17例妊娠合并糖尿病患者的产后护理

目的探讨妊娠合并糖尿病的产后护理。方法对17例妊娠合并糖尿病患者产后病历资料的分析及观察。结果产时由于情绪紧张及疼痛,产后由于胎盘激素迅速下降使血糖波动较大．难以控制。结论妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大,妊娠早期筛查．孕期及产后加以监护与治疗．显得尤为重要．可以改善母婴的结局。     

妊娠糖尿病孕妇健康教育干预的效果

目的探讨健康教育在控制妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用,并摸索针对GDM孕妇的孕期教育模式。方法对干预组60例GDM孕妇进行糖尿病相关知识的问卷调查并实施糖尿病系统化教育和治疗,同时设60例常规产前护理的GDM孕妇为对照组,就其血糖变化和妊娠结局进行比较。结果实施糖尿病系统化教育前后,GDM孕妇的相关知识水平有了极大的提高(P<0.01),干预组的血糖控制与对照组相比有显著差异(P<0.01),其妊娠结局也明显优于对照组(P<0.01)。结论对GDM孕妇实施健康教育能使她们更好地控制血糖,改善妊娠结局,从而保证母婴健康。     

Peripartum Management of Gestational Diabetes Using a Digital Health Care Service: A Pilot,Randomized Controlled Study

PurposeThe prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) is increasing, and multifaceted interventions are effective in the management of GDM. This study aimed to develop and evaluate a model for the management of GDM with the use of mobile health care.MethodsThis was a prospective, randomized controlled pilot study. A total of 21 patients who were diagnosed with GDM during 24–28 weeks of gestation were randomly divided into a conventional management (CM) group (n = 10) and a mobile management (MM) group (n = 11). The CM group received conventional GDM management and could freely use the mobile health care application. The MM group received mobile health care services, including tailored mobile coaching. After delivery, obstetric outcomes were collected, and 75-g oral glucose tolerance test was performed at 5–12 weeks postpartum.FindingsBaseline characteristics, including glycosylated hemoglobin (HbA_1c), were not significantly different between the 2 groups. No statistically significant differences were found in rates between the 2 groups for (1) neonate large for gestational age and (2) cesarean section at the time of delivery. No significant difference was found in HbA_1c between the 2 groups after delivery. However, postpartum homeostatic model assessment insulin resistance, body mass index, weight, and percentage of body fat were significantly lower in the MM group.ImplicationsThe MM group had no significant difference in glycemic index compared with the CM group. However, the MM group had effective weight control and improved insulin resistance after delivery. This study indicated that mobile health care services could be an efficient GDM management tool. ClinicalTrials.gov identifier: NCT03838380.     

Improving Care Access for Low-Income Pregnant Women With Gestational Diabetes

An innovative interdisciplinary public health–based endocrine specialty clinic (ESC) program included nurse practitioner–provided care to low-income pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM). Among underserved adults, Medicaid-insured clients may experience better care access and health outcomes than those without insurance. This program review found that uninsured and Medicaid-insured women with GDM similarly (P > .05) achieved blood glucose goals (HbA1C <6.0%) under ESC care during the latter part of pregnancy. Both groups had comparable timely access to prenatal care and ESC referrals; uninsured women had fewer referrals to high-risk maternal fetal medicine but higher ESC appointment attendance rates.     

妊娠糖尿病孕妇健康教育干预的效果

目的探讨健康教育在控制妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用，并摸索针对GDM孕妇的孕期教育模式。方法对干预组60例GDM孕妇进行糖尿病相关知识的问卷调查并实施糖尿病系统化教育和治疗，同时设60例常规产前护理的GDM孕妇为对照组，就其血糖变化和妊娠结局进行比较。结果实施糖尿病系统化教育前后，GDM孕妇的相关知识水平有了极大的提高（P〈0．01），干预组的血糖控制与对照组相比有显著差异（P〈0．01），其妊娠结局也明显优于对照组（P〈0．01）。结论对GDM孕妇实施健康教育能使她们更好地控制血糖，改善妊娠结局，从而保证母婴健康。     

