护理人员医院安全文化评价的调查分析

目的 调查护理人员对医院安全文化状况的评价,为患者安全管理及研究提供参考.方法 采用自行设计的安全文化问卷对某市7所二级和三级医院的941名护理人员进行调查.结果 87.9%～98.4%护理人员对交接班程序、医院领导对安全的重视、对差错事故的讨论持积极的评价;86.6%认为护理人员配置不足,仅31.6%医院有安全委员会.82.8%认为鼓励通报错误,81.5%认为患者安全建议被采纳,69.2%认为无顾虑报告错误,47.3%认为护理人员安全和患者安全同样受重视,仅57.5%认为患者非常安全和安全.结论 患者安全管理有积极的一面,但存在责备个人的痕迹;患者安全事件特别是非差错性事件存在报告不足的情况.     

临床护理安全工作现状调查分析

目的了解护理安全工作现状,为开展护理安全管理和培训提供相关依据。方法采用自行设计的护理安全工作调查问卷对医院184名,临床护理人员进行调查。结果3种职务护理人员对护理安全工作态度认同率68．2％～100％,3种职务护理人员认同率均低于50％的条目为“护理安全工作分工明确”和“外界或社会支持系统的支持”,多数护理人员认为护理安全培训缺乏针对性,对护理安全培训需求率达87．5％～92．4％。结论目前临床护理安全工作存在的主要问题是分工不明确、缺乏外部支持系统,护理安全培训针对性不强。需通过建立健全护理安全管理监控网络,构建安全文化,加强针对性培训不断改进护理安全工作现状。     

护理安全文化的建设与成效

目的探讨护理安全管理的有效途径，保障患者安全。方法强化三级质控，树立护理安全文化理念，实施非惩罚性的安全事件上报机制，建设护理安全物质文化、制度文化和行为文化。结果护理隐患上报率由63．6％上升至85．0％，护理缺点上报率由50．0％上升至85．9％，一般护理缺陷上报率也由80．0％升至91．7％。结论护理安全文化建设可提高护理人员对护理安全事件的认识，提高护理安全管理质量，体现了护理安全管理新视角。     

护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式认知与态度的调查研究

目的了解护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式的认知与态度,为建立和实施无惩罚性自愿报告差错管理制度提供依据。[2]方法采用自设问卷对289名护理人员进行无惩罚性自愿报告差错管理的认知及态度调查。结果33．6％的护士对国外的无惩罚性差错管理及报告制度了解或部分了解;77．9％的护士对我国卫生行政管理部门现行的差错管理和报告制度比较了解;76．1％的护士能够了解和部分了解无惩罚性自愿报告差错管理方法的内涵,97．2％的护士的基本能理解无惩罚性自愿报告差错管理的目的及意义;55．4%～74．7％的护士对于建立并实施无惩罚性自愿报告差错管理持认同态度。结论护士对无惩罚性自愿报告差错管理的认知与认可程度高,护理管理者需尽快构建并实施无惩罚性自愿报告差错管理制度,以提高医疗护理安全。     

头脑风暴法在护理安全管理中的应用

目的提高护理人员安全防范意识．有效预防护理差错事故发生。方法护理部和病区采用头脑风暴法定期召开护理安全讨论会，即护理人员针对某一护理安全问题，结合盘床工作实际，畅所欲言地发表自己的观点．提出安全隐患，制订整改措施并实施。结果实施头脑风暴法后护理差错缺陷登记上报率显著上升（P〈0．01），而实际发生数下降，护理人员参与安全讨论的时间及发言人数显著增加（均P〈0．01），护理人员对待安全讨论的满意度从引．87形提高到98．16％（P〈0．01）。结论将头脑风暴法引入护理安全管理中．有利于提高护理人员安全意识．规范其护理行为,保障护理安全，有效降低护理差错事故发生,提高护理质量。     

护士医院安全文化认知的调查研究

目的了解护士对医疗护理安全文化的认知情况,为针对性地对护士进行医院安全文化教育提供依据。方法采用经修改后的医疗安全问卷（内容包括与安全有关的病房组织文化、医院组织文化和差错事故报告系统）对233名护士进行调查。结果护士对医疗安全知识认知总分为170．58土9．63,对病房组织文化、医院组织文化、医疗差错事故报告系统的认知评分分别为78．82±6．26、43．96士5．10、57．39士5．33。不同职称、科室护士对医疗差错事故报告系统的认知水平比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;不同科室、学历、年龄、工龄、职称的护士对病房组织文化认知水平比较。差异无统计学意义（均P〉0．05）。不同特征（学历、科室除外）护士对医院组织文化的认知水平比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论护士对安全文化认知度低,需要加强护士医疗安全的相关意识．构建积极的医院安全文化。     

