基层医院临床药师参与救治重症手足口病患者回顾

目的:探讨基层医院临床药师参与临床会诊用药的作用,促进合理用药。方法:以临床药师参与1例重症手足口病患者临床会诊和抢救过程为例,具体描述临床药师对医师处方、用药的辅助作用。结果:基层医院医师的时间和精力有限,而基层医院中的护士对一些药品的适应证和用法用量知之甚少,临床用药存在或多或少的不合理性,临床药师的参与可以弥补这些不足。结论:基层医院临床药师参与临床会诊用药,对提高临床诊疗水平和保障患者用药安全、合理、有效有很大的帮助和促进作用。     

临床药师在危重病人个体化肠外营养支持中的作用

我院临床药师在病人个体化肠外营养支持的工作中,从2008年9月至今,共制订个体化肠外营养支持方案31例,其中7例为危重病人,3例为药师会诊危重病人,患者经营养支持后,病情均有所恢复并获准出院。危重病人肠外营养支持成功的关键不仅在于根据病人身高、体重、具体病情等综合评价分析后给予个体化肠外营养组方,更重要的在于:严密监测病人临床状况,分析原因,及时调整组方,保证病人肠外营养支持的安全性和有效性。     

临床药师对1例脓毒症患者治疗的分析与思考

目的:探讨临床药师参与脓毒症临床治疗的作用。方法:通过临床药师参与1例脓毒症患者治疗过程,从脓毒症治疗、抗菌药物的选用、根据细菌学与药敏结果及时调整抗感染治疗方案、出现病情反复时如何调整治疗思路、药学监护等方面进行分析与讨论。结果与结论:对于成功治愈病例的总结与回顾有益于临床经验的积累。临床药师是临床治疗团队中的一员,其积极的参与将为临床提供合理、安全的用药建议。     

1例人工股骨头置换术后肺部感染患者的药学监护

1例83岁老年男性患者,因右侧人工股骨头置换术后3 d出现肺部感染,先后多次调整抗感染药物治疗方案。在抗感染治疗16 d后患者出现药物热,住院期间患者营养状况较差并出现上消化道出血等症状。在治疗过程中药师协助医生及时评估治疗方案,在抗感染药物的调整、药物热判定、消化道出血、营养支持等方面进行药学监护,治疗22 d后患者病情好转出院。     

重症医学科临床药师参与临床合理用药的方式

目的:探讨临床药师在重症医学科参与合理用药的方式。方法:通过结合实例介绍临床药师在重症医学科病房的临床实践,从参与抗感染治疗、关注药物相互作用、分析药品不良事件、注意合理用药细节、参与多学科病例讨论、参与科室业务学习等方面,从药学角度关注用药的合理性与安全性。结果与结论:临床药师参与重症医学科的药学实践,促进了临床合理用药,融入了临床治疗团队,最终使患者受益。     

持续肾脏替代治疗的重症感染患者应用万古霉素的药学监护

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)重症感染患者应用万古霉素的药学监护方法。方法:临床药师参与1例CRRT重症感染患者的万古霉素监护实践,辅助医师进行药物剂量和给药方案调整。结果:对CRRT患者进行万古霉素血清药物浓度测定,可以优化万古霉素剂量调整方案。结论:临床药师通过开展万古霉素血清药物浓度测定,能够提高万古霉素剂量调整的合理性。     

临床药师在危重症患者药品不良反应监测中的作用

临床药师通过收集本院ICU、急诊科的药品不良反应、参与临床查房、关注危重症患者的转归等,从药学角度协助医生分析药品不良反应,并在众多使用药物中判断出可疑药物,进而提出相应处理措施.保障了危重症患者的用药安全,提高了合理用药水平.     

