儿童和青少年偏头痛和紧张型头痛临床特征、分类和预后的一项长期随访研究

通过对儿童和青少年偏头痛和紧张型头痛(TTH)患者的长期随访,研究其临床特征及头痛诊断的演变,并通过与头痛疾病国际分类(ICH D)-Ⅰ和ICH D-Ⅱ的标准对比以确定预后相关因素。采用相同的半结构式问卷对227例患者进行重新检查(女性52.4%,年龄17.6±3.1岁),上述患者距离他们初次到头痛中心就诊的时间为6.6±1.6年。140例最初诊断为偏头痛的患者中,有25.7%在随访期间无头痛发作、48.6%仍有偏头痛以及25.7%有TTH。在87例TTH患者中,有37.9%无头痛发作、41.4%仍有TTH以及20.7%有偏头痛。在基线时和随访期间,根据ICH D-Ⅱ确诊的偏头痛受…     

发病年龄与偏头痛临床特点的关系分析

目的分析发病年龄与偏头痛临床特点的关系,为临床判断偏头痛的预后提供参考。方法收集门诊诊断为偏头痛的连续患者447例,其中先兆性偏头痛(MA组)62例,无先兆性偏头痛(MO组)385例。记录两组患者的年龄、性别、头痛发病年龄(AAO)、首次就诊年龄、病程、家族史以及头痛强度、频率和持续时间等相关资料。两组患者按AAO进行再分组(≤18岁为未成年组,>18岁为成年组),分别对AAO与家族史和头痛强度、频率、持续时间的关系进行统计学分析。结果 MA组和MO组患者中女性分别占81.3%和66.1%(P<0.05),两组患者的首次就诊年龄、病程和头痛持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在MO患者中,未成年组与成年组的首次就诊年龄、病程、家族史及头痛频率和持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析发现,就诊年龄、病程、家族史、头痛频率是独立危险因素。结论起病早、家族史明显、头痛严重的偏头痛患者,预后较差;在中国人群中,AAO可作为反映偏头痛预后的指标之一。     

头痛青少年患者的闲暇活动

目的:以13岁大的在校儿童为对象,研究不同的头痛类型与闲暇活动间的关系。方法:本试验是以群体为基础的横向研究:对于头痛患儿群体和年龄相匹配的无头痛对照群体,分别进行面对面的交谈。本研究共确定59例偏头痛患儿,65例发作性紧张型头痛(TTH A)患儿和59例未出现头痛的对照儿童。在谈话中,除被问及头痛问题外,受试儿童还被开放问到关于他们闲暇活动的类型和活动量的问题。结果:与TTH A患儿和正常儿童相比,偏头痛患儿在体育运动方面花费的时间较多(倾向性测试,P<3.01;偏头痛:O R1.4,95%CI1.1～1.9;紧张型头痛:O R0.9,95%CI0.7～1.1)。…     

多发性硬化患者原发性头痛的特征及发病情况

目的探讨原发性头痛与多发性硬化(MS)间的关系。方法选择171例MS患者,其中头痛组51例,非头痛组120例,分析头痛组原发性头痛的特征及不同类型头痛的发病情况。对比头痛组和非头痛组的病程、发病类型、影像学及相关疾病的发病情况。结果 29.8%的MS患者伴有原发性头痛,2/3患者头痛早于MS症状,头痛以颞侧、枕部好发,搏动性、紧缩性痛常见,持续4 h以上,发作较频繁,多为中、重度疼痛。多有3处以上(90.2%)的发病部位,脑干、丘脑、胼胝体处的病灶明显多于非头痛组。偏头痛(47.1%)最常见,以年轻的复发缓解型多发性硬化(R-R MS)多见。继发进展型多发性硬化(SP MS)好发紧张型头痛,年龄较偏头痛患者更大(P<0.05)。头痛组患者较非头痛组患者更易合并脑梗死(P<0.05)。结论近1/3的MS患者伴有原发性头痛,年轻患者多见,病灶较多,脑干为主,疼痛较严重,偏头痛最常见。     

偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

卵圆孔未闭与偏头痛的相关性分析

目的 探讨卵圆孔未闭与偏头痛之间的相关性.方法 抽选偏头痛患者70例,根据患者实际临床症状的不同分为先兆性偏头痛组(32例)以及无先兆性偏头痛组(38例),同时以同期在本院进行体检的健康对象35例为对照组,3组患者均实施经颅多普勒超声检查,统计3组患者卵圆孔未闭的发生率,同时统计两组偏头痛患者在头痛频率、发作日数以及头痛程度上的差异,分析其与卵圆孔未闭的相关性.结果 先兆性偏头痛组患者卵圆孔未闭发生率高于无先兆性偏头痛组,而无先兆性偏头痛组卵圆孔发生率则高于对照组,差异显著(P<0.05).先兆性偏头痛组发作频率(13.7±10.1)次/4周、头痛发作日数(13.7±10.0)d、头痛程度(7.5±1.3)分;无先兆性偏头痛组发作频率(12.9±9.9)次/4周、头痛发作日数(12.7±9.5)d、头痛程度(7.2±1.6)分,对比差异均无显著性.患者卵圆孔未闭分流大小与其头痛程度以及头痛发作日数息息相关(P<0.05),与其头痛程度则无相关性.结论 先兆性偏头痛患者病发卵圆孔未闭的几率明显较高,且患者头痛发作频率以及发作日数与其卵圆孔分流大小息息相关.     

原发性头痛与焦虑抑郁障碍的相关性分析

目的 观察比较原发性头痛中偏头痛(migraine headache,MH),紧张性头痛(tension type headache,TTH),慢性头痛(chronic headache,CH)与焦虑抑郁情绪的相关性.方法 收集187例原发性头痛患者,将其筛选并分为偏头痛,紧张性头痛及慢性头痛组,结合汉密尔顿焦虑抑郁量表(hamilton anxiety and depression scale,HAMA and HAMD)分析各组与焦虑抑郁水平的相关性,并分析其共病情况.结果 原发性头痛各亚组均出现不同程度的焦虑,慢性头痛组与焦虑水平正相关性最高(P<0.001),其次为偏头痛组,最弱为紧张性头痛组,在慢性头痛组及偏头痛组出现与抑郁水平的正相关性(P<0.05),而在紧张性头痛未见明显相关性(P>0.05);原发性头痛各型均与焦虑抑郁存在共病关系.结论 焦虑抑郁情绪普遍存在与原发性头痛中,其中以慢性头痛与焦虑抑郁情绪相关性及共病关系最显著,这一结论对于我们的治疗有指导意义.     

头痛与睡眠障碍

头痛和睡眠障碍是临床常见的疾病,两者常并存于同一患者。偏头痛、紧张型头痛（TTH）、丛集性头痛和少见的睡眠性头痛（HH）是与睡眠相关性较大的原发性头痛,失眠和睡眠呼吸暂停是与头痛相关性较大的睡眠障碍。一方面睡眠时间过短或过长会诱发偏头痛,另一方面,偏头痛症状可以通过睡眠来缓解。研究显示,多数慢性头痛患者睡眠质量较差,而良好的睡眠可以减少偏头痛发作频率和缩短头痛持续时间。本综述就睡眠与头痛之间的相互关系进行阐述。     

求证紧张型头痛与风湿头痛全等的研究

目的 研究紧张型头痛与中医风湿头痛的对等关系.方法 从理论和临床两个方面论证:①理论研究:734例头痛患者的中医舌脉调查及138例TTH患者中医证型的分布情况;②临床研究:随机选取2007年3月至2010年10月在广州南方医科大学南方医院中医科头痛专科门诊就诊的TTH患者138例,将此138名患者随机分为头痛新1号组、...     

偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

小剂量托吡酯预防成人偏头痛发作的疗效观察

目的对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性。方法72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25mg,第2周开始增加到每日50mg;普萘洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月。观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间。结果托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组。结论小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间。但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好。     

慢性非器质性头痛与焦虑抑郁情绪的关系

目的探讨就诊于神经内科门诊的慢性非器质性头痛患者中焦虑抑郁的发生率及其特点,为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2009年6月来我院神经内科就诊的355例慢性非器质性头痛患者采用汉密顿抑郁和焦虑量表进行测定,并同时记录性别、年龄、病程、文化程度等。结果 45.63%的头痛患者伴发情绪障碍,单纯焦虑占11.0%,单纯抑郁占9.3%,焦虑抑郁并存者占25.4%。有焦虑症状的头痛患者出现抑郁症状显著高于无焦虑症状患者（P〈0.01）;反之亦然。头痛病程越长,焦虑抑郁发生率越高（P〈0.01）。女性头痛患者伴随焦虑抑郁者显著高于男性。焦虑抑郁症状在不同的文化程度和职业之间差异无统计学意义。结论慢性非器质性头痛常伴有焦虑抑郁情绪,病程越长,焦虑抑郁越严重,特别是女性和年龄〈40岁者。对头痛患者存在的焦虑抑郁需要及早发现、及早干预。     

奥卡西平治疗偏头痛66例疗效观察

目的: 评价奥卡西平治疗偏头痛的疗效。方法: 120例偏头痛患者随机分为治疗组66例,对照组54例,采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究,治疗组和对照组分别服用奥卡西平(900 mg/d,分3次口服)和安慰剂各8周,疼痛数字评分法(0~10级)记录2组患者服药期间头痛强度的变化,同时记录2组患者8周内偏头痛每次发作持续时间(小时)和发作频率(次/月)。结果: 连续观察8周,治疗组患者头痛强度、每次发作持续时间和发作频率均较对照组明显下降(P < 0.01)。结论: 奥卡西平治疗及预防偏头痛发作均有效。     

Migraine prevention with timolol. A double-blind crossover study

One hundred seven patients (77 women and 30 men) with migraine headache were given prophylactic treatment with timolol maleate, 20 to 30 mg/day, or matching placebo during a 20-week, double-blind crossover study. Among the 94 patients who completed the study, timolol was significantly better than placebo in terms of decrease in frequency of headaches from baseline, numbers of patients who had a 50% reduction in headache frequency, global response, and patient preference. Overall global response rates were 65% with timolol compared with 40% with placebo. The severity and duration of headaches that occurred were unchanged. Few side effects were reported with either timolol or placebo. The study demonstrates that the beta-blocker timolol is a safe and effective treatment in patients with frequent migraine headaches.     

Headache occurrence and classification among distance runners

There has been little research done on headaches in the athletic population. To determine the characteristics, frequency, and the effects of medication and exercise on headache in marathon runners, we conducted a random survey involving 354 male and 118 female distance runners participating in the annual 15-mile and 5 K Charleston Distance Run on August 31, 1996. Runners were classified into categories of probable migraine, possible migraine, probable tension, probable cluster and other unclassified headaches using modified International Headache Society criteria. There was a higher proportion of distance runners with migraine headaches compared to the regular population (36% vs. 17%). Running did reduce the severity and frequency of all types of headaches. Sleep eliminated headaches in most of the headache patients. The migraine group bad a statistically significant lower age (39.7) and the most headaches per month (3.1) with trends in the most numbers of runners with a previous head injury (n = 7) and the most with equipment causing headaches (n = 13). Only 5% (n = 26) of the runners had sought medical care for their headaches, however, over 180 athletes noted mild-to-moderate symptoms. Since very few runners seek medical care for headaches, physicians need to identify and treat these patients to maximize their athletic abilities.     

缺血性中风高龄患者头痛特点与影响因素分析

目的头痛是急性脑血管疾病中常见的症状,其发生率各组报道不同,缺血性中风高龄患者的发病机制更是说法不一,本文旨在探讨缺血性中风高龄患者头痛的临床特征及相关影响因素。方法收集门急诊和住院无意识障碍的急性缺血性中风病人300例,其中脑梗死病人200例,TIA100例,发生头痛的病人有75例,对发生头痛病人采用回顾性分析方法进行分析。结果300例无意识障碍的急性缺血性中风病人有头痛的75例,占25%。通过临床分析,发现缺血性中风初期的头痛与发病时病人年龄、既往偏头痛病史、人院时的血压、受累的循环系统及病灶的位置有关,而与血管性危险因素、急性缺血性中风（AIS）的严重性无关。结论在临床实践中,对于老年偏头痛病人,如头痛的性质、部位、持续时间与先前不同,而无局灶神经功能障碍,应该进一步详细检查,避免误诊为复杂性偏头痛,引发不良后果。     

