黏膜病变,依据活检病理结果,4例行肾盂癌根治术,2例行根治性肾切除术.2例PCNL术后仍反复肉眼血尿,经输尿管软镜检查及活检确诊为肾盂尿路上皮癌,行肾盂癌根治术.4例术前CT检查发现肾脏软组织占位者均行肾盂癌根治术.1例肉眼血尿患者因高龄并肾功能不全,行经尿道输尿管镜下肾盂肿瘤钬激光汽化术. 结果 13例患者术后病理诊断为肾盂尿路上皮癌7例,尿路上皮癌并鳞状细胞癌化生4例,鳞状细胞癌2例.8例行PCNL者术后结石成分分析结果为感染性结石6例,混合性含钙结石2例.3例尿路上皮癌患者术后随访1～2年,未发现肿瘤复发;1例腔内肾盂肿瘤汽化术患者,术后10个月肿瘤复发,再次行腔内肿瘤汽化术;1例鳞癌并局部淋巴结转移者术后13个月因肿瘤转移死亡. 结论年龄较大、结石病史长、合并感染且严重血尿或取石后仍血尿的患者,应考虑合并肾盂癌的可能.CT与尿液多色荧光原位杂交探针检查对诊断肾结石合并肾盂癌有一定价值.腔内结石手术中对可疑肾盂黏膜病变应常规活检.早期诊断和手术是治疗肾结石合并肾盂癌的关键.     

上尿路尿路上皮癌肾积水与相关临床特征的关系

目的分析上尿路尿路上皮癌(UTUC)肾积水与相关临床特征的关系,探索可协助UTUC诊断与治疗的相关预测因素。方法回顾性分析我院从2008年1月至2015年12月收治的235例UTUC患者临床资料,比较UTUC患者有无合并肾积水的临床特征的差异,分析可能影响UTUC诊疗及预后的重要临床指标。结果 UTUC患者肾积水的有无与肿瘤位置显著相关(P=0.000),输尿管癌更易合并肾积水;此外,肾积水还与肿瘤病理分级显著相关(P=0.004)。多因素分析结果显示,合并肾积水是高级别肿瘤的独立危险因素(HR=3.2,P=0.009),女性是高分期肿瘤的独立危险因素(HR=2.5,P=0.005)。结论合并肾积水是术前判断UTUC临床分期和病理分级的重要预测因素。     

原发性肾盂输尿管癌的诊断与治疗（附45例报告）

目的：提高肾盂输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析我院自2000年1月～2008年3月收治的45例原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料。结果：临床表现有血尿40例,腰痛8例,体检发现肾积水1例。阳性率较高的检查有逆行尿路造影、CT、MRI和输尿管镜检查,阳性率分别为66．7％（8／12）、78．8％（26／33）、90．0％（9／10）和90．0％（9／10）。35例（87．5％）做了肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术。35人（77．8％）得到随访,10例在术后13（5～33）个月内14次发生膀胱肿瘤,1例输尿管癌术后3．5年发现对侧肾盂癌,14例死于癌转移,5年总体生存率为34．3％（12／35）。结论：对反复出现的肉眼血尿、腰痛和肾积水患者要考虑本病的可能,联合应用几种检查方法是提高诊断率的关键,肾输尿管全切、膀胱袖状切除术是主要治疗方法。     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

上尿路移行细胞癌的诊断和治疗

上尿路移行细胞癌较为少见 ,我院 1 985～ 2 0 0 2年 1 1月共收治 42例 ,现报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 34～ 79岁 ,平均 43.6岁。肾盂癌 2 8例 ,左侧 1 7例 ,右侧 1 1例 ;输尿管癌 1 4例 ,左侧 6例 ,右侧 8例 ,肿瘤位于下段 9例 ,中段 4例 ,上段 1例。同时并发肾盂输尿管癌 3例。临床表现有肉眼血尿 30例 ,镜下血尿 7例 ,体检发现肾盂输尿管积水 1 2例 ,腰部疼痛2 4例 ,伴膀胱刺激征 1 6例。B超检查 42例 ,有不同程度的肾积水及输尿管扩张 33例 ,直接发现肿瘤 1 5例 ;排泄性尿路造影检查 (IVU) 42例 ,发现…     

微创技术在小儿巨大肾积水保肾治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(LP)和达芬奇机器人辅助腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(RALP)等微创技术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并巨大肾积水的保肾治疗中的应用价值。方法收集2015年8月至2016年7月期间中山大学附属第一医院小儿外科收治3例UPJO合并积水1 000 ml的巨大肾积水患儿资料,患儿均于肾造瘘1个月后再行微创离断式UPJ成形术(2例RALP,1例LP)。术后定期随访,评估患肾形态及功能改善情况。总结其临床治疗经验。结果 3例患者微创UPJ成形手术时间为分别为180 min、147 min和205 min。2例术后恢复良好,1例RALP手术后出现吻合口狭窄经开放手术治愈。3例术后肾积水程度及范围较术前明显减轻,肾皮质厚度、肾小球滤过率和分肾功能较术前明显增加,患肾形态及功能恢复良好。结论微创技术治疗小儿巨大肾积水创伤小,注意防治吻合口狭窄,保证术后吻合口通畅的情况下肾脏形态和功能恢复好。     

上尿路尿路上皮癌伴其他组织学类型的临床病理特征和预后分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)伴其他组织学类型的临床病理特征及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2021年4月北京大学人民医院收治的566例UTUC患者的临床资料。男289例, 女277例;年龄(67.3±10.0)岁。其中97例有吸烟史, 29例有肾移植手术史, 120例有糖尿病史, 76例有冠心病史, 146例有高脂血症史, 271例有高血压病史, 50例有慢性肾病史。43例既往有膀胱癌病史;确诊UTUC时366例合并肾积水, 55例合并膀胱癌。566例中, 肾盂癌210例, 肾盂输尿管连接部肿瘤5例, 输尿管癌226例, 多灶肿瘤125例。根据术后病理结果将患者分为单纯UTUC组和UTUC伴其他组织学类型组, 比较两组的临床及病理特征。采用logistic回归分析UTUC出现其他组织学类型的危险因素。采用log-rank检验比较两组的总生存率和肿瘤特异性生存率, 采用Cox回归分析影响UTUC预后的危险因素。结果 566例中, 511例为单纯UTUC;55例伴其他组织学类型, 其中伴鳞状分化30例, 腺样分化6例, 黏液变性5例, 肉瘤样癌5例, 微乳头状癌2例...     

胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂1例报道并文献复习

目的探讨胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床特征,提高对此类疾病的诊疗认知水平。方法回顾性分析我院收治的1例胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床资料,总结归纳其临床特征,并分析相关文献。结果本例患者成功施行离断式肾盂成形术,术后患儿随访3个月,恢复良好。结论胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂为临床十分罕见病例,随着病例的增多,对这一现象会有更深入的认识。     

肾盂、肾实质双管引流在复杂肾结石开放手术中的应用

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月在 39例次复杂肾结石开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流 ,术后持续肾盂冲洗 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,平均年龄 42 .8(2 3～ 6 3)岁。其中双肾复杂结石 2例。肾盂切开取石 15例 ,肾盂、肾实质联合切开取石 2 4例。取出结石最大 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,结石数目最多者 2 72枚 ,泥沙样结石 2例。合并感染 ,术中见肾盂尿混浊 12例。所有病例均有不同程度肾积水。术前ＩＶＵ15例不显影。1 2　手术方法单纯肾盂切开或肾盂、肾实质联合切开取…