小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理体会

自2000～2002年,作者对19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理,取得满意效果.现总结报告如下.     

皮瓣移植修复皮肤缺损的术后护理

皮瓣移植修复皮肤缺损的成功,除了需要医生精湛的技术,还需要护理人员的精心护理。自2005年5月至2007年5月,我院采用皮瓣移植修复皮肤缺损患者126例,术后给予精心护理,取得了满意疗效,现报告如下。     

交腿皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损围手术期护理

<正>小腿复杂伤是指严重外伤导致小腿复杂软组织皮肤缺损,常同时合并骨骼、肌腱外露、骨缺损或骨髓炎,创面不易愈合[1],病程长,费用高,严重影响患者生活质量。临床上以健侧带血管蒂小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织缺损。我院2008年8月—2010年8月对26例小腿复杂伤软组织缺损患者采用交腿皮瓣术,术前完善各项准备、心理护理、体位训练、各项检查、戒烟宣教,术后保持正确体位、积极预防、密切观察、及时处理皮瓣血管危象的发生,取得了满意的效果,现报     

游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手足皮肤缺损的围手术期护理

高能量损伤所导致的手足皮肤缺损,不仅使患者四肢功能受到影响,同时也影响到四肢的外形美观。因此,尽快恢复患者的四肢功能和外形,是显微外科医护人员的重要课题。腓动脉肌皮穿支皮瓣是在腓动脉皮瓣的基础上,引用穿支皮瓣的概念改良而成     

第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理

目的:总结第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理经验.方法:2006年2月至2011年2月,对30例采用第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复的手指软组织缺损患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及患指功能恢复程度.结果:皮瓣全部成活,颜色红润、质地良好.手指外形及功能满意.30例患者均步态正常,无足部疼痛或行走不适.结论:规范的术前护理和术后皮瓣重点护理,是保证手术成功的关键.     

小腿岛状皮瓣桥式交腿移植外固定支架制动的护理

带蒂岛状皮瓣交腿移植修复足背、内外踝、足跟部皮肤软组织缺损，是骨科常用的方法之一．皮瓣断蒂前的两腿固定足骨科医师经常需要解决的问题，护理的好坏直接关系到手术的成败，由于固定、护理不当引起皮瓣撕脱、甚至坏死、关节僵硬以及难以忍受氏期固定一个位置而诱发精神症状等时有发生。特别是用管型石膏固定，引起换药不便，易致感染等问题已越来越被关注。我院自1998年以来，利用外固定支架的固定作用，应用在小腿岛状带蒂皮瓣交腿移植中两腿的制动固定，因制动可靠、护理方便使皮瓣成活牢高，疗效好。现将护理体会报告如下。     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月～2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣町供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

组合皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损的护理

自2000年以来，我院采用吻合血管组合皮瓣移植术治疗大面积皮肤缺损31例，取得了满意疗效，现介绍护理经验如下。     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月．2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣可供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧小腿感染性软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移交腿修复对侧小腿软组织缺损的范围和临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移交腿修复对侧小腿软组织缺损8例,切取皮瓣面积8 cm×10 cm~12 cm×28cm。结果术后皮瓣全部成活,1例发生皮缘坏死,经换药愈合。随访6个月~5 a,皮瓣外形均满意,功能良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,成活率高,对于无条件行局部转移及游离皮瓣者应用此皮瓣交腿修复软组织缺损是个很好的选择。     

皮瓣移植治疗足部软组织缺损46例

创伤所致的足部软组织缺损治疗起来非常困难,处理不当甚至可致患者截肢。2005年5月至2010年2月,笔者采用皮瓣移植的方法治疗足部软组织缺损患者46例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组46例,男28例,女18例;年龄21～59岁,中位数32岁;均为足部软组织缺损患者。致伤原因:     

吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损的护理

自1994年以来,我院采用吻合血管组合皮瓣移植术治疗四肢大面积皮肤缺损26例,取得了满意疗效。现介绍护理经验如下。1　临床资料本组26例,男21例,女5例。年龄12～56岁,平均31.6岁。伤因绞伤9例,碾挫伤11例,热压伤6例。受伤部位上肢18例,下肢8例。皮肤缺损面积最大580cm×10cm,最小18cm×16cm。皮瓣组合形式肢前外侧皮瓣与胸脐皮瓣组合9例,肩胛皮瓣与侧胸皮瓣组合4例,腹前外侧皮瓣与髂部的皮瓣组合3例,桡动脉皮瓣与膝内侧皮瓣组合1例。腹前外侧皮瓣与腹前外侧皮瓣组合5例。动脉吻合方式并联吻合8例,串联吻合7例,健侧桥式供血串联吻合3例,串关…     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理方法.方法：2009年2月至2012年1月,采用术前心理护理、皮肤准备,术后一般护理、体位护理、受区护理、供区护理、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼等措施,规范护理手指软组织缺损患者16例,男10例,女6例.年龄19～48岁,中位数25岁.软组织缺损部位位于手指掌侧9例、手指背侧7例,其中拇指3例、示指8例、中指3例、环指2例.软组织缺损面积3 cm×1.5 cm至5.0 cm×3.5 cm.合并肌腱损伤8例,指骨骨折9例.随访观察切口愈合、并发症发生、皮瓣成活及患指功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.切口均愈合.1例皮瓣远端皮肤边缘出现坏死,经换药后创面愈合.均无感染等并发症发生.所有皮瓣均成活,皮瓣红润、质地柔软、弹性好,患指功能恢复良好.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.结论：科学规范的围手术期护理措施可以提高皮瓣的成活率,促进手指功能的恢复,降低术后并发症的发生率.     

腹部皮瓣移植修复手外伤皮肤缺损护理总结

目的:总结腹部皮瓣移植修复手外伤皮肤缺损术前、术中、术后护理方法。方法:38例手部外伤皮肤缺损严重患者行腹部皮瓣移植术,并精心护理和细心观察。结果:36例供皮区与受皮区伤口均Ⅰ期愈合,外观效果满意,各指关节活动灵活,功能恢复满意;2例由于自动回家造成皮瓣边缘部分感染,后经换药治疗修复较好。结论:手部外伤皮肤缺损严重患者进行腹部皮瓣移植效果确切,有效的护理措施及临床观察是手术成功的保障。     

小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理休会

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,作者对 19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例 ;年龄 9～ 4 6岁。伤后至来诊时间 1～ 6 .5小时。均为胫腓骨中下段开放性骨折伴皮缺损 ,其中皮缺损面积最大 2 4cm× 15cm ,最小面积为 7cm× 8cm ,均进行胫腓骨折切开复位内固定并健侧小腿内侧皮瓣转移直接修复创面 ,术后除 1例皮瓣下有血肿经切开放置负压引流管延期愈合外 ,余 18例皮瓣全部成活。2　术前护理2 .1　备皮及术前准备　清洗患肢及…     

皮瓣移植修复四肢组织缺损的护理

目的探讨皮瓣移植修复骨科组织缺损的护理体会。方法对24例行皮瓣移植修复组织缺损的患者加强围手术期护理,术后密切观察患者皮瓣变化。结果 24例行皮瓣移植术后1例发生动脉危象,2例发生静脉危象,经及时处理危象解除,皮瓣成活。结论做好围手术期护理和心理护理,密切观察病情变化,发现问题及时处理,可提高皮瓣的成活率。     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复下肢创伤性软组织缺损

1998年5月至2010年6月,我们采用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复下肢创伤性软组织缺损67例,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料本组67例,男55例,女12例。年龄7～78岁,中位数40岁。均为下肢创伤性软组织缺损患者。致     

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损及骨外露

随着显微外科技术的发展,吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的重要方法之一,应用越来越广泛.自2000～2003年,作者采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损及骨外露12例,取得了较为满意的效果.现报告如下. 参考文献     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理研究

目的探讨背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理效果。方法选取行背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的患者48例,随机分为2组,对照组24例实施常规护理,观察组24例实施护理干预,随访半年后行再植术后功能评定,比较2组患者的并发症情况和患者满意度。结果观察组再植术后功能评分明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组。观察组术后优良率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论有效的护理干预在背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损过程中具有重要的临床价值,可显著提高治愈率,改善患者预后,降低并发症发生率和提高患者满意度,值得临床推广使用。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理

目的：总结游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理经验。方法：2009年4月至2011年10月,对采用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的18例儿童患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及踝关节功能恢复程度。结果：本组患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数11个月。所有皮瓣全部成活,皮瓣颜色、弹性、外形均良好;切口均愈合;无感染等并发症;供区组织恢复良好,无任何功能障碍;踝关节功能恢复至术前正常状态。2例术后第7天出现皮瓣远端边缘皮肤部分坏死,经换药后愈合。结论：充分的术前准备和规范的术后基础护理、受区皮瓣重点护理,是保证皮瓣成活、踝关节功能恢复的关键。