恙虫病合并肺损害51例临床分析

目的：提高对恙虫病所致肺损害的认识。方法：通过X线胸片、胸部B超、血气分析等对51例恙虫病并肺损害病例进行回顾性分析。结果：肺损害患者中咳嗽占86％（44／51），咳痰占73％（37／51）。肺部罗音占41％（21／51）。X线胸片：双肺间质炎症改变占55％（28／51），肺炎改变占31％（16／51），其中7例合并胸腔积液。B超胸腔积液占14％（7／51）。ARDS 6例，死亡1例。结论：恙虫病所致肺损害较常见，如不予重视，可导致严重并发症。甚至死亡。     

一日法肺通气/灌注显像和多排螺旋CT对肺栓塞诊断的对比研究

目的 评价一日法肺通气／灌注显像（V／Q）在肺栓塞（PE）中的诊断价值并和螺旋CT作对比研究。方法 53例临床疑似PE患者行一日法V／O，并与CT或肺动脉造影作对比研究。结果 最终29例患者被确诊为PE，肺灌注显像有34例呈现节段性放射性稀疏或缺损，V／Q诊断PE的灵敏度、特异性、准确率分别为93．3％（28／30），95．7％（22／23）、94.3％（50／53）；螺旋CT共检出21例PE患者，对PE诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为72．4％（21／29）、87．5％（21／24）和81．1％（43／53）。29例PE患者中，CT显示完全阻塞的肺动脉血管所对应的85个节段中，肺灌注显像显示65个节段有放射性稀疏或缺损。CT显示“部分充盈缺损”所包括的256个节段中，肺灌注显像显示206个节段有放射性稀疏或缺损。显示为“亚肺段放射性稀疏或缺损”肺段有26个，另有40个肺段有放射性稀疏或缺损但无对应血管充盈缺损。结论 一日法V／Q对PE有很好的诊断价值，肺通气显像提高了肺灌注显像诊断的特异性。V／Q与螺旋CT对PE的诊断两者为互补关系。     

中心型肺癌阻塞性肺炎X线征象分析

中心型肺切出现肺不张前，由于支气管狭窄常产生阻塞性肺炎．作者回顾现出经病理细胞学证实的中心型肺切阻塞性肺炎72例X残片．分析讨论这些病例阻塞性肺炎发生部位与支气管狭窄部位的关系，X钱表现．现予报导，旨在加深对阻塞性肺炎的认识，杜高警惕，尽早明确中心型肺癌的设项．1一担临床位科男62例，女10例．平均年四55．5岁．症状体征：咳嗽或伴哈反61例，血疾49仿，声嘶6例，购成3例，发热电例．查体发现锁骨上淋巴结肿大18例．2结果2．1病理细胞学钱癌45例，晚场8例，未分化庙12例，不能分型7例．2．2左上叶阻塞性肺炎21例除外，sl例…     

原发性甲状旁腺功能亢进症51例临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点、误诊状况及诊疗措施。,方法对我院1997年6月至2010年11月收治的5l例PHPT患者的临床资料,进行回颐性分析.47例术后病理检查确诊,4例未手术者综合血钙、血碱性磷酸酶（ALP）、血甲状旁腺素令段（iPTH）、CT或者99mTc-氧基异丁基异腈双时相显像（99mTcMIBI）检查诊断。结果PH盯临床表现以骨型由专常弛,占51％（26／51）。病凶中腺瘤最多见,占72％（34／47）。原位病变以有下檄最常见,占41％（19／46）,其次为左下微,占28％（13／46）,异化病变占10％（5／51）。PHPT易误诊,误诊率92％（47／51）,较多误诊为泌尿系结石、风湿性疾病、原发性骨质疏松症等。,不同临床类型、病理分型患者术前血钙、ALP及iPTH水平存在差异,以肾骨型及甲状旁腺癌患者水平最高,分别为（3．22±O．35）mmol／L、（1455±1091）U／L、（1669±515）ng／L及（3．46±0．40）mmol／L、（1410±426）U／L、（1861±768）ng／L。术前定位甲状旁腺彩色超声、CT及99mTcMIBI的检出率分别为88％（35／40）、97％（30／3I）和97％（31／32）。结论PHPT误诊率高,血钙应列为常规体检项目,辅以ALP、iPTH、影像学等检佥有助于避免误诊;联合99mTc－MIBI和CT可提高术前定位的准确性。     

阻塞性肺病急性发作的肺炎支原体感染

阻塞性肺病急性发作的肺炎支原体感染附属湘雅医院呼吸内科海镇环，李固本，黄益宇，唐银，郭思健关键词肺炎支原体；肺疾病，阻塞性肺炎支原体（ＭＰ）是指一种温和的呼吸道病原体引起的呼吸道病变。为了解肺炎支原体感染对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作的影响，...     

