加强病案质量管理提高病案信息利用度

病案作为记录病人信息的载体,是医院重要的信息资源。病案正在影响着医院及社会的各个方面,其价值越来越受到重视。病案资源能否被有效利用是衡量病案管理的重要方面[1]。加强病案质量管理,是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径[2]。正确认识病案质量和信息作用,做好病案质量管理,提高病案信息利用度是我们共同关注的问题。1病案的信息价值1.1医院管理方面病案是医院管理中最重要的信息资料,反映了医护人员的医疗水平、服务质量、医疗费用与医疗活动的比值等,是检查和监督医院工作进行科学管理的可靠依据;是制定各种计划,进行行政管…     

我国病案管理研究的某些进展

病案是一种极其重要的信息资源，是医院的宝贵财富。每份病案都是重要的医学文献，它是临床医师医疗经验的总结。它记载着疾病发生、发展以及医务人员的诊断及治疗过程，也反映了当代医学的发展水平和应用，同时病案也能反映医务人员的医德、医风和医疗技术水平。因此，病案是医疗实践的客观记录案卷，其价值在于能为多方面提供可靠的依据。近年来，我国对病案管理尤为重视，已取得重大进展，现将有关文献综述如下。     

浅谈病案信息特征及其利用

病案作为科技档案的一种 ,是按一定要求集中保管起来的医疗文书 ,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果 ,是医院重要而珍贵的信息资源 ,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用 ,人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用 ,使病案管理更加规范、科学、现代化 ,充分为医院现代化管理服务 ,为全民健康服务。1　病案信息特征病案本身包涵着信息特征 ,作为文献知识信息 ,病案本身所体现的有一般信息的共同特征 ,又有不同于其它文献信息的特点 ,因此它具有以下特性。1.1　可传递性…     

浅谈电子病案在病案管理中存在问题及对策

电子病案的实施提高了工作效率、提高医疗质量、避免在病案借阅中丢失、达到病案信息资源共享,对电子病案管理中存在问题进行分析,并通过提高认识、增强法律意识、完善制度来提高病案管理水平,从而实现新一代的医院管理模式。     

新时期病案信息资源的价值与管理

近几年来,卫生事业的迅速发展和医患关系的发展变化,社会的进步和国民素质的提高,使民众依法维权的意识不断增强。随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》的出台,《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》的实施,病案信息资源不再仅仅是临床医学、科研、教学、评价医疗质量的信息资料,而是涉及到社会生活的方方面面。在这新的历史时期下,重新正确认识病案信息资源的价值,加强病案信息质量的管理,发挥病案信息应有的利用价值,是医院管理者应尽的职责。     

HIS系统在病案管理中的应用

阐述HIS系统在医院病案管理中及时反馈医疗信息、实现信息资源共享,提高病案室工作效率、方便医患双方,促进现代化数字医院建设进程的应用。     

关于病案信息资源的开发利用

随着我国卫生事业和信息技术的迅速发展,病案的利用价值越来越大,已经成为患者、医院、社会共同使用的信息资源.笔者结合本院病案管理实际工作,对关于病案信息资源的开发利用从八个方面进行了重点阐述.     

浅析加强病案管理的法律作用

病案是最基本的医疗信息资料的汇集 ,它的价值除了在医疗和教学科研中发挥广泛作用外 ,另一个就是在医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据作用。在健康保险、伤残鉴定及某些人身伤害、遗产继承等民、刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力。病历档案管理必须接受“档案法”及医务工作有关条例的约束。同时 ,由于病案具有重要的法律效力 ,所以 ,它也需要法律保护。1　病案管理法制化的现状目前 ,我国病案所有权属于国家 ,主要由医疗单位负责集中管理和维护。病案工作的法制建设存在如下缺陷 :缺乏明确具体的法规来规范管理 ,病案管理虽然可以从…     

以病人为中心的多媒体电子病案的开发和研究

HIS（hospital information system)在中国得到了蓬勃的发展,但目前大多数系统只局限于物流管理层次,尚未进一步向临床医疗信息的管理层次转变,我们使用面向对象方法设计和实现了一个以“病人为中心”的多媒体电子病案,该系统由三个子系统构成,包括数据采集、多媒体数据库、数据处理与输出系统,通过对病人的各种医疗信息（影像、声音、生理信号）进行采集、保存、查询和分析。满足医院无纸病案的要求,实现医疗信息的资源共享。     

病案信息化的分析与探讨

病案是医疗、教学、科研工作的宝贵资料。在我国大多数医院由于病案管理的传统因素和技术因素阻滞,使这一宝贵资料不能被充分系统地利用。在信息高速发展的当今时代,病案信息化已臻成熟和必需。只有病案信息化才能使病案的价值得以充分利用,才能使医院真正实现现代化管理。1　病案的价值病案是极其重要的医学文献。它记录了病人发病情况、病情发展、变化、转归;它记录了医师对病情的分析、判断、诊断、治疗过程、对预后的估计、各级医师查房和会诊的意见及护士的护理过程;它是临床教学、科学研究和医院信息管理的宝贵资料,同时也是法医学和…     

