颅脑损伤合并脊柱损伤43例分析

颅脑损伤的发生率占全身的10％～15％，一部分可同时合并有脊柱脊髓损伤。由于颅脑损伤症状的掩盖未能及时诊治脊柱脊髓损伤，往往造成严重的后果，特别是合并颈髓损伤时残死率高达84．7％，因此要引起人们的重视。本文总结颅脑损伤合并脊柱脊髓损伤43例，分析报告如下。     

合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤24例

目的：探讨合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤的诊断、治疗。方法：对24例同时合并颅脑损伤和脊柱脊髓损伤的病人进行回顾性研究。结果：早期漏诊率37．5％，合并有上颈椎损伤者占33．3％，20例确诊后早期手术，效果较好。结论：脊柱脊髓与颅脑合并损伤在临床上时有遇见，易漏诊，尤其上颈椎损伤易疏忽，多数病人需手术治疗。     

脊柱损伤102例的院前急救体会

脊柱损伤是一种十分严重的损伤，常同时伴有脊髓损伤，也可同时合并颅脑、胸部、腹部的复合伤。特别是颈椎损伤，如转动不当可加重脊髓损伤导致完全性高位截瘫，甚至危及生命。我院急救中心自2000年7月—2008年10月共成功急救转运102例脊柱损伤患者，现将救治体会总结如下。     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

脊柱脊髓损伤的急救处理

脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命 ,预防及减少脊髓功能丧失 ,预防及治疗并发症 ,应用各种方法最大限度地利用所有的残存功能 (包括自主的、反射的功能 ) ,以便尽可能地在较短时间内使患者重新开始自理的、创造性的生活。脊柱脊髓损伤的基本处理原则是由损伤的临床特性所确定的。首先脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤 ,颈 4以上的高位脊髓损伤现场死亡率极高。颈4以下的脊髓损伤本身不会致命 ,但约有 5 0 %的脊柱脊髓损伤患者合并有颅脑、胸部、腹部或四肢的损伤 ,即使在发达国家 ,约有 37%的脊髓损伤患者死于入院之前 ,其中大多数死因…     

急性酒精中毒合并颅脑损伤326例诊治体会

目的总结急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的诊治体会。方法对2004年1月至2007年12月收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤患者326例进行回顾性分析。结果病情好转并无不良反应254例。外科手术治疗79例。死亡29例,合并多脏器损伤17例,脑疝及脑干损伤48例,脊柱脊髓损伤25例。结论本地急性酒精中毒合并颅脑损伤的发病率呈递增趋势,应重视院前急救及早期、及时处理,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低致死、致残率。     

颅脑损伤并脊柱脊髓损伤52例临床分析

随着交通及建筑事业的迅速发展,颅脑损伤并脊柱脊髓损伤呈上升趋势,我院2000年4月—2006年4月,收治颅脑损伤并脊柱脊髓损伤患者52例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例中,男41例,女11例;年龄13~82岁,平均35.6岁。受伤原因:交通伤32例,坠跌伤15例,重物砸伤5例。颅     

MRI在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值

随着私家车的日益增多，交通事故引发的外伤性脊柱损伤越来越多。而绝大部分受害者的脊柱损伤常合并脊髓的损伤，X线、CT检查在显示骨折等方面比较有优势，而对于脊髓损伤及小的隐性骨折等方面存在一定的局限性，不能完全满足法医学鉴定的要求。近几年，随着影像设备的不断发展，特别是高场强的磁共振设备应用于临床，对于脊柱损伤合并脊髓损伤的诊断更加准确。由于MRI具有信息多，多方位的扫描及强大的后处理功能等特点，因此在脊柱损伤的法医学鉴定方面具有重要价值。     

重型颅脑损伤合并多发伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情特点和早期诊断及治疗方法。方法对171例重型颅脑损伤合并多发伤患者资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月,恢复良好105例,中残24例,重残12例,植物生存6例,死亡24例,死亡率14.1%。其中合并胸部损伤死亡9例,腹部损伤死亡6例,骨盆骨折死亡3例,脊柱损伤死亡6例（均为颈椎骨折或脊髓损伤死亡）。结论迅速准确的伤情判断积极实行早期抢救,损伤控制,并发症防治的治疗,能够显著提高重型颅脑损伤合并多发伤的生存质量,降低死亡率。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱损伤指脊柱受到直接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤.脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1].脊柱骨折是一种严重的创伤,常导致不同程度的脊髓损伤,容易合并并发症,可导致死亡.正确的护理对脊髓损伤的恢复起重要作用.笔者所在医院自2006年至2008年共收治脊柱脊髓损伤患者18例.现将笔者的护理体会报告如下.     

