胃癌手术病人全麻后插胃管的临床观察

目的研究对择期手术的胃癌患者采取在麻醉后插胃管的优越性。方法选择择期手术的胃癌病人92例,分为观察组46例,对照组46例。观察组采取在麻醉后插胃管。对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管。结果观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短。结论对于食管、胃手术的病人,尤其是合并高血压、冠心病的病人,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管。     

全麻病人的胃管插入法

在清醒病人插胃管时,只要食管内无阻碍因素,病人主动配合吞咽动作,多能顺利插入,但在全麻病人需要插入胃管时却比较困难。多年来我们所采取的办法是:放松气管内插管的套囊,选择较硬韧的胃管,在喉镜直视下或用盲探法将F30或32一般气管导管,作为“引导管”经口或经鼻(易损伤出血)插入食管,然后将胃管外涂液体石腊,经引导管插入超过45cm时,用注射器抽吸证实已插入胃内,右手继续插入胃管同时左手将引导管拔出。如经口插入后,再用一细软胶管(吸痰管即可)经鼻孔插入口腔,把胃管口侧端导出并固定。在不便用喉镜而向食管探插引导管时,如插至梨状窝可感到阻力,应略加旋转改变方向。在侧卧位多需探插,引导管应从下侧口角插入比较顺利。     

介绍一种全麻病人的置胃管法

全麻病人的吞咽反射已消失,为其置放胃管十分困难。自1985年2月起,我们采用金属丝内芯引导置管法,颇为满意。现介绍如下。选取一条约60cm长、0.5～1.0mm粗的金属丝,将其尖端磨钝而尾端制成环状。如预先未制备,可用硬膜外导管的内芯代替。应用时将其涂以液状石蜡后插入胃管内(如金属丝短于胃管,可由管壁刺入管腔),使其尖端距胃管前端约1cm。将胃管前端5cm处稍呈弯曲,管壁涂液状石蜡后顺其弧度由一侧鼻孔插入,抵咽腔时则将头稍屈曲,然后持胃管轻轻探插。如     

手术病人插胃管时机的探讨

胃肠道手术病人需要留置胃管，以往均在进入手术室前于病房内插管，对病人的心理、生理造成许多不良影响。笔者于２００１年９月至２００２年２月采用病人进入手术室，在麻醉医师给药镇静或气管插管后再行插胃管，从而明显减轻了对病人的不良刺激反应。资料和方法１．一般资料：选择择期上腹部手术病人９０例，均行全身麻醉和在手术室插胃管。其中男５５例，女３５例；年龄２３～７５岁，平均年龄（４８．７５±１４．４７）岁。２．方法：根据插胃管时机的不同，９０例病人随机分为A、B、C３个组。A组清醒状态下按常规方法插胃管犤１犦。…     

快速插胃管法的临床应用

常规插胃管法常会出现术者的进行与患者吞咽动作不协调造成进管困难，致使患者每吞咽一次田管，发生一次恶心，甚至呕吐，增加患者的痛苦。在临床实践中，我们探索了快速插胃管法．并与常规法进行了对照观察、证明快速插胃管法时间短．患者痛苦少，可操作性强，符合生理功能，深受患者欢迎。1临床资料1．l一般资料：胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者200例，年龄18～65岁。男100例，女100例，随机分为常规插胃管组（常规法组）和快速插胃管法组（快速法组）。每组100例，男50例，女引）例。1．2方法与结果豆．2．1采用江苏省镇江市悯州医m高分…     

带呼吸机的病人插鼻胃管的方法

病情危重及大手术后的病人,为治疗需要需进行气管插管带呼吸机治疗.为防止患者不耐受插管的刺激,多数情况下需给予病人药物,解除病人对呼吸机的对抗.这种情况下,病人处于昏睡状态,无法配合治疗护理.为保证病人摄入足够的热能和蛋白质,满足对营养的需求和灌注药物的需要,为病人插鼻胃管便成为不可缺少的护理.因患者病情危重,生命体征及身体的各项机能都不平稳.     