通心络胶囊治疗偏头痛疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗偏头痛的临床疗效,探讨治疗偏头痛的有效治疗方案。方法采用对照研究,治疗组35例,对照纽35例。治疗组口服通心络胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照纽用盐酸氟桂嗪治疗,每晚口服10mg。两组维持治疗2月。结果治疗组、对照组总有效率分别为91．4％、77．1％,两组总有效率比较差异有统计意义（P〈0．05）;治疗组治疗前后头痛强度、发作次数、持续时间比较差异有高度统计意义（P〈0．01）;对照组治疗前后头痛强度、持续时间比较差异有统计意义（P〈0．05）,发作次数比较差异无统计意义（P〉0．05）;治疗组与对照组治疗后发作次数比较有统计意义（P〈0．05）。结论通心络胶囊治疗偏头痛疗效确切。     

腰麻—硬膜外联合麻醉后产科患者头疼原因及控制措施

目的。分析腰麻—硬膜外联合麻醉后产科患者头疼的原因，并提出相应的控制与预防措施。方法：以75例分娩后发生头疼的产妇为研究对象，回顾性分析患者头痛类型和诊断资料，分析导致患者头痛的主要原因，并提出相应的治疗手段和措施。结果：本组75例患者发生硬膜穿破后头痛、颈源性头痛和偏头痛分别为67例（89．33％）、7例（9．33％）、1例（1．33％）。所有患者在采取针对性治疗后，头痛消失或缓解。结论；硬膜穿破后头痛是产妇腰麻—硬膜外联合麻醉头痛的主要原因。产后头痛只要采取针对性的治疗和护理，头痛症状可以明显缓解甚至消失。     

Headache: pattern and features as experienced in a neurology clinic in Tanzania.

Patients with recurrent headaches accounted for 319 (20.6%) of all new referrals to the neurology clinic over a two-year period. Of these, 47 (34%) had migraine, 38 (27%) psychogenic disorders (non-migrainous) and 18 (13%) post traumatic headache. Others included 16 (11%) vascular-muscular contraction, 11 (8%) muscular contraction and 9 (7%) were miscellaneous. Recurrent headache was found commonly in young patients of both sexes. However, migraine was more common in females. Common migraine was about 4 times as frequent as classical migraine. Headache due to psychogenic disorders was part of a symptom complex of anxiety states in 17% and 8% neurotic depression. Over two thirds of patients experienced severe headaches. This was common in the younger age group. Whereas a half of the patients experienced warning symptoms, over two thirds had precipitating factors. About a third of patients with migraine and psychogenic disorders associated witchcraft with their headaches while a half of those with psychogenic disorders expressed fear of having a brain tumour.     

平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度评估

目的评估平时和战争背景下军人原发性头痛残疾程度,为开展原发性头痛的防治提供参考依据。方法选定北方战区的在外驻训某部队,驻训前对官兵进行体检,筛选出偏头痛、紧张性头痛、慢性偏头痛病例各40例和健康军人40例,根据偏头痛残疾程度评估问卷（migrainedisabilityassessment,MIDAS）,进行调查问卷,驻训3个月后再次进行调查问卷。对所有病例的残疾程度进行分级,然后比较各组之间的区别。结果平时与对照组相比,偏头痛组总分及各项得分偏高（P〈0．05）。不同学历偏头痛及紧张型头痛患者之间得分无显著性差异（P〉0．05）。在战争背景下,各组得分明显升高（P〈0．05）,慢性偏头痛组上升更加显著。偏头痛组评分多为Ⅲ级（30．O％）,慢性偏头痛组评分多为Ⅳ级（32．5％）。结论与平时相比,在战争背景下各类原发性头痛的致残程度均增加,其中慢性偏头痛具有更高的残疾级别。原发性头痛尤其是慢性偏头痛可影响战时部队战斗力。