脊椎损伤患者的护理

脊椎损伤伤情较严重且复杂,其中约20％合并脊髓损伤,胸椎和腰椎的损伤多造成截瘫,颈椎的拉伤多造成四肢瘫;又称高位截瘫。直接损伤可发生于脊髓的任何部位,以肠段最多,颈椎段次之,骶段最小。间接损伤是使脊柱过度伸展、弯曲、扭转,造成脊柱骨折、脱位或脊椎附件的损伤或韧带菔脊髓供血血管的损伤,进而造成脊髓损伤。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗

目的：总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗体会。方法：将289例急性颈脊髓损伤患者按是否并发低钠血症，分为发病组和未发病组，并对两组的临床资料进行比较，其中包括：性别、年龄、损伤平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使刚呼吸机。同时回顾性分析低钠血症的治疗方法。结果：在损伤平面颈4以上、完全性脊髓损伤、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使用呼吸机方面。发病组与未发病组之间的差异具有显著性意义。本组126例患者经限制水摄入量和适量的补钠治疗。低钠症状3周内改善。24例因感染发热，水摄入量限制不严格，恢复缓慢。结论：急性颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤的平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使用呼吸机有关。限制水摄入量和适当补钠是安全有效的治疗方法。     

急性颈髓损伤早期并发症及防治

目的:分析急性颈髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对292例急性颈髓损伤病例进行回顾性分析。结果:颈髓完全性损伤183例,不完全性损伤109例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键。     

急性脊柱,脊髓损伤MRI检查的临床应用

为了解ＭＲＩ在急性脊柱，脊髓损伤检查中的作用与限度，本文复习了３９例急性脊柱，脊髓损伤病人的ＭＲ检查资料，结合此类损伤的病理表现，文内介绍了急性脊柱，脊髓损伤的ＭＲ诊断特点。笔者认为对急性脊髓损伤，ＭＲＩ具有多方位观察，定位定性准确等优越。     

急性脊髓损伤的治疗概况

急性脊髓损伤多是因车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折等导致脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂;是中枢神经系统的一种严重创伤。脊柱骨折中14％合并脊髓损伤,绝大多数为单节段伤,高位完全截瘫者死亡率高达49％-68．8％。急性脊髓损伤的治疗包括多种方法联合治疗。现复习文献,对急性脊髓损伤的治疗概况综述如下。     

87例重型颅脑损伤院前急救体会

随着社会经济的高速发展,车辆剧增,工业技术与建筑业也蓬勃发展,使颅脑损伤患者日益增多,日常见重型颅脑损伤病例占颅脑损伤病例的20%以上,单纯颅脑损伤病例诊断较为容易,但是部分重型颅脑损伤病例合并严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,病情复杂、凶险、死亡率高,必须争分夺秒救治.我院自2006年4月到2007年3月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者87例,现对重型颅脑损伤院前急救体会总结如下:     

脊柱脊髓损伤术后患者睡眠异常原因调查

充足的高质量的睡眠是机体康复的保证之一，脊柱脊髓损伤术后患者常常被睡眠异常所困扰。整日卧床的脊柱脊髓损伤患者机体免疫多低下，若睡眠质量差，极易并发呼吸道感染，严重影响机体的修复和运动功能康复的速度。为提高脊柱脊髓损伤术后患者的睡眠质量和生活质量，对我科脊柱脊髓损伤术后患者睡眠异常情况进行调查，现报告如下。     

脊柱损伤的螺旋CT诊断

脊柱损伤是临床常见的，后果严重的创伤，其中伴有脊髓损伤的占20％，CT检查对脊柱损伤范围，骨折类型及脊髓是否受累可作出正确判断。本文对50例脊柱损伤进行分析，探讨脊柱损伤的CT诊断，局限性及其临床意义。     

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤江振华，刘仁寿，王达义（同济医科大学郧阳医学院附院骨科十堰４４２０００）关键词半椎板切除，脊柱损伤，脊髓损伤关解除脊髓及神经根的压迫，保持或增强脊柱稳定性是治疗脊柱脊髓损伤的两个重要方面。通常认为，对脊髓所...     

168例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的:探讨分析临床对急性脊柱脊髓损伤进行早期治疗的方法,为临床治疗提供理论支持。方法:选择168例急性脊柱脊髓损伤的患者,根据患者脊柱脊髓损伤程度与部位进行对症治疗,对出现的合并伤进行专科处理,运用统计学方法对比分析患者治疗前后的情况。结果:经过治疗有12例合并症患者死亡,出现器官衰竭3例,呼吸衰竭5例,脊柱不稳5例,脊髓压迫2例,其他患者经治疗恢复良好,3个月后痊愈135例,4个月后痊愈141例。治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脊柱脊髓损伤患者进行现场紧急救治,临床上重视治疗合并伤,对患者可能出现的并发症进行预防治疗能够有效提高急性脊柱脊髓损伤的治愈率,帮助患者尽早恢复。