来稿简报

报道1例62岁女性,患风心病、心衰Ⅲ度心脏骤停50分钟,经2小时零5分钟抢救成功:体会到:必须确保有效地心脏按压和疏通气道,     

布比卡因在老年高血压患者拔牙中的应用

老年高血压患者拔牙单独应用普鲁卡因或利多卡因麻醉效果较差,麻醉时间偏短,对于拔除难度大的牙齿、残冠、断根及对痛觉敏感的患者,往往需追加麻醉用药。如在麻药中加入肾上腺素,使麻醉效果和麻醉时间达到需要,但对高血压患者可引起不良后果。近年已有学者将酰胺类长效局麻药布比卡因(bupivacaine)用于老年患者的拔牙麻醉〔1,2〕。本文探讨布比卡因用于老年高血压患者拔牙的麻醉效果及安全性。1　材料和方法1 1　临床资料　2 0 0 0年1月～2 0 0 3年10月我科5 75例老年高血压(高血压诊断标准参照文献〔3〕)拔牙病例随机分两组:治疗组2 88例,…     

股-股动脉横跨架桥治疗单侧髂动脉闭塞4例报告

1997年8月～1998年11月,我院采用股-股动脉人造血管横跨架桥术治疗单侧髂动脉闭塞4例,取得了满意的效果。报告如下一般资料:本组4例均为男性,年龄70～78岁,病程1～6年。4例均经血管造影证实为单侧髂动脉闭塞,而健侧髂动脉通畅,无狭窄。临床表现为间歇性跛行、静息痛,伴有趾端溃疡和趾尖皮肤干性坏死各1例。手术方法:采用硬膜外麻醉。在两侧腹沟韧带下方沿股动脉走行做纵切口,显露并游离健、患侧的股总、股浅和股深动脉,然后在趾骨联合上方、腹膜前,从健侧股动脉的腹股沟切口向患侧股动脉的切口做隧道,健侧的隧道口应比患侧肢高2～3cm。在股…     

老年高血压患者舌下含化硝苯吡啶行拔牙术

1.方法:拔牙前测患者血压,然后给予硝苯吡啶20mg舌下含化,2～3分钟后再测血压,若血压降至20/12kPa以内,即可行拔牙术。若血压没有降到正常范围以内,将含化时间延续到15～30分钟。     

侧入式快速分离法腹膜外剖宫产203例临床体会

1990年以来,我院施行侧入式快速分离法腹膜外剖宫产203例,占剖宫产总数(287例)的70.73％,且有逐年增加的趋势。 1.资料分析:年龄18～40岁,以24～28岁为最多,初产妇占多数。均适合子宫下段剖宫产者,共中头盆不称79例、胎儿宫内窘迫45例、过期妊娠并滞产25例、骨盆狭窄20例、臀位16例、妊娠高血压综合征9例、脐带脱垂和再次剖宫产各3例、前置胎盘2例、羊水过少1例。本组中,评分9～10分者172例(84.7％),6～8分者28例(13.79％),≤5分者3例。无1例死亡。本组除3例脐脱、4例宫内窘迫、5例难产病例急症手术用局麻或氯胺酮麻醉外,其余均为硬膜外麻醉。手术时间为26～90分钟,166例在60分钟内完成,从切皮到胎儿娩出     

病毒性脑炎30例护理体会

1999年 5～ 11月 ,我科收治病毒性脑炎患儿 30例 ,现将护理体会总结如下。体会 :1密切观察病情 :每隔 15～ 30分钟 (轻者 4小时 )测 T、P、R、BP,危重者随时测量 ,观察瞳孔及呼吸节律变化 ,前囟有无饱满、紧张等。 2患儿惊厥时 ,应将头偏向一侧 ,为防止抽搐时咬伤舌头或舌根后坠阻塞气道 ,可在上下牙之间加牙垫 ,以便随时吸出分泌物。止痉可用指压人中穴。必要时给予鲁米那钠、安定或水化氯醛等。抢救的同时应寻找惊厥的原因 ,高热引起者应配合降温 ,颅内高压引起则应给予脱水剂 ,痰堵所致则应畅道呼吸道。对惊厥患儿应保持环境安静 ,治疗…     

