改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征47例分析报告

目的 改进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术方法,提高疗效,减少术后并发症.方法 以改进型腭咽成形术治疗OSAHS患者47例,术后进行半年以上的随访,评估疗效.结果 改进术式较好地解决了口咽狭窄所致的响鼾及睡眠呼吸暂停,有效提高了患者睡眠质量,47例中治愈45例,显效1例,无效1例.结论 改进术式可有效增加软腭紧张度,扩大口咽腔通气面积,最大限度保留了咽黏膜的正常功能,减少手术后遗症.     

悬雍垂腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

根据2002年12月杭州会议的诊断标准，我院从2003年2月～2004年1月共收治中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者20例，疗效满意。现报告如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨扩展咽腔横径治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法：对36例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。在行常规悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后,将咽弓上缘向外上切开,充分外展咽弓,测量手术前后咽腔横径距离,与常规UPPP手术前后的咽腔扩展程度进行比较,并观察临床症状消失情况。砧果：手术后患者6个月有效率为81．12％,1年有效率为68．65％。改良UPPP手术后的咽腔较常规手术后咽腔增大1-2cm.结论：改良UPPP手术是扩展咽腔横径的有效方法,值得临床推广。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

报告用改良悬雍垂腭咽成形术，治疗７３例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。结果表明，该术式能更有效地扩大腭帆间隙腔径，疗效显著，手术并发症及风险少且轻。并对该术式特点，适应证进行讨论。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征89例分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对89例患者行H-UPPP治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙脂肪组织,完整保留悬雍垂。结果患者术后症状改善明显,无误呛及进食反流等症状,患者术前及术后12个月多导睡眠图(PSG)监测结果各指标比较,差异具有统计学意义。结论 H-UPPP疗效确切,可有效防止腭咽关闭不全等并发症。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术（uvul opalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效,探讨减少术后并发症的方法。方法对68例OSAHS患者行改良UPPP。手术要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,充分扩大咽腔。术后随访6个月以上,12个月时行多道睡眠图（polysomnography,PSG）监测。结果患者憋气、打鼾、嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,术后12个月经PSG监测,其有效率为95.6%。结论改良UPPP可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术效果。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的方法.方法OSAHS患者30例,19例全麻下及11例局麻下完成悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中3例行预防性气管切开术.结果术后随访半年,结果治愈6例(20%),显效12例(40%),有效6例(20%),无效6例(20%),总有效率为80%.术中出现呼吸障碍2例,术后扁桃体出血1例,暂时性腭咽功能不全6例.结论悬雍垂腭咽成形术麻醉方法的正确选择、术前预防性气管切开的应用,有助于提高手术疗效,减少并发症的发生.同时,阻塞部位的术前准确定位及手术方案设计、手术技巧也是重要因素.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

1995～ 1 999年 ,我院采用悬雍垂腭咽成形术( UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)48例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 48例 ,男 45例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 66岁。按 Van Itallie( 1 985)提出的超重标准 ,身体质量指数 ( BIM)男 >2 7.8,女 >2 7.3,均为超重 ,都有睡眠1 延边大学医学院附属医院耳鼻咽喉科 (吉林延吉 ,1330 0 0 )打鼾、呼吸暂停、嗜睡、晨起口干渴等。体检 :均有口咽腔狭小。纤维鼻咽喉镜检查见腭水平面狭窄 ,Muller试验为 ～ 。其中 4例有鼻中隔偏曲和鼻甲肥大 ,先期行鼻中隔粘膜下切除及鼻甲部分…     

悬雍垂腭咽成形术治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的；探讨中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术疗效。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP），即扩大软腭切除范围，解剖腭帆间隙，保留悬雍垂及咽腔的基本结构治疗64例此种患者。结果：术后随访，6个月时复查多导睡眠监测仪，显效21例（32.8%)。有效24例（37.5%)。总有效率为70.3%。无效19例(29.7%)。结论：改良UPPP是治疗中度OSAS的有效方法。     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用及近期临床疗效。方法对2008年12月-2011年12月在我院经PSG监测确诊为OSAHS并行H-UPPP术,且术后6个月有明确随访记录的36例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其疗效进行评定。结果所有患者术后6个月复查,其中治愈9例（25％）,显效13例（36．11％）,有效11例（30．56％）,无效3例（8．33％）,总有效率为91．67％,所有患者术后均无严重并发症。结论应用H-UPPP术治疗腭咽平面阻塞的OSAHS,手术安全可靠,疗效确切,手术并发症发生率较低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究

目的：探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢综合征（MS）的发生率及两者的相关性。方法：依据多导睡眠监测（PSG）结果，将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组，11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果：体重指数（BMI）与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关，中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组（P＜0.05或0.01），轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关，MS患者是OSAHS的高危人群。     

改良悬雍垂腭咽成形术对中重度OSAHS患者血流介导的血管扩张功能的影响

目的:评价中、重度OSAHS患者血流介导的血管扩张功能(FMD)的改变及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)对其FMD的影响。方法:选取49例经PSG确诊且未经治疗并排除其他疾病的中、重度OSAHS患者为实验组,45例PSG检查正常的健康人为对照组,应用彩色多普勒超声显像仪测定2组患者的FMD水平,实验组患者接受H-UPPP后6个月复查PSG、FMD。结果:实验组H-UPPP术后6个月、对照组与实验组H-UPPP术前比较,AHI、LSaO2、平均SaO2及FMD水平均差异有统计学意义(均P<0.01)。实验组H-UPPP术后6个月FMD[(9.7±2.7)%]较术前[(6.5±2.1)%]明显改善(P<0.01)。结论:中、重度OSAHS患者FMD减弱,H-UPPP可改善其FMD。     

Computational fluid dynamics analysis of H-uvulopalatopharyngoplasty in obstructive sleep apnea syndrome

Purpose

To explore the impact of H-uvulopalatopharyngoplasty (H-UPPP) in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and gain insights into the potential mechanism underlying improvement by H-UPPP.