196例妊娠糖尿病患者健康信念现状及影响因素分析

目的 探讨妊娠糖尿病患者健康信念现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,2017年9月—2018 年3月抽取郑州市某三级甲等医院产科门诊就诊的妊娠糖尿病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、妊娠糖尿病健康信念问卷、糖尿病知识理解情况自评表及糖尿病态度量表,对196例妊娠糖尿病患者进行调查。采用多元线性回归分析妊娠糖尿病患者健康信念的影响因素。结果 本组妊娠糖尿病患者健康信念总标准分为（63.10±3.11）分,糖尿病知识理解得分为（32.65±2.03）分,糖尿病积极态度得分（14.02±1.80）分,消极态度得分（16.64±1.44）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、职业、是否有妊娠糖尿病史、糖尿病知识理解、糖尿病积极态度进入回归方程（P<0.001）,可解释妊娠糖尿病患者健康信念总变异的73.6%。结论 本组妊娠糖尿病患者健康信念处于中等水平,文化程度、职业、妊娠糖尿病病史、糖尿病知识及糖尿病态度是健康信念的主要影响因素。建议产科门诊医护人员重视患者知识及态度对其健康信念的影响,重点关注文化水平较低及首次确诊妊娠糖尿病的患者,识别不同职业背景患者的需求,根据患者特点采用多形式教育模式,激发患者积极情绪,提高其信心与积极性,促进其形成良好的健康信念与行为。     

基于网络平台互动式照护策略应用于妊娠期糖尿病对其生存质量和自我管理的影响

目的 分析基于网络平台互动式照护策略应用于妊娠期糖尿病患者对其生存质量和自我管理能力的影响。方法 将我院在2016年7月至2017年12月收诊的65例妊娠期糖尿病患者视为对照组,予以传统照护;将我院在2017年1月至2017年6月收诊的62例妊娠期糖尿病患者视为研究组,在对照组传统干预基础上予以基于网络平台互动式照护策略。比较两组患者在干预前及干预后第60天末的自我管理能力、生活质量以及血糖控制情况。结果 研究组干预后的自我管理能力评分、血糖控制不达标率较对照组低,生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病患者而言,应用基于网络平台互动式照护策略,能提高其生存质量和自我管理能力。     

自然受孕与辅助生殖受孕妊娠期糖尿病患者围生期结局的回顾性队列研究

目的 比较不同受孕方式的妊娠期糖尿病患者围生期结局。方法 选取2015年2月—2018年2月在本院分娩的的1 839例妊娠期糖尿病患者资料进行回顾性队列研究,其中辅助生殖组298例,自然受孕组1 541例,比较2组间母婴围生期结局。结果 与自然受孕组相比,辅助生殖组孕妇年龄偏高,超重率偏低,差异有统计学差异（P<0.05）。辅助生殖组孕妇妊娠期高血压、严重子〗前期、剖宫产以及早产发生率高于自然妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过辅助生殖受孕的妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压、严重子〗前期、剖宫产以及早产等不良分娩结局风险增加。     

An Expanded Paradigm of Primary Care Diabetes Chronic Disease Management

The ability to address the comprehensive needs of diabetes chronic disease management is seriously challenged by staffing and time constraints within primary care visits. The purpose of this article is to outline the evidence for the use of community referrals to diabetes education, medical nutrition therapy, and mental health care providers. These referrals can expand the reach of achievable diabetes chronic care management to mitigate barriers to care and to improve outcomes. There is a strong evidence base to support these referrals, as well as the added benefits of patient safety and satisfaction, and decrease constraints on the workflow of busy primary care practices.     

基于自我效能理论的孕晚期运动方案对妊娠期糖尿病患者产后盆底功能恢复的效果评价

目的 构建基于自我效能理论的孕晚期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇运动治疗方案,并探讨其对产妇产后42 d盆底功能恢复的影响.方法 2018年6月至2019年3月便利抽样选取某妇产科专科医院建卡产检并诊断为GDM的初产妇80例为研究对象,按照入组时间分为对照组(41...     

