铅门跟随技术与铅门固定技术在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学比较

目的:研究比较铅门跟随技术(JTT)与铅门固定技术(SJT)在乳腺癌根治术后调强放疗中的剂量学差异。方法:在Eclipse TPS(11.0)上采用AAA算法对40例乳腺癌根治术后患者(含锁骨上区,左侧20例、右侧20例)分别采用两种治疗技术设计放疗计划。在95%体积的计划靶区(PTV)满足处方剂量的前提下,尽量降低危及器官的剂量。比较两组治疗计划的剂量—体积直方图及机器总跳数,评估靶区及危及器官的剂量分布。分别将两组治疗计划用Portal Dosimtry进行剂量验证。结果:两组计划的靶区剂量分布均达到临床处方剂量的要求。PTV最大剂量与平均剂量差异无统计学意义。JTT增加了机器跳数,具有极显著性差异(t=4.18,P0.01);JTT动态调强计划中全身的V_5、V_(10),健侧肺D_(mean),患侧肺、心脏、肝脏的V_5、V_(10)和D_(mean),脊髓的D_(max)和D_(mean)的均低于SJT动态调强计划的相应值,差异有统计学意义(t=-11.8~-3.3,P0.01);患侧肺、心脏、肝脏的V_(20)、V_(30)、V_(40)差异无统计学意义。结论:乳腺癌根治术后放疗患者采用固定射野动态调强放疗JTT与SJT两种技术,其靶区和危及器官受量均能满足临床治疗要求,而JTT能够更好地降低正常组织和危及器官的低剂量照射。     

不同校正方法对纤维蛋白原测定结果的临床可接受性分析

纤维蛋白原（Fib）含量测定是常用的凝血试验项目之一。部分医院采用两种或多种检测系统对Fib进行测定，尤其以非配套试剂、定标血浆的搭配使用，使检验结果差异较大，影响了临床诊断与治疗。本文以美国ACL-8000血凝分析仪及其原装试剂及定标血浆为比对系统，以德国BE公司的试剂、定标血浆与ACL-8000组成自建系统，并对自建系统采用不同方法校正后与比对系统同时检测临床标本，     

细胞分析仪测定血小板的影响因素分析

目的 观察血细胞分析仪测定血小板的影响因素.方法 采用Abacus junior5CA-920血细胞分析仪及配套试剂,手工计数用草酸胺稀释液镜检血小板.末梢血标本采集后放置0.5分钟、5分钟、2小时分别在Abacus junior5CA-920血细胞分析仪上计数血小板,同时取静脉血手工计数.结果 有血小板聚集,MCV＜80fl时,血小板直方图异常;仪器法打印报告明显高于手工计数法时,血小板直方图向右呈逐渐升高趋势或"骆驼峰"样改变;手工法与仪器计数结果一致时,血小板直方图正常.结论 Abacus junior5CA-920血细胞分析仪计数血小板的准确性取决于多种因素,只有正确操作,排除各种因素干扰才能使血小板计数结果准确可靠.     

利用原子吸收光谱测定精浆中铅的含量

目的利用钨舟原子吸收光谱法对精浆中铅(Pb)含量测定。方法采用光源发出待测元素的特征辐射,被原子化器所产生的样品蒸汽中精浆铅元素的基态原子所吸收的大小得出铅元素的含量。结果铅平均回收率为98.5%。结论此方法可靠,重复性好。     

固定铅门技术应用于胸中段食管癌调强放疗的剂量学研究

【摘要】目的:探讨固定铅门调强计划（fj-IMRT）相对于常规分野调强计划（sf-IMRT）在胸中段食管癌放疗中的潜在剂量学优势。方法:选择10例接受根治性放疗的胸中段食管癌患者,分别制定sf-IMRT和fj-IMRT计划,统计靶区适形度指数、均匀性指数、靶区和危及器官的剂量体积参数、总射野数和机器跳数,各指标差异采用配对t检验。结果:sf-IMRT计划靶区D2%低于fj-IMRT计划（P=0.025）。双肺平均剂量（Dmean）、V5、V10、V20,左肺Dmean、V5、V10、V20、V30、V40,右肺Dmean、V5、V10,心脏Dmean和V40,靶区外身体Dmean、V5、V10、V20有显著差异（P<0.05）,fj-IMRT优于sf-IMRT计划。两计划射野总数相同,fj-IMRT计划和sf-IMRT计划机器跳数分别为（1 081.98±241.32） MU和（997.12±209.73） MU,sf-IMRT计划显著低于fj-IMRT计划（P=0.013）。结论:对于胸中段食管癌,fj-IMRT相较sf-IMRT能够显著降低肺、心脏和全身的低剂量照射,同时保证相似的靶区剂量覆盖和治疗实施效率。     