The role of sleep position in obstructive sleep apnea syndrome

We analyzed the role of sleep position in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). The polysomnograms of 120 patients with sleep apnea syndrome were analyzed. We associated the apnea hypopnea index (AHI) of the supine position with the AHI of the other positions. Patients were stratified in a group of positional patients (PP) (AHI supine ≥ 2 × AHI other positions) and a group of non-positional patients (NPP). In 55.8% of our patients, OSAS was position dependent. PP patients were significantly (6.7 years) younger. BMI and AHI were higher in the NPP group, but the difference was not significant. Level of obstruction in the upper airway (retropalatinal vs retrolingual vs both levels) as assessed by sleep endoscopy was not significantly different between the two groups. Total sleep time (TST) was equal in both groups, but the average time in supine position was 37 min longer in the PP group. This study confirms the finding that in more than 50% of patients, OSAS is position dependent. Apart from age, no patient characteristics were found indicating the position dependency. Overall AHI does not identify positional OSAS.     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与上气道影像学相关性的研究

目的探讨上气道影像学在不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度中的预测作用。方法对163例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者(男98例,女65例),行平静呼吸时上气道CT扫描,测量舌骨下缘距下颌骨下缘(颏下点)的垂直距离(D-HM)、舌骨最前点距下颌骨下缘(颏下点)的距离等CT参数,并进行各测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)的相关性分析。结果 (1)AHI。男性患者14.2~52.3次/h,平均(36.22±5.64)次/h;女性患者9.6~46.4次/h,平均(29.38±3.90)次/h;(2)LSaO_2。男性患者48%~79%,平均(63.93%±10.51%);女性患者59%~87%,平均(70.92%±9.17%);(3)各研究平面的最小前后径、左右径及面积与AHI的大小均呈负相关,与LSaO_2呈正相关,且男性OSAHS患者AHI、LSaO_2与腭后区最小截面积相关性更明显(r=-0.441,P0.01),而女性OSAHS患者AHI、LSaO_2与舌后区最小截面积相关性更明显(r=-0.403,P0.01);(4)不同性别之间舌骨下缘距下颌骨下缘(颏下点)的垂直距离(D-HM)、舌骨最前点距下颌骨下缘(颏下点)的距离差异具有统计学意义(P0.01);(5)对部分OSAHS患者行改良UPPP手术,术后3个月,男性OSAHS患者总有效率为84.31%,女性OSAHS患者总有效率为58.06%,CT测量值男性OSAHS患者有4个数值与术前相比有统计学意义,而女性患者有1个数值与术前相比有统计学意义。结论 OSAHS患者上气道CT的测量指标可对OSAHS病情的严重程度有一定预测作用,且不同性别之间的测量数值差异有统计学意义,需根据性别的不同来制定个体化诊疗意见。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的近期疗效研究

目的探讨矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的方法、机制及适应症并进行疗效分析.方法选择诊断为OSAS的患者7例,男5例,女2例,戴入矫治器进行治疗.治疗前后摄头影测量片,并做PSG监测以评价疗效.结果7例OSAS患者戴入矫治器后,下颌骨位置改变至前伸位,咽腔结构及其周围软组织的位置关系均发生相应变化.Ve-PVe由4.8±0.82mm增加到6.3±1.9mm(P＜0.001),气道通气量增加.结论口腔矫治器是OSAS保守治疗的有效方法,对于下颌后缩、低角及无悬雍垂过长和软腭松驰下垂的轻中度OSAS患者效果良好.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗模式的比较

目的 :分析比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)不同治疗模式的疗效。方法 :将 5 2例患者分两组 :①单纯行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) (单纯UPPP组 ) 2 9例 ,②UPPP加经鼻持续正压通气 (CPAP)或口腔矫正器 (综合治疗组 ) 2 3例 ,进行治疗。结果 :两组近期疗效差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但单纯UPPP组因术前未行CPAP治疗 ,故易出现手术并发症 ;两组远期疗效差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :OSAS采用多模式治疗是提高远期疗效的有效方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情评估问题

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）影响患者的生活质量,可引起心脑血管等多系统并发症,准确评估其病情严重程度,有助于判断其预后。多导睡眠监测（polysomnography,PSG）是目前诊断OSAHS的“金标准”,但是其主要参数呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度并不能准确反映患者的病情严重程度,常常与患者的主观感觉严重程度分离,而一些嗜睡量表及生活质量量表与患者的主观因素有关,客观性和可重复性较差,因此有必要制定全方位多角度综合评估方法。