儿童和青少年代谢综合征诊断标准

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是心血管疾病和2型糖尿病的高度危险因素。随着肥胖儿童日益增多,青少年MS已引起关注和重视。目前MS的诊断标准在MS具体组分、各组分指标的异常阈值、其运用侧重于科研还是临床等方面尚存在争议。临床和科研均需要统一的MS诊断标准,一个统一的针对儿童与青少年MS的诊断标准将使来源于不同研究的数据更具有可比性。     

正确认识儿童青少年代谢综合征

随着儿童青少年代谢综合征(MS)发病率的增加,儿童MS日益受到广泛关注。虽然MS的诊断和干预治疗研究已经取得了很大的进展,但是儿童青少年有其生长发育特性,成人的研究数据不能直接用于儿童。目前儿童MS的诊断以及诊断MS的实际意义一致性存在争议,临床医师需要考虑诊断后的价值和如何处理。正确认识儿童青少年MS至关重要。文章将针对儿童青少年的特点,从MS各组分诊断切点值的确定,诊断的稳定性、价值和意义,发病机制以及干预等方面做述评。     

两种青少年代谢综合征诊断标准在台湾地区12～19岁人群中的应用比较

目的 比较两种青少年代谢综合征(MS)诊断标准在中国台湾地区12～19岁人群MS及其组分的检出情况,为进一步制定相应的预防和治疗措施提供依据.方法 选择2005年1月～2006年12月首次参加美兆健康体检的12～19岁人群1629名进行横断面研究,应用分别由Cook(标准Ⅰ)和de Ferranti(标准Ⅱ)推荐的两种标准诊断MS,使用χ2检验比较不同性别、不同体重人群MS检出率、MS各组分检出率及MS组分数只构成的性别差异,应用Kappa值评价两种标准在台湾地区青少年中应用的一致性.结果 (1)标准Ⅰ MS检出率为4.05%(男5.84%,女1.98%),标准Ⅱ为8.35%(男10.42%,女5.95%);体重正常、高危和超重二组人中MS标准Ⅰ检出率分别为0.94%、14.20%和36.59%,标准Ⅱ检出率分别为3.61%、25.93%和53.66%;(2)标准Ⅰ的5种组分检出率为9.09%(低高密度脂蛋白胆固醇)～16.39%(高血压),标准Ⅱ的5种组分检出率0.98%(高血糖)～27.13%(高腰围);(3)满足≥3个异常组分的人中,标准Ⅰ具有3项、4项和5项MS组分组合的比例分别为2.76%、1.04%和0.25%,标准Ⅱ分别为6.69%、1.60%和0.34%;(4)MS患者异常组分最常见组合,标准Ⅰ为"肥胖+低HDL-C+高BP",标准Ⅱ为"肥胖+低HDL-C+高甘油三酯";(5)标准Ⅰ和Ⅱ诊断的一致率为94.35%,Kappa值为0.518.结论 采用两种MS诊断标准获得的12～19岁人群检出率和异常组分聚集情况差异较大,结果的高估与低估与标准推荐使用的各组分的切点值高度相关,建议制定具本国特异性切点值的儿童青少年MS诊断标准.     

儿童严重急性呼吸综合征诊断标准和诊疗方案（试行）

当前，严重急性呼吸综合征(SARS)正在我国流行，儿童也被累及。非典型肺炎在儿科本来就较常见，SARS与其如何鉴别，是广大儿科医师面临的一个首要问题。中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑部，共同组织有关专家进行了认真讨论。在总结广州和北京经验的基础上，根据儿科特点，参考卫生部SARS诊断最新标准，制定了儿童SARS诊断标准和诊疗方案(试行)，希望对儿科同行诊断和处理SARS工作有所帮助。SARS本身是一种新的疾病，对它的认识更需不断总结与提高。因此，我们期待大家在执行中提出宝贵意见，使之不断完善。     

儿童肥胖与代谢综合征的相关性

目的 探讨儿童肥胖与代谢综合征(MS)各指标的关系.方法 选择60例肥胖患儿作为肥胖组,60例正常体质量儿童作为健康对照组,比较2组体质量指数(BMI)、腰围与身高比(WHtR)、平均动脉压(MAP)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIS)、血尿酸(UA)、脂蛋白(LP)及胰岛素敏感指数(ISI)和抵抗指数(IRI)等MS指标,并进行统计学处理.结果 肥胖组BMI、WHtR、MAP、TG、FIS、UA、LP及ISI、IRI均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 肥胖儿童存在胰岛素抵抗及脂血谢紊乱,并有血压、血UA升高.对处于生长发育期的儿童,应控制和预防肥胖发展,以降低MS及成年时糖尿病、冠心病的发生.     

血脂紊乱在儿童青少年代谢综合征中的意义

代谢综合征是一种涉及多种代谢异常、与心血管疾病紧密联系的疾病状态.我国和美国儿科学会新定义的儿童青少年代谢综合征血脂紊乱主要为高甘油三酯、高非高密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇血症.研究证实,儿童期血脂紊乱在成年期疾病如动脉粥样硬化、高血压的发生发展中起重要作用,与代谢综合征、胰岛素抵抗和高血糖的发生亦密切相关.该文就血脂紊乱在儿童青少年代谢综合征中的地位及作用的进展作一综述.     

