150例老年晚期非小细胞肺癌不同治疗方案回顾性分析

背景与目的 老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)无标准治疗,本研究比较含铂双药联合化疗、多西他赛单药及最佳支持治疗三种方法治疗老年晚期NSCLC的疗效、毒副作用及中位生存时间,探索老年晚期NSCLC最佳治疗方法.方法 回顾性分析2003年3月-2007年3月我院接受含铂双药联合化疗、多西他赛单药化疗及最佳支持.冶疗(best support care,BSC)三种不同治疗方案的150例老年NSCLC患者.结果 含铂双药联合化疗有效率明显较多西他赛单药化疗高.分别为41.2%和20.0%(P＜0.05).含铂舣药化疗、多西他赛单药化疗和最佳支持治疗组中位生存期分别为10.7个月、9.2个月和6.3个月,tO生存率分别为39.7%.36.7%和17.3%.化疗组中位生存时间较最佳支持治疗组明显延长(P＜0.05),1年生存率较最佳支持治疗组明显提高(P＜0.05).含铂双药化疗和多两他赛单药化疗中位生存期及1年生存率无统计学差异(P＞0.05);Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及消化道毒副作用发生率含铂双药组较多西他赛单药组明显增高(P＜0.05).结论 与最佳支持治疗比,化疗能明显延长老年晚期NSCLC中位生存期.提高1年生存率.含铂双药化疗有效率虽较多西他赛单药化疗高,但毒副作用较大,中位生存期及1年生存率无统计学差异,单药化疗应成为老年晚期NSCLC的标准治疗.     

吉西他滨单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察吉西他滨单药及联合顺铂在老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:76例晚期老年非小细胞肺癌随机分为两组,吉西他滨联合顺铂组(GP)36例,吉西他滨单药组(G)40例.结果:GP组总有效率为36.1%,中位生存期(MST)为9.2个月,疾病缓解时间(DRT)为4.0个月;单药(G)组分别为30.0%,8.6个月及4.3个月,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在生存质量改善方面,GP组一般状况KPS评分增加3例、稳定14例,G组增加11例、稳定24例,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);GP组体重增加7例、稳定13例,G组增加15例、稳定21例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).最常见的不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞及血小板下降,GP组和G组Ⅲ度～Ⅳ度反应发生率分别为11.1%、7.5%,2.7%、5.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);GP组发生Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐反应19例,占52.7%,明显高于单药G组(P＜0.05),其余不良反应轻微,可耐受.结论:吉西他滨单药与吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相似,但不良反应轻,有助于提高生活质量,吉西他滨单药化疗更适合于老年晚期非小细胞肺癌的治疗.     

三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化学治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将88例非小细胞肺癌患者根据治疗方法随机分为2组,分别行三维适形放疗及联合紫杉醇单药化疗.结果 观察组患者治疗后的近期有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组1年局控率、转移率与对照组差异较为显著(P＜0.05),但2组患者2年局控率、转移率以及1年与2年的生存率相比差异不显著(P＞0.05).观察组患者中位生存时间相比对照组显著延长(P＜0.05),血液毒性发生率相比对照组明显升高(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合每周紫杉醇单药化疗能够有效治疗老年非小细胞肺癌,能够有效改善近期疗效,延长患者生存期,但不良反应较高.     

70岁以上老年晚期非小细胞肺癌患者以铂类为主双药化疗的疗效和安全性评价

目的:评价≥70岁老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受以铂类为主双药化疗的疗效和安全性。方法:167例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者根据年龄分为≥70岁老年双药联合化疗组(以铂类为主双药化疗)、≥70岁老年最佳支持治疗组(支持治疗)和<70岁非老年对照组(以铂类为主双药化疗),化疗至少2个周期。评价近期疗效和不良反应,并进行随访以观察无进展生存和总生存情况。结果:老年双药联合化疗组和非老年对照组的化疗近期总有效率分别为33.3%和35.5%(P=0.811);两组的中位无进展生存期分别为124d和140d(P=0.122),中位生存时间分别为337d和367d(P=0.173),均优于老年最佳支持治疗组(分别为87d和218d,P均<0.05)。老年双药联合化疗组与非老年对照组的1年生存率(分别为42%和53%)和化疗前后美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)评分改善率(分别为41%和48%)差异均无统计学意义,但与老年最佳支持治疗组的1年生存率(15%)和ECOGPS评分改善率(13%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。老年双药联合化疗组Ⅲ级以上白细胞减少和恶心、呕吐等不良反应发生率与非老年对照组相似。结论:老年晚期NSCLC患者ECOGPS评分≤2分可从以铂类为主的双药化疗中获益,取得与非老年患者相近的近期疗效、生存时间和生活质量改善率,且不良反应未见明显增加。     

