CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）诊治出血性脑血管病的价值。方法对65例出血性脑血管病行CTA检查,采用最大强度投影（MIP）和容积成像显示（VR）技术进行三维重建;分析脑血管显示情况并将结果与DSA和（或）手术结果比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对出血性脑血管病的敏感性为83.1%,特异性为100%。能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系;能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。CTA不能很好地反应动脉瘤夹闭情况。结论 CTA是有效的血管成像技术,对出血性脑血管疾病有重要的诊治价值,临床疑诊为出血性脑血管病患者可作为一种筛选方法。CTA不适合动脉瘤术后的复查。     

CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。     

三维CT血管造影在脑动静脉畸形诊治中的初步应用经验

目的 评估三维CT血管造影（3D－CTA）在脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用。方法 对我科收治的25例脑动静脉畸形患者采用3D－CTA检查，并同期行脑数字减影血管造影（DSA），比较两种检查的结果。结果 3D－CAT显示了24例动静脉畸形，3D－CTA在显示畸形血管闭、供血动脉和引流静脉的三维构造以及空间关系上优于DSA，并能显示三者与颅骨的关系。3D－CTA虽未能发现1例小型小脑动静脉畸形，但其显示了一个位于小脑后下动脉（PICA）远端的供血动脉动脉瘤，并确定了出血系动脉瘤而非动静脉畸形。3D－CTA可以模拟手术入路时可观察到的血管构造，有助于正确判断动静脉畸形的各种成分，提高手术的安全性。结论 3D－CTA对脑动静脉畸形的诊断及其术前评估有其独特的价值。尤其适合于大型脑动静脉畸形、动静脉畸形合并动脉瘤以及颅内巨大血肿怀疑系动静脉畸形破裂者。它与DSA可互补，但尚无法取代DSA。     

CTA在出血性脑动静脉畸形救治中的应用价值

目的探讨三维计算机断层摄影血管造影(3D-CTA)在出血性脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用价值。 方法选择自2007年3月至2011年2月收治的破裂脑动静脉畸形患者19例,对所有患者均行头颅CTA检查,并经DSA对照检查、手术证实。 结果首次CTA检查发现14例阳性,其中急诊直接行开颅血肿清除+畸形血管团切除4例,术后复查CTA及DSA提示全切除;3例首次CTA及DSA检查均为阴性,1年后CTA复查发现异常血管团,经DSA检查证实后手术治疗;2例首次及2周后CTA检查阴性,但DSA检查示小型畸形血管团。 结论CTA因其快捷有效、无创伤、安全等优点,尤其适合于出血性脑动静脉畸形的急诊检查,能充分显示脑动静脉畸形三维结构的特点可为手术入路提供良好的依据。     

CT血管造影在脑血管畸形诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT血管造影及其处理技术在脑动静脉畸形（AVM）方面的应用及诊断价值。方法20例患者行多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查，评估CT血管造影（CTA）在脑血管畸形诊断中的价值。除3例外其余患者均行数字减影血管造影（DSA）检查，并与CTA结果对照。结果20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团，19例发现粗大的供血动脉，16例明确的引流静脉或扩大的静脉窦，6例病人合并亚急性出血．2例有出血后脑软化。结论MSCTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。MSCTA对脑动静脉畸形有重要的诊断价值。MSCTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA。     

吲哚菁绿血管造影在颅内外搭桥手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿（ICG）血管造影在颅内外血管搭桥术中判定吻合口通畅性方面的作用。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月57例患者的临床资料,共行颅内外搭桥手术61例次,共68处吻合口。吻合术后均行ICG血管造影,观察搭桥血管通畅情况,并与术后1周内的数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）检查结果比较。结果术中ICG血管造影有良好的时间和空间分辨率,发现4处吻合口闭塞,给予重新吻合。最终造影显示67处通畅,1处闭塞。术后DSA和CTA检查示66处吻合口通畅,2处闭塞。结论术中ICG血管造影可以判断颅内外搭桥吻合口的通畅性,是一种简便、迅速、准确的术中血管造影技术。     

四维CT血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的 从病灶检出及血管构筑显示方面探讨320排CT四维CT血管造影(4D-CTA)在脑动静脉畸形(CAVM)诊断中的临床应用价值.方法 对20例可疑CAVM患者行4D-CTA成像和数字减影血管造影(DSA)检查.比较两种成像方法所示畸形血管团位置、数目、大小及供血动脉来源、引流静脉深浅、数目方面的差异.结果 20例患者经4D-CTA诊断为CAVM,其中1例经DSA证实为脑动静脉瘘(CAVF);4D-CTA对畸形血管团位置、数目、大小,供血动脉及引流静脉的显示与DSA所示一致性良好,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 4D-CTA能实现颅内血流状态的无创性动态显示,在CAVM的诊断及治疗策略制定上具有重要价值.     

