并存糖尿病的腹部外科病人围手术期处理

并存糖尿病的腹部外科病人围手术期处理蒋斌季信良糖尿病是代谢性疾病中最常见者，有人估计糖尿病病人一生中有５０％机会施行手术［１］。１９８８年以来，本院收住了４０例并存糖尿病的腹部外科手术病人，本文就其围手术期处理报告如下。１临床资料１１一般资料本组４...     

重视腹部外科围手术期并存病的处理

患者从确定手术治疗之时起即进入围手术期,与这次手术有关的治疗结束则是围手术期的终止.其间,患者除需要手术治疗的疾病之外,通常还合并存在一种或多种其他原有疾病,称并存病.传统外科手术禁区的不断突破,带来大量合并肝、肾、肺功能不全的高危手术患者;我国进入人口老龄化国家的行列,伴有糖尿病、高血压、心脏疾病等疾患的高龄手术患者也迅速增多.这些高风险患者的围手术期并存病或单独存在,或数病同发,与术后并发症和死亡率密切相关.     

高原地区腹部外科围手术期的处理

平原人移居高原地区后(海拔≥3 000m),因长期受低氧、低气压等环境的影响,其血液成份、微循环、血液流变学等方面常可发生一系列生理或和病理性改变。因此,高原红细胞增多症合并腹部外科疾病时,(1)术中出血量明显增加;(2)术后易发生吻合口出血和皮下血肿;(3)切口愈合不良等,直接影响机体康复。本文强调在围术手期行积极有效的血液稀释疗法,以达到减少出血的目的。     

糖尿病患者腹部外科围手术期处理

目的:探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理的方法.方法:对86例患者手术前血糖控制在6.1～11.1 mmol/L,分别采取外科手术治疗.结果:86例中治愈84例,死亡2例.切口感染5例,肺部感染4例,泌尿系感染5例,心律失常7例,低血糖昏迷1例,高渗非酮症昏迷1例.结论:糖尿病患者围手术期应严格控制血糖,术前做好必要的肠道准备,控制合并的其他疾病.     

腹部外科围手术期处理

围手术期究竟从术前几天始至术后几天止为限，迄今并无统一规定。不仅如此，参考文献的包括内容亦不一致，个人建议以本前1天，术中和术后1天为围手术期。无论上。何，围手术期内容从基础上应包括液体治疗，抗生素预防应用，营养支持，医院获得性感染防治，并存病处理和缓和手术引起的应激反应各项措施等六项。其次才是各外科病围手术期的特殊处理。本期征稿所述皆属后者，涉及基础方面则缺如。特别提出围手术期处理是在腹部手术愈做愈大，患者年龄日趋高龄，有器官功能不全和各种并存病的常见形势下才成为专题。当今对普外医师提出更高要求…     

腹部外科近期再手术的围手术期治疗

病人在经受1次腹部外科手术后,短期内又因病情需要接受再手术,机体病理生理改变远比只受1次手术者大,所受考验也严峻得多,术中、术后过程可能极不平稳。为此,要求术者高度重视围手术期治疗,以减少并发症,降低死亡率,提高治愈率。术后早期再手术死亡率为20～66％近期再手术的原因有3:(1) 首次手术因病变性质、处理失当或判断错误未能彻底解决问题;如左半结肠癌引起急性梗阻,不可能行一期肠切除吻合术;胃癌穿孔,入院过晚已形成弥漫性腹膜炎;多处肠梗阻只解除1处,首次术后症状仍存。以上情况均要再次手术。(2) 首次手术的并发症如术后腹腔脓肿、出血、梗阻、吻合口破裂、缺血与坏死保守治     

腹部外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对48例腹部外科手术患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 糖尿病以2型多见,老年患者占68.8%,病情隐匿,术前漏诊2例.48例患者中非急诊手术37例,急诊手术11例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染5例,肺部感染6例,泌尿系感染2例,真菌感染1例,腹部切口裂开2例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

腹部外科围手术期并存病的处理——腹部外科患者并存高血压的围手术期处理

原发高血压（以下简称高血压）是腹部外科围术期常见并存病，其围术期处理已有报道。由于相关理论研究的深入，临床经验的积累和认识的提高，从而对围术期管理有了更全面的考虑。本文就个人临床经验和学习体会，再试做简述。     

腹部外科老年糖尿病人的围手术期处理

腹部外科老年糖尿病人的围手术期处理徐小平杨继震６０岁以上发生的糖尿病及青中年起病而延续到老年的糖尿病统称为老年糖尿病。我院１９９０年３月～１９９５年１２月，共收治合并老年糖尿病的腹部外科患者共４２例，现就其围手术期处理情况报道如下。１临床资料１１一...     

