炎症性肠病与肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)患者的炎症性肠病(IBD)发病率高于普通人群,这可能导致一些IBS患者接受过度检查;另一方面,IBD患者常有IBS样症状,又可能导致IBD诊断延迟。因此,对于有"高危因素"的IBS样症状患者须进行全消化道检查以排除IBD可能。缓解期IBD患者的IBS发病率升高,对于此类患者也应予及时诊断和治疗。     

从全面视角认识和处理缓解期炎症性肠病患者的肠易激综合征样症状

约1/3的缓解期炎症性肠病(IBD)患者存在类似于肠易激综合征(IBS)的腹痛伴腹泻症状,称之为"IBD-IBS"样症状。这些症状的出现给临床治疗带来一定困惑,并明显降低患者的生活质量。近年来,"IBD-IBS"样症状引起了IBD研究领域学者们的广泛关注。本文就缓解期IBD患者中IBS样症状的发生率、发病机制和临床治疗研究进展作一综述。     

炎症性肠病缓解期重叠肠易激综合征样症状的研究进展

炎症性肠病（IBD）是一组病因未明的肠道慢性非特异性炎症性疾病。疾病缓解期会出现肠易激综合征（IBS）样症状,对患者生命质量和疾病预后带来负面影响。本文就国内外对IBD缓解期重叠IBS样症状的流行病学、病理机制和诊治进展作一综述,以期为医疗专业人员对IBD缓解期诊治和慢病管理提供参考。     

炎症性肠病与肠易激综合征的相关性研究进展

炎症性肠病（IBD）患者发病早期或缓解期时常表现为肠易激综合征（IBs）样症状,且研究发现IBS患者肠黏膜存在低度炎性过程,因而IBD与IBS的相关性引起了广泛关注。此文就IBD与IBS的临床表现、病理生理机制、治疗方面的异同作一综述。     

肠易激综合征与炎症性肠病

近年发现,炎症性肠病(IBD)患者发病早期或缓解期时常表现为肠易激综合征(IBs)症状,且IBD与IBS的临床表现具有一定的相似性。因而IBS与IBD的相关性受到广泛的重视。此文就IBS与IBD的发病机制及临床相关性予以阐述,以期为临床个体化治疗提供借鉴。     

肠易激综合征与缓解期炎症性肠病:相似与鉴别

肠易激综合症(IBS)是以腹痛、排便习惯和性状改变等为特征的肠道功能性疾病,而炎症性肠病(IBD)是慢性非特异性肠道器质性疾病.IBS患者与缓解期IBD患者通常都以腹痛、腹泻为主要临床表现,两者之间的鉴别存在难度.因此,及时予以准确鉴别是避免IBS过度治疗或IBD诊断延迟的关键.本文重点分析IBS和IBD在临床症状和发...     

miR-196b在溃疡性结肠炎缓解期肠易激样综合征肠黏膜中表达的意义

[目的]:研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)缓解期肠易激样综合征(IBLS)患者肠黏膜组织中miR-196b的表达水平,探讨其在溃疡性结肠炎缓解期肠易激样综合征[IBS(+)UC]中的意义。[方法]选取IBS(+)UC患者16例,并同时配对UC缓解期无肠易激样综合征[IBS(-)UC]患者及肠易激样综合征-腹泻型(IBS-D)患者各16例,采用qRT-PCR方法检测直肠黏膜组织中miR-196b的表达水平。[结果]IBS(+)UC患者直肠黏膜组织中miR-196b正常表达,水平为0.58±0.09,IBS(-)UC组直肠黏膜组织中miR-196b低表达,水平为0.41±0.07。2组比较差异有统计学意义(P0.05);IBS-D组miR-196b高表达,水平为0.64±0.11,与IBS(+)UC组比较差异无统计学意义(P0.05);与IBS(-)UC组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]直肠黏膜组织中miR-196b水平在IBS(+)UC表达上调,可以作为区分IBS(-)UC的关键指标。     

5-羟色胺信号系统在炎症性肠病发病机制中的地位

炎症性肠病(IBD)患者较易出现功能性肠道症状,这些症状往往与肠道活动性炎症关系不大,却与肠功能紊乱有关,说明IBD的发病在某些方面与肠易激综合征(IBS)相似。5-羟色胺(5-HT)信号系统异常可致胃肠动力、分泌功能异常和内脏高敏感性,与多种功能性胃肠病密切相关。而IBD的发病机制中亦存在功能性因素,提示IBD与IBS可能存在某些分子水平的联系,有必要对5-HT信号系统在IBD发病机制中的作用进行研究。     