新生儿脐带血铅水平及其影响因素的研究

目的了解石家庄市新生儿脐带血铅水平及其相关的影响因素.方法采用石墨炉原子吸收光谱法.于2003年4～6月对在我院产科分娩的98例产妇进行静脉血和脐带血铅含量的测定,并进行家庭社会环境和健康状况问卷调查,分析对脐带血铅水平的影响因素.结果(1)98例脐带血铅平均为49μg/L,≥100μg/L者12例,对应的产妇静脉血铅平均为54μg/L,≥100μg/L者17例.(2)产妇血铅与脐带血铅呈正相关,产妇血铅和孕期被动吸烟、马路上滞留时间是胎儿期铅暴露的危险因素,孕期补铁和补钙是胎儿期铅暴露的保护因素.结论本组新生儿脐带血铅水平与家庭和环境因素有关,由此产生的不利影响应引起重视.     

时间生物学的心血管数据表及校正和未校正数据的分析

作为参数、非参数心血管指标评价的最小程度可接受标准的一个步骤,本文对血压、心率数据列表进行了标准化处理;旦比较了校正与未校正数据的相对价值。对日本健康护士连续进行2天、间隔15分钟(但由于种种原因实际间隔时间有变化)的系列研究,结果与前文中孕妇的研究结果进行了比较。     

不同铅门模式下高危分期前列腺癌螺旋断层放射治疗剂量学比较

【摘要】目的:探讨高危分期前列腺癌行螺旋断层局部照射同步盆腔淋巴结照射时,不同铅门模式下（静态和动态）靶区及危及器官的剂量学特点。方法:选取8例需行局部照射同步盆腔淋巴结照射的高危分期前列腺癌患者,分别设计铅门宽度为1.050、2.512和5.050 cm的3组静态铅门计划（F1.050、F2.512、F5.050）以及宽度为2.512、5.050 cm的2组动态铅门计划（D2.512、D5.050）。比较不同计划设计下靶区及危及器官的剂量分布、剂量体积直方图以及出束时间和机器跳数等。结果:在不同铅门模式下,靶区剂量学差异几乎无统计学意义（P>0.05）。而在膀胱、直肠以及股骨头的剂量学比较上,当铅门宽度相同时,动态铅门计划几乎与静态铅门计划相当;当铅门宽度不同时,静态铅门计划远优于比之大一档宽度的动态铅门计划。在非肿瘤组织的剂量辐射比较上,动态铅门技术均体现出了明显的剂量学优势。在计划实施效率方面,各计划平均机器跳数、平均出束时间均随F5.050、D5.050、F2.512、D2.512、F1.050顺序依次递增。结论:对于需行局部照射同步盆腔淋巴结照射的高危分期前列腺癌患者,动态铅门优势有限且在一定程度上降低了计划的实施效率。     

铅门固定技术在全段食管癌调强放疗计划设计中的应用

目的:通过比较铅门固定技术与传统的铅门适形技术在全段食管癌调强放疗剂量学的差异,探讨铅门固定的射野优化方式在全段食管癌调强计划设计中的作用。方法:选取10例晚期全段食管癌患者,分别制定2个调强计划,F-plan计划为部分射野进行铅门固定设计,C-plan计划为所有射野铅门适形于靶区。比较两种计划靶区的剂量分布、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官受量,同时记录总的机器跳数（MU）。结果:靶区剂量分布基本一致,除PCTV的适形度C-plan计划略优于F-plan计划,差异有统计学意义外（P<0.05）,其它各参数无显著性差异。同时,C-plan计划的MU略低于F-plan计划,差异有统计学意义（P<0.05）。危及器官受量:除脊髓,两种计划的Dmax未见显著性差异外,双肺的MLD、V5、V10、V15、V20以及心脏受量的各参数,F-plan计划均优于C-plan计划,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于全段食管癌调强计划,在满足靶区临床剂量学要求的前提下,铅门固定技术较传统的铅门适形技术能显著降低双肺和心脏的照射剂量,值得推广应用。     

血细胞分析仪的校正及可比性分析

目的对2台CD-1700与2台F-800血细胞分析进行可比性分析,检测结果的可信性. 方法取门诊患儿手指末梢全血,同时用两种分析仪测定,结果比较分析. 结果 F-800的HCT测定结果有偏差,是系统误差造成,分别将2台机调校系数调至1.18和0.956后结果显示4台血细胞分析仪所测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT值无显著性差异. 结论使用4台血细胞分析仪中任何1台测定血常规,其测定结果都具有可比性.     

