舌癌的二维超声及彩色多普勒血流图研究

目的：开展舌癌的超声诊断研究。方法：应用实时高频超声经皮舌骨上区检查法检查诊断了３１例原发性舌癌及１１例舌癌术后复查病例。结果：本组原发性舌癌超声检出率为１００％,Ｔ分期准确率为９３．５４％。文中探讨了原发性舌癌的二维超声显像特征及彩色多普勒血流显像特征。结论：应用本方法诊断舌癌具有诊断迅速、可靠、操作简便、经济、无创伤等优点,可作为舌癌术前诊断与术后随访首选的影像学诊断方法。     

超声、CT/MR在舌鳞状细胞癌诊断中的价值

目的比较超声检查和CT、MR在舌鳞状细胞癌诊断中的价值。方法对26例原发性舌癌、12例复发性舌癌术前同时行超声和CT/MR检查,对比观察肿块以及颈部淋巴结的情况。结果超声与CT/MR比较可知口腔内超声对于小病灶的检出率以及颈部淋巴结转移阳性的检出率大于CT和MR,而CT和MR对于侵犯周围组织及骨骼的评估要优于超声。结论超声可作为术前诊断和术后随访的首选方法,而对于侵袭范围较广且疑有骨质破坏的病例,可在超声的基础上再加行CT或者MR检查。     

经阴道超声在女性直肠癌诊断中的应用

目的：探讨经阴道超声诊断女性直肠癌的临床应用价值。方法：彩用ＡｌｏｋａＳＳＤ－６５０和ＳＳＤ－１２００型超声诊断仪,５ＭＨｚ凸阵端扫阴道探头和７．５ＭＨｚ双平面直肠探头经阴道超声检查诊断了６８例正常女性直肠,经阴道与经直肠超声检查了３７例女性直肠癌。结果：经阴道超声正常直肠超声解剖结构显示清晰,经阴道超声检查成功率（１００％）高于经直肠超声（９１．８９％）。其分期诊断准确率（８３．７８％）低于经直肠超声（９２．３％）,但二者间无显著性差异。经阴道与经直肠超声对直肠癌的定位诊断准确率均为１００％。结论：经阴道超声诊断女性直肠癌有很高的定位诊断与分期诊断准确率,检查成功率高且诊断范围广,弥补了经直肠超声的诊断局限性,对女性直肠癌术前诊断与术后随访均具有重要的临床应用价值。     

超声辅加绘图在甲状腺微小结节定位诊断中的应用

目的探讨超声辅加绘图定位甲状腺微小结节的临床应用价值。方法对88例甲状腺微小结节（长径≤1．0 cm）患者术前分组（超声绘图定位组和对照组）行常规超声检查。其中超声绘图定位组46例,术前行甲状腺超声检查辅加绘图定位微小结节;对照组42例,术前仅行甲状腺超声检查,不绘图。对两组患者术前超声检查、术中结节切除及术后病理和超声随访结果进行综合分析。结果88例（137个）甲状腺微小结节术前超声诊断与病理诊断符合率为81．8％（69/88）。两组患者术前和术后检查结果：（1）绘图组46例,术前超声显示甲状腺微小结节68个,依据术前超声检查提示及绘图定位的结节位置,术中均快速准确完整切除甲状腺微小结节,病理检查及术后超声复查证实46例（100％,46/46）患者甲状腺微小结节全部切除无一例肿瘤残留。（2）对照组42例,术前超声显示甲状腺微小结节69个,依据术前超声提示的结节位置术中切除了38例（90．5％,38/42）患者的甲状腺微小结节,术后超声复查证实4例（9．5％,4/42）患者术后仍有恶性征象甲状腺微小结节残留。结论术前超声辅加绘图定位对指导临床医师制订手术方案,术中快速、准确切除甲状腺微小结节,减少术后肿瘤残留有重要临床应用价值。     

微超声探头对结直肠癌术前分期的诊断价值

目的：探讨微超声探头9Ultrasonic probe,USP）对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法：应用微超声探头（OlympusUM-3R,20MHz)术前检测75例结直肠癌，所有病例术后均得到病理证实，对其声像图回顾性分析。根据USP下结直肠壁结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度进行T分期诊断。肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。结果：USP下结直肠癌表现为低回声肿块。USP对结直肠癌T分期诊断总的准确率为82．7％，周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为53．2％和61．5％。结论：微超声探头对结直肠癌侵犯深度的判断的较高的准确率，对术前TNM分期诊断有一定价值。术前USP检查可以为结直肠癌选择合适的治疗方法提供指导。     

