糖尿病肾功能衰竭患者血糖水平与肾功能的关系

在许多国家，糖尿病所致的肾病已成为慢性肾功能衰竭的首位病因［１］，在我国这一趋势也逐渐明显。慢性肾功能衰竭已成为糖尿病的主要致死因素之一。本文通过观察糖尿病肾功能衰竭患者的空腹血糖、尿素氮、肌酐水平的变化，及其相关性，以了解三者的相互关系及其临床意义...     

延期纠正慢性肾功能衰竭合并症对肾功能的影响

本文对６８例慢性肾功能衰竭病人，在合并症纠正后的肾功能状况作观察，根据对合并症诊治时间长短，将病人分为早期纠正组（Ａ组）和延期纠正组（Ｂ组）。结果发现，在合并症纠正后，Ａ组病人的血尿素氮、血肌酐，以及ＢｕＮ与ＳＣｒ的比值均显著下降。而Ｂ组虽然ＢｕＮ、ＢｕＮ／ＳＣｒ下降，但ＳＣｒ则未见下降，提示延期纠正ＣＲＦ的合并症，实际上并不能改善病人有肾功能。     

透析首月的残肾功能及高血压对腹膜透析成功率的影响

目的：探讨病人何种状态下行持续非卧床腹膜透析（CAPD）有较高的失败率以指导透析治疗。方法：选择50例CAPD病人分为两组：A组为因各种原因终止CAPD而改血液透析或死亡患者,16例;B组为行CAPD持续至今患者,34例。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、 残肾功能（RRF）及血压控制状况进行比较,并进行生存率分析。结果：B组透析充分性明显好于A组,透析首月残肾功能在两组中差异有显著意义,残肾功能较好患者其生存率明显高于较差患者。50例中高血压发生率92％B组血压控制较A组佳,心脑血管事件发生率较少。结论：透析开始时残肾功能较好的患者可维持较长时间的透析,CAPD过程中持续高血压增加心脑血管事件的发生,失败率增加,血压控制在腹透阶段和非透析氮质血症阶段同等重要。     

肾功能多指标联测在SIRS中早期肾功一能损害的诊断与预测价值

目的：动态监测肾功能多指标联检、观察全身炎症反应综合征（SIRS）至多脏器功能障碍综合征（MODS）时肾功能的变化,肾脏损害部位及程度,寻找一个安全、可靠、简易易推广的早期诊断急性肾功衰竭的方法。方法：选择我院急诊ICU符合SIRS标准56例,其中29例发生急性肾功能衰竭。采用放射免疫法测定血内皮素（ET）、尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、尿免疫球蛋白G（IgG),尿转铁蛋白（TRF）、α1－微球蛋白（α1－MG）、β2－微球蛋白（β2－MG）并与常规尿蛋白、血BUN、Cr进行比较,并计算排钠指数。结果：肾功多指村联测总阳性率及单项指标阳性率均高于血BUN、Cr常规尿蛋白折阳性率。差异有显著意义,P＜0．01。尿微量蛋白系列的变化可出现在SIRS期早于传统生化指标和常规尿蛋白的测定。结论：肾功能多指标动态监测可作为判断SIRS期至MODS早期肾功能状态的又一临床指标。对指导临床、防治MODS的发生,评估预后有一定的实用价值。     

正确应用肾小球滤过功能检验十分重要

肾小球滤过率（GFR）是判断有无慢性肾脏病的重要指标。目前有多种GFR检验方法，包括放射性核素标记物检测、内生肌酐清除率检测、血清β2微球蛋白及胱蛋白酶抑制物检测等。近年，又提倡用公式估算GFR（eGFR）替代上述检验，国外成人常用的估算公式有Cockcroft—Gault公式及简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式，它们并不完全适用于国人，所以国内也开发了几个国人eGFR估算公式。这么多GFR检测方法在临床上如何正确应用？在不同慢性肾脏病分期中它们的检测结果可能出现什么偏差？这些问题都非常值得研究。     

前列腺素E1对慢性肾衰竭患者肾功能的影响

前列腺素是肾脏内一血管活性药物,前列腺素E1(PGE1)能直接作用于血管平滑肌,扩张肾动脉,抗血小板聚集,使肾血流量及肾小球滤过率明显增加,并通过对髓袢和肾小管的作用促进水钠的排泄,从而保护和改善肾功能.我们应用吉林民生药业生产的PGE1(商品名谱斯泰)静脉滴注治疗慢性肾衰竭(CRF)患者,临床上取得满意的效果,现报告如下.     

