第三日血β-HCG变化值在输卵管妊娠介入术中的应用

目的:探讨d 3绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化幅度在输卵管妊娠介入术中的临床应用价值。方法:采用回顾性分析方法,监测70例接受介入放射治疗的输卵管妊娠患者。依术后d 3、d 6血β-HCG变化情况,追踪观察其发生持续性异位妊娠的可能性并加以分析。结果:70例接受介入放射治疗的输卵管妊娠患者中有40例一次性治疗成功,其d 3血β-HCG下降幅度均>10%,9例下降幅度<10%的又发展成持续性异位妊娠,统计学比较发现两者d 3血β-HCG下降幅度有显著性差异(P<0.05),21例持续上升,其中18例再次MTX加强治疗后成功治愈,3例上升后自行下降。结论:介入术后d 3血β-HCG下降幅度能很好地预测持续性异位妊娠的发生。     

103例输卵管妊娠腹腔镜保守手术临床探讨

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术及术后并发症持续性异位妊娠的发生率，术后监测血β—HCG值及追加米非司酮的必要性。方法对103例输卵管妊娠患者进行保守性手术，术后监测血β-HCG值的变化，并对其中53例患者术后追加米非司酮治疗。结果术后未用米非司酮组持续性异位妊娠率12％，追加米非司酮组持续性异位妊娠率为0；两组术后血人绒毛膜促性腺激素p亚单位(β—HCG)值恢复正常时间平均13．2d，两组术后输卵管通畅率及妊娠率差异无显著意义。结论术后监测血β—HCG值可尽早发现持续性异位妊娠．术后追加米非司酮可降低持续性异位妊娠发生率。     

甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案的探讨

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）用药途径及剂量对预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的效果，为临床提供实用的方案。方法将保守性手术治疗后的168例输卵管妊娠患者随机分成两组，A组（88例）术中给予MTX 20mg患侧输卵管系膜内注射；B组（80例）MTX 50mg术中肌内注射。所有患者均于术后1、4、7、11、14d测定血β—HCG，观察其下降情况及PEP的发生率、用药物后的毒副作用。结果术后24h血β-HCG值均较术前明显下降（〉50％），但两组间差异无显著性；术后4d两组间无明显差异，术后7、11天两组间差异显著（P〈0．01），A组所有患者于术后11d血β—HCG值均转阴（〈25IU／L），而B组在术后14d才转阴。A组无1例发生PEP，B组发生2例（2．5％），差异无显著性（P〉0．05）。B组中有15％（12／80）的患者出现了用药后的毒副反应。结论MTX 20mg术中注入患侧输卵管系膜内是预防持续性异位妊娠的实用、高效方案。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠45例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：对45例腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：45例腹腔镜手术均成功完成,无术中转开腹及并发症发生。其中7例行输卵管伞端挤压术,38例行输卵管开窗取胚术。手术时间35—150min,平均（74．2±22．6）min。术后12～24h肛门排气,术后住院时间4—9d,平均（5．2±1．1）d。术后追踪血p—HCG,4例血p—HCG术后24h下降〈50％,即予单次肌注MTX50mg·m^-2,米非司酮50mg,po,bid,共2d。所有患者β-HCG均于术后15d恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块。术后随访1～46个月,无持续性异位妊娠发生,6例已成功妊娠,其中4例已分娩。结论：腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,而且快捷、微创,并发症少,术后恢复快,是一种治疗输卵管妊娠的理想治疗方法。     

血β-HCG浓度与异位妊娠药物保守治疗的关系

目的：探讨在异位妊娠药物与用药前血β-HCG之间的关系。方法：回顾性分析药物保守治疗异位妊娠182例的用药前血β—HCG水平与预后的关系。结果：用药前血β—HCG值≤1000U，L成功率达100％，1000U／L〈β-HCG≤〈3000U／L,成功率96．34％，3000U／L〈β-HCG≤6000U／L成功率73．33％，β-HCG〉6000U/L成功率50％。结论：异位妊娠用药前血β—HCG值越低，药物保守治疗成功率越高。β-HCG〉3000U/L者MTX用量较大、住院时间较长、成功率下降。     

腹腔镜治疗异位妊娠48例临床效果分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法对比腹腔镜治疗异位妊娠与经腹手术治疗异位妊娠各48例进行分析。结果腹腔镜组输卵管妊娠43例，卵巢妊娠5例。对照组输卵管妊娠44例，卵巢妊娠4例。手术时间：腹腔镜组平均65min，对照组平均60min；出血量：腹腔镜组平均250ml，对照组平均350ml。术后排气时间：腹腔镜组平均6h，对照组平均24h。住院时间：腹腔镜组平均5d，对照组平均7．5d。术后7d血β-HCG均下降〉80％，或接近正常，无一例持续性妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、术后疼痛小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的相关因素及防治方法。方法回顾分析940例此类患者的临床资料,分析术前血HCG水平及术后下降速率等因素与PEP发生的相关性。结果940例患者中PEP发生66例,分析发现PEP发生与术前HCG数值、术后第9、12天HCG下降速率相关（P〈0.05）,而与停经时间、输卵管妊娠部位、附件包括、盆腔粘连、腹腔内出血、术后3、6 dHCG下降率无相关性（P〉0.05）。结论PEP发生与术前HCG水平及术后第9、12天HCG下降速率相关。当术前HCG〉3000 miu/ml并术后第9天下降〈40%时,应及时预防性治疗。     

