血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗时抗生索使用中的临床意义.方法 选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例,随机分配为常规治疗组117例(A组)和PCT指导治疗组118例(B组),入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 mg/ml时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25 ng/ml时,不予抗生素治疗.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率.采用:检验、Mann-Whitney U检验及X2检验进行统计学分析.结果 两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为0.635、0.768、0.884、0.747和0.727),PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组(P分别为0.029,0.036和0.014).结论 AECOPD患者入院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用.     

CRP与PCT联合测定在AECOPD治疗中的意义研究

选取2011年7月~2014年7月收治江都市人民医院呼吸科的AECOPD患者60例,诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南。随机分为A组和B组各30例,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照CRP与PCT水平决定是否使用抗生素。取患者于治疗开始时与治疗10d后清晨空腹静脉血,CRP采用散射比浊法测定,PCT使用荧光增强发射法测定。在相同常规治疗基础上,A组按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清CRP,PCT水平决定是否使用抗生素,CRP10mg/ml且PCT0.25ng/ml时,进行抗生素治疗,CRP10mg/ml且PCT0.25ng/ml时,不予抗生素治疗。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率。两组患者在临床有效率、住院时间差异无统计学意义,CRP与PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组。AECOPD患者入院联合测定CRP与PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用。     

动态降钙素原检测在支气管扩张急性加重期患者诊治中的临床意义

目的通过动态检测支气管扩张急性加重期患者的血清降钙素原(PCT)变化,了解其指导诊治的价值。方法收集2013年5月至2015年10月共60例支气管扩张急性加重期患者,常规行诱导痰细菌培养,并将其随机分为两组:观察组30例,动态检测PCT,血清PCT≥0.25μg/L时使用抗生素,PCT<0.25μg/L则停用抗生素;对照组30例,不检测PCT,根据患者临床症状决定抗生素的使用。比较两组患者的临床疗效、抗生素使用天数、住院时间、30 d内再住院率。观察血清PCT水平与痰培养、APACHEⅡ评分的关系。结果两组患者临床有效率、30 d内再住院率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者抗生素使用天数和住院天数比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组中痰培养细菌结果阳性者入院后第1天血清PCT水平明显高于培养结果阴性者(P<0.01);相关分析表明患者入院后第1天血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.536,P<0.05)。结论动态检测降钙素原对支气管扩张急性加重期患者的诊治有一定指导意义。     

支气管哮喘急性发作期血清降钙素原水平的临床意义

目的通过测定血清降钙素原(PCT)水平来指导支气管哮喘急性发作期患者临床抗生素应用的意义。方法将支气管哮喘急性发作期患者342例随即分成2组,抗生素组使用抗生素,对照组不使用抗生素。根据PCT结果对2组阳性患者及阴性之间相互比较,并进行结果分析。结果应用PCT方法检测出的细菌感染患者总检出率89%。2组中细菌性重症肺炎合并支气管哮喘急性发作的患者,PCT阳性检出率100%。2组中PCT阴性患者3d疗效结果显示,抗生素差异无统计学意义;而2组中PCT阳性患者3 d疗效结果显示,抗生素组完全缓解和部分缓解疗效与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT的检测对于鉴别支气管哮喘急性发作期中细菌感染和非细菌感染患者具有一定的临床应用价值。     

血清降钙素原质量浓度诊治急性发热患者的临床价值

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在诊治急性发热患者中的临床价值.方法 选取2011年9月至2012年5月,广东省江门市中心医院急诊科诊治的急性发热患者285例,随机(随机数字法)分为2组:常规组122例和PCT组163例.均测定血常规、C-反应蛋白,并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断;PCT组患者加测PCT.常规组按照抗生素指南进行治疗,PCT组根据PCT质量浓度指导抗生素治疗.比较2组的抗生素费用及疗程、使用率及临床有效率和病死率.PCT组按感染的判定标准分为3个亚组:细菌感染组、病毒感染组和非感染组.采用成组t检验、x2检验、单因素方差分析,最小显著法等统计方法,比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值.PCT组按照预后不同,分为预后良好组和预后不良两组,比较两组间血清PCT质量浓度,评价其与细菌感染患者预后的关系.结果 常规组和PCT组抗生素的费用及使用率、疗程分别是(3586.5 ± 703.3)元、95.08％、(15.01 ±11.21)d和(1871.2 ±433.5)元、54.60％、(11.22±7.10)d,差异具有统计学意义(P＜0.01);临床有效率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).血清PCT质量浓度在细菌感染组(1.12±0.88) ng/ml均高于病毒感染组(0.21±0.11) ng/ml和非感染组(0.18±0.13)ng/ml,差异具有统计学意义(P＜0.01);而后2组的PCT值差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均优于其他炎症指标.结论 血清PCT质量浓度对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于其他炎症指标,对临床合理使用抗生素有重要指导意义.     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期血清PCT、总IgE检测的意义