外伤性截瘫患者肾功能检查结果的临床分析

本文报告了13例男性外伤性截瘫患者血尿素氮、血清肌酐,同位素肾图及尿白蛋白、免疫球蛋 G、β_2-微球蛋白的放射免疫测定的结果,提示能够早期反映肾功能的变化。同时就肾功能检查的结果结合临床进行了分析。初步显示截瘫患者的肾功能与病程无关,与脊髓损伤的程度,膀胱的功能、泌尿系感染的程度有关。指出定期检查肾功能、采取积极的措施保护肾功能,对延长患者的生存期是十分必要的。     

多发性骨髓瘤肾功能衰竭66例

目的：分析66例多发性骨髓瘤（MM）患者的特征、治疗反应和肾功能可逆性相关的因素及生存期。方法：对1992年2月至200年2月诊断的MM患者66例进行研究；统计学方法：生存率、中位生存时间的计算及生存曲线的绘制采用Kaplan-Meier方法，生存曲线的比较采用Log-Rank检验。所有统计学检验均以α=0．05为显著性水平。统计学计算使用SPSS9．0软件包在PentiumⅡ计算机上完成。结果：66例患者26例（39．4％）有肾功能不全。肾功能不全MM患者更多处于疾病的Ⅲ期。肾功能不全和正常的MM患者治疗反应无统计学差异 （P＝0．398）。53．8％的患者肾功能恢复正常。血清肌酐水平（＜354μmol/L)和肾功能不全的可逆性有关。肾功能恢复正常的中位生存期是24个月，而肾功能不全不可逆的患者是8个月（P＝0．02）。在多变量分析中，只有肌酐水平（P＝0．0469）和化疗反应（P＝0．0117）对预后有显著性统计学意义。结论：MM患者确诊时，39．4％有肾功能不全，可的肾功能不全比不可逆的有更长生存期。肾功能恢复的相关因素是肾功能不全的程度、高钙血症。治疗反应与肾功能不全的严重程度是影响MM患者生存的独立因素。     

指甲肌酐测定对鉴别急、慢性肾功能衰竭的临床意义

长期以来 ,人们一直在寻求一种行之有效的方法来鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)与慢性肾功能衰竭 (CRF)。L evitt[1 ] 和Bergamo[2 ] 等曾报道指甲肌酐 (NCr)含量与指甲形成当时的血肌酐 (SCr)水平存在着一种线性关系。为此 ,我们测定了健康人、ARF及 CRF患者的 NCr含量 ,旨在探讨 NCr含量对鉴别 ARF和 CRF的临床价值。1　资料与方法1.1　研究对象　健康人组 32例 ,其中男 15例 ,女 17例 ;平均年龄 38岁。 ARF组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ;平均年龄42岁 ;病例选择标准 :4月前 SCr<144 .5μm ol/ L和 (或 )肾活检病理表现、临床表…     

肾脏病理结合肾功能显像评价慢性肾病残余肾功能的临床意义

目的探讨肾脏病理结合肾功能显像综合评价慢性肾病(CKD)残余肾功能的临床意义。方法 105例临床初步诊断为慢性肾炎伴慢性肾功能不全患者,同时进行经皮肾穿刺活组织检查及99 Tcm-DTPA肾动态显像(ECT)检查,对CKD残余肾功能进行综合评价,并确定治疗方案,动态观察CKD进展情况,回顾性验证两种检查方法对CKD残余肾功能判断的可靠性。结果 105例CKD患者中,肾脏病理显示肾小球硬化及肾小管间质慢性化程度,多数情况下(92%)与ECT对于CKD残余肾功能的判断是相符的,但8%的患者二者并不相符。根据形态学及功能学检查结果,所有2～5期的CKD患者共105例进行相应的治疗,随访2～3年,共35例进入透析。结论 对于各种CKD的诊断除病因诊断外,肾组织病理形态学诊断及肾脏功能诊断两者间既不能相互替代,又密不可分。仅根据CKD肾脏组织病理形态学判断CKD残余肾功能具有局限性。结合肾功能显像进行综合评价,正确评估保护CKD残余肾功能的治疗价值,对CKD治疗方案的确定具有重要临床指导意义。     

肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析

目的探究肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的180例糖尿病患者,依据患者24h尿白蛋白排泄率分为三组,其中NA组(正常白蛋白尿)65例,MA组(微量白蛋白尿)63例,CP组(临床白蛋白尿)52例;选取同期我院健康体检者48例为NC组(对照组)。收集其尿液、血样,测定尿NAG(尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶)、RBP(视黄醇结合蛋白)、β2-MG(β2-微球蛋白)、Cr(血清肌酐)、BUN(血清尿素氮)、Cys C(胱抑素C)等肾功能损伤早期检测指标水平,并分析其对糖尿病肾功能损伤的诊断价值。结果四组研究对象尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C水平相比,差异均有统计学意义(P0.05),尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C水平在NC、NA、MA、CP组中呈明显上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05);四组研究对象尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C阳性率相比,差异均有统计学意义(P0.05),尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C阳性率在NC、NA、MA、CP组中呈明显上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者肾功能指标尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C在糖尿病肾功能损伤诊断中具有指示作用,可为其诊断提供数据支持。     