三位一体患者安全管理项目的构建与实施

目的 探索患者安全管理新模式，保障患者安全。 方法 构建并实施三位一体患者安全管理项目，采用医院患者安全文化调查表、护理不良事件、护理敏感指标发生情况评价效果。 结果 实施患者安全管理项目后，护士的医院患者安全文化除外组织学习与持续改进、人员配置2个维度，另10个维度得分均呈显著上升（P＜0.05，P＜0.01）；护理不良事件、3项敏感指标发生率从2016年始逐年下降；全院各病区开展综合性安全管理项目28项，安全相关品管圈活动51项，发表安全管理论文45篇。 结论 构建并实施三位一体患者安全管理项目可有效提高护理人员患者安全文化认知水平，降低不良事件发生率，保障患者安全。     

护士对患者安全文化的感知调查

目的了解护士对患者安全文化的感知,为进行干预性试验提供描述性资料。方法采用自制护士对患者安全文化的感知调查表,对2008年11月参加广东省护理学会举办骨科护理新技术学习班的学员67人进行调查。结果护士感知医院患者安全文化的水平低22人（占32．84％）,中等40人（占59．70％）,高5人（占7．46％）;总分31．48±10．04。58．21％护士认为自己医院处于安全文化发展的反应性时期,26．86％护士认为处于病态时期。结论护士感知组织患者安全文化处于初级阶段,要建立起科学的患者安全文化．必须领导重视,建立保密、自愿、非惩罚性上报系统。     

临床护理安全工作现状调查分析

目的 了解护理安全工作现状,为开展护理安全管理和培训提供相关依据.方法 采用自行设计的护理安全工作调查问卷对医院184名临床护理人员进行调查.结果 3种职务护理人员对护理安全工作态度认同率68.2%～100%,3种职务护理人员认同率均低于50%的条目为"护理安全工作分工明确"和"外界或社会支持系统的支持",多数护理人员认为护理安全培训缺乏针对性,对护理安全培训需求率达87.5%～92.4%.结论 目前临床护理安全工作存在的主要问题是分工不明确、缺乏外部支持系统,护理安全培训针对性不强.需通过建立健全护理安全管理监控网络,构建安全文化,加强针对性培训不断改进护理安全工作现状.     

执行患者安全目标落实患者健康教育

目的探讨健康教育在执行《患者安全目标》中的效果。方法将健康教育工作贯彻并逐步落实在6项患者安全目标中，具体包括严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；提高用药安全；严防手术患者、手术部位及术式发生错误；防范与减少患者跌倒事件发生；防范与减少患者压疮发生；鼓励患者参与医疗安全等。结果护理人员的健康教育能力不断提高；未发生护理事故和严重的护惠纠纷；未发生1例手术患者手术方式和手术部位错误；用药、诊疗和处置方面的护理差错发生率逐年下降；3年间住院患者满意率稳中有升。结论护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础，良好的健康教育能起到保障患者安全的作用。     

应用错误文化分享理论进行护理师资培训

目的通过错误文化分享理论培训，提高护理人员主动呈报护理差错的态度及意愿。方法对120名护士采用三段式培训法，即学习错误文化分享相关理论知识阶段、分析讨论阶段、组织与策划能力培训阶段，培训内容包括相关理论知识讲授、分组讨论和分析、专职教师指导下的情景演练等。调查培训前后护理人员错误文化分享相关理论知识、主动呈报护理错误事件的态度和意愿。结果培训前后护理人员错误文化分享理论知识、主动呈报护理错误事件的态度和意愿比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论错误文化分享培训可提高护理人员主动呈报护理错误的态度和意愿。     

护理安全感谢卡的设计与应用

为提高护理安全管理质量,自行设计制作护理安全感谢卡和护理安全感谢卡申请表。申请表发放全院各科自填,护理部核实后下发护理安全感谢卡。应用6个月以后,共杜绝126起护理缺陷、差错事故,护理缺陷发生率同比下降21％,差错事故发生率为零,患者满意度从95％提高到97％。认为护理安全感谢卡的设计和应用可提高护士对护理安全的认识,营造舒适的工作环境,从而提高护理安全管理质量。     

慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况调查分析

目的探讨慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况及护理支持。方法自行设计慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况调查问卷．对40例慢性肾衰竭患者血液透析期间的生活状况进行调查。结果95．0％患者个人负担医疗费用，87．5％患者无医疗保险，7．5%家庭不和睦，32．5％患者情绪消极，62．5％患者忧郁、自闭．82．5％患者与他人被动沟通，7．5％患者拒绝沟通。需采取体现人文关怀，建立良好的护患关系；积极进行沟通．维护患者心理健康；把关爱延伸到家庭，建立跟踪服务卡；加强健康教育，寻求社会帮助等护理支持。结论慢性肾衰竭患者血液透析期间的生活状况不容乐观，护理人员只有采取针对性的有效护理支持．才有望提高患者生活质量。     