含化维生素C插胃管法介绍

插胃管是临床上常用的一种技术操作,传统的插管法是当胃管插至14~16 cm处,嘱患者做吞咽动作,随吞咽动作将胃管迅速插入。然而我们发现这种吞咽实际是一种空吞动作,不具备生理性吞咽的三个过程,吞咽时间极短,不能产生食管自近端向远段的推进运动,因而胃管通过食管上口的动作很难与患者吞咽的一瞬间协调一致;即使胃管已进入食管上口,因没有食管向前推进的波形运动,胃管本身易在食管的三个生理狭窄处形成夹角或盘曲,刺激了粘膜表面感受器,导致恶心、呕吐等,甚至将胃管吐出,有时误入气管,引起剧烈呛咳。一旦一次插管不成功再嘱患者吞咽时,因肌电…     

含化维生素C插胃管法介绍

插胃管是临床上常用的一种技术操作，传统的插管法是当胃管插至14～16cm处，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管迅速插入。然而我们发现这种吞咽实际是一种空吞动作，不具备生理性吞咽的三个过程，吞咽时间极短．不能产生食管自近端向远段的推进运动，因而胃管通过食管上口的动作很难与患者吞咽的一瞬间协调一致；即使胃管已进入食管上口．因没有食管向前推进的波形运动，胃管本身易在食管的三个生理狭窄处形成夹角或盘曲硎激了粘膜表面感受器，     

适用于已插胃管病人的改良式面罩

适用于已插胃管病人的改良式面罩董佳林消化道手术前已插入胃管而需全麻的病人，在注入肌松药后行气管插管前，用麻醉面罩行正压人工辅助呼吸时，由于胃管的存在，使得面罩不能很好的与口、面部位吻合。为此，我们对面罩作了如下改进。在透明的塑料面罩上打一侧孔，孔经稍...     

全麻病人术中重新插管24例原因分析

<正> 气管内全射麻醉病人在手术过程中出现意外情况需重新气管内插管时,往往给麻醉和手术造成紊乱,甚至给病人带来生命危险。本文结合我院近五年所遇到的24例病人,就其原因作一分析。 1 临床资料 24例中,男15例,女9例,年龄3～68岁。头面部手术9例,颈部手术2例,开胸手术8例,上腹部手术5例。除1例死亡外,其余均痊愈出院,重新插管原因及转归见表1。     

神经外科病人留置胃管的改良

对神经外科病人留置胃管过程中胃管的选择、置管方法的改良、胃管留置时间及监测进行综述。     

明视下胃管置入法应用于昏迷病人56例体会

<正> 胃管置入大多数是为了吸出胃肠道内积气和积液,以减轻胃肠道内压力,缓解症状预防并发症,同时也可根据胃液的性质、颜色、量来协助诊断。过去,对昏迷病人盲目置管,往往反复多次,失败多于成功。我们于2000年1月开始至今,对56例昏迷病人采用明视下胃管置入法,54例一次成功,即一次成功率达96％,现将此法介绍如下,以供同道参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料:56例收住ICU的昏迷病人,均已插入气管导管,其中男性34例,女性22例,年龄46～74岁之间。昏迷病因有:高血压脑出血(23例),颅脑外伤(29例),重度创伤     

婴幼儿插胃管技术的改进及临床应用

目的提高婴幼患儿胃管一次置入的成功率。方法将60例外科住院需插胃管的婴幼患儿,随机分为两组各30例。实验组利用屏气间歇为患儿插胃管并改进插管长度和固定方法;对照组按常规鼻饲法插管。结果实验组一次插管成功率为93.3%,优于对照组(P<0.01),插管所致患儿的不适症状、引流不畅、固定不牢发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论利用屏气间歇为患儿插胃管可减轻其因插管所致的不适,提高一次插管成功率,减轻护理工作量。     

婴幼儿插胃管技术的改进及临床应用

目的提高婴幼患儿胃管一次置入的成功率。方法将60例外科住院需插胃管的婴幼患儿，随机分为两组各30例。实验组利用屏气间歇为患儿插胃管并改进插管长度和固定方法；对照组按常规鼻饲法插管。结果实验组一次插管成功率为93.3％，优于对照组（P〈0.01），插管所致患儿的不适症状、引流不畅、固定不牢发生率显著低于对照组（均P〈0.05）。结论利用屏气间歇为患儿插胃管可减轻其因插管所致的不适，提高一次插管成功率，减轻护理工作量。     