改良Winograd术治疗拇趾嵌甲症27例

Winograd术是治疗拇趾嵌甲症简便有效的方法。 1994～1998年 ,我们对 Winograd术手术方法进行了改进并用于 2 7例拇趾嵌甲症 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 10例 ,女 17例。年龄 16～ 5 6岁 ,病程 2～ 7年。其中双侧拇趾嵌甲者 11例 ,拇趾内外侧嵌甲者 5例 ;合并甲沟炎 5例、甲癣 4例 ;同时全甲拔除者 4例。方法 :备 15号或 11号手术刀片、小号尖头直剪、小刮匙、蚊式血管钳。患者取仰卧位 ,行趾神经阻滞麻醉 ,趾根用无菌乳胶手套止血。用手术刀片在患趾甲板上 ,距患侧侧甲皱 2～ 3 mm处划一纵痕 ,将刀片向足背方向翻转后 ,沿甲板划痕自…     

大隐静脉剥脱术麻醉方法的改进

采用切口单纯局部浸润麻醉施行大隐静脉剥脱术,在剥脱血管时患者剧痛。为此,我们改用切口局麻加静脉内灌注局麻药麻醉法,经20例成年患者试用,收效满意。一、静脉内局麻药顺行灌注法:患肢常规消毒,在足内踝上3厘米处扎无菌橡皮止血带。局麻下行卵圆窝处大隐静脉高位结扎切断。经大隐静脉远侧端注入0.5％利多卡因或1％普鲁卡因10～20毫升,沿大隐静脉走行方向略加按摩。待5～10分钟后松开止     

婚前女性乳头内陷的矫治

1998～ 2 0 0 1年 ,我们在婚前妇女查体中检出乳头内陷 15 2例 ,均进行了矫治 ,取得满意疗效。矫治方法 :1自制简易牵引器 :取 5 m l和 2 0 m l清洁玻璃针管各 1支 ,两针管针头插座由 10～ 15 cm输液塑料管连接 ,去掉 5 ml针管的针栓。为防漏气 ,该针筒口蘸水后倒扣于内陷的乳头上 ,然后抽吸 2 0 ml针管 ,可见内陷的乳头向 5 ml针管内伸凸。每侧乳房可作 8～ 10分钟 ,每日早晚各 1次。2乳房牵拉操 :检查者用一手中食指轻夹患者乳头 ,然后沿乳晕周缘向下按压乳房。在按压同时 ,另一手向外牵拉乳头 ,反复作 2 0～ 3 0次 ,每日早晚各 1次。结果…     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

小儿腭裂修复术麻醉方法的比较

我院对98例先天性腭裂患儿施行腭裂修复术。男57例,女41例;年龄1～6岁,体重8～19kg。随机分为两组,A组50例采用氯胺酮静脉复合麻醉,B组48例采用机械通气、普鲁卡因静脉复合麻醉,麻醉时间为1小时50分钟至4小时。 1.麻醉方法:术前半小时肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg。面罩去氮吸氧5分钟,静注2％硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg、芬太尼2～5μg/g。     

微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张112例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们采用微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张患者 112例 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;病程 3～ 4 1年。112例患者中共有患肢 14 3条 ,患肢均有不同程度的浅静脉曲张及沉胀感 ,曲张静脉以膝关节以下为著 ,关节上下均明显曲张者 2 8例 ,足靴区色素沉着 4 8例 ,伴慢性溃疡 2 5例。全部患肢 Trendelenburg试验阳性 ,Perthes试验阴性 ,顺行静脉造影显示深静脉全程通畅。治疗方法 :高位结扎处均用局部麻醉 ,硬化剂注射点不用麻醉。于患肢卵圆窝下方做一长 1.0 cm的横切…     

中药局部麻醉藥“無痛油”在口腔科临床应用初步总結

1.本文介绍了用中药无痛油局部麻醉拔除87牙 (69人),7例脓肿切开的初步体会及总结,分离牙龈完全无痛者占98.8％,微痛者占0.2％;拔牙时完全无痛者占89.7％,微痛者占10.3％,痛疼者0％,脓肿(口内)切开无痛率达100％。 2.温习了无痛油三种成分的中药古籍记载及近代药物药理研究资料,并对应用无痛油拔牙等手术方法,无痛油对局部血管,血压的作用,无痛油拔牙的优点等作了初步的讨论。     