支气管内膜结核17例误诊分析

支气管内膜结核临床表现不典型，痰菌检查多为阴性，胸部Ｘ线表现无异常或病灶孤立存在于肺下叶、或上叶的前段，呈现肺不张或阻塞性肺炎，极易误诊。现将我院１９８８～１９９７年误诊的支气管内膜结核１７例进行分析如下。临床资料１．误诊病例本组１７例，其中男１５例...     

肺腺癌的X线诊断

肺腺癌被认为是多形性表现的肺癌，在原发性肺癌的X线诊断中属较困难的类型，在误诊病例中腺癌所占比例较大。我们1989～1998年经手术及病理证实为的原发性肺腺癌88例，报告如下。l临床资料1．三一般资料88例中，男50例，女38例，年龄20岁以下1例，31～40岁6例，41～50岁25例，51～62岁21例，61～70岁30例，71～80岁5例。1．2分型及临床表现88例中，中央型3例，占73％，2例表现为肺门肿块和肺不张，l例表现为阻塞性肺炎。倾斜支气管体层摄影均见病变支气管显著狭窄并阻塞，呈漏斗状，林口状或平面截断。肺段型2例，占3．2％，均表现为肺段…     

小儿肺炎与胃食管返流~(113m)In-胶体显像研究

目的探讨１１３ｍＩｎ胶体显像对小儿肺炎与胃食管返流的诊断价值。方法以１１３ｍ铟（Ｉｎ）－胶体为显像剂多次ｒ闪烁扫描显像测定８４例肺炎患儿胃食管反流（ＧＥＲ），同时以１９例无消化道症状及支气管肺疾患的小儿作为对照。结果病毒性肺炎组ＧＥＲ阳性率为３５．２９％（２４／６８），高于对照组（Ｐ＜０．０５）；细菌性肺炎组ＧＥＲ阳性率为２５．００％（４／１６），与对照组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两肺炎组临床资料比较，病毒性肺炎组均为３岁以内的婴幼儿，细菌性肺炎组３岁以内病例仅占４３．７５％（７／１６）；病毒性肺炎组喘息（喘憋）和呕吐（呛奶）症状发生率显著（Ｐ＜０．０５）高于细菌性肺炎组。结论ＧＥＲ可能是小儿肺炎的后果。１１３ｍＩｎ－胶体ＧＥＲ显像检测法具有敏感、无创伤、接近生理状态等优点，易为患儿接受，且在完成ＧＥＲ检测后可继续观测肺吸入等优点，故有较大临床应用价值。     

纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气管镜（ Ｆ Ｂ）对该病的诊治经验，作者对曾被误诊为其它疾病并经 Ｆ Ｂ检查确诊的１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析。结果发现，该１２例患者均因无明确的异物吸入史，胸片上未能见及异物，仅见及肺不张，肺门阴影增大及阻塞性肺炎，以及临床表现为支气管肺感染或喘息等，而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核。经 Ｆ Ｂ检查后均获确诊，其中１１例经 Ｆ Ｂ成功地钳出异物而治愈。提示 Ｆ Ｂ对被漏诊的支气管异物患者具有重要的诊治价值。     

以间质性肺疾病为首发表现的类风湿关节炎一例

类风湿关节炎（RA）是以慢性关节炎为特征的自身免疫性疾病，常累及肺脏引起RA相关间质性肺疾病（ILD）。RA相关性ILD多发生于RA之后，发生在RA之前较少见，且易误诊。本报道1例发生在RA之前的ILD，误诊为特发性间质性肺炎长达5年。[第一段]     

中心型肺癌阻塞性肺炎的X线表现

本文报告经病理证实的中心型肺癌８３例的Ｘ线表现，重点讨论了中心型肺癌引起的阻塞性肺炎的一些Ｘ线特征及其发病机理。８３例中初次胸片表现为阻塞性肺炎者计２８例，分三种类型：①主要表现为近中心分布的间质性伴小叶性肺炎（占３９％）。②节段性或大叶性肺实变（分别占２９％，１８％）。③局限性小叶性肺炎（占１４％）。注意识别阻塞性肺炎的某些特征有助于肺癌的早期诊断。     

