磁共振弥散加权成像指导重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法经行头颅CT,磁共振常规T1WI、T2WI,水抑制序列(FLAIR),弥散加权扫描(DWI)筛选符合溶栓标准的急性期脑梗死患者50例。32例予以rt-PA静脉溶栓治疗,方案0.9mg/kg,最大剂量90mg,将总剂量的10%在1min内静脉注射,其余持续60min静脉泵入,24h后行抗血小板聚集治疗,1次/d。对照组18例给予常规抗血小板聚集治疗。观察二组治疗后NHISS评分、Barthel指数(BI)与改良Rankin量表(mRS)评分情况,并记录患者死亡、继发出血等不良事件发生情况。结果溶栓组患者治疗后24h、14d、90d的NHISS评分较对照组明显下降;BI指数较对照组增加。90d随访时,BI指数和mRS评分溶栓组较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。所有不良事件发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期rt-PA静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效和相对安全的方法。     

静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效评估

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机数字表法将84例急性脑梗死患者分为rt-PA静脉溶栓组（rt-PA组）、rt-PA静脉溶栓联合高压氧治疗组（联合高压氧治疗组），每组42例。两组患者均在发病4.5h内采用静脉溶栓治疗，联合高压氧治疗组患者治疗同rt-PA组，且在用药基础上加用高压氧进行治疗。溶栓24h后复查两组患者头颅CT排除颅内出血后，予常规抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环、营养脑细胞代谢及酌情脱水等对症支持治疗。分别在治疗前、治疗1d、7d及21d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）来评估患者神经功能缺损的严重程度及评价疗效。结果与治疗前比较，两组治疗1、7、21dNIHSS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着时间延长，两组患者NIHSS评分均逐渐降低；联合高压氧治疗组患者治疗21d的NIHSS评分低于rt-PA组，差异有统计学意义（P＜0.01）。联合高压氧治疗组基本治愈率高于rt-PA组，显著有效率低于rt-PA组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无一例死亡。两组患者症状性出血率比较，差异无统计学意义（字2=0.074，P＞0.05）。结论rt-PA静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死疗效可能更好。     

羟乙基淀粉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后继续应用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法治疗组27例急性脑梗死患者给予rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓联合羟乙基淀粉500 ml静脉滴注治疗;对照组27例脑梗死患者采用rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1h、8h、24h、14d美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗14 d后的脑卒中神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗的NIHSS评分及脑卒中神经功能缺损评分明显优于对照组(<0.01)。结论 rt-PA联合羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中的治疗作用明显。     

不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效及安全性分析

目的探讨分析不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动患者的疗效及安全性。方法将我院接收的98例进行静脉溶栓的急性前循环脑梗死伴心房颤动患者,随机分为对照组和治疗组,每组各为49例,对照组采用足量静脉溶栓治疗,治疗组采用低剂量静脉溶栓治疗,对两组各时间点NIHSS评分进行比较。结果溶栓后两组NIHSS评分均呈现下降趋势,溶栓后1、3、30天后与溶栓前相比评分均明显降低,比较具有显著差异性(P0.05);两组溶栓后各时间点NIHSS评分比较无显著差异性(P0.05)。结论低剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死伴心房颤动具有很好的效果,能明显提高患者的生存质量,安全性高,值得在临床上应用推广。     

高龄急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的有效性研究

目的:探讨≥80岁急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性。方法:选择发病4.5 h内予rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者。根据年龄分为≥80岁组和80岁组,比较两组患者溶栓前、溶栓后7d的NIHSS评分及90 d随访时m RS评分。结果:两组溶栓后7d的NIHSS评分都较溶栓前显著降低(P0.05)。90 d随访,≥80岁组13例,80岁组47例预后良好,两组预后良好例数比较差异无统计学意义。结论:≥80岁脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓治疗是有效的。     

静脉溶栓治疗急性脑梗死合并脑微出血效果分析

目的探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死合并脑微出血的临床效果。方法选择2015年3月至2017年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的64例急性脑梗死合并脑微出血患者,按治疗方案分为溶栓组(40例)和对照组(24例)。给予溶栓组rt-PA静脉溶栓方案治疗,给予对照组常规抗血小板聚集方案治疗,对比两组的治疗效果。结果溶栓组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓组治疗3个月mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓组出血性转化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓组死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死合并脑微出血患者采用rt-PA方案进行溶栓治疗的效果较好,虽然存在一定的病情恶化风险,但不会增加死亡风险,建议使用时结合实际情况,选择合适的治疗方案,有助于提高抢救成功率,改善预后。     

