CT并MRI误诊断腮腺非特异性腺癌1例

<正>患者男,34岁,右侧腮腺咬肌区肿胀伴张口受限1月余。患者自述1月前右侧下磨牙间断性疼痛,自行服用药物"布洛芬",疼痛未缓解。专科查体:右侧面颊部明显肿胀,肿胀区上界至耳屏前、颧弓区,下界至下颌骨下缘,前至咬肌前缘,后至颌后区,质地较硬,未触及明显深部波动感,皮温较对侧稍升高,轻度压痛,张口重度受限,右侧下颌磨牙区黏膜稍肿胀,双侧腮腺导管口红肿,挤压右侧腮腺未见明显分泌物。右侧颌下可触及肿物一枚,约3.5 cm×3.0 cm大小,     

剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析

对剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析如下1病历摘要女,27岁.体型偏胖,体重75 kg,孕40周,入院待产,入院后一般情况好,WBC 9.1×109/L,中性7.3×109/L,余检查未见异常.入院第2天进入待产状态,于夜间24:00引产失败,行剖宫产手术,手术顺利,术后一般情况好,生命体征平稳,注射用氟氯西林钠1.5g静滴1次/12 h常规预防感染.入院第3天中午11:50,患者突然发热,T37.8℃,P 85次/min,R 22次/min.双侧以耳垂为中心,局部组织剧烈疼痛、肿胀,范围弥散,皮肤潮红,皮温较高质地硬,呈硬结性浸润,触痛明显,张口度正常,口内检查见:双侧腮腺导管口充血,肿胀,未见明显的渗出物,辅助检查:WBC 15.9×109/L,中性13.2×109/L,血清淀粉酶682 U/L(正常值:30～110 U/L),尿淀粉酶正常,诊断为急性化脓性腮腺炎.遂给予注射用氟氯西林钠1.5g静脉点滴1次/8 h,奥硝唑氯化钠注射液100ml静脉点滴1次/d,5％葡萄糖加维生素C注射液1.0静脉点滴2次/d,西比氯铵含漱液20ml含漱4次/d,如意金黄散敷双侧腮腺区1次/d,局部超短波理疗1次/d,嘱患者服用酸性食物以促进唾液排出.用药后4h,患者感耳屏区肿胀减轻,局部疼痛减弱,1d后,肿胀消失,体温恢复正常,血常规WBC 1.1×109/L.3d后复查血常规,血尿淀粉酶均正常.     

流行性腮腺炎粪潜血阳性1例

1病历摘要 男,11岁。主因发热3d,双侧腮腺肿大2d于2008—02—11入院。患者于入院前3d出现发热,体温最高达38℃,2d前出现双侧腮腺肿大,疼痛,在当地按“腮腺炎”局部敷“中药”治疗,1d前出现头痛、恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性。并有黑便。入院查T37．2℃,P104次／min,R25次／min,BP100／60mmHg,神志清,双侧腮腺轻度肿大,触痛,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点,颈稍抵抗,脐周及右腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区轻叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,     

睾丸-附睾软斑症1例

病例男,55岁.主因左侧阴囊肿胀疼痛1个月.加重2d入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛,无发热、恶心、呕吐等症状,当地医院给予抗炎治疗后疼痛肿胀减轻,近2d又加重.查体:心、肺未见异常,双肾区无隆起,无压痛及叩击痛.双侧输尿管走行区未见异常,耻骨上膀胱区空虚,无压痛.正常男性外阴,无结节,左侧阴囊肿胀,触痛明显,有波动感,右侧阴囊及其内睾丸、附睾大小、质地未见明显异常.     

腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析

对我科2008-05腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析如下。1病历摘要男,8岁。平素健康。因腹痛5 d入院。入院前5 d患儿无明显诱因出现腹痛,呈间断性,无腹泻及呕吐。次日发热,体温最高38℃,并先后出现双侧腮腺肿胀疼痛。第4天双侧腮腺肿胀消褪,腹痛加重,呈持续性,阵发性加剧,故来我院就诊,门诊行血、尿淀粉酶及消化系统彩超检查后,回当地医院治疗,腹痛无缓解。第5天晚上呕吐三次黄色水样物,排黑便一次。在当地先后共治疗4 d,治疗方法不详。于2008-05-27我院复诊,门诊以胰腺炎收入院。入院时T 37.3℃,BP 100次/m in,R 25次/m in,BP 116/76 mm Hg。精神萎靡,痛苦面容,面色略黄,双侧腮腺无肿大,双肺呼吸音粗糙,HR 100次/m in,心音有力,节律齐。腹软,全腹压痛,以脐周及左上腹部压痛为主,肝脾未及,未触及包块,肠鸣音活跃。周身未见皮疹及出血点,神经系统检查未见异常。自带门诊检查:血淀粉酶253 IU/L,尿淀粉酶2 055 IU/L。消化系统彩超示胰腺规则不大,内回声尚均;肝、胆、脾等未见明显异常。入院后查血糖、血清离子、肝功、心功、肾功大致正常。血常规16.1×...     

