恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤１例安卫国，王淑贞（沂水县人民医院内科）（山医大附属医院内科）关键词纤维组织细胞瘤男，６０岁。因多部位疼痛１年余，加重半年以“风湿性关节炎”入院。患者曾于１９８２年见左股部长一肿块，行手术切除，病理诊断“错构瘤”，近两年又复发。检查...     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因皮肤巩膜黄染11天入院。黄疸呈进行性加重伴皮肤瘙痒、腹胀恶心、食欲不振。查体:全身浅表淋巴结未触及。右上腹可及一肿块,中等硬度,无触痛,基底不清,位置固定。超声检查示第一肝门处肿物,大小约8.1cm×5.0cm×5.7cm,内部回声不均匀,压迫胆总管,肝内胆管扩张。CT平扫示肝门区肿块影密度不均匀,病灶周围似有包膜,病灶中心呈较高密度,周围呈低密度。病灶向上压迫肝尾状叶,向下达肝下极水平,右侧与肝右叶分界清晰,左侧与胰头分界不清,肝内胆管扩张(图1);增强扫描示肝门区肿块包膜呈环形强化,病灶中心呈不规则菜花样不…     

颞骨恶性纤维组织细胞瘤2例报告

报告2例颞骨恶性纤维组织细胞瘤是以传音性听力损失为首发症状。CT表现为骨内膨胀性软组织肿块影。方法,手术切除肿瘤及周缘骨质。结果:术后随访18个月和21个月,无复发和远位转移,标本经病理学免疫组化检验证实。     

左心房复发性恶性纤维组织细胞瘤一例

心脏原发性恶性纤维组织瘤 (ＭＦＨ)十分罕见 ,我院 2 0 0 0年元月收治一例 ,现报告如下。患者 ,女 ,6 3岁 ,因活动后心悸气促 1年 ,加重 10ｄ ,于 2 0 0 0年元月 2 6日经彩色Ｂ超诊断左心房黏液瘤住本院胸外科。患者一年来活动后感心悸气促 ,伴头昏、全身乏力 ,无胸痛、背痛 ,无咯粉红色泡沫痰、无夜间阵发性呼吸困难 ;10ｄ前因感冒后 ,上述症状加重伴有轻微咳嗽 ,咯少量白痰 ,同时有夜间低热 ,最高体温 38 5℃。既往体健 ,无肺结核、肝炎等传染病史 ,无外伤史。体格检查 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压14/ 1     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,56岁,因发热近1周就诊当地医院,最高体温38.7℃。腹部检查平坦,柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性。血常规示白细胞16.2×109/ L,中性粒细胞0.72。血乙型肝炎表面抗原阳性。肝功能未见异常。腹部彩超提示肝右叶占位。腹部 CT 平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8 cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑;增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化,并见肝门区肿大淋巴结。当地医院考虑为肝脓肿,但经静脉滴注左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗近4周,患者发热无好转,来我院行 MRI 和彩超检查,见肝脏病灶明显增大。行右肝肿快彩超引导下穿刺活检,镜下见梭形细胞及核大、核异性细胞,核仁明显;其间见炎细胞浸润(见图1);免疫组织化学：细胞角蛋白8/18(-)、广谱细胞角蛋白(+)、波形蛋白(-)、S-100(±)、CD68(+)、CD34(血管+)、CD31(血管内皮+)、CD117(-)、溶菌酶(+);病理诊断为肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。患者未能行手术治疗,全身情况进行性恶化,住院25 d 后自动出院,出院5 d 后死亡。     

胸膜恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰,心累气促1个月,发现胸水1 d入院.查体:右肺叩诊浊音,呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音及肺底湿哕音,双下肢中度水肿.     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者,男,36岁,因“左腰胀痛加重伴肉眼血尿1个月”于2003年2月27日入院。查体:左上腹肋缘下可触及包块,界清、固定伴轻压痛。B超示:左肾下极巨大肿块;CT检查示:左肾皮质旁见一巨块影,大小约9.5cm×9.5cm,边缘光整,内部密度不均。增强后动脉期病灶部分明显强化,内部见大片低密度区且见多个分隔的囊状影。左肾筋膜脂肪间隙部分模糊。拟诊左肾占位考虑左肾腺癌伴出血。全胸片阴性。于2003年3月4日行手术治疗。术中见肿块位于肾下极,大小约12cm×10cm×10cm,与周围组织粘连较紧。病理示左肾低分化恶性肿瘤,大小10cm×9cm×6cm,瘤体位于肾下极…     

特别巨大左心房1例

在１９９８年我院开展的３１４例体外循环手术中,发现巨大左心房共有１１例,其中１例特别巨大是我科历年手术病例中最大者,现报告如下。１　临床资料　　患者彭贤刚,男,２６岁,因“劳力性心悸、气促９年”于１９９８年１１月２３日入院。患者入院前曾出现咯血、下肢水肿１次。入院查体：一般情况好,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心前区明显隆起,心尖搏动在第６肋间左锁骨中线外４ｃｍ,剑突下可见明显搏动。心尖部可触及抬举样冲动,未触及细震颤。心率８２次／ｍｉｎ,律绝对不齐,心音强弱绝对不等。心尖部可闻及Ⅲ／６级…     