ECLIA与DELFIA测定甲状腺激素的对比及差异的校正方法

进行全自动电化学发光免疫分析(ECLIA)与解离-增强镧系荧光免疫分析(DELFIA)测定甲状腺激素结果对比并建立差异校正的方法.收集77份血清样本,分别用E170ECLIA和Auto DELFIA1235测定T3、T4、TSH、FT3和FT4,建立每日室内质量控制.对两台仪器的测定结果分别进行配对t检验:提示测定T3、T4、FT3和FT4的结果有显著性差异(P＜0.05).而TSH的结果一致(P＞0.05).对两台仪器的测定结果进行线性回归分析,两者测定T3、T4、TSH、FT3、FT4的相关系数(r)均大于0.970,相关性良好(P＜0.05).两种方法检测T3、T4、FT3和FT4存在差异,而TSH结果一致.提出建立标准化是消除不同仪器、方法所致结果差异的最佳方法.     

血细胞分析仪的校正及可比性分析

目的：对2台CD-1700与2台F-800血细胞分析进行可比性分析，检测结果的可信性。方法：取门诊患儿手指末梢全血，同时用两种分析仪测定，结果比较分析。结果：F-800的HCT测定结果有偏差，是系统误差造成，分别将2台机调校系数调至1.18和0.956后结果显示4台血细胞分析仪所测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT值无显著性差异。结论：使用4台血细胞分析仪中任何1台测定血常规，其测定结果都具有可比性。     

非对称二甲基精氨酸测定在急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的 探讨血浆非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度与急性冠状动脉综合征（ACS）及其不同亚组之间的相关性,以及对ACS的早期诊断价值.方法 将随机选择的102例ACS患者根据临床诊断、心电图检查及冠状动脉造影结果,分为不稳定型心绞痛（UA）组（51例）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组（27例）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组（24例）,其中NSTEMI组和STEMI组又同属于急性心肌梗死（AMI）组;对照组（24例）为同期冠状动脉造影正常的患者.通过酶联免疫分析法（E LISA）测定血浆ADMA含量.结果 ACS组血浆ADMA浓度显著高于对照组,血浆ADMA浓度在UA和AMI两组间差异无统计学意义.ADMA的ROC曲线的曲线下面积AUC为0.813（0.7 ＜A ＜0.9）,cut-off值为5.28μg/L.结论 UA、NSTEMI、STEMI三组中血浆ADMA浓度皆升高,且有组间差异,血浆ADMA浓度对ACS有中等水平的诊断价值.     

应用肝分区评估法对不同铅门模式门脉癌栓螺旋断层放疗剂量学特性分析

目的:应用肝脏分区评估的方法探究不同铅门模式下门脉癌栓螺旋断层放射治疗的剂量学特性。方法:选取12例门脉癌栓患者，根据靶区与肝脏解剖关系将肝脏超出靶区上缘部分定义为肝上区（Lsup），超出靶区下缘部分定义为肝下区（Linf），中间部分定义为肝中区（Lmid）。分别设计射野宽度（FW）为1.0、2.5、5.0 cm 3组静态铅门（FJ）计划（F1.0、F2.5、F5.0）及FW为2.5、5.0 cm 2组动态铅门（DJ）计划（D2.5、D5.0）。分析比较各计划组靶区、各危及器官剂量学差异并评估各计划实施效率。结果:5组计划得到近乎相当的靶区剂量分布。在相同FW情况下，DJ能显著降低全肝受照剂量，并且可以达到与比之小一档FW静态计划近乎相当的水平。而FW同为2.5、5.0 cm两种情况下，DJ计划较FJ计划的Lsup平均剂量分别降低35.5%、51.3%，而Lmid平均剂量变化较小。在各铅门模式下，随着FW的增加Lsup受照剂量显著增加，而Lmid受照剂量虽表现出略有增加的趋势，但无统计学意义。计划实施时间随FW增大而明显增加，相同FW下DJ计划机架旋转周期及计划实施时间均有一定程度的增加。结论:DJ技术可有效降低由于FW增加而引起的靶区纵向边缘剂量延伸，进而提高靶区纵向边缘的剂量梯度，可在纵轴方向上对肝脏等危及器官和正常组织的受照剂量起到显著的降低作用。     