糖尿病患者合并牙周病变及其口腔保健知识与行为的调查

目的　通过对糖尿病 (DM)患者口腔状况的观察 ,了解患者合并牙周病变状况、对牙周病变预防知识的认识及口腔保健知识与行为。方法　以包含 5部分内容的调查表对 10 0例 2型DM患者进行调查、评定。结果　牙龈病变以牙龈充血、水肿 ( 2 0 % )、牙龈出血 ( 2 7% )、牙龈萎缩 ( 2 9% )为最常见 ,其次表现为牙龈脓肿 ( 11% )、牙周溢脓 ( 8% )和牙周袋形成 ( 5 % )。牙体改变中 ,有牙结石者5 5 %、龋齿 2 9% [平均龋齿 ( 4 .3 2± 6.14 )颗牙 ]、牙齿缺少占 62 % [平均缺少 ( 9.42± 10 .0 6)颗牙 ]、牙齿松动占 49%。口腔黏膜改变主要为 :黏膜干燥 ( 4 2 % )、口腔溃疡 ( 2 1% )、厚舌苔 ( 2 0 % )、舌缘压痕 ( 10 % )、舌乳头萎缩 ( 3 % )和黑毛舌 ( 1% )。半数以上患者口腔保健知识与行为不良。结论　应重视DM合并牙周病变的的检查与评估 ,加大DM合并牙周病变的早期防治知识教育 ,强化口腔保健知识与行为 ,以减少DM患者牙周病变的发生率。     

1 849例孕妇妊娠期糖尿病筛查结果临床分析

目的 观察孕24～28周孕妇口服无水葡萄糖耐量试验的结果,应用美国糖尿病协会（ADA）和国际妊娠并发糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的妊娠糖尿病（GDM）诊断标准对筛查结果的诊断率进行临床分析.方法 选自2012年4月～2013年4月在产科门诊就诊的1 849例孕24～28周产前检查妇女,口服75 g葡萄糖进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,分别于空腹、服用葡萄糖后1h和2h采集静脉血,观察空腹、PG1h,PG2h 3点葡萄糖水平,根据ADA和IADPSG两种诊断标准计算诊断率.不同标准间的诊断率比较采用卡方配对检验.结果 当空腹血糖介于4.01～5.09 mmol/L和5.1～6.09 mmol/L时,两种标准的GDM诊断率分别为12.8％ vs 9.1％,48.2％ vs 100％,其差异有统计学显著性意义（x2=54.90～137.28,P值均＜0.05）,采用IADPSG标准,GDM诊断率高达18.7％,较ADA标准诊断率6.49％升高了188％,如将IADPSG标准的血糖异常个数改为2个,阳性例数为156例,GDM诊断率为8.44％,与ADA标准诊断率6.49％的差距明显缩小.不同年龄组GDM诊断率比较差异均有统计学显著性意义（x2=12.9～256.8,P值均＜0.05）,并且随年龄的增加,GDM诊断阳性率有增高的趋势.结论 更为敏感的IADPSG诊断标准使得GDM的诊断率显著增高,其主要原因是诊断标准中超过血糖阈值的个数从2点变成1点所致.选择适当的诊断标准对GDM的诊断有着重要意义,所以应尽快制定国内诊断标准,加强对GDM的早诊断、早治疗,降低母婴并发症,改善妊娠结局.     

妊娠期糖尿病患者产前胰岛素泵短期强化综合干预的效果观察

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者实施产前胰岛素泵短期强化综合干预对血糖控制和妊娠结局的影响。方法2010年6月-2013年6月符合研究标准的GDM产前胰岛素强化治疗的64例患者随机分成综合干预组和常规护理组各32例。常规护理组患者给予常规护理干预,包括饮食与运动指导,相关知识宣教,胰岛素泵治疗的优越性介绍,胰岛素泵安装与护理以及并发症的防范。综合干预组患者在常规护理干预的基础上,给予短期强化综合干预,包括按照应用上肢功率计运动,举办沙龙活动和实施胰岛素泵个体化技术培训。观察两组患者遵医行为,血糖控制情况,记录低血糖、酮症酸中毒和皮肤感染发生情况,以及妊娠高血压综合征、早产、巨大儿等妇科、儿科、产科并发症情况。结果综合干预组遵医行为显著优于常规护理组（P＜0.05）,两组血糖达标时间差异无统计学意义,但综合干预组日均胰岛素用量显著低于常规护理组（P＜0.05）。综合干预组产妇低血糖症状发生率显著均低于常规护理组（P＜0.05）,两组产妇妊娠高血压综合征、早产及胎儿窘迫等差异无统计学意义。两组新生儿并发症差异无统计学意义。结论 GDM产前胰岛素泵短期强化治疗综合干预显著增强患者的遵医行为,有助平稳控制产前高血糖,可减少胰岛素用量,有效控制产妇低血糖症状发生。     

Prescription of DPP-4 Inhibitors to Type 2 Diabetes Mellitus Patients With Renal Impairment: A UK Primary Care Experience

Members of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor drug class are indicated for glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus and all, except linagliptin, require dose adjustment in renal impairment. A cross-sectional analysis of a cohort of type 2 diabetes mellitus patients treated with dipeptidyl peptidase-4 inhibitors identified in the Clinical Practice Research Datalink was conducted to explore compliance with the renal adjustment requirements of the Summaries of Product Characteristics. Approximately one third of type 2 diabetes mellitus patients with creatinine clearance <50 mL/min who were at risk of inappropriate prescribing, were initiated on a DPP-4 inhibitor at a higher dose than the specified in their respective Summary of Product Characteristics.     