儿童急慢性肾功能衰竭的对比分析

目的了解儿童急、慢性肾功能衰竭的特点 ,提高对本病的诊治水平。方法对 2 9例儿童急、慢性肾功能衰竭的临床资料进行对比分析。结果急性肾功能衰竭患儿年龄 ( 8.18± 3.8)岁 ,病因以感染为多见 ;慢性肾功能衰竭患儿年龄 ( 11.82± 2 .7)岁 ,病因除感染外 ,先天性泌尿系统畸形、遗传代谢病多见。实验室检查结果显示两组酸碱平衡、离子代谢以及免疫功能紊乱方面差别明显 ,其他如两组血肌酐、尿素氮、血及尿β2 -MG等无统计学意义。结论儿童急、慢性肾功能衰竭各有其自己的临床特点 ,尽早诊断、积极治疗急性肾功能衰竭 ,各种泌尿系统疾病诊断后的持续治疗、定期随访 ,推广、开展连续性肾脏替代治疗对肾脏病的防治十分有益     

瘦素水平与性别及残余肾功能关系的对照研究

目的：研究维持性血液透析患者血清瘦素水平与性别、残余肾功能的关系。方法：慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者31例(患者组)，男16例，女15例；门诊体检健康志愿者38例(对照组)，男18例，女20例。采用放射免疫分析法测定所有研究对象的血清瘦素水平，测定血液透析患者的体质量指数(body mass index，BMI)、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。结果：①慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平[(11．820&;#177;5．507)μg／L]显著高于健康对照组[(6．163&;#177;3．230)μg／L]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。②慢性肾功能衰竭血液透析患者女性血瘦素水平[(15．710&;#177;4．969)μg／L]高于男性[(8．173&;#177;2．879)μg／L]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。③慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平与内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮无相关性(P&;gt;0．05)。结论：①慢性肾功能衰竭血液透析患者存在高瘦素血症。②女性患者血瘦素水平高于男性，性别是影响血瘦素水平的一个独立因素。③慢性终末期肾功能衰竭血液透析患者血瘦素水平与患者的残余肾功能无关。     

慢性肾功能衰竭患者低大豆蛋白饮食的研究进展

以往大量献报道慢性肾功能衰竭患不宜摄入大豆及大豆类制品,主要考虑其含较多的非必需氨基酸．为避免进一步造成氨基酸代谢紊乱和血中氮质潴留．动物蛋白作为优质蛋白推荐在慢性肾脏病患中广泛应用。但是．近年国内外大量动物实验结果和临床观察显示．大豆蛋白饮食可能保护肾功能并减缓慢性肾功能衰竭的进程。然而,是否将大豆及大豆制品列为慢性肾功能衰竭患的治疗饮食并未形成普遍性的结论。现将目前慢性肾功能衰竭患应用低大豆蛋白饮食的新认识和进展综述如下。     

急性肾功能衰竭51例分析

对我院肾内科2000-01～2003-12急性肾功能衰竭（ARF）51例分析如下。     

奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效

目的 观察奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效,观察SIBO转阴后口-盲肠传递时间(OCTT)的变化.方法 将60例SIBO阳性的IBS-D患者随机分为奥替溴铵口服组(对照组)、奥替溴铵联合双岐杆菌三联活菌胶囊口服组(试验组),疗程4周;治疗前后测定主要症状积分、SIBO、OCTT,观察SIBO阴转率、OCTT变化、主要症状改善情况.结果 治疗后,试验组较对照组SIBO阴转率高73.7％(22/30) vs 46.7％(14/30)(P＜0.05).治疗前,两组主要症状积分及OCTT比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组较对照组主要症状积分、OCTT均下降(P＜0.05),但试验组较对照组下降更明显(P＜0.05或＜0.01).结论 奥替溴铵联合双岐杆菌三联活菌胶囊可以使SIBO阴转,缩短OCTT,并能明显改善患者主要症状.     

滤器预处理后连续性血液净化治疗感染性休克伴急性肾损伤体会

感染性休克伴急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见的危急重症,短时间内可进展为多器官功能障碍综合征（M（）DS）,病死率高,目前已经认识到炎性介质在疾病的整个发生、发展和转归中占有决定性作用,连续性血液净化（CBP）能有效清除炎性介质,     

新生儿窒息与肾功能损害70例临床分析

目的：探讨新生儿窒息与肾功能损害的关系。方法：对70例窒息新生儿与30例无窒息新生儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测．并进行分析观察。结果：70例窒息新生儿中血BUN、Cr显著高于无窒息对照组(P＜0．001)，重度窒息组血BUN、Cr显著高于轻度窒息组(P＜0．05)，体重＜2500g组BUN、Cr显著高于体重＞／2500g组(P＜0．025)，胎龄＜37周组BUN、Cr显著高于胎龄≥37周组(P＜0．05)。结论：新生儿窒息缺氧会导致肾功能损害．血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标。