1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者抗菌药物治疗分析

摘 要 目的：通过参与1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者药物治疗,探讨临床药师在治疗团队中作用。方法: 根据患者感染部位、MRSA感染治疗原则及药物治疗特点,协助医师优化治疗方案,提供药学服务。结果: 临床医生采纳建议,患者症状好转,有效降低药品不良反应危害。结论:临床药师参与优化抗感染药物治疗方案,能提高临床药物治疗的疗效和安全性。     

抗感染药物专业临床药师参与疑难病例治疗的实践体会

目的探索抗感染药物专业临床药师参与疑难病例治疗的工作模式,提高临床药师工作的科学性与可行性。方法结合我院抗感染药物专业临床药师的工作实例,探讨临床药师参与疑难病例治疗的工作模式。结果抗感染药物专业临床药师参与疑难病例的临床治疗团队有利于临床做出更加合理的药物治疗决策。结论临床药师可为临床疑难病例治疗提供优良的药学服务。     

临床药师在抗菌药物管理中的作用探讨

本文通过介绍国外抗菌药物的管理程序与感染专业临床药师的工作模式,结合我国临床药师的工作现状,探讨临床药师在抗菌药物管理中的作用.主要内容为美国和英国药师在限制使用药品管理中的作用、我国临床药师参与卫生部抗菌药物临床应用监测网、参与医院抗菌药物品种的评估和基本用药目录的制定、参与处方点评与抗菌药物的主动干预等情况.通过与国外药师工作的比较,认为感染专业临床药师应该在感染性疾病的病房里有自己的工作岗位,不断培训,并通过处方点评和有可监督抗菌药物使用情况的网络系统,在一定程度上直接参与抗菌药物合理应用的干预工作.并提出参与抗菌药物的管理计划,减少药物的不合理使用,优化抗菌药物治疗,同时降低药物带来的不良后果是感染专业临床药师工作的目的和发展方向.     

呼吸内科抗菌药物治疗的药学监护

目的探讨临床药师在呼吸内科药物治疗中发挥的作用。方法对呼吸内科5例患者进行重点不同的药学监护。结果通过对呼吸内科的药学监护,临床药师协助呼吸内科医生合理选择药物,调整给药剂量,促进临床合理用药。结论临床药师需要在实践中强化药物应用的临床思维能力,协助医师,使药物治疗更为安全、有效。     

脓毒症休克患者抗感染治疗策略及用药分析

脓毒症休克的抗感染治疗策略包括控制感染源、早期有效的抗菌药物治疗、降阶梯治疗、目标性治疗及根据抗菌药物药代动力学、药效学特点优化抗菌药物给药方案。临床药师在重症患者治疗过程中应发挥专业特长。本文结合1例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的美罗培南给药方案的调整为例,佐证药师建议采用缩短给药间隔以及两步滴定法给药,使治疗取得良好效果,患者病情明显好转出院。     

精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用

目的 研究探讨精细化护理在急危重症老年患者中的应用效果.方法 将本院2014年3月至2015年3月收治的急危重症老年患者78例,按照统计学原理分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者在急救护理的过程中展开常规化的护理措施,观察组患者在急救护理的时候实行精细化护理模式,比较两组患者各项急救措施所花时间与抢救成功率.结果 急救护理结果表明,观察组患者接诊时间、抢救室护理时间以及总急救时间都要短于对照组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与此同时,观察组患者基本生命支持5 min内完成率与抢救成功率分别为87.2％、92.3％,对照组患者基本生命支持5 min内完成率与抢救成功率为56.4％、71.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在为急危重症老年患者实行急救护理的过程中,采用精细化护理模式,可以为患者迸一步抢救赢得时间,促使患者在最短的时间内恢复生命支持,提高抢救成功率,精细化护理在老年急危重症患者急救护理中具有重要的临床意义.     

Clinical pharmacists: Bridging the gap between patients and physicians

The clinical pharmacy has spread out drastically in terms of its professional services throughout the past few years. The clinical pharmacist become a crucial element of healthcare team and promotes patient care by interacting with physician and patient. The aim of this paper is to highlight the role of clinical pharmacists in various departments. It concludes that the features of interactions occurring between clinical pharmacists and physicians influence the teamwork between pharmacists and physicians and provide better patient care.     