儿童骨髓增生异常综合征诊断分型标准与治疗策略

成人骨髓增生异常综合征（MDS）诊断标准并不适合儿童MDS。最近,参照成人MDS的WHO分型诊断标准提出一个儿童MDS的分型诊断标准。作为成人MDS的主要治疗手段的支持治疗对儿童MDS患儿并非重要,造血干细胞移植是儿童MDS的首选治疗。     

儿童和青少年代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome）曾以多种名称被描述,如代谢障碍综合征X、胰岛素抵抗综合征,甚或更加奇特的名称如高甘油三酯血症-腰综合征（hypertriglyceridaemic waist syndrome）。这些名称常被交替使用,但它们所描述的临床特征并不完全相同。胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）的概念由Reaven在其划时代的Banting医学奖演讲中统一并扩展,IRS最初的意义仅为教学用语,     

小儿代谢综合征

近年来,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)已成为一个临床热点问题.MS是指多种代谢异常集聚发生在某个体的病理生理现象,主要包括糖尿病或糖调节受损、全身或中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等,而这些组分都是心血管病的危险因素.因此如何早期识别儿童MS患者并及时采取合理的防治措施是目前亟待解决的问题.     

儿童偏头痛的诊断标准

目的研究儿童偏头痛的临床特点,探讨儿童偏头痛的诊断标准。方法符合慢性头痛诊断且排除其他疾病的患儿346例,均具有完整的病史资料。分析偏头痛的临床特点,采用评价诊断试验方法,以ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准为金标准,以偏头痛的临床特征为变量,探讨儿童偏头痛的诊断标准。结果1.慢性头痛346例患者中,157例(45.4%)符合ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准。男75例,女82例。2.偏头痛类型中以可能的偏头痛最多见,占68.8%(108/157例)。主要的不符合指标是缺乏消化道伴随症状;其次为无先兆型偏头痛19.7%(31/157例)。3.偏头痛诊断标准最敏感的单个指标为头痛伴随症状,灵敏度为70.7%、特异度为83.6%,阳性预测值为78.2%,阳性似然比4.31,ROC曲线下面积(AUC)达0.771。最佳组合指标为持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状,灵敏度为52.2%,特异度96.2%,阳性预测值为90.1%,阳性似然比13.7,AUC达0.657。结论儿童偏头痛的诊断标准最敏感的单个诊断指标为头痛伴随症状,最佳组合诊断指标为头痛持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状。     

儿童骨髓增生异常综合征的诊断分型

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndmmes,MDS)是一组起源于造血干细胞的获得性克隆性疾患,其特征性病理生理改变是克隆性造血千、祖细胞发育异常(dysplasia)、无效造血(ineffective hamatopoiesis)以及恶性转化危险性增高,其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血中一系或多系血细胞减少,以及转变为急性髓系白血病(AML)的危险性很高。成人MDS已有一整套得到国际血液学界认同的诊断分型、预后和疗效判断标准。但这些成人MDS标准并不适用于儿童MDS。下面就儿童MDS的诊断分型作一综述。     

儿童代谢综合征研究进展

流行病学研究发现许多人往往同时存在高血压、中心性肥胖、血脂紊乱及高血糖,这些人发生心血管疾病的风险很高。1988年Reaven对此提出了“X综合征”的概念,此外还有“胰岛素抵抗综合征”等多种名称,近年来学者们将其称为“代谢综合征”。1999年世界卫生组织邀请的专家对代谢综合征所作的定义是:糖调节减损或糖尿病,和(或)胰岛素抵抗,并伴有另外2项或2项以上者,如高血压、高甘油三脂血症和(或)低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇血症、中心性肥胖或微量白蛋白尿。上述代谢综合征中的危险因素在儿童和青少年中也并不罕见,然而,在儿童和青少年中代谢…     

Developing criteria for pediatric/adolescent bariatric surgery programs

The prevalence of morbid obesity in adolescents is rising at an alarming rate. Comorbidities known to predispose to cardiovascular disease are increasingly being diagnosed in these children. Bariatric surgery has become an acceptable treatment alternative for morbidly obese adults, and criteria have been developed to establish center-of-excellence designation for adult bariatric surgery programs. Evidence suggests that bariatric surgical procedures are being performed with increasing numbers in adolescents. We have examined and compiled the current expert recommendations for guidelines and criteria that are needed to deliver safe and effective bariatric surgical care to adolescents.     

Validation of the pediatric Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders using the questionnaire on pediatric gastrointestinal symptoms

OBJECTIVE: To validate the pediatric Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders (FGIDs) using the Questionnaire on Pediatric Gastrointestinal Symptoms (QPGS). METHODS: Subjects were 315 consecutive new patients, 4 to 18 years of age, seen in a tertiary care clinic and classified by pediatric gastroenterologists as having a functional problem. Patients and parents separately completed the QPGS before medical consultation. Diagnoses were derived using computer algorithms reflecting the Rome II criteria for pediatric FGIDs. Convergent validity was assessed by prevalence of diagnoses and internal validity using factor analysis to confirm symptom clusters of the criteria. Separate analyses were performed for 4 to 9 and 10 to 18 year olds, and for diagnoses based on parent and child reports. RESULTS: In both age groups, the most prevalent diagnoses were irritable bowel syndrome (IBS) (22.0%, 35.5%), functional constipation (19.0%, 15.2%), and functional dyspepsia (FD) (13.6%, 10.1%). Parent-child concordance on diagnoses was generally poor. Factor analyses supported the internal validity of FD and of IBS symptoms except for relief with defecation. Although functional abdominal pain syndrome and abdominal migraine occurred rarely, symptom clustering within each diagnosis supports their validity. Among patients with abdominal pain, duration was of at least 3 months in most, and pain was of long duration and severe in at least one third. CONCLUSION: More than half of patients classified as having a functional problem met at least one pediatric Rome II diagnosis for FGIDs. This study offers initial support for the validity of several of the criteria.