孕早期体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病情况的影响

目的探讨孕早期对孕妇进行饮食指导与体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病的影响。方法对2004年12月～2007年12月来进行孕检的16595例孕妇,根据孕早期建卡时是否进行过孕期饮食指导与体质量控制教育,分为接受体质量控制教育组（观察组）和未接受体质量控制教育组（对照组）,比较两组产妇孕期体质量增加情况,并对两组产妇糖筛查试验阳性和糖耐量试验异常（gestational impaired glucose tolerance,GIGT）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患病情况进行比较。结果对照组孕期体质量增加明显高于观察组（P〈0．01）,且对照组糖筛查试验阳性和GIGT、GDM发生率亦明显高于观察组（P〈0．01）。孕期已发现糖筛查试验阳性和GIGT、GDM的孕妇其体质量增加情况与正常妊娠孕期体质量增加情况进行比较发现,糖筛查试验阳性和GIGT、GDM的孕妇,孕期体质量的增加明显高于正常妊娠者（P〈0．01）。结论孕早期合理的体质量控制对预防糖筛查试验阳性和GIGT、GDM发生有明显效果,将体质量控制教育作为孕期初次产检的常规项目是非常必要的。     

妊娠期糖尿病产妇产后随访情况及其影响因素分析

目的了解妊娠期糖尿病孕妇产后随访率,并分析影响妊娠期糖尿病孕妇产后随访率的影响因素。方法选取北京市某医院285例妊娠期糖尿病孕妇,通过问卷调查及访谈收集患者的一般资料、孕期临床资料、产后随访的知晓情况及随访态度。结果 285例妊娠期糖尿病孕妇产后6～8周随访率为62.11%。年龄、文化程度、家庭月收入、诊断妊娠期糖尿病时2 h血糖、剖宫产、是否知道产后随访的意义、对随访的态度是影响妊娠期糖尿病孕妇产后随访率的主要影响因素。结论妊娠期糖尿病孕妇的随访率仍有待提高,应重视医务人员对其的作用,可以采取多种形式加强产后随访相关知识及重要性的宣传教育,尤其应关注年龄较轻、文化水平较低、家庭收入较低、无糖尿病家族史、孕期病情较轻的妊娠期糖尿病孕妇。     

妊娠期糖尿病产妇脐血胰岛素及脂联素与新生儿结局的相关性研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)的发生与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损有关,胰岛素抵抗是一个亚临床炎症过程,胰岛素及脂联素在这个过程中与其他炎症因子共同作用。收集近年来对GDM产妇脐血胰岛素、脂联素及对GDM孕妇所生新生儿预后影响的相关的研究文献,对它们之间的相关性进行探讨,为临床的诊断、治疗和改善新生儿预后提供参考。     

Telehealth Insulin Program: Managing Insulin in Primary Care

The telehealth insulin program (TIP) is an evidence-based approach to initiate and titrate insulin in a primary care practice. Outcomes show that TIP is effective and safe. This article describes how to initiate and titrate insulin using telehealth. Guidelines and protocols for primary care clinicians to start a telehealth program are included. With the rise in diabetes and expected increase in number of insured patients seeking primary care through the Affordable Care Act, nurse practitioners have the opportunity to support the nation’s challenge in diabetic care and be experts in insulin treatment.     

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结

目的 检索并梳理妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖早期识别率、规范低血糖管理流程,提升母婴同室妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿护理质量。方法 采取循证护理的方法,针对妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入11篇文献,其中包含2篇临床决策,1篇证据总结,7篇指南,1篇系统评价,共总结出20条妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理相关证据,包含低血糖预防、血糖监测、低血糖治疗及转科时机、出院及随访、健康教育及系统支持5个方面。结论 本研究总结了目前关于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据,为相关科室护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,有益于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的科学管理,提升护理质量。