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、总IgE(T-IgE)的表达及临床意义。方法连续收集44例ACOS急性加重期患者作为ACOS组,51例单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期COPD(AECOPD)患者作为AECOPD组,47例单纯支气管哮喘急性发作患者作为哮喘组,所有入组病例均检测血清PCT、T-IgE。结果 ACOS、AECOPD两组血清PCT水平明显高于哮喘组,差异有统计学意义(P0.05),但ACOS、AECOPD两组PCT水平差异无统计学意义(P0.05);ACOS、哮喘两组T-IgE水平明显高于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.05),但是ACOS、哮喘组两组TIgE水平差异无统计学意义(P0.05);以PCT≥0.25ng/mL为临界值,PCT和T-IgE在3组中的阳性率分别为75.00%、78.41%、19.15%和65.91%、9.80%、78.72%;ACOS组患者PCT和T-IgE均阳性为40.91%。结论血清PCT、T-IgE用于鉴别3组疾病的价值较低,但是PCT和T-IgE同时增高可考虑为ACOS的辅助诊断依据;ACOS急性发作可能存在不同发病表型。     

降钙素原监测对使用抗生素支气管哮喘急性发作患者的作用

目的研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用。 方法本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素。比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异。 结果观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义（P<0.001）,CRP差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者均未见死亡病例。 结论支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义。       

降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对于指导ICU重症患者使用抗生素的临床意义.方法:将我院住院65例ICU危重感染患者随机分为常规组和PCT组.常规组由医师按照常规抗生素治疗指南标准使用抗生素治疗;PCT组按照PCT水平决定是否使用抗生素(如血清PCT≥0.25μg/L使用抗生素治疗,PCT＜ 0.25μg/L采用非抗生素治疗).比较常规组和PCT组的患者炎症标志物水平,抗生素使用时间及临床疗效.结果:PCT纽患者使用抗生素后白细胞、C反应蛋白(CRP)及临床疗效与常规组差异无统计学意义(P＞0.05),但PCT组的抗生素使用时间明显短于常规组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCT作为细菌感染早期的一个诊断指标,动态监测ICU患者PCT水平对于减少抗生素使用量及疗程具有重要的临床意义.     

痰液降钙素原在儿童支气管哮喘中的应用

目的探讨痰液降钙素原(PCT)与儿童支气管哮喘细菌感染的相关性研究,为临床抗生素的合理应用提供依据。方法将125例支气管哮喘患儿分为细菌感染组和非细菌感染组,分别测定患儿痰液PCT值、血清PCT及C反应蛋白(CRP)水平,并与50例对照组(支气管哮喘缓解期患儿)进行比较。结果细菌感染组患儿痰液PCT浓度为(3.41±1.45)μg/L,明显高于非细菌感染组[(0.81±0.36)μg/L]和对照组[(0.34±0.06)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。痰液PCT阳性检出率为83%,均略高于血清PCT(74%)及CRP(72%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论痰液PCT检测可作为儿童支气管哮喘急性发作时是否存在细菌感染的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。     

联合检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者急性发作的临床意义

目的探究联合检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者急性发作的临床意义。方法选取我院2016年6月-2017年6月收治确诊为支气管哮喘急性期患者69例,所有患者均在入院时检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,再根据痰细菌定量培养结果,将痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml的患者分为感染组(n=38),浓度107cfu/ml的患者分为未感染组(n=31),比较两组患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,并采用受试者测试工作曲线(ROC)分析血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者细菌感染的预测价值。结果感染组患者血清PCT、Hs-CRP水平明显高于未感染组的(P0.05),而感染组患者血清IL-37则明显低于未感染组的(P0.05),ROC曲线显示血清IL-37、PCT与Hs-CRP联合检测支气管哮喘患者患有明显细菌感染的敏感度为89.47%,特异度为93.55%。结论支气管哮喘急性发作期患者合并细菌感染后血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平明显异于未感染的患者,联合检测支气管哮喘患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP有助于调整患者抗生素治疗方案。     

