醒脑静治疗肺性脑病的临床观察

目的探讨醒脑静注射液对肺性脑病患者的治疗效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。2组均采用吸氧、抗炎、祛痰、舒张支气管、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等治疗方法，必要时机械通气，治疗组在此基础上加用醒脑静20mL静滴，2次／d，3d后评价疗效。结果治疗组总有效率91．17％，对照组总有效率67．64％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前后动脉血气PaCO2下降比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液对肺性脑病患者有良好的治疗作用，能够使患者病情得到迅速改善，血气分析PaC02明显下降。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效及安全性

目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病治疗中的疗效及安全性。方法将84例家属拒绝有创通气的COPD合并肺性脑病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组给予纳洛酮、尼可刹米等药物治疗,观察组在药物治疗基础上联合BiPAP应用,对比2组疗效及安全性。结果观察组抢救成功率88·09％、48 h显效率45·24％、48 h总有效率85·72％分别优于对照组的64·28％、19·05％、54·76％,治疗24 h对照组存活34例,观察组存活38例,观察组存活者 pH值、PaCO2、PaO2、GCS评分均较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义（ P＜0·05）,2组安全性差异无统计学意义（P＞0·05）。结论 BiPAP可安全、快速纠正COPD合并肺性脑病患者呼吸衰竭,促进意识恢复,提高疗效,建议对拒绝有创通气患者谨慎选用。     

低分子肝素钠治疗肺性脑病的效果分析

随着大气污染增加，我国慢性阻寒性肺疾病（慢阻肺）发病率明显上升，而慢阻肺随着病情的反复，肺功能也在逐渐下降，易出现严重并发症--肺性脑病。肺性脑病如得不到及时有效的治疗，病情可能呈进一步加重，甚至危及生命。我院在常规治疗肺性脑病基础上，联合低分子肝素钠效果满意，现汇报如下。     

参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病疗效观察

目的观察参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病的临床疗效。方法将40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者随机分为2组：对照组给予西医常规综合治疗联合无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗;治疗组在常规治疗和无创BiPAP治疗基础上联合参麦注射液,观察2组患者治疗前后的临床疗效、血气分析、平均肺动脉压（mPAP）等的变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,其PaO2、PaCO2、mPAP的改善亦均优于对照组。结论参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病有良好的效果。     

慢性阻塞性肺疾病4例单肺移植

回顾性分析4 例慢性阻塞性肺病单肺移植患者的临床资料，均接受尸体供肺移植，双肺弥漫性肺气肿1例接受右肺移植；弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱3例接受左肺移植，此3例分别于移植术中（1例）和移植后（2例）接受右肺减容术。移植后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。4 例移植手术经过顺利，1 例移植后第5天发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2 例受者顺利出院，1例存活已超过2年；2 例分别于肺移植后第74，77天死亡。     

肺部疾病的神经系统损害

肺部疾病的神经系统损害王彩英，李大年肺部疾病合并神经系统损害比较常见，原发肺病集中在支气管肺癌（尤其是小细胞未分化癌和鳞状上皮细胞癌）、呼吸衰竭和肺性脑病、休克性肺炎、结节病和组织细胞增多症等肺疾病。现简要分述如下。一、主气管肺癌（肺癌）（一）小细胞...     

纳洛酮治疗肺性脑病疗效分析

肺性脑病为慢性胸肺疾病常见的并发症之一,主要是由于呼吸功能衰竭造成大脑严重缺氧及高碳酸血症,导致神经精神障碍的一种综合征,病死率可达30％～45％［1-2］。我院2009-10-2013-10应用纳洛酮治疗肺性脑病取得明显疗效,现报告如下。     

肺性脑病时脑血管舒缩自动调节能力的研究

本文研究了42例肺性脑病患者脑血管舒缩自动调节功能（VMR）情况。结果轻、中、重型PaCO2升高（F=87．5，P＜0．01）而脑血管舒缩自动调节能力不能随着增强（F=2．36，P＞0．05）。说明在肺性脑病时，VMR功能受到损害。由于此原因，使脑血管扩张，血管通透性增加，导致肺性脑病发生。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病社区获得性肺炎临床疗效