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月郑州市第九人民医院神经内科卒中中心符合rt-PA静脉溶栓的61例急性脑梗死患者,按照随机数表法分为对照组(31例)和观察组(30例),两组均接受rt-PA静脉溶栓及常规治疗,观察组在对照组基础上接受丁苯酞注射液治疗,两组均连续治疗14 d,评估两组患者治疗前和治疗后24 h、14 d的NIHSS、ADL评分,观察两组治疗效果,统计不良反应发生情况。结果治疗后24 h、14 d,两组NIHSS评分低于治疗前,且治疗后14 d NIHSS评分低于治疗后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、14 d,两组ADL评分高于治疗前,且治疗后14 d ADL评分高于治疗后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的67.74%(21/31),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死有效率高,患者神经功能及日常生活活动能力恢复较好,优于单一应用rt-PA,值得临床应用推广。     

多量表对急性脑梗死静脉溶栓的疗效评价

目的:通过不同的量表来评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效。方法:符合入选标准的病例66例,其中治疗组30例,对照组36例,治疗组给予正规rt-PA静脉溶栓治疗,对照组给予口服抗血小板聚集药物治疗。全部患者治疗前后多个时间点进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS)、欧洲卒中量表评分(ESS),并通过Barthel指数(BI)和Rankin分级(mRS)来比较两组第90天时的预后良好率。结果:治疗前及治疗后第7天三种评分方法在治疗组和对照组间差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗后第30天时治疗组NIHSS评分要显著低于对照组(P<0.05),而CSS、ESS评分治疗组和对照组有差异无统计学意义(P>0.05);第90天时,三种量表评分均提示治疗组要显著优于对照组,差异有统计学意义(NIHSS:P<0.01,CSS和ESS:P<0.05)。90天时预后良好率BI两组间差异无统计学意义(P>0.05),mRS治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4.5小时内rt-PA静脉溶栓均可改善急性脑梗死患者的预后,NIHSS和BI评分可能更敏感。     

rt-PA、UK静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)、尿激酶(UK)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法:将30例发病在4.5 h时间窗急性脑梗死患者分为rt-PA组、UK组、对照组,比较三组溶栓前后及常规治疗前后1 h、1 d、3 d、7 d、14 d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,7 d、90 d日常生活能力评定(BI),评价溶栓治疗疗效。结果:溶栓治疗后rt-PA组、UK组各时间点NIHSS评分和BI指数均明显改善。结论:急性脑梗死发病4.5 h时间窗内给予rt-PA或UK静脉溶栓治疗有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死疗效观察

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶在静脉溶栓时间窗内治疗急性期脑梗死的疗效及安全性。方法将符合入选标准的患者分为rt-PA治疗组83例及尿激酶治疗组66例。rt-PA组采用rt-PA 0.9mg/kg（最大剂量90 mg）治疗,先静脉注射10%（1 min）,余90%剂量60 min内滴完。尿激酶组则采用一次大剂量（100~150万）单位静脉冲击治疗。溶栓后24 h复查脑CT排除出血后,均与强化抗血小板、强化调脂治疗。分别于溶栓前、溶栓后1 h、24 h、7 d、14 d、30 d进行NIHSS评分及日常生活能力（ADL）评定和改良的Rankin评分,并进行统计学比较。结果静脉溶栓术后两组NIHSS评分最高值分别为：（9.85±2.26）,（10.26±0.96）均低于溶栓术前数值（12.06±2.36、11.35±1.56）,差异有统计学意义（P〈0.05）。rtPA治疗组较尿激酶治疗组的NIHSS评分低且差异有统计学意义（P〈0.05）,术前栓术后脑出血差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rt-pa静脉溶栓治疗急性脑梗死效果明显,能有效改善患者神经功能,好于尿激酶治疗,在临床治疗中应用前景广泛。     