北京地区30所医院临床药师工作情况调查

目的：了解北京地区临床药师近年开展药学服务的情况。方法：问卷调查医院临床药师工作的内容、效果及存在问题并分析评价。结果：调查30所医院均开展了临床药学服务，分别设有1～5名专职或兼职临床药师，开展较普遍的项目为治疗药物监测、药品不良反应监测及药学信息服务，而深入临床面向患者直接提供服务者不足50％，工作仍欠缺。医护人员、患者对临床药师工作认可或接受者达89．36％。结论：国内临床药学服务与药学服务工作亟待政府相关部门的重视与扶持以及临床药师的自身努力，要强调临床药师工作重心应直接面向病人提供药学技术服务。     

ICU患者早期肠内营养临床效果观察

目的 观察早期肠内营养（EN）用于ICU危重症患者的临床效果.方法 将106例ICU危重症患者随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组采用早期EN,对照组采用传统胃肠营养.治疗2周后比较2组血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、体质量指数和胃肠道并发症发生情况.结果 营养支持前2组ALB、Hb及体质量指数差异无统计学意义（P＞0.05）;营养支持2周后,2组ALB、Hb及体质量指数均高于营养支持前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组胃肠道呕吐、腹胀、腹泻、便秘和上消化道出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 危重症患者早期给予EN可更好地改善全身营养状况,降低胃肠道并发症及出血等发生率,从而明显改善预后,且经济安全,值得临床推广应用.     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究。方法截取本院ICU2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者,按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖,随机分为强化治疗组及常规治疗组,其强化治疗组（50例）给予强化胰岛素治疗,强化治疗组血糖维持在4．4～6．1mmol／L;常规治疗组（50例）给予常规胰岛素治疗,常规治疗组血糖控制在10．0—11．1mmol／L。治疗4周后,观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率。结果强化治疗组中使用呼吸机的天数为（9．4±3．8）d,使用抗生素天数为（13．0±2．5）d,住院时间为（15．0±3．2）d,院内感染率（18．0％）、病死率（15．0％）均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当危重症患者出现应激性高血糖时,强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后,降低感染发生率和病死率,提高临床疗效。     

干预前后清洁手术围术期抗感染药物使用状况分析

目的:评价临床药师干预清洁手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:某"三甲"医院临床药师依据该院围术期抗菌药物预防使用规范,对病区清洁手术预防用药过程进行干预。将2011年7-8月实施临床药师干预的509例患者作为干预组,2010年7-8月未实施临床药师干预的495例患者为未干预组,比较干预前后抗菌药物使用的合理性状况、用药频度(DDDs)、抗菌药物费用。结果:抗菌药物使用的合理率由未干预组的55.96%上升至干预组的67.58%(P<0.01);抗菌药物种类由未干预组的51种降至干预组的35种;干预组第1、2代头孢菌素使用增多,第3代及3代以上头孢菌素使用减少,与未干预组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组二、三线抗菌药物DDDs的降低也使得药品费用有了显著性下降(P<0.05)。结论:临床药师的干预提高了清洁手术围术期抗菌药物使用的合理性,改善了抗菌药物的使用状况。     

以临床药学实践为核心培养药师的临床思维

目的:促进临床药师临床思维能力的培养。方法:通过分析医师和药师临床思维的差异,结合实践经验,阐述药师临床思维的要点,即批判性思维、立体性思维、循证性思维、人本性思维和创新性思维。结果与结论:符合药师特色的临床思维需要以临床药学实践为核心,通过增强药师识别和解决药物相关问题来实现。     

国内临床药师队伍成长的历程与展望

目的:总结国内临床药师培养和实践中取得的经验和存在的不足,为将来各单位的人才培养提供借鉴。方法:回顾性统计1994～2005年间临床药学相关论文发表情况,进行"临床药师"论文发表动态数列分析,并从临床药学相关业务的开展、观念的转变、国家法规和地方政策、高校和在职人员中临床药师的培养、药师实践等方面进行概括性分析。最后对未来临床药师的培养进行展望。结果与结论:我国临床药师队伍的建设取得了可喜的成绩,但同时也存在着不足,应该从多方面入手,加快国内临床药师队伍的建设。