多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的初步应用

目的：初步评估多层面螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法：对57 临床怀疑颅内动脉瘤病例应用Aquilion多层螺旋CT行MSCTA检查，重建方法包括多层面重建（MPR），遮盖容积重建（SVR），最大密度投影（MIP）以及外视镜（Fly-around）和内镜式血管表面重建（Fly-through）。49例确诊为颅内动脉瘤，均经手术证实。还在术后对5例病例进行了MSCTA复查。结果：MSCTA共发现动脉瘤49个，与DSA和手术相比，检出率分别为100％和98％；而且MSCTA能够清楚显示动脉瘤及其与周围结构之间的解剖关系。结论：可将MSCTA作为颅内动脉瘤诊断的首选检查手段。在指导动脉瘤治疗方面MSCTA可对DSA起到重要补充作用，并可在动脉瘤夹闭术后复查中发挥作用。     

3D—CT／3D—CTA在神经外科领域的应用研究

目的 评价计算机断层扫描三重建技术（3D－CT／3D－CTA）在神经外科领域的应用价值。方法 回顾性分析312例3D－CTA和3D－CT检查。阳性结果259例,其中脑血管病199例。筛检阴性53例,其中DSA、MR或手术证实41例,假阴性5例（12．2％）。结果 与DSA、MR以及术中观察比较：①脑动静脉畸形3D－CTA确诊率100％,无假阳性和假阴性;②脑动脉瘤3D－CTA确诊率90．9％,假阳性4％;假阴性5．1％;③Moyamoya确诊率84．6％,对于脑底动脉环闭塞部位的判断,准确率38．5％;④脑动静脉瘘和静脉性血管畸形3D－CTA确诊率100％;⑤颅脑肿瘤与邻近骨性结构关系的确诊率100％,与脑近脑血管关系的确诊率63．2％;⑥颅、眶骨性病变确诊率100％。结论 3D－CT／3D－CTA技术为颅、颈血管性病变、颅内相关病变和颅内高血供肿瘤的影像学诊断提供了高度准确、无创性的手段。     

CT血管造影在脑血管病诊治中的临床应用

目的　评估 CT血管造影 (CTA)在脑血管病诊断中的价值。方法　对 5 0例脑血管病患者进行了CTA检查 ,其中颅内动脉瘤 2 4例、脑血管畸形 14例、脑缺血性疾病 3例、自发性颅内出血 9例。除 4例外其余患者均行数字减影血管造影 (DSA)检查 ,并与 CTA结果对照。结果　 45例 CTA的结果与 DSA相同。 1例多发性动脉瘤 ,CTA漏检 1个动脉瘤。 4例未行 DSA的患者 ,其 CTA结果被手术或临床症状证实。CTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于 DSA。结论　CTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。它特别有助于术前手术方案的制定、术中病灶定位以及长期系列随访研究     

多层螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用价值及对比分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值,对二者进行对比分析。方法回顾性分析经CTA、DSA双重检查并经手术证实的68例颅内动脉瘤患者临床及影像学资料。将CTA和DSA的诊断结果用SPSS13.0统计软件进行统计分析,差异显著性采用χ2检验,比较二者诊断颅内动脉瘤的准确性、敏感性和特异性。结果 CTA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为93%、92.31%、98.72%;DSA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为95%、94.87%、100%,二者无显著性差异。结论 CTA、DSA是截然不同的两种检查方法,都具有较高的临床应用价值,在诊断颅内动脉瘤方面各有其优势和不足,可以互补。     

脑动静脉畸形的3D-CTA形态学评价

目的 评价３Ｄ－ＣＴＡ对脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的影像学诊断价值。方法23例AVM病例同时行3D－CTA与DSA检查,两者对照研究。结果 23例脑AVM术前3D－CTA检查阳性诊断率100％,无假阳性和假阴性。与DSA比较：（1）供血动脉的来源、数目和形态判断完全吻合;（2）引流静脉判断完全吻合19例（83％）,部分吻合者4例（17％）;（3）病灶部位判断完全吻合。无并发症发生。结论 脑AVM的3D－CTA二维影像与DSA基本吻合,立体空间三维形态描述好,可弥补后者不足,对手术有指导价值。本技术无创、低风险、价廉、其技术进一步成熟后可取代DSA。     