急性后循环脑梗死不同时间窗静脉溶栓治疗的预后分析

目的探讨经磁共振证实的超急性期后循环梗死不同时间窗内,给予重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA治疗后的预后情况及安全分析。方法将32例经头部磁共振证实的后循环超急性期脑梗死患者按照溶栓治疗时间窗分组,分为〈4.5 h组16例,4.5~8 h组16例。所有患者在rtPA静脉溶栓前、溶栓后6 h、24 h、7 d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,90 d时行Bathel指数（BI）、改良Rankin量表（mRS）评分,观察溶栓疗效及溶栓后脑出血的发生率。结果 〈4.5 h组与4.5~8 h组在各个时间点的NIHSS评分及90 d BI指数、mRS评分对比差异无统计学意义,溶栓后脑出血发生率亦无统计学意义。结论磁共振指导下的超急性期后循环脑梗死患者,适当延长时间窗进行静脉溶栓治疗安全有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中疗效比较

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:回顾急性后循环缺血性卒中患者18例,其中静脉溶栓14例,动静脉联合溶栓4例;比较两组患者治疗前及治疗后2小时、24小时、3天、7天、21天(出院时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。结果:两组患者治疗后2小时、3天、7天、21天(出院时)的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分无明显差异(P>0.05)。结论:重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中均有效和安全。     

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的疗效

目的观察重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法入选的80例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组40例给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、脑细胞活化剂、钙通道阻滞剂、肠溶阿司匹林及甘露醇常规治疗,治疗组在对照组基础上给予rt-PA0.9mg/kg（最大剂量为90mg）,先于2min内静注10%,余量60min内静滴[1]。治疗时间为2周。比较2组溶栓前、后神经功能缺损积分（NIHSS）、评价溶栓治疗有效性及安全性。结果溶栓治疗后NIHSS评分明显改善,总有效率为：97.5%,溶栓后合并非症状性脑出血1例,牙龈出血5例。对照组总有效率为82.5%,牙龈出血3例。结论急性脑梗死发病4.5h时间内给予rt-PA（0.9mg/kg）静脉溶栓治疗安全有效。     

脑卒中患者静脉溶栓治疗采用纤溶酶原重组组织型激活剂与早期影像学征象改变的相关性研究

研究脑卒中患者CT灌注（CTP）在辅助纤溶酶原重组组织型激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗中的临床意义。方法：选取我科2010年1月至2013年1月因急性脑卒中入院治疗的患者共58例,根据CTP 提示是否存在缺血半暗带（脑血流量CBF比值介于0．2-0．6之间）分为实验组和对照组。对照组予以rt-PA静脉溶栓,实验组在对照组的基础上,予以CTP 辅助溶栓。对比实验组患者溶栓前及溶栓后24h、7d的CTP 各参数。对比两组患者溶栓前及溶栓后24h、7d的NIHSS评分;对比两组患者溶栓后14d时的临床疗效及治疗期间不良反应。结果：实验组患者治疗后24h、7d的CBF、CBV灌注量均显著高于前一时间节点,而CBF、CBV和TTP 面积均显著低于前一时间节点,P＜0．05。实验组患者治疗后24h、7d的rCBF和rCBV均显著高于前一时间点,P＜0．01。两组患者治疗后24h、7d的NIHSS评分均显著低于前一时间节点,P＜0．01;实验组治疗后24h、7d的NIHSS评分均显著低于同一时间节点的对照组,P＜0．01。实验组的临床疗效显著优于对照组,P＜0．05。两组患者不良反应发生率无显著差异,P＞0．05。结论：CTP 辅助静脉溶栓治疗对于脑卒中患者具有一定的临床意义。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法将我院急诊科收治的缺血性脑卒中138例患者随机分为rt-PA溶栓治疗组和对照组,在给予抗血小板聚集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂的基础上,对照组静脉滴注低分子肝素钠,治疗组给予rt-PA溶栓治疗,比较两组的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力的Barthel指数（BI）和不良反应发生率。结果治疗前两组的NIHSS评分与BI没有显著性差异（P〉0．05）,经过两个疗程治疗后,溶栓治疗组的总有效率为95．7％,显著高于对照组的75．0％,NIHSS评分和BI显著优于对照组（P〈0．05）,两组不良反应发生率无显著性差异。结论rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效,可改善患者的临床症状和预后．提高患者的生活质量和满意度,安全性好,值得临床推广使用。     