直肠癌腔内超声分期与血清癌胚抗原的关系

目的 探讨经直肠超声（TRUS）对直肠癌术前分期诊断的准确性及其与血清癌胚抗原（CEA）的关系。方法 对65例直肠癌患者术前行TRUS检查并进行术前分期，同时采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CEA水平，并与术后病理结果对照。结果TRUS对直肠癌术前分期准确率为84．6％，对淋巴结转移的诊断准确率为76．9％。直肠癌患者术前血清CEA水平与肿瘤浸润肠壁深度及淋巴结转移关系密切（P〈0．05）。联合应用TRUS和血清CEA水平对直肠癌术前分期准确率明显提高，高达95．4％。结论 TRUS对直肠癌术前分期及淋巴结转移诊断准确率较高；直肠癌患者术前血清CEA水平对TRUS术前分期有参考价值；若联合术前血清CEA水平，可提高对直肠癌术前分期准确率。     

探讨超声内镜对胃体癌的临床价值

目的：探讨超声内镜对胃体癌的临床价值。方法：回顾性分析35例胃体癌患者，对其术前行常规胃镜及超声内镜（EUS）检查结果与术后病理诊断进行比较。结果显示：常规胃镜检查及病检发现26例胃体癌，准确率74．3％。EUS检查影像表现为胃壁为不规则的低回声病灶所取代，伴部分或全部管壁结构的破坏。所有35例患者EUS检查均提示胃体癌，EUST分期与手术病理诊断的符合率为85．7％，其中对T1至T4各期判断正确率分别为100％、77．8％、71．4％和93．3％。对肿大淋巴结的显示率达77．1％。对N分期诊断准确率为68．1％，其中N0、N1、N2分期的准确率分别为88．2％、83．7％和34．6％。由于穿透深度的限制，EUS评价远处转移（M分期）的能力有限。结论：超声内镜可以及时发现胃体癌，并能准确的进行术前TNM分期。如果同时结合CT等影像学检查，临床意义更大。     

直肠癌术前行超声检查对直肠癌的浸润深度的诊断价值

【目的】探讨超声检查对直肠癌术前浸润深度的诊断价值。【方法】80例直肠癌患者术前行超声检查,依据TRUS分期标准对其浸润深度分期,检测血清癌胚抗原（CEA）水平,与术后病理诊断结果进行对比分析。【结果】超声检查结果与术后病理诊断结果有良好的一致性,具有统计学意义（Kappa值＝0．847,P＝0．000）;术前超声检查总灵敏度＝88．75％（71／80）,分期越高,术前超声检查结果越准确可靠;超声检查结果与术后病理诊断结果1、2、3、4各期的CEA水平均无统计学差异（ t ＝0．698,P ＝0．356;t ＝1．106,P ＝0．129;t＝0．546,P＝0．455;t＝1．367,P＝0．120）,且呈显著正相关（ r ＝0．936,P＝0．000）。【结论】直肠癌术前行超声检查对直肠癌的浸润深度具有较高的诊断价值,可以作为术前的影像学检查手段,但仍应注意规范操作以降低误诊。     

直肠腔内超声在低位直肠癌术前分期的作用

目的：探讨直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期的作用。方法：对51例直肠癌病人术前作CT、直肠腔内超声检查并作出术前分期，分别与术后病理分期进行对比。结果：直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期（Duke'sA,B,C)正确性为84．8％，CT为70．4％（P＜0．01），对Duke's D为100％，对浸润淋巴检出率腔内超声为72．3％，CT为50％（P＜0．01）。结论：直肠腔内超声对低位直肠癌术前分期有重要价值。     

内镜超声检查在大肠癌分期诊断中的应用(附55例报告)

目的：探讨内镜超声检查（ Ｅ Ｕ Ｓ） 在大肠癌术前分期诊断中的价值。方法：对大肠癌术前病人进行内镜超声检查,依 Ｔ Ｎ Ｍ 标准分期,与术后 Ｄｕｋｅｓ 分别对照ｘ２ 检验。结果： Ｅ Ｕ Ｓ 分期准确性高,达７０ ．９ ％ ,诊断淋巴结转移假阳性的７ 例中有５ 例术后病理结果为炎性肿大。结论：内镜超声检查可提供准确的大肠癌术前分期诊断,判断分期过深与淋巴结的炎性反应有关。     