奋乃静佐以胞二磷胆碱治疗血管性偏侧舞蹈症31例疗效观察

1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们治疗血管性偏侧舞蹈症3 1例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均61.2岁 ;既往有高血压病者 13例 ,糖尿病 6例 ,冠心病 1例 ,鼻咽癌 1例 ,脑梗塞 13例。其中高血压病合并脑梗塞 2例、合并糖尿病 1例。本组 3 1例均急性起病 ,病前有精神改变者 2例 ,1例在看电视中发病 ,余无明显诱因。有脑梗塞病史者在病后 3个月～ 1年内出现健侧肢体舞蹈动作 7例 ,患侧肢体舞蹈动作 6例 ;余 18例患者中累及左面部、左侧上、下肢者 6例 ,累及左上、下肢 6例 ,右上、下肢 6例 ;…     

纤支镜检查术麻醉方法改进

纤支镜检查术呼吸道麻醉方法很多。近来,我们对麻醉方法进行了改进,临床试用60例,效果尚好。一、方法: 1.术前4～6小时禁食。2.术前10分钟肌注阿托品0.5～1毫克。3.用手捏式喉头喷雾器将2%赛路卡因1～2毫升,在病人吸气时喷入咽喉部,每隔1～2分钟喷1次,共4次,然后嘱被检查者头稍后仰。用此喷雾器将麻药分别喷入病人两鼻腔内,在喷入鼻腔麻药的同时,令其快速用力吸气,在喷药吸气后     

腋下小切口治疗老年自发性气胸18例体会

1990年4月～1999年12月采用腋下小切口治疗老年自发性气胸18例,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　男16例,女2例。年龄60～75岁。左侧气胸11例,右侧7例。均系肺大疱破裂,肺大疱位于肺尖部15例,全肺广泛病变者3例,合并血胸者2例。首次发病4例,均经过反复胸腔穿刺或胸腔闭式引流,2次以上发病者14例。术前均有长期吸烟及慢性支气管病史,合并陈旧性心肌梗死者1例,糖尿病者2例。1.2　方法　静脉复合麻醉、双腔气管插管,健侧卧位,将患侧上肢悬吊于头架上,腋中线切口8ｃｍ,经第3或第4肋间进胸,使用儿童开胸器撑开切口,行肺大疱切除加缝扎17例,肺…     

心律平治疗心律失常45例临床观察

1 临床资料 1.1 一般情况 本组45例病人中,男19例,女26例,年龄20～68岁,平均44岁。 1.2 病例选择 本组患者治疗前约1～2周内均未服用其它抗心律失常药物。入院观察1～2天,期前收缩计数时间≥2分钟,平均每分钟应多于5次。有心力衰竭、房室传导阻滞或严重肝、肾功能损害者均不选入。     

甘露醇在骨伤科的应用

1986～1993年,我们利用20％甘露醇脱水的功能治疗广泛性软组织创伤及骨折引起的局部软组织肿胀疼痛187例。 用药方法:软组织肿胀明显,局部有张力性水泡者按1g/kg静滴20％甘露醇,6小时重复1次。如果软组织严重肿胀,按压无凹陷,肢体远端血运及活动差,随时有急性筋膜间隔综合征发生可能者,按1～2g/kg静滴20％甘露醇,在15分钟滴     

全麻下取小儿气管异物

麻醉方法:术前30分钟常规肌注鲁米那钠1～2 mg/kg、阿托品0.01mg/kg,手术时静注γ—羟基丁酸钠60～80mg/kg加氯胺酮1 mg/kg。麻醉后,术者用直达喉镜挑起会厌,暴露声门在其表面喷利多卡因1 ml。3～5分钟后,术者就能从容地导入气管镜,顺利取出异物。如果手术需时较长、麻醉较浅时,可追加γ—羟基丁酸钠1/2量加氯胺酮1/2～1/3量,也可给予安定0.2mg     

阴囊正中带蒂皮管尿道成形术

我院自1982～1987年4月,用带蒂阴囊正中皮管行尿道成形术6例,均获得成功。一、手术方法1.硬膜外麻醉下,取平卧位,先作耻骨上膀胱造瘘术。2.矫正阴茎下曲(一期修复者):阴茎头缝一牵引线。于阴茎腹侧距冠状沟近侧1厘米处做与冠