流行性腮腺炎并甲状腺炎1例

1病例报告男,9岁。以发热并颈部包块1周以为主诉入院。2周前出现发热,体温高达39℃,纳差,神萎,继之双侧腮腺肿胀疼痛,在当地按腮腺炎治疗后热退,双侧腮腺肿胀逐渐减轻,食纳精神好转。体温波动在37.5~38.5℃,伴声音嘶哑,吞咽困难,且吞咽时疼痛,家长发现颈部有一包块,压之疼痛,急来我院就诊。有腮腺炎接触史。查体:t 36℃,神清,精神可,声音嘶哑,双侧颌下腺肿大,如蚕茧大小、腮腺不肿大,颈部可见3 cm×2 cm×5 cm之包块,压痛(+),表面无结节,局部温度增高,颈软,心肺未见异常,腹软,肝脾不大,双侧睾丸无红肿,神经系统正常,W BC1.2×109/L,ESR 4…     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖血清型一例

患者女,16岁,学生.2008年7月12日因"发热5 d"入院.患者入院前5 d,洗澡后出现发热,体温38.5℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.用克林霉素后未见明显好转.2 d后出现乏力,食欲下降,纳差,呕吐胃内容物1次,头痛加重,体温39.8 ℃.入院体检:体温39.2 ℃,心率88次/min,呼吸16次/min.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).神志清楚,无贫血貌,无出血点;浅表淋巴结无肿大,副鼻窦区无压痛;咽部充血,双侧扁桃体近Ⅱ°肿大,充血明显;双肺呼吸音清,心肺无异常;腹软,剑下轻压痛,无反跳痛;肝脾肋下未及.     

关于发热、腮肿、腹痛、呕吐的临床病理讨论

患男,8岁。因发热、左侧腮腺肿痛6d,伴腹痛、呕吐1d入院。腹痛位于中上腹．持续并有压痛;呕吐频繁,吐物为胃内容物,无血性物,非喷射性。同学中有“流行性腮腺炎”患。查体：神志清．体温39.4℃,脉搏100次／min．呼吸26次/min,血压18／10kPa。左侧腮腺肿胀伴压痛．不红,无波动感。心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,脐周明显压痛,无肌紧张及反跳痛．移动性浊音(-),肠鸣音正常。颈轻抵抗,左侧克氏征阳性,布氏征阴性,巴氏征阴性。血象：白细胞12.8×10^9/L.     

碘海醇注射液致过敏性休克

<正>1病例资料男,40岁。因发现左侧腮腺区肿物6年,疼痛1周入院。患者于6年前无明显诱因发现左耳垂下腮腺区肿物,无压痛、破溃及其他不适。近年肿物增大至拳头大小,无闭眼露白及示齿口角偏斜,未予正规诊治。1周前,无明显诱因出现左侧腮腺区疼痛,来我院就诊,以腮腺肿物收入院。查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压110/73 mmHg。左耳垂下软组织肿胀,可触及一10 cm×9 cm×5 cm     

颈深部脓肿继发下行性坏死性纵隔炎1例

<正>患者,女,44岁,因"咽痛、吞咽困难伴发热10d"于2013-05-18入院。10d前,患者无明显诱因下突然出现剧烈咽痛,伴畏寒、发热,T 38~41℃波动。抗感染(具体不详)治疗无好转后转至我院就诊。发病以来,患者咳黄痰、痰中带血,吞咽困难、气促明显,精神、食欲差。否认外伤史,8年前有颈部肿瘤手术(具体不详)。查体:T 39.8℃,R26次/min,P 90次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa);讲话含糊,咽部肿胀;颈前见手术切口,颈前触痛,未触及握雪感,双侧甲状腺     

超声诊断右侧下颌髁突骨肉瘤1例

病例 女,10 岁,右侧耳前区肿胀伴疼痛10 d.查体:双侧颌面部不对称,右侧耳前区肿胀及按压痛明显,皮温正常,颜色同周围皮肤,未扪及波动感,可触及大小约3 cmx3 cm肿物,质硬,活动度差.张口受限,张口约1 横指,双侧腮腺无肿大及压痛,导管乳头无红肿,按压有清亮液体流出.     