51例老年肺下叶结核病人误诊原因分析

目的通过回顾分析老年人肺下叶结桉病的误诊分析，从而提高老年人肺下叶结核病的诊断串。方法收集51例老年人肺下叶结棱病人误诊的病历，实验室检查结果及放射学资料，综合分析从中寻找者年人肺下叶结核病的临床，建议和放射表现的特点，总结误诊的原因和教训。结果误诊率述49．04％，其中被误诊为肺炎，肺感染者占误诊人数的72．55％l肺化脓症占21．57％1支气管扩张占3．92％l肺癌占1．96％。结论老年人肺下叶发生病变，应充分考虑结核病发生的可能，避免误诊误治。     

恙虫病致肺部损害54例临床分析

目的 加深对恙虫病所致肺损害的认识。方法 对54例恙虫病所致肺损害病例进行回顾性分析。结果 肺损害占恙虫病患者的47．8％（54／113），其中咳嗽占37％（20／54），咳痰占25．9％（14／54），气促占24．1％（13／54），胸痛占14．8％（8／54），肺部啰音占29．6％（16／54）；X线胸片：肺部炎症渗出占27．8％（15／54），间质性炎症占42．5％（23／54），胸腔积液和（或）肺水肿占33．3％（18／54）。结论 恙虫病所致肺损害较常见，应引起重视，以免误诊。     

肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病.由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高.现将1995年10月-2004年12月所诊治51例误诊病例分析如下：     

阻塞性肺炎X线鉴别诊断

阻塞性肺炎是中心型肺癌过程支气管活瓣阻塞的间接征象，阻塞性肺炎X线鉴别诊断的主要对象是肺癌，同肺结核及肺炎的鉴别，X线鉴别诊断的核心肺实质近端支气管结构。中心型肺癌实质变区近端支气管有隆起性肿块或环型狭窄，致支气管腔活瓣狭窄及其远端阻塞性肺炎，而活动性肺结核及细菌性肺炎，其实变区近端支气管完整通畅。临床实践中由于肿瘤生长部位不同和大体形态接近，常常将肺癌的间接征象一阻塞性肺炎错误地诊断为干酷渗出性肺结核和单纯的细菌性肺炎，因而导致原则性错误。     

纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气镜（ＦＢ）对该病的诊治经验,作者对曾被误诊经验,作者对曾被误诊为其它疾病并经ＦＢ检查确诊１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析,结果发现,该１２例患者均因无明确的异物吸入史,胸片上未能见及异物,仅见及肺不张,肺门阴影增大及阻塞性肺炎,以及临床再现为支气管肺感染或喘息等,而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核,经ＦＢ检查后均获确诊,其中１１例经ＦＢ成功地钳出     

艾滋病合并肺孢子虫肺炎的实验室诊断方法进展

肺孢子虫肺炎（PCP）是艾滋病常见的一种严重的至死性肺炎。由于其临床表现不具特异性，易被误诊，因此实验室诊断更显重要。该文主要介绍PCP的实验室诊断方法，包括痰液、BALF、肺组织检查形态学诊断、分子学诊断、PC培养以及免疫学诊断等。     

支气管结核导致肺不张42例

随着结核病的复燃，支气管结核（EBTB）有所增多。多数活动性肺结核咳嗽剧烈者合并有EBTB，其临床和胸部影像学表现缺乏特异性，误诊及漏诊率较高，由于未能及时诊治，严重时可导致阻塞性肺炎，肺不张，乃至威胁生命。现对我院2005～2006年42例EBTB导致肺不张的患者进行回顾性分析。     

多种术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：寻找提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）治疗效果的有效方法。方法；对185例OSAS患者采用单纯悬雍垂腭咽成形术（UPPP）或多种术式（鼻下甲切除术，增殖体切除术，鼻中隔矫正术，鼻息肉切除术，舌成形术和气管切末主）联合治疗。结果：单纯行UPPP治疗OSAS的有效率为72．4％（134／185），对UPPP地效的51例（27．6％）患者根据不同阻塞部位再次施行不同术式后均获得满意疗效。结论：对于多个部位狭窄引起的OSAS患者宜采用多种术式联合治疗，有望提高疗效。     

类圆结节状边缘小叶性肺炎

本文首次报告了经胸片，肺ＣＴ和临床治疗验证的肺边缘小叶性肺炎７例，其特点是临床症状轻微或无症状，Ｘ线胸片呈小圆形浅片影，肺ＣＴ示病灶较小（直径为１．２ｃｍ～２．５ｃｍ）呈圆类圆形结节状，密度较高，位于肺边缘邻近胸膜部位，经抗炎治疗后病变可完全消散，但疗程稍长（约６～１０周）。本病极易误诊为周围型肺癌。