中药胆宁片抑制胆色素类结石的研究

胆色素结石病(PSD)是一种世界范围的疾病。尽管许多学者认为本病好发于远东地区,但欧美发达国家PSD的发病率也高达27％。而且,几乎任何类型的胆结石均有一胆色素的核心,我国PSD的发病率约为45.71％—49.6％,较国外为高。本病常累及肝胆管,复发率高,并发症多而严重。迄今尚无理想的防治手段。我们在豚鼠胆色素类结石模型上进行了寻找胆色素类结石药物的探索工作,现将中药胆宁片对豚鼠脸色素类结石形成过程中的影响与作用机理的初步研究结果报告如下。     

胆宁片对胆色素结石型豚鼠胆汁CRP、血清PGE_2及血清胰岛素敏感性的影响

目的:探讨胆宁片对胆色素结石型豚鼠胆汁C反应蛋白(CRP)、血清前列腺素E2(PGE_2)及血清胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。方法:构建胆色素结石型豚鼠模型,给予胆宁片小、中、大剂量治疗,治疗后用ELISA法测定胆汁中CRP、血清中PGE_2及血清胰岛素的含量,血糖仪测得血糖,计算胰岛素敏感性指数。结果:胆宁片各剂量组豚鼠胆汁CRP及血清PGE_2含量较模型组明显减少,差异有统计学意义(P0.05),且胆宁片各剂量组间比较差异有统计学意义(P0.05);模型组豚鼠血清胰岛素敏感性指数(ISI)较空白组及胆宁片各剂量组下降,差异有统计学意义(P0.05);通过双变量相关性分析,豚鼠血清PGE_2与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关。结论:胆宁片能够影响胆色素结石型豚鼠炎性物质及胰岛素敏感性,其机制可能与改善炎症反应及胰岛素敏感性有关。     

中药胆宁片等对豚鼠胆色素结石模型肝组织超氧自由基的影响

中药胆宁片等具有养肝柔肝、疏肝利胆、通下清热的功效,对豚鼠胆色素结石模型有明显的防石作用及抗脂变能力,其可能的机制之一是通过提高模型动物肝超氧化物歧化酶的活力,降低过氧化脂质,减少分子间的聚合反应来实现的。     

针灸抑制胆色素结石形成的临床和实验研究

临床以胆囊切除、胆总管切开置“T”管引流的病人为对象，通过针刺不同腧穴四组并同空白对照组相比较，结果观察到肝俞、期门等俞募配穴组能非常显著地促使肝胆汁的分泌和排泄，其即时效应优于其它各针组，而空白对照组肝胆汁泌出量则随时间的推移逐步减少。实验以豚鼠复制胆色素结石模型，证实针刺或艾灸动物“穴位”能显著降低胆汁中胆红素含量和β葡萄糖醛酸酶活性，确能显著地抑制动物由致石饲料诱发的胆石形成。并观察到致石饲料能造成肝脂变性，针灸还能抑制肝脂肪变性的进程。     

复方胆宁片的实验研究

复方胆宁片的实验研究湖南省中医药研究院（４１０００６）刘炳午，盛忠宜，唐正平主题词＠复方胆宁片／药理学，实验研究为了探讨复方胆宁片时总胆管、奥狄氏括约肌紧张度的影响以及抑制胆色素类结石、抗炎镇痛等作用的机理，笔者对其进行了实验研究，现将结果报道如下：...     

人胆色素型结石与人工牛黄药理作用比较

本文对人胆色素结石与人工牛黄在镇静、镇惊、抗炎、解热、利胆、降压及平喘等方面进行药理作用比较。结果表明人胆色素结石与人工牛黄除在利胆、降压方面的作用有一定的区别外,其它作用基本相似。为胆石药用开发提供了一些依据。     

消炎化石丹治疗胆色素结石的实验研究

近年来我们利用中药消炎化石丹胶囊治疗胆色素结石、胆囊炎收到较好疗效 ,为进一步证实其效果 ,揭示其作用机制 ,我们进行了动物实验。参考文献 [1]建立胆色素结石的动物模型 ,在造模的同时对部分动物饲以消炎化石丹 ,观察其防石作用 ;对另一部分动物造模后再饲以消炎化石丹 ,观察其对结石症的治疗作用。现报告如下。1　实验材料　　实验动物及环境条件 :雌性豚鼠 4 8只 ,体重 (2 5 0～ 30 0 ) ｇ由河南医科大学实验动物中心提供。饲料及药品 :①正常豚鼠饲料由河南医大实验动物中心提供。②致石饲料内含正常饲料 92 86 % ,酪蛋白 2 % ,蔗…     