rt-PA治疗合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者疗效评价

[目的]探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者的安全性及有效性。[方法]选取合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者118例进行回顾性研究,其中58例患者接受溶栓治疗(溶栓组),60例患者接受常规抗血小板聚集治疗(对照组)。分析各组患者入院时、治疗后24 h及7 d的NIHSS评分,治疗后3个月的改良Rankin评分,3个月内不良事件发生情况(症状性颅内出血、非症状性颅内出血、牙龈出血、皮下出血、消化系出血、泌尿系出血)和卒中相关病死率的差异性并分析合并重度牙周炎的卒中患者静脉溶栓治疗的安全性。[结果]溶栓组与对照组相比较,治疗24 h及7 d NIHSS评分水平明显下降(P0.05)。3个月时远期预后溶栓组优于对照组(P0.05),但两组之间的病死率比较无明显差异。两组患者治疗3个月内的不良事件中,溶栓组发生牙龈出血的比例明显高于对照组(P0.05),但两组患者非症状性颅内出血、皮下出血、消化系出血的发生率无明显差异,两组患者均未出现症状性颅内出血及泌尿系出血。[结论]尽管rt-PA静脉溶栓治疗合并重度牙周炎的急性缺血性卒中患者会增加牙龈出血,但并未使症状性颅内出血等不良事件的发生率及患者病死率增加,而且,静脉溶栓还能够明显改善此类患者的预后。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对再发性脑梗死静脉溶栓治疗评价

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)3小时以内静脉溶栓治疗再发性脑梗死的疗效及安全性。方法:对26例发病3小时以内的再发性脑梗死患者给予rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓治疗;溶栓前及溶栓后24h、7d、14d及90d时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓前及溶栓后90d给予日常生活能力Barthel指数(BI)评分,评价其疗效;同时临床观察其安全性。结果:溶栓后各时间点NIHSS评分较溶栓前相比差异有极显著统计学意义(均P<0.01);90d时BI评分较溶栓前相比差异有极显著统计学意义(均P<0.01);脑出血3例,其中1例死亡。结论再发性脑梗死3小时以内应用rt-PA静脉溶栓治疗相对安全有效。     

多模式磁共振指导下重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的探讨多模式磁共振成像(MRI)指导下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗发病3~6 h内急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性。方法选择发病3~6 h,存在MRI灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的ACI患者48例,分为rt-PA静脉溶栓治疗组(rt-PA组)23例和对照组25例,治疗前、治疗后1 h、7 d及90 d时用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能、90 d时用改良Rankin评分(mRS)评估综合生活能力。结果rt-PA组血管再通率高于对照组(P<0.05);治疗后1 h、7 d及90 d时rt-PA组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);rt-PA组临床结局良好率和神经功能恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),rt-PA组出现症状性脑出血2例,2组均无死亡病例。结论发病3~6 h的ACI患者,在PWI和DWI不匹配的情况下,rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。     

rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异及安全性.方法 通过回顾性病例研究的方法,分析2006年9月至2010年1月神经内科住院急性缺血性脑梗塞患者115例的相关资料,其中应用rt-PA溶栓的患者23例,应用UK溶栓的患者92例.比较两组患者溶栓后24h、7d的NIHSS、溶栓后14d的mRS评分、症状性颅内出血（SICH）以及死亡率,进而比较两组的疗效及安全性.结果 （1）溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降（4.0±4.9）分,UK组NIHSS评分下降（3.7±5.2）分,差异无统计学意义（P=0.80）;溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降≥4分者9例,UK组下降40例,差异无统计学意义（P=0.71）;溶栓后7 d rt-PA组NIHSS评分下降（3.9±7.7）分,UK组下降（5.2±7.8）分,差异无统计学意义（P=0.48）;溶栓后7 drt-PA 组NIHSS评分下降≥4分者14例,UK组有58例,差异无统计学意义（P=0.85）;溶栓后14 d rt-PA组mRS评分为（2.4±1.6）分,UK组为（2.4±1.6）分,差异无统计学意义（P=0.932）;溶栓后14 d rt-PA组mRS＜2分者13例,UK组有52例,差异无统计学意义（P=1）.提示rt-PA组和UK组在溶栓疗效上差异无统计学意义.（2） rt-PA组发生SICH者2例,UK组有7例,差异无统计学意义（P=0.86）;溶栓后1周内死亡者rt-PA组有4例,UK组有11例,差异无统计学意义（P=0.49）.提示rt-PA组和UK组在溶栓安全性上差异无统计学意义.结论 rt-PA与UK溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异和安全性相似,UK较rt-PA廉价,可优先选择.