血清降钙素原水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌治疗中的指导意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合理应用抗菌药物中的指导作用。方法选取2010年10月—2012年2月住院的AECOPD患者63例,随机分为A组35例（PCT指导治疗）和B组28例（经验治疗）。A组根据血清PCT水平决定是否使用抗菌药物,PCTI〉0．25ng／mL时使用抗菌药物,PCT〈0．25．g／mL停用抗菌药物;B组由经治医师根据AECOPD患者临床表现、WBC计数及严重程度决定抗菌药物的使用。测定2组患者出入院时PCT水平,比较2组患者的抗菌药物使用时间、住院时间、临床有效率、住院总费用、抗菌药物费用、加重例数、死亡例数等指标。结果2组患者的性别、年龄、吸烟史、COPD病程、体温、严重程度分级及实验室指标等比较均无显著差异（P〉0．05）;A组患者治疗前后的PCT值分别为（0．225±0．382）ng／mL和（0．076±0．044）rig／mL,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2组患者在临床有效率、加重例数、死亡例数等方面比较无显著差异（P=0．667、1．000、1．000）;2组抗菌药物使用时间比较有显著差异（P〈0．01）,A组抗菌药物使用时间为（7．43±4．69）d,而B组为（12．64±4．01）d;A组的抗菌药物费用、住院总费用、住院时间均低于B组（P=0．019、0．020、0．027）。结论根据血清PCT水平来指导AECOPD患者抗菌药物使用,有可能避免抗菌药物过度使用,从而降低抗菌药物使用费用和住院总费用,缩短住院时间。     

降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

目的比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原（PCT）水平，探讨血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的诊断意义，为临床抗生素的使用提供依据。方法42例肺炎患儿，男24例，女18例，平均年龄5．6岁，其中病毒性肺炎25例，细菌性肺炎17例。采用半定量固相免疫测定法测定患儿血清中的PCT。PCT水平分为〈0．5ng／mL、≥0．5ng／mL、≥2ng／mL和≥10ng／mL4个等级，进行X^2检验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT水平高于病毒性肺炎组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一，血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗生素的使用依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、降钙素原水平与急性加重风险的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)表达水平与急性加重风险的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的COPD患者252例,按照病情严重程度分为151例COPD急性加重期(AECOPD)组与101例稳定期(SCOPD)组,并选取同时期健康体检者150例为对照组。检测三组血清NLR、PLR、PCT水平,分析血清NLR、PLR、PCT水平预测COPD急性加重风险的价值及相关性。结果 AECOPD组与SCOPD组血清NLR、PLR、PCT水平均高于对照组,且AECOPD组高于SCOPD组(P<0.05); ROC曲线分析显示,NLR敏感度与特异度分别为84.8%、84.2%,PLR敏感度与特异度分别为81.5%、82.2%,PCT敏感度与特异度分别为91.4%、91.1%;Ⅳ级患者血清NLR、PLR、PCT水平高于Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级患者(P<0.05); COPD患者血清NLR、PLR水平与PCT呈正相关(P<0.05)。结论 COPD患者血清NLR、PLR、PCT水平...     

血清炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的价值

目的探讨联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值.方法将102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依据痰液中潜在病原菌浓度分为感染组52例和非感染组50例,选取同期20名健康志愿者设为对照组.检测比较3组治疗前后血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平.结果治疗前3组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著高于非感染组和对照组(P<0.05或0.01),非感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组入组时血清降钙素原阳性检出10例(20.0%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出17例(34.0%);感染组治疗前血清降钙素原阳性检出36例(69.2%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出46例(88.5%).血清降钙素原阳性检出灵敏度为45.1%(46/102),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出灵敏度为61.8%(53/102).结论联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6与白细胞介素-8水平有助于临床准确判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染状况,为合理应用抗生素提供科学依据.     

