64颗并发牙髓病或根尖周病隐裂牙的临床和治疗分析

目的 观察牙隐裂的临床表现，对隐裂牙的治疗方法进行评价。方法 对６４颗并发牙髓病或根尖周病隐裂牙在根管治疗前有无带环，其牙折率进行研究。结果 在６４颗隐裂牙中，有２８颗发生于上颌第一磨牙。先上带环，再根根管治疗，患牙保存率明显高于对照组。结论 隐裂牙在做根管治疗之前应上带环，根管治疗后行全冠修复。     

防止隐裂牙劈裂的临床总结

牙隐裂临床上颇为常见,裂纹不易发现,如果治疗不及时会导致患牙拔除。本文对1995年～1998年在我院治疗的部分病例40例患者48颗隐裂牙进行总结如下。　　作者单位:300041天津市口腔医院修复科　　一、临床资料本组40例,男22例,女18例,年龄28～69岁。40例患者48颗均为磨牙,其中上颌32颗,下颌16颗。大多数患者平常有咬硬物史,冷热刺激敏感,咀嚼无力,严重者可引起牙髓炎症状。临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍,有的患者甚至呈反横牙合曲线,隐裂部分用2%碘酊涂于牙合面可见与发育沟相重叠,并越过边缘嵴达邻面,活髓…     

隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察

目的 观察隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效。方法 对53例58颗隐裂性牙髓炎患牙进行一次性根管治疗后全冠修复,追踪随访2年,通过临床及X线片检查评价其疗效。结果 51颗牙成功,占87.93%。4颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙体折裂,2颗原有的根分叉病变扩大,1颗新出现根分叉病变。结论 隐裂性牙髓炎患牙一次性完成根管治疗后及时全冠修复,可提高患牙保存的成功率。     

老年人隐裂牙综合治疗的临床分析

目的：评价老年人隐裂牙综合治疗的临床效果。方法：对114例隐裂牙进行综合治疗，1年后随访观察。结果：114颗隐裂牙中，根管治疗全冠修复的有效率为92．86％，充填治疗组有效率为87．5％。结论：综合治疗可以保留牙体组织并恢复咬合力，是老年人隐裂牙治疗较理想的方法。     

冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用

目的 探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用。方法 对56例患者采用冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的患者。结果 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病,具有提高疗效、缩短疗程、方便操作等优点。结论 与传统治疗方法相比较,冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病更易行有效。?     

牙髓病及根尖周病

艾利克液消毒感染根管的临床疗效；Vitapex用于乳牙根管充填的临床评价；塑化剂溶解液用于离体牙塑化根管再通的实验研究；根管充填与塑化联合应用治疗磨牙牙髓病和根尖周病；超声波根管预备根管治疗术后的临床观察；上颌第一恒磨牙变异根管的诊治     

牙髓病及根尖周病

远红外辐射陶瓷盖髓术的临床应用研究，磨牙细小根管的预备，超声波扩管针对堵塞根管处理的临床观察，唇（颊）侧进路根管治疗的临床应用，根尖孔直径对Root ZX和Neosono Ultima EZ测量准确性的影响……     

隐裂牙牙髓炎的治疗

牙隐裂多见于恒磨牙，早期病人无明显不适，常为裂纹加深后感染至牙髓炎才来就诊。笔者对70例70个有牙髓炎症状的隐裂牙随机分成2组，每组35例35牙，分别作干髓术或根管治疗术治疗；对照组70个无隐裂的牙髓炎患牙也随机分成2组，每组35个，分别作干髓术或根管治疗术治疗，随诊观察2年，结果报道如下。     

伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察

目的探讨并发牙髓病或者根尖周病的隐裂牙的治疗方法及效果。方法对217例并发牙髓病或根尖周病的隐裂牙进行综合治疗,即依次进行调牙合、带环固定、根管治疗、充填、全冠修复,随访观察1.5~2年。结果217个隐裂牙中治疗成功203个,占93.5%;失败14个,占6.5%。结论采用综合治疗,可以有效保存隐裂牙并恢复其功能。     

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乳牙牙髓病及根尖周病是儿童口腔科临床工作中的常见病、多发病,是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因,严重影响患儿的身心健康。乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则与其解剖生理特征及儿童心理特点密切相关。本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献,对乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则、方法及临床注意事项等进行评述,并强调根管治疗术在其中的重要性和必要性。     