清胆胶囊对豚鼠胆色素结石模型的生化学影响

目的:观察清胆胶囊对豚鼠胆囊胆色素结石模型的生化学的影响。方法:应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型(n=8),并设立正常对照组和清胆胶囊治疗组(均n=8),观察各组动物之间模型成石率、总胆红素(total bilirubin,TB)、游离胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)、钙离子浓度等指标的变化。结果:动物成石数模型组为8/8,正常组为1/8,清胆胶囊组为3/8(P<0.001)。与模型组相比,清胆胶囊组总胆红素含量差异无统计学意义,游离胆红素和钙离子均显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论:清胆胶囊可以通过降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量逆转成石胆汁,发挥防治胆色素结石的作用。     

胆宁片利胆作用的实验研究

目的 :观察胆宁片的利胆作用。方法 :测定家兔胆囊内压、胆汁流量、胆道括约肌紧张度。结果 :胆宁片具有增加胆囊收缩频率及胆汁流量 ,降低胆道括约肌紧张度的作用 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :胆宁片具有明显的疏肝利胆作用     

复方胆宁片质量标准的研究

复方胆宁片为我院内制剂,由茵陈、瓦楞子(煅)、金钱草、栀子、冬葵子、海金砂、当归等17味中药加工而成,具有消炎利胆止痛、健胃溶石排石的功效.常用于慢性胆囊炎、胆石症、胆囊折叠以及术后肝胆管、胆总管结石等.医院制剂室于九十年代初将其研制成片剂供临床使用,疗效显著.原有质量标准仅收载了延胡索一味药的薄层定性鉴别,且质量控制单一,不能有效地控制制剂质量,现笔者就其质量标准的补充研究介绍如下.     

中药利胆灵对胆色素结石患者引流胆汁中胆汁酸的影响

[目的]观察利胆药物对胆色素结石患者引流术后胆汁成分的影响,为胆石病的三级预防提供佐证。[方法]选取27例行胆总管控查 T管引流术或鼻胆导管引流术(ENBD)治疗的原发性胆管结石患者,于手术后分别服用熊去氧胆酸片、利胆灵以及强去氧胆酸片 利胆灵,取服药前及服药后1、3、5、7d胆汁,检测胆汁总胆汁酸(TBA)以及3种结合型胆汁酸[甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)]。[结果]1)熊去氧胆酸片及其联合中药组胆汁TBA、GCA、TCA、GCDCA治疗后升高幅度明显(P<0.05)。2)单纯中药组与对照组比较升高幅度无明显变化。[结论]中药利胆灵联合应用熊去氧胆酸能增加胆色素结石患者引流术后胆汁中的总胆汁酸及结合型胆汁酸的含量,有效扩大机体胆酸池,从而降低胆汁成石性,可用于临床胆色素类结石的预防,尤其适合术后预防结石复发。     

肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察

目的研究肝切除结合术后口服胆宁片中西医结合综合治疗肝内胆管结石的疗效。方法肝切除术后患者分为2组,治疗组(胆宁片组)54例,对照组(熊去氧胆酸组)55例,治疗时间为0．5 a。观察2组术后病人肝功能恢复情况、症状缓解率、残石率和结石复发率。结果2组对术后患者肝功能的影响无明显差异:治疗组在改善胁痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等临床症状有效率方面高于对照组。结论2组相比在防治肝内胆管结石患者肝切除术后残留结石的功效无差异,但对减少患者术后结石复发有一定疗效。     

养肝利胆颗粒对豚鼠胆色素结石模型的生化学影响

目的：观察养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆色素结石的生化学影响。方法：应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型,随机分为正常组、模型组和养肝利胆颗粒组,每组8只。观察养肝利胆颗粒对该模型成石率、总胆红素、游离胆红素、钙离子等指标的影响。结果：正常组、养肝利胆颗粒组的成石率、总胆红素、游离胆红素和钙离子浓度与模型组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：养肝利胆颗粒通过降低总胆红素、游离胆红素和钙离子含量,逆转成石胆汁,从而起到预防胆色素结石形成的作用。     