正常下肢静脉的二维彩色多普勒血流显像检查

目的：确定正常下肢静脉的超声特征。方法：对正常人３０例６０条下肢静脉进行了二维彩色多普勒血流显像（２Ｄ－ＣＤＦＩ）检查。结果：２Ｄ－ＣＤＦＩ可迅速清晰地显示下肢静脉的解剖图像,６５％可检出１～３个静脉瓣。正常静脉回流通畅,静脉瓣存在生理性返流。７２０个静脉节段的生理性返流时间为０．２３±０．１４ｓ,９５％正常上限值为０．５ｓ。结论：正常下肢静脉的超声检查,为下肢静脉疾病的诊断提供了理论依据     

Tongue cancer. Sonographic assessment of tumor stage

In an effort to improve preoperative evaluation of tumors of the tongue, a prospective study on the value of ultrasound (US) for the staging of 50 surgically proven cancers of the tongue and floor of mouth was performed. Sonography was correlated with clinical staging and surgical outcome. Real-time high-frequency transducers and an echo-free silicone interface were used. The dorsal and middle thirds of the tongue were scanned from a submental access and the tip of the tongue directly. US accurately defined tumor sizes and locations in all cases. US staged cancers correctly in all cases but one. In contrast, clinical staging was correct in only 66% of cases. Surgically relevant details, such as crossing of the midline of the tongue or infiltration of the lateral pharyngeal wall, were detected with US. The major limitations of US include the nonvisualization of the epiglottis and retropharyngeal space as well as bone infiltration.     

舌癌的MRI诊断和分期

本文回顾性分析了23例经病理证实为舌癌的MRI表现并进行了分期,结果表明,MRI能很好的显示舌癌的部位、大小、形态和深部侵犯情况,亦能清楚显示舌癌是否侵犯舌中线、舌根和口咽侧壁等邻近结构。本组病例中,MRI所显示的最小癌灶直径是12.4mm。根据TNM分期方法,本组9例原发舌癌中有4例T1期、2例T2期、6例T3期和7例T4期,MRI的正确分期率是84．2％。     

扩散加权成像在舌癌术前诊断及分期的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在舌癌术前诊断及分期中的应用价值。材料与方法 34例舌癌患者治疗前行常规MRI及DWI检查,其中32例患者行手术治疗。将常规MRI分期、DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对舌癌分期的准确性的差异。结果 (1)对病灶大小及浸润范围的估计,DWI较常规MRI更准确,有统计学意义(P0.05);(2)DWI序列通过测ADC值诊断53枚淋巴结转移,平均ADC值0.91×10~(–3) mm~2/s,低于非转移淋巴结(1.65×10~(–3) mm~2/s),有统计学意义(P0.01);DWI序列诊断转移性淋巴结的灵敏度89.3%,特异性98.0%,正确度98.8%;常规MRI诊断45枚淋巴结转移,灵敏度71.0%,特异性96.0%,正确度88.9%;对比两种检查方法,无统计学意义;(3)常规MRI序列对6例病例造成过度诊断,正确率为82.0%;DWI将1例IVA期病例过度诊断为IVB期,正确率为97.0%,对比两种检查方法,无统计学意义。结论DWI能准确显示舌癌病灶范围,测量分析ADC值可以为诊断舌癌淋巴结转移提供有效信息,与常规MR联合应用,有助于提高舌癌的术前诊断及分期的准确性。     

直肠表面线圈MRI对前列腺癌的诊断价值

目的探讨直肠表面线圈MRI对前列腺癌的鉴别诊断及分期的价值.方法 20例临床疑诊为前列腺癌的患者,分别用直肠表面线圈及体线圈进行多个轴位的TSE T1、T2及脂肪抑制序列扫描,比较两种检查方法对前列腺癌诊断及分期价值.结果直肠表面线圈MRI对前列腺癌检查的准确性(85.0%)、敏感性(85.7%)、特异性(83.3%)、阳性预测值(92.3%)均高于体线圈MRI扫描检查.结论用直肠表面线圈MRI可获得高分辨率的前列腺图像,提高对前列腺癌早期诊断率;结合体线圈,可提高对前列腺癌分期的准确性.     

