钛夹联合高频电切除十二指肠巨大脂肪瘤一例

患者 男,59岁,因"上腹部阵发性隐痛1年"于2010年3月5日到山东省日照市人民医院就诊.查体:体形适中,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛.行胃镜检查示胃、十二指肠球部多发溃疡,十二指肠上角处可见一大小约2.0 cm × 2.5cm黏膜下隆起,表面光滑,呈半透明淡黄色,以活检钳压之凹陷,有弹性,有粗长蒂,蒂直径约1.0 cm.     

先天性十二指肠梗阻52例诊治分析

目的:探讨先天性十二指肠梗阻临床特点及诊治方法。方法:对52例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行分析。结果:52例十二指肠梗阻患儿中肠旋转不良35例,十二指肠闭锁狭窄11例,环状胰腺6例,行Ladd手术35例,十二指肠隔膜切除肠管纵切横缝术8例,十二指肠菱形吻合术9例,52例中48例痊愈,4例自动出院。结论:先天性十二指肠梗阻常见病因为肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺,通过早期诊断,采取合理手术和围手术期治疗,效果较好。     

观察排泄物纠正诊断上消化道出血2例

1 病历摘要例1,男,32岁。因咽部阻塞感,恶心、呕吐暗红色的血性物约5ml,无发热、无腹痛,大便正常,无咳嗽。既往有十二指肠球部溃疡史10年。查体:体温36℃、脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa,无贫血表现,心肺正常,腹平软,无包块,无压痛,反跳痛,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常,实验室检查,HB120g/L、WBC7.7×10g/L。临床诊断:十二指肠球部溃疡,上消化道出血。护理禁食,测血压qth,维持     

双侧上尿路梗阻致肾功能衰竭103例治疗体会

1990年 1月至 1998年 12月我院收治了 10 3例双侧上尿路梗阻致肾功能衰竭的患者 ,在治疗上取得较好效果 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 4 2例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均 4 3岁 ,病程数周至 13年 ,有 10例无明显症状。入院时腰痛 77例 ,血尿 86例 ,发热 2 7例 ,少尿2 5例 ,脓尿 33例 ,夜尿增多 36例 ,恶心、呕吐 82例 ,水肿 31例 ,贫血 6 2例 ,肾区扣击痛 74例 ,肾区包块2 8例 ,合并高血压病 2 7例 ,糖尿病 11例 ,肝功能不良8例。实验室检查 :血尿素氮 11～ 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐135～ 1150 μｍｏｌ/Ｌ ,患者有不…     

胆石症误诊为急性黄疸型肝炎5例报告

胆石症引起肝外梗阻出现消化道症状和黄疸 ,血清谷丙转氨酶增高 ,易与急性黄疸型病毒性肝炎相混淆。现将我院 1993～ 2 0 0 1年误诊的 5例胆石症病人报告分析如下 ,以便从中吸取经验教训。临床资料1　性别年龄　 5例病人中男性 3例 ,女性 2例。年龄在 4 6～ 6 5岁。2　症状与体征　 5例病人均有食欲不佳 ,恶心 ,上腹部隐痛不适等消化道症状 ,1例疼痛向右肩部放射 ,4例无明显放射痛。 5例均有发热 ,体温 37 6～ 38 5℃ ,发病 2～ 3天后疼痛缓解 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿大的胆囊。3　实验室检查　 5例病人第一…     

十二指肠球后溃疡36例临床分析

十二指肠球部从幽门开始长约 5cm ,粘膜皱壁呈纵向走行 ,由于上曲部环行的Kerckring皱壁 ,从第一环Kercking皱壁开始直至十二指肠空肠曲部发生的溃疡统称球后溃疡。十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型 ,以症状重 ,并发症多为特点。我院从 1990年 1月～ 2 0 0 2年6月共检出球后溃疡 36例 ,现就 36例球后溃疡进行分析。临床资料1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,男女之比 3 5 :1。年龄16～ 70岁 ,平均 4 3 2岁。2　临床表现　上腹痛 34例 (94 4 % )其中夜间痛 15(4 1 7% ) ,背部放射痛 13例 (36 1% ) ,其它或无规律性疼痛 8…     