Predictable management of cracked teeth with reversible pulpitis

Background: The aims of this study were to assess symptoms and signs caused by cracks in teeth and to assess a conservative management protocol. Methods: The symptoms and signs of 100 consecutive teeth that had reversible pulpitis associated with cracks were compared to findings from other reports. Teeth were managed with a conservative protocol which involved removal of cracks, caries and restorations, followed by placement of a sedative lining and interim restoration unless there were pulp exposures or insufficient tooth structure remaining. Teeth were monitored for pulp healing after three months and for up to five years. Results: Eighty teeth did not require endodontic treatment. One tooth had an uncertain pulp status at review appointments. Fifteen teeth required endodontic treatment at the initial appointment because of carious pulp exposures (4 teeth), cracks extending into the pulp (2), and posts required (9). Four other teeth required endodontic treatment later following conservative pulp treatment due to continued pulpitis under the temporary restoration (1), pulpitis after core restoration (2), and pulp necrosis diagnosed at the review (1). Conclusions: Provided there is an accurate diagnosis of the pulp status and its cause, teeth with reversible pulpitis due to cracks can be treated conservatively without endodontic treatment in about 80 per cent of cases.     

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目的对比观察氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药的疗效。方法选择2008年1月到2009年12月在中国医学科学院整形外科医院口腔中心就诊的135例牙根尖周炎患者的156颗患牙,随机分为A组(81颗)和B组(75颗)。步退法根管预备后分别于根管内封入氢氧化钙(A组)和甲醛甲酚(B组)进行消毒。于封药后1周、根充后1周和治疗后3个月对两组疗效进行观察并作出相应评价。结果根管封药后1周A组的有效率为92.59%,B组的有效率为78.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);根管充填后1周,A、B两组的急症发生率(3.70%对12.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月A组的成功率为91.36%;B组为84.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙用于根尖周炎患牙根管内消毒的疗效优于甲醛甲酚。     

牙隐裂病因分析与临床治疗

目的：探讨牙隐裂的临床治疗及其影响因素。方法：对44颗隐裂患牙根据其临床表现不同,分别采用活髓全冠修复（5颗）、根管治疗前即刻暂时冠修复＋根管治疗后全冠修复（6颗）、大量调＋根管治疗后全冠修复（25颗）、桩核冠修复（6颗）及冠延长术＋桩核冠修复（2颗）等不同的治疗方法,治疗后追踪0.5-5年。结果：修复后的成功率84.1%,临床疗效受多种因素的影响,其中隐裂纹的深度、隐裂纹涉及的边缘嵴数、牙周袋的深度均影响治疗的成功率。结论：针对不同程度的牙隐裂,采取不同的临床治疗方法是治疗成功的关键。     

不同器械预备根管对隐裂性牙髓炎临床治疗效果的影响

目的　探讨使用不同器械预备根管对隐裂性牙髓炎临床治疗效果的影响,为临床选择根备器械治疗隐裂性牙髓炎提供参考。方法：将60颗患有隐裂性牙髓炎的双根管型上颌第一前磨牙随机分为3组,Protaper组、MTwo组、K锉组,每组各20颗,分别用相应器械进行根备,其根管治疗步骤均相同。分别观察患牙根管治疗约诊间痛、术后3月治疗效果及1.5年内牙根纵裂发生率,并用卡方检验进行统计学分析。结果：K file组的根管治疗约诊间痛发生率（50.00%）明显高于Protaper组（10.00%,χ2=7.657,P=0.022）和MTwo组（15.00%,χ2=7.958,P=0.019）,而Protaper组和MTwo组之间无统计学差异（χ2=2.029,P=0.363）。此外,近期治疗效果（χ2=1.966,P=0.742）、牙根纵裂（χ2=0.000,P=1.000）均与根备器械无明显相关性。结论：机用镍钛器械相比不锈钢K锉,可以明显降低根管治疗约诊间痛的发生率,近期具有良好的治疗效果,而且不会明显增加牙根纵裂的风险。     