异位妊娠200例临床分析

目的通过对200例异位妊娠患者的临床观察研究,寻求治疗异位妊娠最有效的方法。方法选取2010年1月～2011年12月在本院接受治疗的200例异位妊娠患者,根据患者的自身体征和生育情况进行药物、手术等方法的研究分析。结果通过期待治疗、药物治疗和手术治疗后,期待疗法治疗66例,成功38例,采用腹腔镜手术28例;药物治疗67例,成功48例,采用腹腔镜手术19例;手术治疗的有67例,成功57例,有10例患者在术后3d经诊断血β—HCG下降幅度较低,可能会发生持续性异位妊娠,使用甲氨蝶呤治疗方法杀胚,6d后恢复正常。手术治疗中使用腹腔镜手术治疗是异位妊娠治疗中最常用的方法。结论经过对异位妊娠患者治疗方法效果的研究发现,使用腹腔镜手术治疗成功率高,伤口创伤小,患者术后恢复时间快,生育功能得到保留,值得在临床上的推广使用。     

腹腔镜手术治疗75例异位妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法对75例异位妊娠患者采用腹腔镜手术进行了治疗观察。结果本组75例腹腔镜手术治疗均成功，无一例持续HCG阳性，无一例中转开腹手术，β—HCG术后5～20d下降到正常，其中59例（78．7％）术后12d内转阴，15例（20．0％）术后15d转阴，1例（1．3％）术后20d下降到正常，治愈率为100％。术后无骨髓抑制、肾毒性等不良反应发生。结论腹腔镜具有微创、手术视野开阔、集准确诊断与治疗于一体、副反应少等特点，是治疗异位妊娠的理想手术方式。     

输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析

目的探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗。方法206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠（PEP组）患者与非持续性输卵管妊娠（非PEP组）患者进行术前24h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基（β-HCG）水平的比较。结果PEP组术前血清p—HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前24h内血清孕酮、血清B—HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防。     

输卵管妊娠“开窗”缝合术分析

目的 对输卵管妊娠“开窗”缝合手术进行探讨。方法 选择有生育要求的30例输卵管妊娠患为研究对象，采用输卵管“开窗”缝合术，分析术后血HCG恢复时间，以及对恢复输卵管通畅和宫内妊娠的影响。结果 30例患术后无一例持续性异位妊娠发生，术后3月子宫输卵管造影示输卵管通畅率为60％，随访1年发生宫内妊娠率为33．3％。结论 对输卵管妊娠患采用“开窗”缝合术，正确选择手术适应证、提高手术质量是提高术后疗效的保障。     

输卵管妊娠腹腔镜手术108例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法对我院2004年9月--2006年12月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠108例进行回顾性分析，其中输卯管切除术79例，输卵管开窗术20例，妊娠囊挤出术8例，输卵管及官角部切除1例。结果108例手术均在腹腔镜下顺利完成，同时行卵巢囊肿剔出术2例，子宫肌瘤剔出术1例，盆腔粘连松解术35例，输卵管造口术7例。手术时间30-90min，平均60min，术后留置导尿6小时，术后1224h肛门排气，术后3天出院，腹部穿刺口甲级愈合。血β—HCG术后1个月左右降至正常，无持续性异位妊娠发生。结论输卵管妊娠腹腔镜手术安全、有效、微创。     

对输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨持续性异位妊娠发生的原因及预防措施。方法分析3年内因输卵管妊娠进行开腹或腹腔镜手术治疗496例患者的临床资料。结果 17例发生持续性异位妊娠。其中保守性手术后、保守性手术及术后药物治疗和根治性手术后持续性异位妊娠的发生率分别为7.78%、1.11%、0.74%。停经周数、术前血HCG水平和治疗方式与持续性异位妊娠发生密切相关。结论输卵管妊娠保守性手术后预防性应用药物治疗能明显降低持续性异位妊娠的发生率。     

腹腔镜联合MTX和单纯腹腔镜下取胚术治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）和单纯腹腔镜下取胚术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将45例异位妊娠患者随机分为两组,对照组（22例）单纯行腹腔镜下取胚术治疗异位妊娠,研究组（23例）采用腹腔镜联合MTX治疗异位妊娠,比较两组患者治疗前、后血清B—HCG下降值、输卵管通水情况、再次宫内妊娠率及两种手术的住院时间。结果：45例患者全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,两组住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组血中β—HGG下降快（P〈0．05）,术后随访的输卵管通水情况、再次宫内妊娠率,研究组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：相对于单纯腹腔镜下取胚术,腹腔镜联合MTX手术治疗异位妊娠效果好,远期并发症少,再次宫内妊娠率高,具有良好的临床应用价值。     