自制镍钛记忆合金支架在幽门十二指肠恶性梗阻中的应用

目的:探讨幽门十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效。方法:本组30例患者,胃窦癌5例,胃窦癌术后吻合口狭窄5例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻6例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻2例,胰头癌浸润十二指肠7例,十二指肠癌5例。所有病人均行胃镜和上消化道碘剂造影以证实梗阻部位及其程度,选择合适的支架。经胃镜插入导丝,在X线监视下将导丝送至梗阻远端,沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2cm,其中4例支架经内镜活检孔送入。术后观察病人腹胀、呕吐等临床症状的改善情况。结果:本组支架一次置入成功29例,成功率96.67%。其中有7例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周,患者腹胀消失率为21/30(70%),呕吐消失率为23/30(76.67%)。未发生与操作相关的近期并发症。结论:采用自制镍钛记忆合金幽门支架治疗幽门恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻 34 例临床分析简

目的：探讨腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻（CDO）的疗效,总结经验教训。方法：回顾性分析34例经腹腔镜诊断手术的CDO患儿的临床资料。结果：34例患儿中20例肠旋转不良,1例因术中肠管损伤中转进腹,19例完成腹腔镜Ladd术;环状胰腺10例施行腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;4例十二指肠隔膜样狭窄予纵形切开肠壁,切除部分隔膜后横行缝合肠管。手术时间90＆#177;23.2min（45-210min）,术后3-5天进食,1例环状胰腺出现吻合口漏,经引流和静脉营养等治疗后痊愈。术后获得随访29例,随访3-18个月,1例肠旋转不良术后2个月出现粘连性肠梗阻,予对症治疗后自愈,所有患儿生长发育正常。结论：腹腔镜诊治CDO具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,值得推广,但初期实施要注意避免手术并发症。     

吗叮啉致过敏2例报告

1　临床资料　　例 1:患者女性 ,6 4岁 ,因上腹饱胀、疼痛伴食欲不振 2月入院。既往无特殊药物过敏史。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,剑下及左上腹部轻压痛 ,肝脾未触及 ,肝区无叩痛。肝功能检查示 :各项指标均正常。上消化道钡餐透视示 :胃窦炎、十二指肠球炎。例 2 :患者女性 ,15岁。因食欲不振伴恶心 2 0ｄ入院。既往身体健康 ,无特殊药物过敏史。体检 :消瘦面容 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝区无叩痛。肝功能检查示 :各项指标均正常。上消化道钡餐透视示 :未见异常改变。治疗 :除例 1加用抑制胃酸…     

Sump综合征1例

Sump综合征又称盲窝综合征或渗坑综合征 ,是胆总管十二指肠侧侧吻合术后少见的并发症。我院2 0 0 1年 2月收治 1例 ,现报告如下。1　病例患者女 ,4 5岁 ,2年前因胆石症 ,在我院行胆囊切除并胆总管探查术 ,术中发现胆总管增粗且内有结石 ,十二指肠乳头炎性狭窄 ,行胆总管切开取石、胆总管十二指肠侧侧吻合术。术后 1年上腹部反复疼痛伴发烧 ,经抗菌消炎后症状缓解。 1个月前出现腹痛发烧及皮肤黄染 ,入院查体 :T 38 7℃ ,皮肤、巩膜黄染 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,未及肿块 ,实验室及其他辅助检查 :WBC 12 0× 10 9/L ,N 0 87,L 0 13,TB…     

面部带状疱疹致右眼失明1例

1临床资料 患者,女,65岁,因"右侧头痛伴眼痛5d"于2001年9月5日来就诊.5d前,患者无明显诱因下,感觉右侧头痛,伴右眼痛,呈持续性,较剧烈,服用止痛药,效果欠佳,体检:体温:36.5℃,脉搏80次/min,血压:110/70mmHg,右额部有两簇绿豆大小的红色丘疹,心肺正常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1　男,52岁,因大量饮酒后出现剧烈呕吐,上腹部剧痛2h入院。查体:体温38.2℃,血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率120次/min,率齐,无杂音。腹肌紧张,上腹部压痛明显,无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史,拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔,经胃肠     

右侧附加肾囊性变、输尿管下段梗阻扩张并感染1例

临床病例　　附加肾罕见 ,我院收治 1例 ,报告如下 :患者男性 ,35岁 ,因发热、尿痛 1 0天而入院。无腰痛、无腹痛 ,大便正常。曾在当地医院就诊 ,诊断及治疗不祥 ,无效。入院前 1天在我院门诊行静注肾盂造影 (IVP)及CT检查 ,IVP提示右肾向外侧移位、双肾功能正常、双输尿管无扩张 ;CT提示右肾前内侧腹膜后囊性占位、盆腔囊性占位。查体 :双肋脊角对称、无隆起 ,右肾区有叩痛 ,双输尿管行经无压痛 ,尿道外口无红肿。肛检可触及盆腔囊性肿物 ,有触痛。实验室检查 ;尿LEU2 、BLO3 ;血WBC8 7,GRA74 %。术前诊断 :腹膜后囊肿 ,盆…     