单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

背景与目的 对于一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,紫杉烷类被证明有不错的疗效.除了常用的多西紫杉醇外,紫杉醇(paclitaxel)作为另一种常见的紫杉烷类,在很多临床研究中也显现了类似的作用.本文旨在比较单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者的毒性及疗效.方法 2000年9月-2007年9月共66例一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者入组.分为单药紫杉醇组和紫杉醇联合奥沙利铂组,前者44例,后者22例,ECOG评分0分-2分.治疗方案:单药组:紫杉醇175 mg/m2,d1;紫杉醇联合铂类组:紫杉醇175 mg/m2,d1;奥沙利铂130 mg/m2,d1,3周-4周重复.比较两组近期、远期疗效及不良反应.结果 单药紫杉醇组和紫杉醇联合奥沙利铂组的客观有效率分别为13.6%和18.2%(P=0.720);中位疾病进展时间分别为3.2个月和4.5个月(P=0.382);中位生存期分别为6.9个月和8.2个月(P=0.444),差异均尤统计学意义.在毒副作用方面,两药组血液学毒性发生率明显高于单药组,3/4级白细胞减少两组分别为1例与4例(P=0.039),血小板减少、贫血发生都属于1/2级.非血液学毒性方面3/4级恶心呕吐发生率两组虽无统计学差异(P=0.108),但全部共2例均发生于两药组.两药组的肢端麻木发生率明显高于单药组(63.3%vs34.1%),且2例3级患者也出现于两药组(P=0.111).结论 紫杉醇单药治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者耐受性较好,特别对于ECOG评分较差或者老年患者,不会降低有效率和生存率.     

健择与顺铂联合紫杉醇治疗高龄非小细胞肺癌患者的临床研究

目的:评价单药健择与低剂量顺铂联合紫杉醇方案治疗高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效与不良反应.方法:回顾性收集了我院1999年1月～2005年9月治疗的38例ⅢB/Ⅳ期高龄晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中健择单药病人组(GEM组,n=18)及低剂量顺铂联合紫杉醇化疗病人组(PC组,n=20),对两组疗效及副作用进行分析.结果:老年晚期非小细胞肺癌GEM组治疗有效率为11.1%(2/18),PC治疗组为20%(4/20),无显著差异(P=0.66).GEM组中位生存期为5.3个月,1年生存率为16.7%;PC组中位生存期为6.1个月,1年生存率为25%,无显著差异(P=0.70).联合治疗组不良反应率较单药组高.结论:该两个方案都是治疗高龄晚期NSCLC患者的有效方案.联合化疗方案虽然在疗效上略高于健择单药化疗方案,却增加了一定的毒副反应;单药健择化疗对于高龄ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者不失为一种好的姑息性化疗方案.该两个方案对比有待进一步扩大样本量临床随机对照研究.     

双药方案对比单药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的Meta分析

背景与目的双药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效是否优于单药化疗尚存争议,本研究旨在对双药方案治疗老年晚期NSCLC患者的有效性和安全性进行系统评价。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献等数据库,收集双药方案治疗老年晚期NSCLC的随机对照试验,用Stata11.0软件对数据进行meta分析。结果共纳入12项随机对照试验(2,306例病例),meta分析结果显示与单药化疗相比双药化疗明显提高了老年晚期NSCLC患者的有效率(OR=1.80,95%CI:1.50-2.17,P<0.000,1)和1年生存率(OR=1.45,95%CI:1.22-1.72,P<0.000,1);含铂双药(OR=1.55,95%CI:1.18-2.03,P=0.001)和非铂双药组(OR=1.38,95%CI:1.10-1.73,P=0.006)的1年生存率均明显高于单药组;含铂双药组更易发生3/4级贫血、中性粒细胞减少、血小板减少和神经毒性(P<0.05),非铂双药组毒副反应发生率与单药组相似。结论与单药组相比,双药组可明显提高化疗有效率和生存率,更适合作为老年晚期NSCLC一线化疗方案,但尚需开展针对老年患者的随机对照试验加以验证。     