镁测定影响因素及在妊娠期测定的临床意义

目的血清镁的检测在妊娠期和产科疾病治疗和监测中具有重要临床意义,我们针对镁测定不稳定的影响因素进行观察和探讨。方法根据本实验室的实际情况（Ca、Mg、Fe为一常规的组合项目）对镁测定的影响因素进行了实验观察。结果影响镁的测定因素并非三个组合项目检测顺序的安排上有问题。结论血清镁的检测在妊娠期和产科疾病治疗和监测中具有重要临床意义,为了提高检测结果的准确性,镁测定影响因素要尽量去避免和解除。     

珠海地区胎儿铅暴露状况及其影响因素的探讨

目的:了解珠海市人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法:在珠海市收集脐带血标本81份,用电感耦合高频等离子体发射光谱仪测定血铅浓度,并以面谈问卷的形式对相应的81名产妇进行了社会环境及家庭生活因素调查。结果:81例脐带血血铅水平呈正态分布,范围在0590μg/L。平均值为150μg/L。脐带血血铅水平超过目前认为的安全界限(100μg/L)占67.9%。研究还发现孕妇居住房屋年代、孕妇居住地、孕期食用罐头食品是胎儿铅暴露的危险因素。多元Logistic回归分析发现,食用罐头食品对脐血铅水平的贡献在考虑了其他掺杂因素的影响后仍有统计学意义。结论:目前珠海市环境铅污染状况可能对胎儿的发育产生不利影响。     

利用连续梁模型分析受非对称载荷作用的脊柱

1981年Hjalmars提出了人体脊柱的连续梁模型(见第四届国际离散系统连续模型会议论文集)。尔后,本文作者利用这一方法分析了轻度功能性脊柱侧弯。本文进一步采用这种连续梁模型,对冠状面受非对称载荷作用的脊柱进行了研究。Th8以上的身体用刚体来表示。假设一条横担与这部分身体刚性连接,在横担的两端作用垂直载荷。为了与模型的理论结果相比较,作者还进行了初步的实验研究,     

多发性骨髓瘤患者校正血钙的临床分析

目的 分析我院多发性骨髓瘤患者校正前后血钙的差异,及校正后血钙与疾病的相关性。方法 回顾性分析我院2011年1月~2017年5月确诊的58例初发多发性骨髓瘤患者实验室检查、影像学检查等临床资料,对其血清白蛋白、血钙水平、血红蛋白、血肌酐、β2-微球蛋白、血清LDH、溶骨性病变等多项指标进行分析。结果 经血清白蛋白公式校正后D-S分期Ⅲ期的患者高钙血症发生率比较正前升高,Ⅰ期、Ⅱ期校正前后血钙差异无统计学意义（P＞0.05）;高钙组血清LDH、溶骨性病变均高于非高钙组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组血红蛋白、肌酐、β2-微球蛋白相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;肾功能不全组血钙升高明显,校正后血钙更能准确提示患者病情严重程度。结论 多发性骨髓瘤校正后的血钙更能真实反映与之相符的疾病状态下真实的血钙水平,更能有效预测病情严重程度。     

血浆D-D测定的影响因素探讨

D－二聚体（D－Dimer,D－D）是交联纤维蛋白的降解产物,是继发性纤溶的分子标志物。对血栓性疾病的诊断治疗、纤溶活性的鉴别、肿瘤患者的治疗、观察、预后都提供了重要的参考价值,已广泛应用于内科、外科、妇科、肿瘤科等领域,     

血液分析仪测定血小板的影响因素

随 着血液分析仪的日益普及 ,保证血小板 (ＰＬＴ)计数的准确性尤其重要。笔者就使用ＣＤ 16 0 0、ＣＤ 170 0全自动血液分析仪 (美国ＡＢＢＯＴＴ公司 )有关血小板计数的影响因素与同道共同探讨。1　血小板凝集全血用ＥＤＴＡ Ｋ2 干粉作抗凝剂时 ,常因混合不充分或不及时 ,促成ＰＬＴ聚集成细小颗粒 ,导致ＰＬＴ计数偏低 ,故操作时要仔细观察血标本中有无颗粒 ,必要时推片镜检。2　ＥＤＴＡ与血液比例关系[8]血液比例过高时抗凝剂相对不足 ,出现微凝块 ,若血液少 ,抗凝剂浓度高 ,血小板会肿胀、崩解 ,产生ＰＬＴ大小碎片而无法得出正常结…