病案管理信息化的探讨

我院在96年上半年实行计算机联网后,对总后卫生部1993年下发的"军队医院医疗信息管理系统"软件的有关部分进行了修改,使我院病案管理摒弃了传统的手工操作实行了信息化管理。1病案管理系统模式1．1重视病案信息的规范化和代码的标准化。本系统以《医疗护理技术操作常规》中病案管理职责为设计依据,并采用了国际疾病分类的（ICD-9）和手术操作分类的（ICD-9-cm-3）为标准代码库,由于取材规范,代码库标准,不仅利于推广,而且有助于病案信息资源走上"信息高速公路",实现资源共享。1．2病案和统计管理的一体化。软件采用国家和军队现…     

要重视病案信息资源的开发利用

大家知道 ,医学的发展离不开病案 ,特别是临床医学对病案的依赖 ,需要病案尽快地发展和提高。现就怎样重视病案信息资源的开发利用 ,结合自己多年来的实践经验 ,谈几点看法。1　重视病案信息资源管理在我国每年要形成几千万份病案 ,这是一个相当庞大的卫生信息资源宝库 ,若能充分开发利用好这些资源 ,必将会使我国医疗卫生事业更快适应社会主义市场经济的发展所需 ,必将使现有卫生资源得以充分地利用。因此 ,笔者认为将病案管理列入信息管理还不够 ,要视病案管理为病案信息资源管理 ,而要重视病案信息资源的开发利用 ,应从以下几个方面着手 …     

浅谈病案信息资源的开发与利用

病案是衡量医务工作者业务水平的重要依据和标志,病案信息则是由病案的原始资料组成的信息资源,它不仅代表着医院的医疗水平,也反映了医院的管理水平。随着社会信     

做好病案的社会化服务

病案作为医疗信息的重要资源,不仅为临床、教学、科研提供服务,而且随着我国市场经济的发展和社会的进步,城镇医疗体制改革和医疗保险制度的不断完善,商业保险的普及,人们法律意识和自我保护意识的增强,病案资源的利用已不再局限于医院内部使用,而是走向社会。现就我院2001-200     

病案首页书写中存在的问题及对策

随着科学技术的发展,计算机在病案管理中的广泛应用,住院病案信息现代化应用大大提高了使用病案信息的方便、快捷性,病案首页的计算机录入更好的为临床科研提供报务。因此,病案首页的不规范填写,就难以确保医疗质量的正确评价,统计医疗数据的完整可靠和疾病分类的准确无误。所以,完整地、准确地书写病案首页是确保正确评价医疗质量、统计医疗数据资料的重要基础。     

做好病案复印工作维护合法权益

目的做好病案质量管理和医院维权,充分体现病案的社会价值,尊重惠方知情权.方法按照<医疗机构病例管理规定>有关条款,配备专人、设备、受理病历资料复印,做好登记、统计.结果申请人员以患者及家属最多(78.75%),其次保险机构(18.33%),主要目的用于费用报销、继续医疗、保险理赔.结论不断提高病素质量管理,从而改进医疗质量,保证痛案资料的价值和作用;加强法律、法规知识的学习,依法管好用好病案,确保病案信息的安全、完整,维护医患双方的合法权益:让病案信息最大限度的为社会服务.     

关于病案存储的时间与空间问题的探讨

病案是医院信息资源的重要组成部分，不但广泛应用于医疗、教学、科研、管理活动中，而且在司法、保险等部门常常被作为凭证使用。尤其是新的医疗事故处理条例出台以来，患者要求复印其原始病案的也越来越多。因此，作为一个病案管理者，应切实做好病案的存储工作，以满足各类病案利用者的需求。     

病案应用与管理

病案是医院管理和信息管理最基础的资料,是医务人员劳动成果的体现,是患者医疗保健的历史记录,也是医疗教学、科研的第一手资料,在医院管理中具有举足轻重的作用。过去的病案管理只限于医院内部服务．但随着信息技术的发展和社会的进步,病案信息服务的职能已得到充分体现,所以只有建立系统完整、及时的病案信息,才能更好的体现病案价值,发挥其应有的作用。     

试述小医院的病案全程管理模式

病案是医院宝贵的信息资源,如何写好、管好、用好,在医院医、教、研工作中发挥重要作用,是临床医师和职能科室管理人员的职责。针对小医院病案管理工作的特点,建立了医院病案的书写质量管理,整理归档管理,借阅使用管理和检查监督管理的病案全程管理模式,使病案各环节的管理得到了有效控制,为病案信息资源的利用奠定了良好的基础。     

加强病案质量管理,提高病案信息服务水平

病案质量是医疗机构医疗水平和管理水平的具体体现,而医疗质量又是医疗机构赖以生存与发展的基础。因此,加强病案质量管理是关系到医疗质量能否提高的基础性工程。病案质量管理包括病案内涵质量和病案管理两个方面。病案内涵质量是提高病案管理水平的关键,是提高病案服务水平的