腰椎间盘突出症的症状体征转变规律

临床中经常遇到许多经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,就诊时的主要症状和体征在臀腿部 ,腰部则不明显或无症状 ,而且其特征性体征 :直腿抬高试验和加强试验阴性。为了较为详细了解情况 ,随机选择 12 3例经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,记录并分析其就诊症状和体征及其转变规律 ,报告如不。1　临床资料　　本组病例均经ＣＴ检查确诊 ,并符合腰椎间盘突出症诊断标准[1] ,共 12 3例 ,其中男 86例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39 6岁 ;病程 3天～ 8年 ,平均 1年 8个月 ;ＣＴ扫描腰椎间盘突出情况 :Ｌ3,4 4例 ,Ｌ4 ,55 6例 ,Ｌ5…     

肾上腺节细胞神经瘤12例报告

198 3年 1月至 2 0 0 0年 1月我们共收治肾上腺肿瘤患者 492例 ,其中肾上腺节细胞神经瘤 12例。报告如下。资料与方法　本组 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 36岁。病程 1周至 2年。左侧 4例 ,右侧 8例。 10例系体检或因其他疾病行肾脏Ｂ超检查而发现 ,1例因血压升高就诊 ,1例有反复腰部隐痛不适病史 2年。尿ＶＭＡ阳性 2例 ;血去甲肾上腺素增高 1例 ;血肾上腺素均正常。 12例Ｂ超检查均显示为低回声实性占位 ,10例经ＣＴ检查证实为肾上腺占位 ,增强后轻度强化 ,ＣＴ值 30～ 6 5ＨＵ。结果　 12例均经手术完整切除肿瘤 ,瘤体…     

肾上腺神经鞘瘤四例报告

自 198 4年 1月至 2 0 0 1年 6月我院共收治肾上腺神经鞘瘤 4例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料　本组 4例。男 2例 ,女 2例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 44岁。左侧 3例 ,右侧 1例。肿瘤直径 3 .5～ 2 5 .0ｃｍ ,平均 8.5ｃｍ。 3例以体检发现肾上腺区占位性病变入院。实验室检查 ,尿ＶＭＡ( - ) ,血儿茶酚胺、皮质醇、肾素 醛固酮值正常。超声提示肾上腺区域内部回声不均匀的实质弱回声肿物 3例 ,囊性肿物 1例。ＣＴ提示肾上腺区域实质占位性病变 ,1例考虑为囊性肿物 ,1例伴有坏死 ,4例增强后均无明显强化。术前诊断无功能嗜铬…     

胸腰椎爆裂骨折椎管占位程度与神经功能损伤的关系

胸腰椎爆裂骨折常合并脊髓、神经损伤 ,但是骨折片在椎管内占位程度与神经损伤常不一致。作者对 141例胸腰椎爆裂骨折椎管内占位程度与脊髓、神经损伤的关系分析探讨如下。资料与方法　 1996年 12月～ 1999年 6月经ＣＴ检查证实为胸腰椎爆裂骨折病例共 141例 ,其中胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 )19例 ,胸腰段 (Ｔ11～Ｌ1) 74例 ,腰椎 (Ｌ2～Ｌ5 ) 4 8例。男性 114例 ,女性 2 7例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38 5岁。所有患者入院时均行正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描 ,并按Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分级法对患者损伤后的神经功能进行评定。于ＣＴ片上测出…     

十二指肠乳头癌53例治疗体会

我院 198 6年 10月至 2 0 0 1年 10月的 15年间共手术切除十二指肠乳头癌 5 3例 ,现报道如下。临床资料 :(1)一般资料 :本组男 34例 ,女 19例 ;年龄 34～ 74岁 ,平均年龄 5 4 6岁 ;全部病例均有不同程度的黄疸。全部病例均在术前行B型超声波检查 ,其中提示胆总管下端占位或梗阻 4 8例 ;术前CT检查 4 1例 ,提示胆总管下端占位诊断 38例 ;ERCP检查 12例、MRI及MRCP检查 5例 ,全部提示胆总管下端占位诊断 ,其中ERCP活切病理诊断 8例。 (2 )手术方式及病理 :全部病例均经手术切除治疗和术后病理证实。其中行胰十二指肠切除5 1例 ,十二指…     

肾脏炎性假瘤12例报告

1987～1995年10月，我院收治肾脏炎性假瘤12例，其中5例经临床证实，7例经病理证实。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组12例，男9例，女3例，年龄16～56岁，平均34．8岁。左侧4倒，右侧8例。临床症状表现为腰痛10例，发热5例，血尿4例，肾周积液3例。KUB及IVU提示4例下盏、3例上盏拉长，1例肾益充盈缺损，呈弧形压迹。B超检查示肾实质下极占位性病变7例，中极占位性病变2例，上极占位性病变3例。8例行CT检查均提示肾实质占位性病变。6例作数字减影血管造影术（DSA），提示4例有炎症，1例为肾血管瘤，1例肾中下极有占位性病变。1…     