320排CTA对硬脊膜动静脉瘘的诊断价值

目的 探讨320排CT血管成像(CTA)对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治价值.方法 回顾性分析11例SDAVF病人的临床资料,均行320排CTA及DSA检查,以病变的定性诊断、供血动脉、瘘口、引流静脉的显示情况及手术治疗效果等作为观察指标进行分析.结果 320排CTA对11例病人均做出正确诊断,DSA首次检查漏诊2例,经行320排CTA获得相关图像信息后再行DSA检查发现病变.所有病人经手术治疗后随访3个月～2年,短期预后均良好,但术后9～12个月出现神经功能障碍加重3例.结论 320排CTA可良好地立体显示SDAVF病灶的特征及其周围的骨性解剖结构,但其不能动态显示病灶的血流动力学改变,尚不能取代DSA检查.     

256层螺旋3D-CT血管造影与DSA对颅内动脉瘤诊断的对比研究

目的探讨256层螺旋3D-CT血管造影(3D-CT angiography,3D-CTA)与数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法收集24例怀疑动脉瘤的病人,同时行256层螺旋3D-CTA及DSA检查,以DSA结果为金标准,评估3D-CTA检查的灵敏度,并比较两种影像学诊断方法在瘤体最长径测量上的差异。结果 3D-CTA发现动脉瘤的灵敏度为92.6%,两种影像学诊断方法在瘤体最长径测量上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256层螺旋3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断灵敏度高,且能提供精确的信息和优质图像,但仍有部分漏诊。将CTA与DSA技术结合能更全面准确的诊断和观察颅内动脉瘤。     

不同血管检查方法对颈内动脉狭窄的诊断价值对比

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)、CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)在颈内动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法选取我院2008年6月至2010年9月收治的60例高度怀疑颈内动脉狭窄的患者行TCD、DSA与头颅CTA检查,以DSA诊断为金标准,比较TCD和CTA检查的敏感性、特异性和符合率。结果 60例患者480条受检的血管中,经DSA检查为轻度、中度、重度狭窄的血管条数分别为38条,57条及55条。CTA、TCD检查的敏感性、特异性和符合率分别为95.5%、80.0%、92.7%和87.1%、75.0%、80.7%。TCD结果显示重度狭窄段的收缩期流速显著高于中度狭窄段的流速,P<0.05。结论 CTA、DSA均能准确显示颈内动脉狭窄,TCD可作为对重度狭窄具有较高诊断价值的无创首选检查。     

Treatment decision in ruptured intracranial aneurysms: comparison between multi-detector row CT angiography and digital subtraction angiography

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the accuracy of multi-detector row computed tomography angiography (CTA) for the triage of patients with acutely ruptured aneurysms, and to assess how therapeutic decisions based on this method compared with digital subtraction angiography (DSA). METHODS: Twenty-seven consecutive patients with acute subarachnoid hemorrhage were included, and underwent both CTA and DSA. CTA was performed on a 16-detector row CT scanner with a 0.75-mm collimation and a 0.558-beam pitch. Two readers reviewed the CTA data, and two different readers reviewed the DSA data. Aneurysm characteristics were recorded and treatment by surgical clipping or endovascular coil embolization was proposed. RESULTS: A total of 24 aneurysms were identified on DSA in 21 patients. Sensitivity and specificity for CTA were 100% and 83%, respectively, on a per-aneurysm-basis. The correlation between DSA and CTA for the determination of sac and neck sizes was very good (r=0.92, and r=0.95, respectively, P<0.0001). Sensitivity and specificity for the detection of arterial branches incorporated into the aneurysmal sac or neck were 50% and 100%, respectively. In three aneurysms, readers judged CTA inappropriate for triage, because peri-aneurysmal branches were not properly visualized. Overall agreement between CTA and DSA regarding the therapeutic decision between surgical clipping and endovascular coil embolization in 24 aneurysms was good (kappa=0.76). CONCLUSION: Multi-detector row CTA provides accurate anatomic information for aneurysm location as well as sac and neck sizes; however, the technique appears to have a low sensitivity in detecting branches incorporated into the aneurysmal sac.