并存慢性呼吸功能不全的腹部外科手术病人的围手术期处理

呼吸功能不全是指通气功能或肺泡气体弥散功能两种性质不同的功能受影响而下降 ,但也可能两者皆存在。通气功能不全主要指气道阻塞、气道痉挛或呼吸肌无力、麻痹 ;或胸廓运动受限 ,如横膈升高、肋骨多处骨折、血胸、气胸、脊柱或胸廓畸形等。其主要表现为PaCO2 升高和PaO2 降低。弥散功能不全是指肺泡功能减退 ,如有效有功能肺泡数目减少 ,及由于肺实质病变、毁损、或肺泡中有渗出液或肺泡不张等。其结果首先表现为低氧血症 ,PaO2 和PaCO2 下降。由于CO2 分子经肺泡上皮细胞弥散能力比氧分子大 2 1倍 ,故PaCO2 虽下降 ,但CO2 排出未…     

腹部外科围手术期需注意的几个问题

重视腹部外科围手术期并存病的处理是个老的话题,也是个常谈常新的问题。原因是腹部外科包括的疾病广、发病率高。随着经济全球化的发展,各个学科研究领域的交叉融合,促进了医学科学日新月异的进步,人类的期望寿命有了大幅度的提高。腹部外科高难度的手术、高龄患者手术及多学科的联合手术越做越多,这就更需要注意围手术期并存病的处理。本期邀请数位专家分别阐述了心、肺、肝、肾重要生命脏器并存病的围手术期处理及并存高血压、糖尿病的处理。     

合并糖尿病的腹部外科病人围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科病人的围手术期处理措施。方法 对86例合并糖尿病的腹部外科手术病人作回顾性分析。结果 86例中，择期手术51例，限期手术17例，急诊手术18例。治愈率88．4％(76／86)，好转率7．0％(6／86)，病死率4．6％(4／86)。术后并发症发生情况：切口感染4例，肺部感染3例，泌尿系统感染2例，酮症酸中毒3例，其中合并败血症2例、真菌感染2例。结论 对合并糖尿病的腹部外科病人，围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、合理使用抗菌药物、选择合理的手术时间及麻醉方式、有效的营养支持，是获得理想的外科治疗效果的有效措施。     

腹部外科患者并存心脏疾病的围手术期处理

外科医师在临床中常会遇到伴有心脏病的患者需行手术治疗,虽然由于手术、麻醉方法的不断完善改进和外科ICU水平的提高,合并心脏疾病患者越来越多地被纳入腹部外科手术范围,手术存活率也越来越高。但是对于这类患者而言,手术和麻醉的风险明显增加,任何手术均有可能在术中或术后引发威胁生命的心脏并发症。如冠心病的患者非心脏手术围术期急性心肌梗死的发生率为2％-17％,而无冠心病者发生率为0．1％-0．2％,有些报道指出术后梗死死亡率可高达36％-70％;充血性心力衰竭患者手术死亡率高达14％。     

高龄腹部手术患者围手术期处理

目的　探讨高龄腹部手术患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 5 8例 70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果　 4 7例 (81.0 % )术前有重要器官病变 ,主要是心血管疾病 39例 (6 7.2 % )、慢性阻塞性肺疾病 18例 (31.0 % ) ,糖尿病 15例 (2 5 .9% )。术后并发症主要在心血管系统 18例 (31.0 % ) ,呼吸系统 2 3例 (39.7% ) ,伤口裂开 2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论　老年人腹部手术的主要危险因素是心肺疾病 ,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态 ,术前全面评估和准备 ,术后加强监测和支持     

260例老年腹部外科患者围手术期护理观察

目的:探讨60岁以上老年患者进行腹部外科手术的围手术期护理要点.方法:回顾性分析2007年1月～ 2011年12月腹部外科60岁以上老年患者260例的围手术期资料,在强化术前护理准备、严密术后病情观察及心理护理方面进行归纳.结果:老年患者合并高血压、糖尿病几率较高,术后易出现心脑血管病、肺部感染、泌尿系感染、切口感染裂开等并发症.结论:加强围手术期护理是使老年患者安全度过围手术期从而取得手术治疗成功所必需的环节.     

腹部外科围手术期并存肾功能不全的处理

肾功能不全是一种严重危害人们健康的常见病,常可诱发和加重外科病情.据统计,在腹部外科围手术期合并肾功能不全的危险主要源于病情控制不佳和电解质失衡、血压异常、感染和伤口愈合不良,其慢性并发症,如心血管疾病、神经和肾脏并发症又会增加手术的病残、病死率,尤其处理不当时,手术风险增高,在这方面可借鉴的文献和经验甚少,应慎重处理.     

腹部外科围手术期下肢深静脉血栓的预防与治疗

下肢深静脉血栓（DVT）是腹部外科围手术期的常见并发症之一,其发病率高,致残、致死率高。腹部外科术后病人存在自身特定的以及手术相关的危险因素,进行围手术期血栓预防时须进行危险因素分层,并结合病人的出血风险的高低选择最佳预防方法。而下肢DVT的治疗则根据不同病人的不同情况选择抗凝治疗、溶栓治疗、机械性血栓清除或置入下腔静脉滤器。总之,腹部外科围手术期下肢深静脉血栓防治需个体化。     

老年腹部手术病人的围手术期处理

为探讨如何作好老年人腹部手术的围手术期处理，以减少并发症，提高疗效，对３０７例老年腹部手术病人临床资料进行了回顾性分析。围手术期处理包括术前全面查体及辅助检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及特殊病例手术时机、麻醉方法的选择与术中监护、并发症的防治。结果显示：３０７例中，术后发生各种并发症５６例（１８．２％）死于并发症７例（２．３％）。提示加强围手术期处理对减少并发症，提高疗效，具有重