二级诊所对“痉挛、眩晕及奇怪的旋转”所做的癫痫诊断情况

目的：调查诊所对“痉挛、眩晕及奇怪的旋转”儿童的诊断情况。方法：前瞻性研究，以一个专业的二级诊所在过去8年内所接诊的380名儿童为研究对象。结果：23％儿童最终被诊断为儿童癫痫性疾病，其中有48％为特殊类型的癫痫。晕厥是最常见的非癫痫性行为的原因（晕厥和缺氧反射性癫痫发作共100人／238，占42％），但其他的原因多种多样。53起发作事件（14％）无分类、无诊断标签和治疗记录。结论：因发生无法解释的旋转而到二级医疗机构就诊的儿童，其诊断的可能性多种多样；非癫痫发作事件中，晕厥是主要原因。大部分人并没有癫痫病。因不能明确癫痫或非癫痫原因而未被分类的情况很常见，也能被安全如期地加以治疗。     

动态脑电图在儿童癫痫与非癫痫性发作鉴别诊断中的应用

目的：探讨动态脑电图在儿童癫痫非癫痫陛发作鉴别诊断中的意义。方法：分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿。结果：经动态脑电图证实，40例初诊为癫痫性发作的患儿中，32例(80％)确诊为癫痫，8例(20％)为非癫痫性发作；5例初诊为非癫痫性发作的患儿中，2例(40％)确诊为癫痫3例(60％)为非癫痫性发作。结论：动态脑电图对鉴别癫痫及非癫痫性发作有重要意义。     

小儿不明原因首次癫痫发作治疗探讨

目的 探讨小儿不明原因首次癫痫发作的治疗。方法 通过对48例不明原因首次癫痫发作病例的观察、跟踪、研究，针对其临床转归进行分析。结果 不明原因首次癫痫发作占同期癫痫发作住院率32．7％，不明原因首次癫痫发作的儿童85．4％不再复发，14．6％转变为癫痫。本组癫痫病例单种抗癫痫药物治疗成功率为71．4％。结论 不明原因首次癫痫发作预后好，对不明原因首次癫痫发作儿童应慎用抗癫痫药物。     

儿童癫痫持续状态36例临床分析

目的 分析儿童癫痫持续状态(SE)的临床特征及治疗。方法 对36例儿童SE的病因及诱发因素、发作类型、治疗及预后作回顾性分析。结果 36例中原有癫痫病史25例，其中原发性癫痫14例，症状性癫痫ll例；本组SE患儿的诱因：停药或减量不当16例，感染10例，中毒3例；本组中全身性SE3l例：强直-阵挛性SE15例，强直性SE7例，阵挛性SE6例，不典型失神性SE3例；复杂部分性SE3例；单侧性SE2例；36例中有2例死亡，3例有轻偏瘫。结论 SE的临床特征与年龄、癫痫病史有密切关系．尽快终止发作．针对性治疗,可有效降低SE的致残和死亡率。     

39例儿童非癫痫发作的视频脑电图诊断

目的：探讨视频脑电图（Video-EEG,V-EEG）在儿童非癫痫发作（non-epileptic seizures,NES）诊断中的应用价值。方法：对临床疑似NES病例进行V-EEG监测,并回顾性分析39例经V-EEG监测后诊断为NES患儿的临床资料。结果：本组39例患儿在V-EEG监护期间均有至少一次以上发作,同步脑电图记录正常29例（74.4%）,异常10例（25.6%）,发作间歇期癫痫样放电1例。结论：V-EEG是诊断儿童NES及与癫痫发作鉴别的客观有效的检查方法。     

儿童癫痫与非癫痫性发作的动态脑电图观察

目的:评判动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫性发作疾病鉴别诊断的价值。方法:对193例癫痫与非癫痫性发作儿童进行24小时动态脑电图观察分析。结果:在初步诊断为癫痫的143例患儿中,痫样放电101例(70.6%);非癫痫性发作的50例中,痫样放电2例(4%)。结论:动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫性发作疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。     

儿童惊厥性癫痫持续状态的发病率、病因及短期临床结局：基于人群的前瞻性研究

背景：惊厥性癫痫持续状态是最常见的儿童神经内科急症，患儿的发病率和死亡率很高。关于该病的大多数资料，主要来自于成年人群，可能与儿童并不相符。因此，作开展了伦敦北部儿童期惊厥性癫痫持续状态监控研究（NLSTEPSS），这是一项针对儿童惊厥性癫痫持续状态的基于人群的前瞻性研究，仅从儿科角度来研究该病。方法：在伦敦北部，借助涵盖目标人群的临床医疗协作网，搜集惊厥性癫痫持续状态发作的临床及人口统计学资料。通过以下方式获得这些资料：标准化入院记录单的匿名复印件；急救记录、护理记录、急救车使用记录以及重症监护记录；与患儿父母、临床医师、护士以及急救人员的访谈资料。采用捕获一再捕获模式，调查疾病确诊情况。结果：共有226例患儿被纳入本项试验，其中176例为首发惊厥性癫痫持续状态发作。估计确诊率在62％～84％之间。对确诊因素进行校正后，癫痫发作率为17～23次／10万（人·年）。98例（56％，95％CI48％～63％）患儿首次癫痫发作之前神经系统正常；其中56例患儿（57％，95％CI47％～66％），发热性癫痫发作时间延长。以发热性惊厥性癫痫持续状态为首发病变的患儿中，11例（12％，6％～18％）有急性细菌性脑膜炎。保守估计，惊厥性癫痫持续状态的1年复发率为16％（10％～24％），病死率为3％（2％～7％）。     