肝门部胆管癌34例诊治分析

我院自 1987年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗肝门部胆管癌 34例 ,现将其诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 13例 ,女 2 1例 ,年龄 38～6 7岁 ,平均 5 3岁。入院后体检 :胆红素升高 ,DB/TB比值 >1/ 2 ,AKP、γ -GT、LDH均升高。2 .影像学检查 :全组 34例均经B型超声检查显示肝内胆管明显扩张 ,2 8例显示肝门部占位病变。16例经CT和 6例经MRI显示肝内胆管扩张 ,肝门有低密度软组织影。 7例ERCP检查有 4例显示肝外胆管为截断征 ,3例肝总管不规则狭窄。3.临床分型 :根据影像学检查和手术所见 ,按Bismuth法分型 ,本组属…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

脊柱结核的CT诊断

随着近年来结核病的不断增加 ,脊柱结核的发病率也有所上升 ,现将我院近年来经临床及病理证实的 2 1例脊柱结核作一总结 ,讨论一下ＣＴ表现及对临床的应用价值。1　资料及方法本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄在 2 2～ 5 8岁 ,平均年龄3 9 .2岁。本组 2 1例均经脊柱常规正侧位Ｘ线片检查、ＣＴ检查 ,并经手术病理或活检病理证实。扫描方法 :我院使用东芝ＴＣＴ— 3 0 0ＳＣＴ机 ,病人取仰卧位 ,对脊柱Ｘ线片病变区或可疑病变区用层距及层厚为 5ｍｍ ,连续扫描 ,部分病例行增强扫描。2　结　　果病变范围 :腰椎 13例、胸椎 6例、胸腰段交界…     

肾脏错构瘤15例诊治体会

肾脏错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤 ,为肾脏的一种良性肿瘤 ,比较少见。但了解其组织学特点 ,有助于明确诊断及治疗。我们回顾分析 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 15例肾脏错构瘤病人 ,对诊断和治疗进行总结和探讨。1　资料与方法本组 15例 ,男 5例 ,女 10例。年龄 2 3～ 4 8岁 ,平均 32岁。病史 1周至 2年。临床症状 :腰痛者 6例 ,2例有腰部不适和胃肠道症状 ,余 7例为体检时发现。Ｂ超检查 :15例中 13例均为强回声占位病变 ,2例诊为肾癌 ,ＣＴ检查 14例瘤组织中有低密度组织 ,ＣＴ值为负值 ,1例诊断为恶性肿瘤。2　结果15例病人中 5例…     

肋软骨骨折的诊治体会

我们从 1995年元月至 1999年元月诊治肋软骨骨折 16例 ,报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。直接损伤 11例 ,间接损伤 5例 ,合并肋骨骨折 3例 ,肺挫伤气胸 2例。临床表现胸肋软骨区局部肿胀 ,疼痛部位可扪及台阶或凹凸 ,按压浮动或骨擦感 ,经Ｘ线检查仅 3例合并肋骨骨折 ,8例经ＣＴ薄层扫描示肋软骨骨折 ,局部Ｂ超检查 8例 ,本组肋软骨骨折明显移位 4例 ,多肋软骨骨折 2例。骨折部位 :第二前肋 3例 ,第三前肋 2例 ,第五前肋 3例 ,第六前肋 4例 ,第七前肋 3例 ,第八肋 1例。2　治疗方法　　按肋…     

经皮肝穿刺胆管造术—CT在梗阻性黄疸诊断的临床应用（附15例？…

本文把经皮肝穿刺胆管造影术 (ＰＴＣ)和ＣＴ扫描联合起来 ,在ＰＴＣ后立即行ＣＴ扫描 (ＰＴＣ ＣＴ) ,即借助造影剂示踪胆管以显示胆管梗阻病变的断层影像 ,通过对 15例梗阻性黄疸病人ＰＴＣ ＣＴ扫描影像学观察与手术病理检查对照 ,探讨其临床应用价值。临床资料1.一般资料 :自 1996年到 1997年 ,随机选择 15例梗阻性黄疸病人行ＰＴＣ ＣＴ检查 ,男性 6例 ,女性9例 ,年龄 34～ 6 7岁。其中胆管癌 7例 ,早期胰头癌2例 ,胆管结石 4例 ,肝门部转移癌 2例 ,本组病人均做ＣＴ平扫对照。 13例手术病理证实 ,2例活检病理证实。2 .方法 :常规ＰＴ…     

肾脏炎性假瘤5例

本组5例,男4例,女1例,年龄24～46岁,平均34岁。5例均有间歇性全程肉眼血尿伴腰痛7～15d,发热,无尿路刺激症状。体检:体温38.0～38.6℃,患侧肾区叩痛,扪及包块,质硬,有轻度触痛。B超检查示右肾中部直径4.2cm实性占位性病变2例,左肾下极直径3.8cm实性占位性病变3例。CT显示?..     