目的评价莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）社区获得性肺炎临床疗效及安全性。方法55例患者随机分成治疗组（28例）和对照组（27例）。治疗组给予莫西沙星0．4g静滴,1次／d;对照组给予头孢呋辛1．5g静滴,2次／d,并口服阿奇霉素0．5g,1次／d,2组共治疗7～10d。结果治疗结束后第7天,治疗组与对照组的临床有效率（痊愈率＋显效率）分别为92．8％、88．9％（P〉0．05）,细菌清除率分别为86．4％、85．7％（P〉0．05）,不良反应发生率分别为10．7％、11．1％（P〉0．05）。结论莫西沙星与头孢呋辛和阿奇霉素治疗COPD社区获得性肺炎的临床疗效和安全性相当,可作为COPD急性加重期的经验性抗感染。     

ICU内慢性阻塞性肺疾病患者失眠原因与干预措施

目的探讨ICU内慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者失眠原因与干预措施。方法通过对108例ICU内COPD病人失眠原因、失眠程度问卷调查，进行统计分析。结果加强睡眠护理后，ICU内COPD病人的失眠程度减轻失眠的主要原因不再是环境和心理因素，而是疾病引起舒适的改变。结论ICU内COPD病人失眠严重，有针对性地做好睡眠护理对提高患者的生存率和生命质量非常重要。     

全面护理联合无创正压通气在 AECOPD 并肺性脑病中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并肺性脑病是指慢性阻塞性肺疾病患者在缺氧及二氧化碳潴留等情况下出现的中枢神经系统疾病,早期主要表现为不同程度的神经精神异常,如躁动、兴奋、谵语等,甚至昏迷、意识障碍等［1‐2］。本研究探讨全面护理干预联合无创正压通气在AECOPD并肺性脑病患者的应用效果,以期为肺性脑病的治疗提供新的思路。     

早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响

目的 探讨早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响.方法 选取格拉斯哥昏迷评分（5～8分）的脑卒中患者220例,随机分为2组.对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予早期肠内营养.对2组患者肺内感染发生情况、呼吸机使用情况以及预后进行统计,并于患者出院前采用生活质量量表对2组患者生活质量进行评价.结果 观察组肺内感染率、肺内二重感染发生率、呼吸机使用率和肺内感染病死率分别为30.91%、12.73%、35.45%和8.18%,对照组分别为47.27%、27.27%、48.18%和18.18%,观察组发生率均明显低于对照组,观察组肺内感染持续时间和呼吸机使用时间分别为（6.35±2.28）d、（6.54±0.52）d,对照组分别为（15.72±2.55）d、（11.51±0.38）d,观察组明显短于对照组;观察组患者生活质量量表各因子得分均明显低于对照组.上述比较2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以脑卒中为代表的重症神经内科疾病患者实施早期肠内营养可以有效降低肺内感染发生率,改善预后,提高患者生活质量.     

无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病中的作用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并发肺性脑病的临床效果。方法对31例患者在常规综合治疗基础上应用NIPPV治疗,监测血气分析、心率、血压、神志等变化。结果本组31例患者中抢救成功27例（87．10％）,18～24h内意识逐渐恢复;4例病情加重,治疗无效死亡。27例抢救成功患者经无创正压通气治疗后,心率下降,血压保持相对稳定,血气明显改善（P〈0．05）。结论NIPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有肯定疗效,值得临床推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑和抑郁症状的调查结果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstractive pulmonary disease，COPD）是一种慢性呼吸系统常见病。这类患者不仅要承担躯体疾病带来的痛苦，同时还存在着焦虑、抑郁、无助和恐惧等负性情绪，这些情绪对COPD的反复发作和发展有着重要的影响。为此，我们调查了198例稳定期COPD患者的肺功能及其焦虑、抑郁情绪，旨在为临床心理干预提供参考。现报告如下：     

纳洛酮治疗肺性脑病40例疗效观察

目的 观察纳洛酮在抢救肺性脑病中的疗效。方法 40例肺性脑病患者随机分为实验组（A组）和对照组（B组）各20例，A组患者在治疗肺性脑病的基础上，应用纲洛酮0.4mg/h静滴，至患者意识障碍消失恢复清醒即停药。以24h作为观察标准时限；B组仅为常规治疗，未使用纳洛酮。两组患者均在住院期间观察治疗。结果 A组用药后24h内意识障碍消失17例（85%），B组24h内有6例意识障碍恢复，A组疗效明显优于B组。结论 纳洛酮对肺性脑病具有一定的治疗作用，未发现不良反应，从而在临床上提供了一种治疗手段。     