老年自发性脾破裂1例

1 临床资料 患者,男,78岁。因夜间突发持续性上腹痛2h于2002年11月1日凌晨4时入院。无发热及腹泻。既往有慢性支气管炎,肺气肿,高血压史,无外伤史。查体:T 36℃,BP 120/70mmHg,桶状胸,双肺可闻及干啰音。腹软,剑突下偏左压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹部透视无异常,血淀粉酶正常。考虑急性胃炎,予以解痉、抗炎等治疗后腹痛减轻,但次日感腹胀,右下腹痛,发热,呕     

腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的:探讨腹腔镜诊治输卵管性不孕症的临床价值。方法:对86例术前诊断为输卵管阻塞的不孕症患者进行腹腔镜检查和治疗,判断病因并比较手术后输卵管的疏通情况。结果:77例为盆腔慢性炎症,占89.5%;5例为子宫内膜异位症,占5.8%;3例为盆腔结核,占3.5%;1例盆腔无明显改变,占1.2%。双侧输卵管疏通率为47.7%,单侧输卵管疏通率为30.2%。结论:腹腔镜检查能尽早治疗输卵管不孕,并能评价其预后。     

隐匿性嗜铬细胞瘤1例

患者 男,44岁,因"反复胸闷痛,心悸1年"人院.患者1年前反复出现胸闷痛、心悸,无肩背放射痛,伴口唇及面色苍白,自测脉搏增快,无全身大汗,无意识障碍,每次持续3～5 min,服糖后可缓解.     

斯坦啶和替硝唑联合应用致急性肝损伤1例

1病例资料患者,男,20岁,学生,体重48kg,左腰肋部疼痛1天,于2006年2月27日入院。之前于2005年9月入学体检乙肝标志物阴性,肝功能正常,全程接种乙肝疫苗。入院前1天,患者无明显诱因突发左侧腰部腹部绞痛,持续不缓解,无放射痛及牵拉痛,伴呕吐胃内容物1次,无尿频、尿急、尿痛,当日至外院就诊,B超示:左肾结石伴轻度积水;脾大原因待查。尿常规:红细胞3~5个/HP,蛋白(-),患者未接受治疗,立即至我院门诊就诊,门诊以“1.肾绞痛,2.左肾结石伴轻度积水”收住院。入院查:左下腹明显压痛,无反跳痛及肌紧张,左肾区叩击痛,血常规:WBC6.4×109/L,GR49.00%…     

消化性溃疡误诊2例

患者男,32岁,干部,因"反复腹泻、腹胀3年"入院,3年来,患者反复查大便常规,大便培养均无异常,肝功能正常,乙状结肠镜检查无异常发现,平素元烟酒嗜好,按"慢性结肠炎"服中西药治疗均未收到效果,近来体重明显减轻,要求住院检查治疗。查体:体温:36.8℃,心率78次/min,血压:125/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志差,全身表浅淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,上腹部有轻压痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音存在,肛门无异常,B超示:肝、脾、肾及膀胱未见异常。住院行X线钡餐全消化道检查,诊断为十二指肠球部溃疡,经抗溃疡治疗2个月,患者腹泻、腹胀症状消失,随访1年无异常。     

儿童胸骨结核1例

患儿男性,11岁7个月.因"咳嗽伴肌痛1+个月,发热7 d,抽搐1次"入院.病史采集:1+个月前因感冒出现咳嗽、咳痰(呈白色泡沫样),偶感右上臂肌肉疼痛,无发热、寒战、畏寒、关节疼痛和吐泻等.而后,右上臂肌痛逐渐加重,并出现右臀部肌痛.7 d前出现发热,T最高时为39℃.并出现抽搐1次,表现为双眼凝视、意识丧失和双上肢强直抽搐,持续约5 min.     

原发性甲状旁腺机能亢进症5例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(下称甲旁亢),临床容易误诊。1980年至今,我们有5例误诊,现就误诊原因分析如下。例1,女,35岁,因情绪不稳、健忘失眠、乏力、厌食10余年,诊断神经衰弱;规律性上腹饥饿痛5年,钡餐透视为十二指肠溃疡;骨关节痛半年,诊断风湿性关节炎。按以上诊断治疗不见好转复诊,血钙3.13mmol/L,磷0.71mmol/L;尿钙10.23mmol/d,磷27.34mmol/d。X片示骨密度减低,多发性骨囊肿,指骨骨膜下骨皮质吸收。诊断甲旁亢手术,右下甲旁腺0.5×1cm,病理:甲状旁腺瘤。