Congenital aneurysm of the left atrium

Isolated left atrial (LA) aneurysm is a rare condition, whereas LA aneurysm secondary to other causes is a fairly common condition. A case of large left atrial aneurysm presented with features of heart failure with cardiac arrhythmia and an abnormal cardiac silhouette on chest X-ray. A 14 years old girl presented with palpitation at rest, shortness of breath, productive cough and bilateral leg swelling for last 8 months. There was no history of chest pain, hemoptysis, syncope, prolonged fever, and rheumatic fever. She was mildly anemic, had raised JVP and mild bilateral pedal edema. There was left parasternal heave, soft S1, loud P2 and a pansystolic murmur of grade 3/6 over mitral area radiating to the left axilla. ECG showed multifocal atrial tachycardia (MAT), chest X-ray showed cardiomegaly with bulging of the left heart border with upper lobe diversion. Echo-Doppler study showed hugely dilated LA (115 mm in diameter), dilated left ventricle, Grade-2+ mitral regurgitation (MR), mild tricuspid regurgitation (TR) and mild pulmonary hypertension with normal appearing mitral, aortic and tricuspid and pulmonary valves. The patient was diagnosed as a case of congenital aneurysm of LA.     

Metastatic synovial sarcoma to the left atrium. A management dilemma

We present a rare case of synovial sarcoma with minimal symptoms that metastasized and threatened to embolize the heart in a 26-year-old male admitted to our hospital for evaluation of low back pain. The tumor made a direct extension to the left atrium and moved freely in the left ventricle outflow tract. We discuss the potential therapeutic modalities in this difficult scenario.     

侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的 探讨侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的手术适应证、手术方式及术后处理。方法 回顾分析46例侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌,其中40例在非体外循环下行左心房部分切除,另6例左心房受累范围广泛患者在体外循环支持下行左心房部分切除重建术;动脉插管部位分别为股动脉、降主动脉或升主动脉,静脉插管部位分别为肺动脉或上下腔静脉。结果 1例早期死亡于呼吸衰竭。1例急性肺水肿和3例心律失常均经保守治疗成功。1年、3年生存率分别为78．9％、43．0％。结论 体外或非体外循环方法均能安全有效地完成侵犯左心房的晚期肺癌的根治性切除,长期生存率尚需进一步观察。     

左上腔静脉左心房异位引流的外科矫治

目的：讨论左上腔静脉左心房异位引流的病变特点及其外科治疗方法。方法：回顾性分析和总结2005年5月至2008年12月中南大学湘雅二医院小儿心脏外科8例左上腔静脉左心房异位引流患儿的临床资料,年龄6~168（54.6±55.1）月;体质量6~29（13.1±7.7）kg。结果：8例患儿均合并有心内畸形,其中部分型房室间隔缺损4例,包括冠状静脉窦口闭锁1例; 室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道梗阻、完全性房室间隔缺损和房间隔缺损各1例。术前确诊者1例,术中确诊者5例,术后2例因顽固性低氧血症再次手术而确诊。3例采用心房内转流,5例采取心外管道分流手术,无死亡病例。结论：左上腔静脉左心房异位引流术前容易漏诊,提高认识和术中仔细探查可提高诊断率。异位引流的左上腔静脉处理方法取决于发现的时间和手术医生的个人经验。     

高血压病左心房大小与心房纤颤的关系研究

目的 :研究高血压病左心房大小与心房纤颤的关系。方法 :选择住院高血压病人 92例 ,其中阵发性心房纤颤 2 2例。通过回顾性研究 ,观察高血压水平、病程、高血压控制程度与左心房大小的关系以及左心房大小与心房纤颤的关系。结果 :高血压病血压水平高 ,病程长 ,血压控制不理想导致左心房扩大 ,左心房扩大易诱发心房纤颤。结论 :高血压病的治疗应重视改善左心室顺应性。     

Idiopathic pulmonary vein thrombosis extending to left atrium:

Pulmonary vein thrombosis is a rare disease and is usually represented as a complication of atrial fibrillation, pulmonary tumors, and lobectomy. Although it is a potentially life threatening condition, the venous disease is easy to misdiagnose because of the non-specific symptoms. In this article, we present a 30-year-old patient who suffered from pulmonary vein thrombosis without any causes. He was diagnosed with other pulmonary disorders till the thrombus within the pulmonary vein extended into the left atrium. Left atrium mass resection and a left lower lobectomy were undertaken with relative urgency. The postoperative course was uneventful. The patient received a long course of oral anticoagulant therapy.