全麻上消化道手术中可视喉镜下胃管与营养管置入法探讨

目的探讨全麻上消化道术中可视喉镜下胃管和营养管置入的方法及效果。方法随机将80例接受气管插管全麻上消化道手术的患者分为两组,各40例。A组按照常规方法术前置入胃管和术中置入营养管。B组借助可视喉镜术中放置胃管和营养管。结果 A组营养管置入时间(9.50±2.25)min,一次成功率70%。B组营养管置入时间(5.25±2.03)min,一次成功率100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组鼻腔出血、喉头水肿的发生率显著低于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助可视喉镜术中放置胃管和营养管,具有耗时少、损伤小等优点,值得在临床上推广应用。     

昏迷病人胃管置入的改良方法

鼻饲是昏迷病人摄取营养的主要途径之一 ,但由于昏迷 病人吞咽反射消失 ,置管时常出现胃管误入气管、盘曲口内 等现象。反复插管给病人造成痛苦 ,也增加了护理工作量。为 寻求理想的插管方法 ,提高插管成功率 ,我科于 1 999年 1月 至 2 0 0 0年 1 0月采用废旧胃镜标本钳作支架为昏迷病人留 置胃管 ,效果良好。 1　临床资料 资料 :同期住院的脑外伤昏迷病人 60例 ,男 42例、女 1 8 例 ,年龄 1 6～ 74岁。均行鼻饲插管。 方法 :将废旧胃镜标本钳放置于 2 %戊二醛液浸泡 3 0 min,再用生理盐水反复冲洗后晾干备用…     

“导入式”胃管插管在全麻后胃管脱落再次插管的体会

“导入式”胃管插管在全麻后胃管脱落再次插管的体会韩洪鼎１王世泉１罗宜人２沈毅２全麻病人围术期胃管脱落或急症抢救术前来不及安放胃管，但因手术需要又必需在术中安放胃管时有发生，此时行胃管插管困难更大，尤其全麻中病人特殊体位（如食管手术）并存在口腔内容（如...     

气管切开病人胃管置入的改进

重型颅脑损伤（昏迷）病人１～５ｄ,常规置入胃管有困难。我科１９９５年１月至１９９９年１月对１５０例重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入进行改进,１次成功率达８８％。报告如下。１　临床资料１－１　一般资料１５０例中脑挫裂伤１３２例,原发性脑干损伤１８例。其中合并颅骨骨折３７例,脑脊液漏１１例,硬膜下血肿２６例,硬膜外血肿３３例,蛛网膜下腔出血２１例,脑室内出血７例。ＧＣＳ评分３～５分５７例,６～８分９３例。随机分为常规组５０例,男４４例,女６例,年龄２２～６９岁。观察组１００例,男７７例,女２３例,年…     

经口气管插管病人的胃管安置

<正>经口气管插管的病人,由于气管插管气囊压迫食管,牙垫及气管插管改变了正常的咽部、食管、气管间相互位置,病人不能配合,无吞咽动作,使得常用方法置人胃管更加困难。2001年3月～2001年12月,我科在复习解剖的基础上探讨了产生困难的原因,采用新的方法安置胃管,经过对11例病人的临床应用,取得了满意的效果。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共11例,男9例,女2例,年龄最大的56岁,最小的18岁,平均年龄36岁。高血压脑出血血肿清     

脑卒中患者插胃管失败原因分析及对策

目的:探讨脑卒中患者插胃管失败的原因。方法:观察、分析脑卒中患者插胃管失败的原因,提出相应护理对策,以及插胃管时的注意事项。结果:在传统插胃管的基础上,通过对脑卒中患者的不同情况采取不同的插管措施,从而提高了脑卒中患者插胃管的成功率。结论:遇到脑卒中患者插胃管困唯时,要仔细分析原因,选择合适的胃管,采取相应的插管措施,提高插管的成功率。