Usefulness of procalcitonin for diagnosis of infection in cardiac surgical patients

OBJECTIVE: To determine the value of procalcitonin (PCT) as a marker of postoperative infection after cardiac surgery. DESIGN: A prospective single institution three phase study. SETTING: University cardiac surgical intensive care unit (31 beds). PATIENTS: Phase 1: To determine the normal perioperative kinetics of PCT, 20 consecutive patients undergoing elective cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were included. Phase 2: To determine whether PCT may be useful for diagnosis of postoperative infection, 97 consecutive patients with suspected infection were included. Phase 3: To determine the ability of PCT to differentiate patients with septic shock from those with cardiogenic shock, 26 patients with postoperative circulatory failure were compared. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Phase 1: Serum samples were drawn for PCT determination after induction of anesthesia (baseline), at the end of surgery, and daily until postoperative day (POD) 8. Baseline serum PCT concentration was 0.17 +/- 0.08 ng/mL (mean +/- SD). Serum PCT increased after cardiac surgery with a peak on POD 1 (1.08 +/- 1.36). Serum PCT returned to normal range on POD 3 and remained stable thereafter. Phase 2: In patients with suspected infection, serum PCT was measured at the same time of C-reactive protein (CRP) and bacteriologic samples. Among the 97 included patients, 54 were infected with pneumonia (n = 17), bacteremia (n = 16), mediastinitis (n = 9), or septic shock (n = 12). In the 43 remaining patients, infection was excluded by microbiological examinations. In noninfected patients, serum PCT concentration was 0.41 +/- 0.36 ng/mL (range, 0.08-1.67 ng/mL). Serum PCT concentration was markedly higher in patients with septic shock (96.98 +/- 119.61 ng/mL). Moderate increase in serum PCT concentration occurred during pneumonia (4.85 +/-3.31 ng/mL) and bacteremia (3.57 +/- 2.98 ng/mL). Serum PCT concentration remained low during mediastinitis (0.80 +/- 0.58 ng/mL). Five patients with mediastinitis, two patients with bacteremia, and one patient with pneumonia had serum PCT concentrations of <1 ng/mL. These eight patients were administered antibiotics previously and serum PCT was measured during a therapeutic antibiotic window. For prediction of infection by PCT, the best cutoff value was 1 ng/mL, with sensitivity 85%, specificity 95%, positive predictive value 96%, and negative predictive value 84%. Serum CRP was high in all patients without intergroup difference. For prediction of infection by CRP, a value of 50 mg/L was sensitive (84%) but poorly specific (40%). Comparing the area under the receiver operating characteristic curves, PCT was better than CRP for diagnosis of postoperative sepsis (0.82 for PCT vs. 0.68 for CRP). Phase 3: Serum PCT concentration was significantly higher in patients with septic shock than in those with cardiogenic shock (96.98 +/- 119.61 ng/mL vs. 11.30 +/- 12.3 ng/mL). For discrimination between septic and cardiogenic shock, the best cutoff value was 10 ng/mL, with sensitivity of 100% and specificity of 62%. CONCLUSION: Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass influences serum PCT concentration with a peak on POD 1. In the presence of fever, PCT is a reliable marker for diagnosis of infection after cardiac surgery, except in patients who previously received antibiotics. PCT was more relevant than CRP for diagnosis of postoperative infection. During a postoperative circulatory failure, a serum PCT concentration >10 ng/mL is highly indicative of a septic shock.     

血清PCT、T-IgE及IL-6在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期的诊断价值

目的探究哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者接受血清降钙素原(PCT)、总免疫球蛋白E(T-IgE)、白细胞介素(IL-6)检测的价值。方法选择2016年1月至2019年6月我院收治的50例ACOS急性加重期患者为A组,选择同期50例单纯COPD急性加重期(AECOPD)患者为B组,50例单纯支气管哮喘急性发作患者为C组。三组患者均检测并比较PCT、T-IgE、IL-6水平及阳性率。结果A组、B组患者的PCT、IL-6水平及阳性率明显高于C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、C组患者的T-IgE水平及阳性率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCT、T-IgE、IL-6水平联合检测可作为ACOS辅助诊断的依据,更好地为患者疾病的确诊及治疗方案的选择提供参考依据。