纳洛酮联合无创机械通气治疗AECOPD并发轻中度肺性脑病疗效观察

目的观察纳洛酮联合BIPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发轻中度肺性脑病的临床疗效。方法选择AECOPD并发呼吸衰竭轻中度肺性脑病患者43例,均在有效抗感染、解痉平喘等常规治疗的基础上予以纳洛酮及BIPAP无创呼吸机辅助通气。分别在通气前、后3h、24h及72h后评价患者症状、意识状况、动脉血气分析。结果 43例中好转40例,失败3例,有效率93.02%,治疗3h后呼吸困难程度、血气指标有所改善,72h后明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合BIPAP无创正压机械通气可迅速缓解患者呼吸困难、改善患者意识状态及呼吸肌疲劳情况,是治疗AECOPD并发轻中度肺性脑病的一种有效治疗措施。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后及焦虑 抑郁情绪的影响

目的 观察肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者预后及焦虑、抑郁情绪的影响。方法 将126例COPD稳定期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组给予布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗,观察组在药物治疗基础上联合肺康复治疗,6个月后结束观察,对比2组治疗前后预后及焦虑、抑郁情绪等指标。结果 2组观察结束时肺功能均较观察前轻度下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组体重指数、6min步行试验距离观察结束时较观察前明显升高,呼吸困难程度、汉密尔顿焦虑/抑郁量表评分较观察前明显降低,且均较对照组观察结束时改变更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 肺康复可综合改善COPD稳定期患者预后,减轻焦虑、抑郁情绪,建议临床推广应用。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后及焦虑抑郁情绪的影响

目的：观察肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者预后及焦虑、抑郁情绪的影响。方法将126例COPD稳定期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组给予布地奈德／福莫特罗吸入剂治疗,观察组在药物治疗基础上联合肺康复治疗,6个月后结束观察,对比2组治疗前后预后及焦虑、抑郁情绪等指标。结果2组观察结束时肺功能均较观察前轻度下降,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组体重指数、6 min步行试验距离观察结束时较观察前明显升高,呼吸困难程度、汉密尔顿焦虑／抑郁量表评分较观察前明显降低,且均较对照组观察结束时改变更为显著,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肺康复可综合改善COPD稳定期患者预后,减轻焦虑、抑郁情绪,建议临床推广应用。     

46例肺性脑病临床分析

本文报告肺性脑病４６例（男２５例，女２１例）年龄５４～８４岁，其中轻型１４例，中型２１例，重型１１例，神经系统主要表现包括仅有精神障碍，兼有某些神经体征和并发有严重合并症三种情况，发生肺脑的主要原因为感染、气道痉挛及痰阻、心衰、不适当利尿及不适当吸氧等。神经系统症候与ＰａＣＯ_２升高、ＰａＯ_２降低、低钠、低氯和低镁等关系密切。轻中型者应给予抗感染、防止痰阻、合理供氧、缩唇呼吸和膈肌起搏等治疗；重度者应及时转入呼吸监护室，必要时人工通气。治疗结果为缓解出院３１例，死亡１５例，住院死亡率３２．６％。     

CT灌注成像反映肺内病变生理学状态的应用☆

目的：计算孤立性肺结节的CT灌注参数，评价CT灌注成像在肺内病变的功能成像方面的价值。 方法：收集2003-02/2005-03解放军总医院收治、资料完整的孤立性肺结节病例73例，其中恶性58例，良性15例。所有患者行CT灌注成像，得出病灶的CT灌注参数，包括血流量病灶血流量、血容量、平均通过时间和表面渗透性，并在不同界值水平计算其诊断特性。 结果：①恶性结节的血流量高于良性结节，血容量低于良性结节，但两者之间差异无显著性意义（P > 0.05）；恶性病灶的平均通时间低于良性病灶，表面渗透性高于良性结节（P < 0.05）。②鳞癌的血流量、血容量及表面渗透性低于腺癌（P < 0.05），平均通过时间高于腺癌，但统计学差异无显著性意义（P > 0.05）。③以平均通过时间≤ 7 s作为恶性病变的域值，则灵敏度为68.97%，特异度66.67%，准确度为68.49%，阳性预测值88.89%，阴性预测值为35.71%。以表面渗透性≥ 0.2 mL/(min?g)作为恶性病变域值，灵敏度为86.21%，特异度53.33%，准确度为79.45%，阳性预测值87.72%，阴性预测值为50.0%。 结论：CT灌注成像能够反映病变的生理学状态，可以更准确地评价肺内结节性病变。