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期患者肠黏膜细胞因子表达的相关性

目的:探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)与溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者结肠黏膜细胞因子表达的相关性.方法:PI-IBS组26例,UC组45例及对照组30例,结肠镜下活检降结肠和直肠黏膜标本,采用免疫组化SABC法检测其肠黏膜P物质(SP)与IL-2,IFN-γ的表达情况.结果:PI-IBS组降结肠和直肠黏膜IFN-γ和IL-2阳性率表达、SP强度均值和面积高于对照组(IFN-γ:χ2=13.781,14.012,P＜0.01;IL-2:χ2=13.890,13.931,P＜0.01;SP强度:t=3.623,3.722,P＜0.01;SP面积:t=3.454,3.561,P＜0.01),但与UC组患者无显著差异.降结肠、直肠黏膜IFN-γ,IL-2阳性表达的PI-IBS患者,SP强度均值(t=2.202,2.220,P＜0.05)、面积高于对照组(t=2.301,2.252,P＜0.05),与UC组患者也无显著差异.结论:PI-IBS和UC缓解期患者细胞因子表达无显著差异.从神经-免疫机制上分析认为IBS与炎症性肠病(IBD)之间存在某种相关性,IBS可能是轻微的IBD.     

感染后肠易激综合征患者肠黏膜细胞因子表达的相关性研究

临床发现,约1/3的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS) 患者在其患病前曾有急性胃肠道感染史;部分被肠道病毒、细菌或寄生虫感染的患者,在病原体已清除及黏膜炎症消退后,可发生IBS样的症状,称之为感染后肠易激综合征(postinfectious irritable bowel syndrome, Pl-IBS)~([1]).     

肠易激综合征患者肠外躯体化症状与焦虑相关性分析

[目的]探讨肠易激综合征(IBS)患者肠外躯体化症状与焦虑的相关性。[方法]91例IBS患者完成焦虑量表(SAS)、成人健康问卷15-项躯体症状量表(PHQ-15)及IBS病情尺度调查表(IBS-SSS),同时收集所有病例相应临床资料,统计并分析IBS躯体化症状与焦虑的分布情况及相互关系。[结果]IBS患者焦虑状态、躯体化症状患病率分别为52.7%(48/91)、76.9%(7/91)。焦虑评分为(50.01±12.45)分,15-项躯体症状评分为(9.37±5.66)分,IBS消化道症状评分为(206.96±88.97)分;相关分析显示IBS患者消化道症状与躯体化症状、焦虑呈正相关(相关系数r分别为0.622、0.506);躯体化症状与焦虑也呈正相关(r为0.713),其中背痛、肌肉酸痛、感觉疲劳、睡眠问题是影响焦虑的危险因素(P0.05)。[结论]肠外躯体化症状及焦虑状态在IBS患者中常见,两者不但存在相互促进关系,还与IBS消化道症状密切相关,临床上治疗IBS患者应采取缓解躯体化症状和改善焦虑的心身同治策略。     

炎症性肠病患者的肠外表现(附201例临床分析)

目的了解炎症性肠病(IBD)患者肠外表现的发生情况。方法对1978-01~2003-12期间北京大学第一医院收治的201例IBD患者的临床资料进行回顾性分析。结果25年间共收治IBD患者201例,其中溃疡性结肠炎(UC)患者182例,克罗恩病(CD)患者19例。IBD伴肠外表现发生率为20·9%(42/201),UC患者为21·43%(39/182),CD患者为15·79%(3/19)。女性显著多于男性(P<0·05)。UC患者年龄小于20岁者肠外表现发生率高(P<0·01),年龄大于50岁者肠外表现发生率低(P<0·01)。发生于UC活动期者占89·74%(35/39),而发生在缓解期者仅占10·26%(4/39);CD患者肠外表现均发生在活动期。肠外表现中关节、肌肉损害最为多见,其次为皮肤损害。侵犯泌尿系统、甲状腺及肝胆系统者罕见。伴有结节性红斑、坏疽性脓皮病及外周关节炎的患者多易合并其他种肠外表现。结论IBD患者伴有肠外表现者并非少见,女性年轻患者肠外表现发生率高,关节、肌肉及皮肤损害是IBD患者最多见的肠外表现,肠外表现的发生随IBD疾病活动性、疾病严重程度、病变范围的增加有增多的趋势。     

肠易激综合征的肠外表现

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是最常见的肠道功能性疾病之一。主要表现为肠道症状，但临床IBS病人的症状复合体不均一，经常与其他功能性胃肠病重叠，甚至出现肠外症状，因此，认识IBS的肠外表现，有助于提高诊断IBS的水平。     