杭州市养老机构为老服务现状调查与对策

目的了解杭州市养老机构为老服务现状。为政府部门提供决策依据。方法从民政局福利处调查杭州市养老机构现状；采取信函调查和走访相结合的方式抽样调查市区17家养老机构及其为老服务现状。结果17家养老机构床位总数2436张，平均入住率为75．7％；2006年年床位周转率仅为21．7％。老年人与护理人员的比例为6．3：1，床位与护理人员的比例是8．3：1；护理人员中仅7．5％为护理专业，且为中专学历。养老护理服务没有统一的分级护理标准、没有养老护理操作规范及评价体系、没有养老护理员准入和分级管理制度。结论杭州市养老机构床位数少、入住率高、床位周转率低；养老护理员配备少、学历低；养老机构管理及收费缺乏统一的规范。为促进养老护理服务业的持续有序发展，亟待建立和完善养老护理服务的各项规范，创新养老服务的形式。     

短板修复模式在护理人员管理中的运用

目的 探讨短板修复模式在护理人员管理中的应用效果,以保证护理安全,最大限度地防止护理纠纷、差错及事故的发生,使患者得到优质的护理.方法 对我院部分科室护理人员运用短板修复模式进行管理.采用自行设计的护士工作能力“短板”评估表和面对面访谈获得护士工作中的“短板”,分析“短板”的产生原因,采用健康关怀、心理支持、职业分析、服务诱导、技术帮扶、启发学习、沟通互补、应急互动的人性化方法修复短板.结果 该模式实施前3年(2007～2009年),护理一般差错发生率占收治患者数的0.16％～0.20％;实施后(2010～2012年)为0.011％～0.015％.严重差错发生率为零.结论 护理管理者应客观调查和分析护士工作中的短板,通过持续的、预防性的管理和改进,才能实现护理安全目标.     

瞒报差错事故护士心理因素分析及管理对策

对23名发生过护理差错事故却被动发现的23名护士进行相关心理因素调查。结果瞒报护理差错事故的原因：害怕受处分（56．5％）、侥幸心理（47．8％）、惧怕高额赔付（34．8％）和对差错处理方式的恐惧（30．4％）。提出瞒报护理差错事故对医疗安全带来极其不利的影响，应从形成非惩罚性护理管理文化氛围、重视系统间的分析和改进、完善差错上报制度和建立有效的医疗责任分担机制等方面改变这一现状。     

基层医院护理不良事件管理现状调查分析

目的 了解基层医院护理不良事件管理现状及护士对护理不良事件的认知,为基层医院护理不良事件的管理提供依据.方法 自行设计调查问卷,对某市10所一级医院的171名在职护士进行问卷调查.结果 89.47％的护士所在医院有不良事件的管理措施,分别有87.72％、91.81％、88.30％的护士所在医院对不良事件能提出有效预防措施、对不良事件能分析根本原因、发生不良事件会受处罚,74.85％护士会主动上报发生的不良事件.结论 基层医院护理不良事件处罚现象较普遍,不利于安全文化的形成;护理人员对安全隐患重视不足.应提倡无处罚的安全文化,正确进行不良事件的管理,重视对预警案例及护理不良事件的分析改进.     

破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用

目的探讨破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用及效果。方法组建临床用药管理小组，对用药过程及管理中的盲点即“破窗”进行讨论、学习，对存在的共性问题定期进行集体操作练习。结果实施后用药差错发生率显著低于实施前（P〈0．01），患者投诉率降低，医生满意率提高，但与实施前比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论应用破窗理论指导临床用药护理安全管理，提高了护理人员对药品安全的认知度，明确了药品使用的规范性、准确性和科学性，实现了临床用药安全。     

护理安全立体化管理的实践

目的探讨护理安全立体化管理的实践方法及效果。方法采用三级垂直管理机制，成立管理组织架构，明确各方职责，加强护士培训，持续质量改进。结果护理安全立体化管理实施后全院护理差错和缺陷年发生数由33起下降至3起，住院患者对护理技术、服务流程、安全告知及服务态度的满意度均由91．0％以下上升至95．0％以上。结论护理安全立体化管理是减少护理缺陷和提高住院患者满意度的有效方法。     

心理安全感与主动性行为在差错管理氛围与患者安全胜任力间的中介作用

目的 探究心理安全感与主动性行为在差错管理氛围与患者安全胜任力间的中介作用,为针对性管理提供参考。 方法 采用便利抽样方法选取782名临床护士为研究对象。使用一般资料调查表、差错管理氛围量表、心理安全感量表、主动性行为绩效测评量表、患者安全胜任力护理人员自评量表进行调查。 结果 护士感知的差错管理氛围、心理安全感、主动性行为及患者安全胜任力得分分别为（70.28±11.93）分、（61.21±13.44）分、（37.60±7.33）分、（121.31±19.51）分。不同职称、学历和工作科室的护士，其患者安全胜任力得分差异有统计学意义（均P＜0.05）。心理安全感与主动性行为是差错管理氛围与患者安全胜任力间的中介变量，链式中介效应占总的间接效应的26.14%。 结论 差错管理氛围可直接影响护士的患者安全胜任力，并通过心理安全感及主动性行为的链式中介作用间接影响患者安全胜任力。管理者应营造积极的差错管理氛围，在患者安全管理中给予护士更多心理安全感，激发主动性行为，不断提升护士的患者安全胜任力水平。