6岁以内低龄儿童非癫痫性发作性事件的临床及脑电图特征

目的 分析6岁以内低龄儿童非癫痫性发作性事件的临床及脑电图特征。方法 回顾性分析2019年7月~2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院收治的6岁以内低龄儿童以发作性症状为主诉并进行视频脑电图监测的患儿的病例资料。根据患者的临床症状、体征,结合视频脑电图监测结果,由两名神经内科医生明确诊断。总结非癫痫性发作的临床特征,分析视频脑电图的特征。结果 共433例视频脑电图记录到非癫痫性发作,其中生理性非癫痫性发作398例(91.9％),心因性非癫痫性发作35例(8.1％)。24例患儿检测到发作间期癫痫样放电,占5.5%(24/433),以Rolandic区放电15例(3.5%)最为常见。运动性发作最为常见,共392例(90.5%);非运动性发作共41例(9.5%)。非癫痫性发作中,非癫痫性肌阵挛发作最为常见。生理性非癫痫性发作男性多于女性,心因性非癫痫性发作女性多于男性,组间性别构成比比较,差异有统计学意义(χ²=12.513,P<0.001)。1~3岁组心因性非癫痫性发作占比显著高于0~1岁组(χ²=8.713,P=0.003),但与3~6岁组比较,差异无统计学意义(χ²=5.253,P=0.022)。结论 6岁以内低龄儿童非癫痫性发作脑电图多为正常,发作间期癫痫样放电率低,无发作期特征性脑电图改变,发作间期背景脑电图可作为诊断参考。6岁以内低龄儿童非癫痫性发作临床特征复杂多样,以生理性非癫痫发作为主,生理性非癫痫性发作以运动性发作为主要发作形式,以非癫痫性肌阵挛发作最为常见;1~3岁儿童心因性非癫痫性发作相对多见。     

癫痫发作治疗新指南

当儿童癫痫发作时 ,通常给予患儿抗癫痫药治疗。目前美国一项研究显示 ,这种做法可能会害处大于益处。因此 ,美国精神病学会及儿童精神病学会日前建议 ,内科医师应对不明原因癫痫发作的儿童避免进行抗癫痫药物治疗。 (Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ 2 0 0 3,60 :160 )不明原因的癫痫发作是一种非脑创伤、感染或其他已知原因引起的发作。美国每年有大约 2 .5 4万名儿童出现不明原因的癫痫发作。所有儿童中大约有 1%发生癫痫 ,即发生 2次或 2次以上的不明原因癫痫发作。美国国立神经疾病及卒中研究所的研究人员已经建立了新的儿童不明原因癫痫发作的治疗…     

初诊为癫痫的癫痫样发作34例临床分析

现就我院成立儿童癫痫门诊以来有材料纪录的、由本院及外院初诊为癫痫，经详细询问病史、临床检查及各种辅助检查，予以诊断、治疗并进行随访，证实为非癫痫发作的患儿34例资料总结如下。     

Hot-bath epilepsy

Immersion in hot baths is an infrequently recognized cause of reflex epilepsy. Two such cases are described. Increased awareness of unusual forms of reflex epilepsy is necessary as this may have important prognostic and therapeutic implications.     

难治性癫痫

1　定义　　难治性癫痫目前国内外未完全达到共识 ,因此诊断宜严谨 ,重证据 ,不过早下结论。因为难治性癫痫是针对癫痫的治疗效果而言。目前全世界有 5 0 0万癫痫患者 ,其中 1/2可用药物控制 ,另 1/3需用更复杂方法才能基本控制 ,还有 1/6患者用现有的药物难以控制 ,有 1/10病例在用药中每月至少仍有 1次或 1次以上的发作。因此研究癫痫发作次数及频率是多少 ,而以此来确定儿童难治性癫痫有极大的局限性 ,现提供国内外资料作参考。　　 80年代中期有学者提出 ,除那些诊断错误、分型不正确、选药及剂量不当的医源性难治外 ,将经ＡＥＤ合理治…     

以癫痫的国际分类为主线分层进行癫痫教学

为了提高癫痫的教学质量,对本科生和研究生采用案例式和PBL教学法相结合教学,选择合适的癫痫和癫痫综合征国际分类版本作为教学主线,侧重不同的教学目的和对象进行分层教学,与国际理念接轨,临床实用性强,可以调动学生的学习积极性,培养学生的临床思维,收到了良好的教学效果。     

颞叶癫痫大鼠模型的建立及长期癫痫敏感性的研究

目的 探讨立体定向手术建立大鼠颞叶癫痫模型的方法及模型永久癫痫敏感性的病理学基础。方法 按公斤体重计算的海人酸通过立体定向手术一次性注入大鼠的海马组织,于手术后摄像观察大鼠的癫痫发作情况8周,同时,于发作后6h、1d、3d、5d、7d及2周、3周、4周、5周、6周、7周和8周检查海马组织的形态学变化。结果 手术后的大鼠在经历“湿狗样抖动”、口唇和头的自运动症、前肢抽搐、后肢抽搐后,进入强直一阵挛性全身发作,之后,每周均有自行发作。海马的病理改变为神经元缺失、胶质细胞增生。结论 立体定向手术建立的大鼠颞叶癫痫模型发作形式及病理学基础与人类的颞叶癫痫基本一致,同时,耗资较系统给药大大降低。海马神经元的缺失、胶质细胞增生是模型长期癫痫敏感性的基础。