下腔静脉闭塞段切除人工血管原位移植治疗布-加氏综合征18例报道

自1994年以来,采用下腔静脉闭塞或狭窄段切除人工血管原位移植治疗布-加氏综合征18例。手术适宜于短段闭塞型、伴有明显狭窄的隔膜型或局限性狭窄型而采用经皮球囊扩张失败或以往采用隔膜切除、心包片成形术而术后复发者。经本治疗术后3～36个月随访,所有病例疗效满意,无一例复发。     

布-加氏综合征根治性术式的探讨

目的：统计布-加氏综合征直视下根治术的45例资料，并探讨三种根治性手术的优缺点及适应症。方法：隔膜切除或病变的下腔静脉段切开、心包片扩大成形17例；闭塞或狭窄的下腔静脉段切除、人工血管原位移植24例；肝静脉流出道成形6例。同时行肝静脉至右心房的下腔静脉人口处人工血管间置移植4例。结果：因术后并发症死亡2例；复发4例．均为心包片扩大成形术后的病人。结论：心包片成形术适用于隔膜型，人工血管原位移植适用于短段闭塞或狭窄型．肝静脉流出道成形可用于长段下腔静脉闭塞型。     

布-加氏综合征的治疗进展

布-加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome)是由于肝静脉或邻近的下腔静脉阻塞而产生的一系列临床综合征。随着血管外科的发展，对这种疾病的认识有了进一步提高。由于其病理类型的不同，对于该病征的治疗方法亦较多，约有30余种。本综合近年国内献，对目前常用的布-加氏综合征的治疗方法作一评述。     

分期递增式球囊扩张技术在布加综合征合并下腔静脉血栓形成腔内治疗中的应用效果及安全性

目的 探讨分期递增式球囊扩张技术在布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓形成腔内治疗中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的34例BCS合并下腔静脉血栓患者临床资料,其中男18例、女16例,年龄32~53岁。均采用分期递增式球囊扩张技术治疗,即无论新鲜或陈旧性血栓,病变部位导丝开通后行小球囊(8 mm)第1次扩张并予抗凝治疗,1周后采用小球囊(12 mm)第2次扩张,1个月后行大球囊(18~25 mm)扩张治疗。观察手术成功率、围术期并发症、近期通畅率及实验室相关指标。结果 最终手术成功开通33例,成功率97.06%(33/34);其中新鲜血栓14例(14/34)均行经导管溶栓后下腔静脉血栓清除,血流恢复,病变段开通。1例未开通者为下腔静脉长段闭塞,在第1次扩张时反复尝试均无法通过闭塞段,改行下腔静脉-右心房转流手术。33例在1周后行12 mm球囊扩张和1个月后大球囊扩张时导丝均能顺利通过病变段,顺利实施球囊扩张术。33例扩张成功患者在小球囊第1次扩张前碱性磷酸酶、胆红素和血小板水平分别是(111.91±22.38)U/L、(20.76±1.82)U/L和(103.85±21.98)×10⁹/L,在大球囊扩张术前分别是(78.88±10.04)U/L、(19.79±2.03)U/L和(137.27±17.68)×10⁹/L,差异均有统计学意义(t=7.741、2.039、6.802,P值均＜0.05);但红细胞、白细胞及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标变化不明显。大球囊开通术后6个月患者门脉高压症状得到明显的改善,腹水消减、肝脾缩小、肝功能好转。住院及随访期间均无患者死亡。围术期未发生致死性肺栓塞、下腔静脉破裂、心包填塞等严重并发症;溶栓期间未发生症状性肺栓塞和致死性肺拴塞。33例患者术后6个月、1年经彩超复查显示下腔静脉通畅率分别是96.97%(32/33)、90.91%(30/33)。结论 分期递增式球囊扩张技术,应用于BCS合并下腔静脉血栓形成腔内治疗过程中安全有效,近期疗效满意。     

Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的：总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓的外科治疗经验，探讨有效治疗下肢深静脉血栓的外科方法。方法：采用外科手术方法共治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓患者42例，其中取栓 左髂总静脉闭塞段切除、人工血管原位移植15例，取栓 左髂外静脉→下腔静脉搭桥6例，取栓 左股总静脉→下腔静脉搭桥7例，取栓 Palma手术14例；除原位移植外，所有患者加作临时性股静脉瘘。结果：全组无手术死亡及肺动脉栓塞发生，42例患者除3例患肢消肿不明显外，其余患者均取得了良好疗效。随访2月-6a，4例人工血管内血栓形成，6例吻合口狭窄，血栓后综合征发生率为16，67％。结论：Cokett综合征极易并发急性下肢深静脉血栓，外科治疗下肢深静脉血栓时要高度警惕左髂总静脉病变并彻底矫正，选择合理有效的术式是提高远期通畅率、降低血栓后综合征发生率的关键。     

布加氏综合征外科治疗15例报告

目的：探讨布加氏综合征4种外科治疗方法的适应证及其优缺点。方法：2002年4月～2004年2月对15例BCS患者行外科手术治疗，其中根治术5例，腔房转流术3例，肠房转流术3例，下腔静脉狭窄段球囊扩张内植支架联合脾肾分流术4例。结果：全组手术均获成功，根治术及腔房转流术后并发右心衰各1例，肠房转流术后并发顽固性腹水1例。随访时间6～24个月，15例均获满意疗效。结论：4种外科治疗方法有各自不同的适应证，合理的术式选择是取得治疗成功的关键。