根管超充引发急性根尖周炎的临床研究

目的探讨根管超充与引发急性根尖周炎的关系。方法收集根管充填后1周内出现急性根尖周炎的患者60例,拍摄X线牙片确定为根管糊剂或牙胶尖超充。根据临床症状将患者分为轻症和重症,测量超充部分的牙胶尖长度或糊剂面积。治疗时完全去除根管内充填物,必要时予以调牙合,每日换药直至症状完全消失,记录所需时间。结果轻症和重症患者的牙胶尖平均超充长度分别为1.01 mm和1.79 mm,糊剂平均超充面积分别为2.45 mm2和8.26 mm2;牙胶尖超充组轻症和重症分别有13例和21例,糊剂超充组轻症和重症分别有18例和8例;牙胶尖超充组和糊剂超充组临床症状完全消失所需时间分别为3.56 d和6.19 d。以上数值组间均有统计学差异（P<0.05）。结论超充量较大则患者临床症状较重;牙胶尖超充患者的临床症状较重但症状完全消失所需的时间较短。     

老年人牙隐裂治疗临床疗效分析

目的:探讨老年人牙隐裂治疗的临床疗效及其影响因素。方法:对44颗隐裂患牙根据其临床表现不同,分别采用活髓全冠修复(5颗)、根管治疗前即刻暂时冠修复 根管治疗后全冠修复(6颗)、大量调 根管治疗后全冠修复(25颗)、桩核冠修复(6颗)及冠延长术 桩核冠修复(2颗)等不同的治疗方法,治疗后追踪半年-5年。结果:修复后的成功率84.1%,临床疗效受多种因素的影响,其中隐裂纹的深度、隐裂纹涉及的边缘嵴数、牙周袋的深度均影响治疗的成功率。结论:针对不同程度的牙隐裂,采取不同的临床治疗方法是治疗成功的关键。     

Vital pulp therapy of mature permanent teeth with irreversible pulpitis from the perspective of pulp biology

The American Association of Endodontists (AAE) Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology states that mature permanent teeth clinically diagnosed with irreversible pulpitis are treated with pulpectomy and root canal filling because inflamed vital pulp is not capable of healing. Histological studies have demonstrated that clinically diagnosed irreversible pulpitis does not involve the entire pulp. A recent International Endodontic Journal Editorial suggested clinical diagnosis of pulp disease should be reassessed because of the poor correlation between clinical symptoms and pulp sensibility testing and the actual histological status of the pulp. This review identified studies in a PubMed search that provide evidence for vital pulp therapy (VPT) of mature permanent teeth with irreversible pulpitis is predictable if correctly diagnosed and properly treated. A narrative review was undertaken to outline the correlation between the clinical symptoms/signs and pulp sensibility testing and the histological findings of the pulp. Treatment procedures for permanent teeth are outlined.     

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目的观察急慢性牙髓炎、无根尖症状的慢性根尖周炎行一次性根管治疗的临床疗效。方法选择2000—2005年于大连大学附属中山医院口腔科门诊就诊的急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者患牙173颗,随机分成两组,分别进行一次性根管治疗与多次治疗,并于2年后复诊。通过X线和临床检查评价两组患牙愈合情况以及疗效上的差异。结果一次性根管治疗组的治愈率为92.86%,多次治疗组的治愈率为89.89%,χ2检验结果显示P>0.05,两组疗效差异无统计学意义。结论一次性根管治疗组的治愈率与多次治疗组差异并无统计学意义,可以认为一次性根管治疗与多次治疗的疗效相同,临床上可以广泛应用。     

牙髓炎及根尖周病患牙微生物的超微结构观察

目的扫描电镜观察牙髓炎和根尖周病患牙微生物的超微结构。方法收集健康牙（n=6）、不可复性牙髓炎（n=10）、牙髓坏死（n=20）、慢性根尖周炎（n=20）及难治性根尖周炎（n=6）病例共62例,分为2组,每组各31例,采用扫描电镜观察根管内牙本质面（A组）和根尖周牙骨质面（B组）的微生物形态和定植模式。结果①A组：3例健康牙根管内没有细菌存在;其余28例感染根管内均能观察到被胶状基质包裹的菌落构成生物膜,其中26例（92.9%）可见细菌不同程度侵入牙本质小管;2例难治性根尖周炎样本根管内发现真菌感染。②B组：健康组、不可复性牙髓炎组、牙髓坏死组（共18例）根尖仅见牙周膜胶原纤维网,无细菌生物膜结构;其余13例根尖周炎的患牙均出现根尖骨质吸收纤维破坏以及斑块状根尖生物膜;3例难治性根尖周炎超充牙胶尖表面亦覆盖细菌生物膜。生物膜的超微结构由于基质的多寡和细菌组成不同而表现各异。结论口腔微生物在牙髓炎和根尖周病患牙中主要以生物膜的方式定植,并可侵入牙本质小管或隐匿于牙骨质吸收腔隙中。