中药养肝抑石汤对胆色素结石成石趋势的抑制作用

目的：观察中药养肝押石汤对胆道探查术后患者血清中ALT、AST、AKP、GGT、TBA、TBIL、DB和胆汁中TBA、TBIL、UCB、SOD、LPO、Ca^2＋等指标的影响,考察该中药是否能够抑制胆色素结石形成的趋势,从而验证养肝柔肝法对胆色素结石的防治作用。方法：将符合纳入标准的住院患者随机分为治疗组38例和对照组35例,从术后第2天开始给予治疗组服用养肝抑石汤,共服用10天。对照组仅给予术后常规治疗。分别于术后第1天、中药治疗后第4天、第7天、第10天抽取两组患者血清及胆汁做生化检测。最后将检测结果做统计学分析。结果：与对照组相比,治疗组血清中：ALT、AST、AKP、C-GT、TBA、TBIL、DB等指标在治疗中后期下降（P〈0．05）;治疗组胆汁分泌先达到稳态,胆汁中TBIL和TBA及SOD水平升高（P〈0．05）,而UCB和LPO下降;胆汁中Ca^2＋含量两组对比无显著差异。结论：养肝抑石汤促进肝功能更快恢复,并且有抑制胆色素结石形成的趋势。     

胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的体会

目的观察胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的临床疗效。方法对60例诊断为慢性胆囊炎、胆石症患者给予胆宁片口服1个月,观察治疗后症状改善情况及B超检查情况,并进行治疗前后比较。结果胆宁片对于改善腹胀、右上腹不适和疼痛、恶心、便秘症状以及在清除胆囊结石、改善胆囊肿大及胆总管扩张方面均有明显作用,但无明显改善胆囊壁粗糙的作用。结论胆宁片治疗慢性胆囊炎和胆石症疗效较好。     

胆宁片质量标准研究

目的:对胆宁片进行质量标准研究。方法:采用薄层色谱法对人工牛黄中贝斯素进行定性鉴别,以异辛烷-甲苯-正丁醇-冰乙酸-乙醇-水(1:4:4:2:1:1)为展开剂。采用高效液相色谱法对人工牛黄中胆红素进行含量测定,采用Krom asil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-氯仿-1%磷酸溶液(70:24:6),检测波长:450nm,流速:1.0m l.m in-1。结果:薄层色谱鉴别方法专属性强,含量测定胆红素在2.45~17.2μg.m l-1浓度范围内呈良好的线性关系,r=0.9996,平均回收率为100.2%,RSD为1.8%(n=9),重复性试验RSD为0.7%(n=9),结论:所建立的方法可准确、快速地进行定性、定量检测,适用于该制剂的质量控制。     

金钱草对食饵性胆色素结石的防治作用

目的:研究金钱草乙酸乙酯提取物(Ethyl acetate extract from Herba Lysimachiae,EA)利胆排石的作用及其机理.方法:采用对正常大鼠胆汁分泌的影响研究EA的利胆作用,采用致石饲料喂养豚鼠制成胆色素结石模型的方法来研究EA对胆色素结石的防治作用,并通过对动物的胆汁和血清成分分析其防石的机理.结果:EA能显著促进大鼠胆汁分泌,减少胆色素结石的成石率,且能调整和维持胆汁成分比例及动物体内代谢的正常化.结论:EA是金钱草利胆排石的起效部位,它通过调节胆汁成分和血清血脂达到防治胆色素结石的作用,这可能是其排石作用的机制.     

胆宁片治疗便秘78例临床分析

目的:分析胆宁片对便秘的临床疗效。方法:78例以便秘为主要症状的患者,其中男性45例、女性33例,平均年龄(47±13.5)岁,胆宁片口服5片,3次/d,服用3月。统计患者服药前后大便频率及大便性状的改变,及患者出现的伴随症状及副反应。同时检查患者治疗前后血、尿、大便常规、肝功能、肾功能电解质、血脂等有无明显变化。结果:78例患者完成了观察研究。胆宁片治疗前后大便频率有显著差异(P0.05),大便性状的改变也有显著差异(P0.05)。结论:胆宁片对便秘治疗效果显著,副反应小,临床可广泛推广使用。     

胆宁片治疗气郁型胆石症的超微结构观察

以豚鼠作胆色素结石模型,设成石组、正常对照组、胆宁片组与药物对照组,应用电镜从超微结构观察探讨胆石素结石形成的机理及胆宁片治疗胆石症的疗效途径。实验结果显示:模型组(成石组)肝脏有显著超微结构变化(脂变、瘀胆等),胆宁片组肝脏均有不同程度改善。从而提示胆宁片有促进胆汁代谢、改善肝细胞超微结构的作用。     

胆宁片治疗慢性胆囊炎45例

自2008年1月至2009年6月,笔者采用胆宁片治疗慢性胆囊炎45例,取得较好的临床疗效,现将有关资料总结如下。1一般资料本组45例均为门诊病例,其中男性23例,女性22例;年龄24～72岁,平均42岁;病程3个月～18年,平均4年。本病临床表现为右上腹隐痛或胀满不适,