Felty综合征出现IgG双克隆轻链(IgG-κ/IgG-γ)异常M蛋白一例

患者男,44岁。主因"多关节肿痛3年余"于2011年5月入我院。患者于3年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛,伴晨僵,无腰背痛,无发热、皮疹、口干、眼干等不适。查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压105/60mm Hg,体重60kg。贫血外观,皮肤无皮疹,双侧颌下淋巴结肿大。甲状腺不肿大,心肺诊查正常。腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,腹肌硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾检查不理     

免疫净化治疗干燥综合征合并冷球蛋白血症及肺动脉高压一例

患者:女,52岁。主因反复口干、腮腺肿胀及雷诺氏现象2年,活动后心慌、双下肢水肿10个月入院。患者2年前出现双手及颜面部遇冷后变白、变紫,伴有针刺样疼痛,保暖后可缓解。两年来逐渐出现口干,反复双侧腮腺肿大,约3～4次/年,未给予诊治。10个月前患者无明显诱因出现乏力,伴活动后     

妊娠腹痛确诊为淋巴瘤合并自发性脾破裂1例

正1病例资料患者,女,27岁。因"孕30+3周,腹痛1周,发热3d"以"发热待查"于2016年1月8日收治至我院感染科。患者1周前无明显诱因开始出现上腹疼痛,持续性胀痛,能耐受,进食后加重,伴有嗳气。在当地医院就诊时开始出现发热,最高体温39.2℃,以"腹痛伴发热原因待查"收入。入院时患者体温38.9℃,脉搏115次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志     

急性甲状腺炎2例

例1,男,21岁,因颈前部疼痛伴发热7 d入院.患者于7 d前,参加体力训练后,感全身乏力、疲倦,同时出现咽喉部不适、轻度疼痛、自觉有低热.经卫生所处理,无好转,转我院诊治.体检:T37.8℃,P 86次/min,R 18次/min,BP126/78 mmHg.神清,甲状腺Ⅱ度肿大,左叶为主,局部皮肤无红肿,有明显压痛,未扪及结节及波动感,活动欠佳,未闻及血管杂音.     

三维直肠腔内超声联合体表高频超声诊断坏死性筋膜炎1例

正患者男,48岁。因"肛旁持续肿痛10d"入院。10d前患者无明显诱因发现肛旁包块伴肿痛不适,之后疼痛逐渐加剧,肿胀向下蔓延至左侧腘窝,伴发热恶寒,门诊以"坏死性筋膜炎"收住院。查体:体温39.5℃,心率98次/min,呼吸28次/min,BP:135/82mm Hg。专科检查:(截石位)肛周、左侧臀部、腘窝皮肤红肿,呈暗红色,局部皮温增高、触     

腮腺嗜酸细胞性淋巴肉芽肿1例的超声表现

患者女 ,5 3岁。 1年前无明显诱因出现双侧腮腺区肿块 ,豆粒大小 ,无疼痛、发热及明显不适。 1年来肿块逐渐增至鸡卵大小 ,并有局部色素沉着及瘙痒。查体 :心肺正常 ,腹部未见异常。面部左右不对称 ,左右腮腺区分别见有 4 cm× 4 cm、 5 cm× 5 cm肿物 ,界限不清 ,质韧 ,无压痛     

老年急性重症胆管炎并血小板减少1例报告

1 临床资料 患者,男性,84岁,因"发热伴黄疸2d"人院.患者2d前体温升高,最高39.6℃,黄疸进行性加深,无明显腹痛腹泻,无恶心呕吐.胆管支架植入术后4年,曾因胆管内多发结石行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后2年. 人院时查体:体温39.6℃,血压140/70 mm-Hg,心率80次/min,呼吸18次/min,神志清楚,全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛,Murphy's征可疑阳性,全腹无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常.     

鼻窦炎手术后并发眼眶蜂窝织炎致视力丧失1例

<正>1病例介绍病人,男,46岁。因"右侧鼻窦炎手术治疗后16d,右眼眶肿胀、视力丧失14d"于2013年1月6日入院。病人曾于16d前因"右侧鼻窦炎"于外地医院全身麻醉下行内镜手术治疗,术后第1天感右眼眶逐渐肿胀、压痛,术后第2天肿胀严重,不能睁眼,伴明显疼痛,当地医院以"右眼眶蜂窝织炎"在全身麻醉下行"右眼眶排脓减压术",二次手术后第2天眼眶肿胀、疼痛症状未能缓解,且视物不见。10d前为进一步诊治转至北京某医院,     

出血性输卵管炎误诊2例分析

现对出血性输卵管炎误诊2例分析如下。1病历摘要例1:25岁,孕2产1流1。因停经34d,下腹部疼痛2d,伴肛门下坠1d入院。患者末次月经2006-05-06,经后无性生活史。2006-06-07开始,突发性下腹痛伴肛门坠胀。以左侧开始,以后转为全下腹持续性疼痛。查体:T37.5℃,P94次/min,R22次/min,BP100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一般情况尚可。腹部检查:下腹压痛及反跳痛,腹部移动性浊音体征。妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈度糜烂,举痛明显、后穹窿触痛,宫体前位,大小正常、质中、有压痛,双侧附件增厚,有压痛。尿HCG阴性。B超提示:子宫大小正常,子宫直肠…