健择与顺铂联合紫杉醇治疗高龄非小细胞肺癌患者的临床研究

目的:评价单药健择与低剂量顺铂联合紫杉醇方案治疗高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效与不良反应。方法:回顾性收集了我院1999年1月~2005年9月治疗的38例IIIB/IV期高龄晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中健择单药病人组(GEM组,n=18)及低剂量顺铂联合紫杉醇化疗病人组(PC组,n=20),对两组疗效及副作用进行分析。结果:老年晚期非小细胞肺癌GEM组治疗有效率为11.1%(2/18),PC治疗组为20%(4/20),无显著差异(P=0.66)。GEM组中位生存期为5.3个月,1年生存率为16.7%;PC组中位生存期为6.1个月,1年生存率为25%,无显著差异(P=0.70)。联合治疗组不良反应率较单药组高。结论:该两个方案都是治疗高龄晚期NSCLC患者的有效方案。联合化疗方案虽然在疗效上略高于健择单药化疗方案,却增加了一定的毒副反应;单药健择化疗对于高龄IIIB/IV期NSCLC患者不失为一种好的姑息性化疗方案。该两个方案对比有待进一步扩大样本量临床随机对照研究。     

ERCC1β-tubulinⅢ与ⅢA-N2期非小细胞肺癌辅助化疗的临床研究

目的:探讨ERCC1、β-tubulin Ⅲ在ⅢA-N2期非小细胞肺癌中的表达与辅助化疗药物铂类、紫杉类的相关性,为非小细胞肺癌个体化辅助化疗提供依据.方法:应用免疫组化方法检测ERCC1、β-tubulin Ⅲ在89例手术完全切除并行含铂辅助化疗的ⅢA～N2期非小细胞肺癌中的表达.应用统计学软件SPSS 16.0行数据处理,回顾性分析ERCC1、β-tubulin Ⅲ的表达与患者预后的关系.结果:本组ⅢA～N2期非小细胞肺癌中ERCC1、β-tubulin Ⅲ阳性表达率分别为46.1%,53.9%.ERCC1表达阴性者在含铂化疗组有更长的无瘤生存期(P=0.000)和总生存期(P=0.000);β-tubulin Ⅲ表达阴性者在含紫杉类化疗药物组有更长的无瘤生存期(P=0.003)和总生存期(P=0.004).ERCC1和β-tubulin Ⅲ表达均阴性者在铂类联合紫杉类化疗组有更长的无瘤生存期(P=0.000)和总生存期(P=0.001).结论:ERCC1表达阳性、组织病理分化低、全肺切除是影响ⅢA～N2期非小细胞肺癌预后的危险因素.ERCC1的表达与铂类化疗相关,β-tubulin Ⅲ的表达与紫杉类化疗相关,表达阴性者预后较好;ERCC1、β-tubulin Ⅲ表达均阴性者在铂类联合紫杉类化疗组中预后最好.     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌55例

老年局部晚期(Ⅲb期)和转移性(Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者在肺癌人数中约占70%左右 [1],目前推荐的治疗标准是第3代化疗药物的单药治疗,部分体能评分较好的老年患者可接受标准的以铂类为基础的两药联合化疗.但是老年患者在一线化疗失败后大多不能耐受继续化疗,甚至很多患者因为体能评分差、化疗反应或不愿接受细胞毒药物治疗等而不能化疗 [2].吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)分子靶向药物,其有效性和良好的耐受性为此类患者带来了希望 [3].本文回顾总结我院于2007年1月至2009年1月用吉非替尼治疗的老年局部晚期和转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、不良反应,旨在更好地认识吉非替尼对老年非小细胞肺癌患者的有效性与安全性.