胃镜、B超、CT在进展期胃癌的应用价值

目的探讨胃镜、B超、CT在进展期胃癌诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析112例经手术及病理证实的进展期胃癌的胃镜、B超、CT资料。结果112例进展期胃癌,胃镜符合率为100%(112/112),B超符合率96.4%(108/112),CT符合率98.2%(110/112);恶性肿瘤TNM分期:B超符合率78.6%(88/112),CT符合率83.0%(93/112)。结论胃镜检查结合黏膜活检仍然是进展期胃癌首选检查手段,B超、CT检查可对胃癌进行术前TNM分期,三者合理应用能更好地提高进展期胃癌的诊断、指导临床治疗、术后疗效观察及预后判断水平。     

多平面三维超声诊断膀胱肿瘤及其术前分期

目的 探讨多平面三维超声结合表面三维成像诊断膀胱肿瘤及其术前分期的应用价值.方法 对75例膀胱肿瘤患者进行二维、多平面三维和表面三维超声检查,并与手术病理诊断和分期结果及CT术前分期结果进行对照.结果 二维与三维超声诊断符合率分别为 93.3%与 98.7%;二维与三维超声分期诊断符合率分别为 83.5%与 93.2%,两者差异有统计学意义(P＜0.05);术前CT对膀胱肿瘤的诊断符合率为 90.7%,分期符合率为 79.7%.将三维超声分期符合率与CT分期对照,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多平面三维超声结合表面三维诊断膀胱肿瘤及其对肿瘤的术前分期符合率较高,可为临床诊断本病提供更多的信息.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of multi-tomographic imaging mode of three-dimensional ultrasound combined with surface imaging in diagnosing and staging bladder tumors.Methods Seventy-five patients were examined with three-dimensional ultrasound and two-dimensional ultrasound.In addition,54 cases were undergone preoperative multislice spiral CT.All cases were proved by pathology after operation.Results The qualitation accuracy in the diagnosis of bladder tumor with two-dimensional ultrasound was 93.3%(70/75) and that of three-dimensional ultrasound was 98.7%(74/75).The staging accuracy rates with two-dimensional ultrasound and three-dimensional ultrasound were 83.5%(106/127) and 93.2%(123/132) respectively.The difference of bladder tumor staging between three-dimensional ultrasound and two-dimensional ultrasound was significant (P＜0.05).The qualitation accuracy in the diagnosis of bladder tumor with CT was 90.7%(49/54).The preoperative staging rate of CT was 79.7%(59/74),compared with that of three-dimensional ultrasound,the difference was significant(P＜0.05).Conclusions Multi-tomographic imaging mode of three-dimensional ultrasound combined with surface imaging can provide useful information and makes an improvement in detecting and staging bladder tumors.     

高频微探头内镜超声在胃癌TN分期中的应用评价

目的评价高频微探头内镜超声检查（EUS）在胃癌TN分期中的价值。 方法胃癌患者98例均行高频微探头内镜超声检查,了解肿瘤侵犯深度、局部淋巴结转移情况,采用外科手术后病理为金标准进行对照,了解EUS在胃癌TN分期中的准确性。 结果（1）EUS对TN分期阳性诊断正确率分别为88.78%,66.33%;（2）EUS对TN分期诊断过深率分别为6.12%,0（P〈0.05）;过浅率分别为5.10%,33.67%（P〈0.05）;（3）EUS对T分期有较高的敏感性（87.10%～100%）和特异性（81.25%～100%）,阳性预测值83.33%～100%,阴性预测值94.37%～100%;EUS对N分期阳性诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为52.17%、100%、100%、46.77%。 结论高频微探头内镜超声检查对判断肿瘤侵犯深度的诊断（T分期）较准确,对判断局部淋巴结转移的诊断（N分期）有一定价值。     

体素内不相干运动成像在舌癌术前T分期中的应用

目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)在舌癌术前T分期中的应用。材料与方法经过收集、筛选后,根据头颈部肿瘤美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)T分期(2010年第7版)将47例舌癌患者分为4组,均行常规MRI、IVIM序列检查并分期,以病理分期为标准,比较两种方法对舌癌T分期准确性的差异,采用单因素方差分析评估IVIM各参数(真扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值及灌注分数f值)对舌癌术前T分期的价值。结果对肿瘤术前T分期的估计,IVIM的准确率(70.2%)较常规MRI准确率(48.9%)高,且差异具有统计学意义(P0.05);D值在T分期组间差异具有统计学意义(P0.05),表现为D值在1期与3、4期及2期与4期间比较差异具有统计学意义(P0.05);D*、f值在各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于常规MRI,IVIM对舌癌术前T分期具有更好的优势,D值在舌癌的术前病理T分期中具有一定的价值。