膀胱腺癌的诊治

膀胱腺癌是一种少见的膀胱恶性肿瘤 ,约占膀胱上皮恶性肿瘤的 0 5 %～ 2 0 % [1] 。其恶性程度高 ,进展快 ,转移早 ,预后差。 1990年 1月～ 1998年 12月我们共收治 19例 ,报告如下。1.临床资料 :本组 19例 ,男性 14例 ,女性 5例 ,男女之比 2 8∶1。年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 5 6岁。病程 2 0ｄ～ 3年 ,平均 14个月。Ｂ超及ＣＴ检查提示膀胱占位 19例。临床表现 :肉眼血尿 17例 ,膀胱刺激症状 13例 ,排尿困难 2例 ,耻骨上包块 1例。本组全部行膀胱镜检查 ,同时取活组织检查 ,其中肿块位于膀胱三角区及膀胱颈 9例 ,顶部 3例 ,侧壁 5例 ,前壁 …     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

肾纤维瘤的CT、MRI诊断(附五例报告)

肾纤维瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤 ,国外文献 1975～ 2 0 0 2年报道仅 2 0余例[1] 。我们收治 5例 ,现报告如下。对象与方法　本组 5例。男 4例 ,女 1例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。体检B超发现 3例 ,1例因肺癌查体发现 ,1例因右侧腰痛检查发现。 5例均无明显泌尿系统症状 ,尿常规检查均阴性。5例行CT ,1例行MRI检查。 5例均经手术病理证实。CT检查采用GEHispeedAdvantage螺旋CT扫描机 ,均行平扫及增强扫描。注射造影剂后 2 5～ 30s开始作全肾的皮质期扫描 ,70～ 90s作肾脏实质期扫描。层厚 5mm ,螺距 1.0。MRI检查使用GESigna…     

CT三维重建在肩胛骨骨折中的应用

近年来 ,螺旋ＣＴ三维重建技术已广泛应用于临床 ,显示其优越性。我科收集 1998年～ 2 0 0 0年肩胛骨骨折患者共2 2例 ,均在治疗及手术前进行ＣＴ及三维重建检查 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 2例 ,男性 14例 ,女性 8例 ,年龄在 7～ 6 5岁之间 ,平均年龄 31岁 ,左侧肩胛骨骨折 8例 ,右侧肩胛骨骨折 12例 ,双侧肩胛骨骨折 2例 ,其中 6例合并有复合伤。致伤因素 :车祸伤 17例 ,高处坠落伤 4例 ,被人打伤 1例。1 2　材料和方法　ＣＴ机 :西门子ＰＬＵＳ4,工作站 :Ｍａｇ ｉｃＵｉｅｗ10 0 0。扫描方式 :螺旋扫描 ,ＰＩＣＨ…     

肾实质高或强回声占位的超声诊断

我们对 1 988～ 2 0 0 1年超声影像表现为高或强回声为主的肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤病例进行了分析 ,资料完整者 30例 ,所有病例均由超声首先作出诊断 ,经病理或其他影像诊断及随访证实。1　资料与方法本组男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均5 1 .6岁。发病部位 ;左肾 1 0例 ,右肾 1 9例 ,双肾 1例。使用Ａｌｏｋａ 62 0和Ａｃｕｓｏｎ 1 2 8ＸＰ/1 0 ,Ｌｏｇｉｃ 40 0超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。同期行ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ检查的分别有 2 7,4,5例。肾实质占位的回声分别以肾皮质和肾窦回声为标准 ,高于肾皮质回声为高回声 …     

脾脏原发性肿瘤9例

脾脏原发性肿瘤少见 ,今报告我院 1991年以来收治的9例。1　临床资料1.1　一般资料　共 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ,病史 1周～ 5年。良性肿瘤 5例 (血管瘤 4例 ,淋巴管瘤 1例 ) ,恶性肿瘤 4例 (恶性淋巴瘤 2例 ,血管内皮肉瘤 2例 )。1.2　临床表现　左上腹不适、胀满感 5例 ,左上腹疼痛 4例 ,低热、消瘦、体重减轻 4例 ,贫血 3例。 1例无明显症状 ,体检时经Ｂ超检查发现。全部 9例均经Ｂ超和ＣＴ扫描检查发现脾脏占位。Ｂ超扫描 :血管瘤表现为灶性边缘清楚的单个或多个明显的强回声肿块 ,其中 1例伴有多个囊性区 …     

消痔灵治疗甲状腺囊肿15例

我们根据消痔灵的作用原理 ,于 1998年 1月～1999年 1月 ,对 15例甲状腺囊肿采用由济南第二制药厂生产 ,批号为鲁卫药准字 (86 ) 10 71 2 6的纯中药制剂消痔灵注射液囊腔内注射治疗 ,取得了较好近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 83岁 ,平均 4 1 5岁。均为单个甲状腺囊肿。所有病例经临床症状、体征、甲状腺核素扫描、Ｂ超及针吸细胞学检查后确诊。Ｂ超显示囊肿直径 2～ 3ｃｍ者 4例 ,3 1～ 4ｃｍ者 5例 ,4 1～ 5ｃｍ者 3例 ,5 1ｃｍ以上者 3例。就诊前病程最长者 7年 ,最短者 3个月 ,平均 …