3种方法治疗低水平血β-HCG异位妊娠95例临床分析

目的探讨单用中药治疗低水平血β—HCG异位妊娠的疗效。方法将95例经两次抽血（间隔48h）复查β-HCG值≤500mlu·mL^-1的异位妊娠患者随机分成3组,A组35例采用甲氨蝶吟75mg一次静脉滴注;B组30例口服Ru486（米非司酮）50mg·d^-1．连服5d;C组30例选用中药连服6d,如无效则开始第二疗程治疗,观察三组阔血β-HCG下降情况及彩超监测盆腔包块消失情况．比较3组在第二疗程结束后的治愈率和副反应以及转经后输卵管的复通率。结果中药治疗组与MTX治疗组在对低水平血β-HCG异位妊娠患者治愈率方面差异无显著性意义（P〉0．05）,与米非司酮组比较差异有显著性（P〈0．05）,在盆腔包块消失时间和输卵管复通率方面中药组与MTX组和米非司酮组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论在对低水平血β-HCG异位妊娠药物保守治疗的综合评价上,单用中药治疗血β-HCG值下降时间更快,盆腔包块消失时间更短,无副反应,输卵管复通率高,患者更愿意接受。     

早期诊治异位妊娠145例临床分析

目的：探讨异位妊娠的早期诊断及治疗方法。方法：对2007年1月～2009年5月在江苏省宜兴市十里牌医院就诊的145例异位妊娠患者的诊治情况作一回顾性分析。结果：通过病史体检、血β-HCG、阴道B超动态观察及孕酮测定确诊的145例患者中输卵管妊娠138例,73例行药物保守治疗,其中62例保守治疗成功,11例失败,成功率84．93％,21例行腹腔镜患侧输卵管切除术。10例行腹腔镜输卵管切开取胚胎术,45例行经腹患侧输卵管切除术。卵巢妊娠3例,宫角妊娠3例,均行手术治疗。宫颈妊娠1例,予甲氨蝶呤肌注后行颈管搔刮术。所有病例均治愈出院。结论：血β—HCG和阴道B超的动态观察及孕酮的测定可提高异位妊娠的早期诊断。异位妊娠药物保守治疗不良反应少,费用低,方法简单,值得在基层医院推广。     

宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠80例疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的疗效。方法回顾性分析我院自2006年2月至2008年10月经B超、血B—HCG放射免疫测定及官腔镜检查诊断未破裂型输卵管妊娠，观察在宫腔镜直视下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的临床效果。结果80例未破裂型输卵管妊娠，一次治愈者58例；7例两次宫腔镜下插管注射MTX治愈；5例手术后血β-HCG下降〈25％，无明显生命体征变化，拒绝继续观察治疗，肌注MTX治愈；2例用药后血β—HCG及B超无明显变化，拒绝继续观察，行手术治疗；8例出现腹痛加重，血压下降，行腹腔镜手术。结论宫腔镜下输卯管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效肯定、简便、安全、且能保留生育功能。     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守治疗

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法：对2007年1月～2010年12月就诊于本科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,并予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服治疗。结果：80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠。所有患者的HCG平均7～12d内降至正常水平。输卵管通畅率达87.5%。手术所需时间为（40±15）min,手术过程中出血量（15±15）ml,术后住院天数平均5.5d。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少,故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠54例临床分析

目的 分析腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 回顾性分析54例腹腔镜手术治疗的输卵管异位妊娠患者的临床资料.结果 54例腹腔镜手术均成功完成,其中行根治性输卵管切除术38例,输卵管保守性手术16例.手术时间(67.4±26.4) min,术后12 ～36 h肛门排气,住院时间(5.7±1.8)d,术中8例输血200～800 ml,无1例并发症发生.所有患者血β-HCG均于术后11d恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块.术后随访4～32个月,无持续性异位妊娠(PEP)发生,其中2例成功妊娠.结论 腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有创伤小、手术时间短、术后恢复快,住院时间短等优点.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守手术中应用的近期效果

目的观察甲氨蝶呤(MTX)在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的近期疗效。方法回顾性分析112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,将患者分为两组。A组行患侧输卵管病灶开窗取胚术或挤压术,病灶处输卵管系膜注射MTX 20 mg;B组手术方法相同,但不予MTX注射。术后1周比较不良反应发生率及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常所需时间。并随访两组患侧输卵管的再通及持续性异位妊娠情况,近期(12个月内)重复性异位妊娠率、宫内妊娠率情况。结果 A组较B组术后血HCG下降时间快,持续性异位妊娠发生率低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应发生率、重复性异位妊娠发生率、患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后在病灶处输卵管系膜注射MTX,术后血HCG下降时间快,并能有效防止持续性异位妊娠发生而无明显不良反应,不影响术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率,从而可有效保留生育功能。