肠易激综合征的血压异常

肠易激综合征(IBS)患者除肠道运动功能异常外,常伴有食道运动异常及多种上消化道症状。此外尚有胆囊、膀胱收缩功能改变等肠外表现。提示本病可能为平滑肌(包括血管平滑肌)运动异常性疾病。IBS患者的全身症状如易疲乏、头晕、夜尿多等单用IBS     

炎症性肠病的肠外表现和并发症

<正>克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)都属于炎症性肠病(IBD)。IBD肠外表现的病因可能涉及到多种因素,有时候IBD的肠外表现(IBD本身累及其他器官)与IBD继发的肠外并发症(如营养不良、慢性炎症、药物的不良反应等所致)比较难鉴别。一般而言,IBD的肠外表现与IBD的活动性一致,但有些可能与IBD的活动性不一样,例如原发性硬化性胆管炎和强直性脊柱炎。这些肠外表现的症状可     

肠易激综合征重叠症的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便频率或粪便性状改变为特征的功能性肠病,可单独发生,亦可与其他疾病并存。IBS除可与胃肠道疾病如胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、炎症性肠病(IBD)、显微镜肠炎(MC)、乳糜泻等重叠外,还可与非胃肠道疾病如焦虑症、哮喘等重叠。本文从流行病学和病理生理学角度对IBS重叠症作一综述。     

慢性腹泻与功能性肠病

功能性肠病 (functionalboweldisorder ,FBD)是一组以中、下消化道症状为主要表现的功能性疾病 ,包括肠易激综合征 (irritablebowlsyndrome ,IBS)、功能性腹胀 (functionalabdominalbloating)、功能性便秘 (functionalconstipation)、功能性腹泻 (functionaldiarrhea)及非特异性功能性肠病 (un specificfunctionalboweldisorder)。其中仅IBS和功能性腹泻患者有慢性腹泻症状。IBS是一种病因尚不明确的慢性功能性肠道疾病 ,其临床特点表现为腹痛和 (或 )腹部不适 ,伴有大便习惯和大便性状的改变 ,症状可持续存在或反复发作 ,而胃肠道结构…     

消化专科门诊肠易激综合征肠外表现临床分析

目的:肠易激综合征(IBS)合并有肠外表现时极易被人们所忽视,常以多元论解释不同症状而就诊于相关科室。本研究报道IBS因伴有肠外表现而就诊于相应科室,并且经治疗无效而转诊于本科的患者,分析消化专科门诊就诊的IBS     

肠易激综合征生活质量与症状对比分析

肠易激综合征(IBS)是最常见的消化疾病之一。目前认为IBS是一种功能性肠病，其对生活质量等各方面的影响不亚于溃疡性结肠炎等器质性病变。在我国，IBS患者生活质量及其与消化道症状的关系尚不清楚。本研究采用问卷调查方法研究IBS患者生活质量状况与症状分级，分析其生活质量状况及其与症状之间的关系，为了解我国IBS患者生活质量状况提供新的依据。     

粪乳铁蛋白与炎症性肠病的相关性研究

目的通过定量检测粪乳铁蛋白水平,研究粪乳铁蛋白与炎症性肠病(IBD)的相关性。方法收集消化科和肠道门诊共177份新鲜粪便标本,其中活动期溃疡性结肠炎(UC)42例、静止期 UC 17例、活动期克罗恩病(CD)13例、静止期CD 5例、感染性肠炎41例、肠易激综合征(IBS)25例、健康人34例。用IBD-SCANTM试剂分别定量检测粪便中乳铁蛋白浓度。采用 Harvey-Bradshaw活动指数评分标准判断IBD是否活动,积分≥4为活动性。结果粪乳铁蛋白浓度分别为健康人(3．15 ±1．60)μg／g,IBS患者(2．54±1．49)μg／g,感染性肠炎患者(83．3±29．9)μg／g,活动期UC患者(1126．29 ±431．21)μg／g,活动期CD患者(1035．25±456．59)μg／g,静止期UC患者(96．58±82．46)μg／g,静止期CD患者(133．52±88．89)μg／g。IBS和健康人粪乳铁蛋白浓度差异无统计学意义(P>0．05);感染性肠炎与IBS和健康人粪乳铁蛋白水平差异有统计学意义(P<0．01)。粪乳铁蛋白在活动期IBD 中明显升高,与静止期IBD、IBS和感染性肠炎比较差异均有统计学意义(P<0．01)。粪乳铁蛋白在鉴别活动期与非活动期UC中的敏感性为90％,特异性为88％;鉴别活动期与非活动期CD中的敏感性为92％,特异性为80％。结论粪乳铁蛋白是一种敏感和特异的检测IBD是否活动的指标。IBD- SCANTM试验作为一种非侵入性筛选试验,为鉴别IBD和非IBD提供了有临床价值的手段,粪乳铁蛋白升高可排除IBS。