人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的并发症

人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折常用方法之一,随着此项手术方法的广泛开展,其并发症不断为人们认识,本文就1983～1995年我院开展的人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折53进行回顾性分析,并对其发生的并发症予以探讨。 1 一般资料 本组53例中,男20例,女33例,年龄36～77岁,平均63.2岁,60岁以上占70％,其中右髋22例,左髋31例,新鲜骨折41例,陈旧性骨折10例,多钉固定后无菌性股骨头坏死2例。53例中,40例获得随访,平均随访时间6年7个月(13个月～12     

带旋骼深血管蒂骼骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死(附11例报告)

我院1990年3月～1997年10月应用带旋骼深血管蒂骼骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死11例,经过1～8年的随访,效果较满意,现报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例,年龄25～46岁,平均34岁。股骨颈骨折后股骨头坏死4例,有长期酗酒史2例,有服用激素史者3例,无明显诱因者2例。Ｘ线片示早期股骨头呈轻微囊性变,头面无变形者4例,中期股骨头密度增高,囊性变加重,头面轻微变形7例。手术取改良Ｓｍｉｔｈ-Ｐｅｔｅｒｓｅｎ氏切口,暴露髂骨翼时仅推开外板的肌肉至髋关节。解剖旋髂深血管时,作者采用顺行和逆行相结合的方法,于髂骨嵴内侧切断腹外斜肌…     

显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的护理

近年来，股骨头无菌性坏死发病率较高，治疗方法甚多，50～60岁以上患者可行人工关节置换术，但对中青年患者，尚系棘手的难题。利用带血管的髂骨块局部转移植入治疗股骨头无菌性坏死，临床验证，术后3个月可代偿原坏死股骨头，有新骨生成，为关节长时间负重奠定了基础。我院于1992至2003年，对112例28～42岁患者行该手术治疗，经过3～5年随访，获满意效果，为中青年无菌性股骨头坏死的治疗展示了良好前景，现将有关护理报告如下：     

人工股骨头置换术后分阶段介入康复训练的实施

人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死的主要手段之一。从 1995年 1月～ 20 00年 12月共行人工股骨头置换术 45例,现对病人实施阶段性的康复护理,取得满意效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组病例共 45例,其中男 17例,女 28例,年龄 50～ 87岁,平均 69.2岁。老年股骨颈骨折 42例,占 93.3％,股骨头无菌性坏死 3例,占 6.7％。1.2 方法 (1)术前康复指导 ①卧位指导：向病人说明术后应采取的正确卧位。不能侧卧,双腿不能交叉,应取平卧位或半卧位,屈髋此循环;在进行股四头肌等长收缩时,可推动髌骨,如…     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位窄心加压螺钥内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2001年5月～2006年10月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例。GardenⅠ2例，GardenⅡ16例，GardenⅢ13例，GardenⅣ1例。受伤至手术时间为5～56天，平均9天。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为35个月。31例骨折愈合，其中有7例后期发生股骨头无菌性坏死（占22．6％）；1例骨折不愈合者行二期手术（占3．1％）。骨折愈合时间平均为5．4个月。无感染发生。结论闭合复位空心加压螺钉内同定治疗股骨颈骨折是一种损伤小，且固定可靠的治疗方法。     

人工全髋关节置换术患者145例近期疗效随访分析

目的：初步了解、评价不同髋关节疾病行人工髋关节置换术(THR)的近期疗效，对THR术前适应证的选择提供指导。方法：通过对145例首次THR患随访取得59例(60髋)完整随访资料，随访34～69个月，平均47个月。其中诊断为新鲜股骨颈骨折16例(27．12％)；股骨头无菌性坏死15例(25．42％)：股骨颈陈旧性骨折8例(13．56％)；骨性关节炎7例(11．86％)；双侧髋关节病变9例(15．25％)；股骨颈肿瘤3例(5．08％)，类风湿性髋关节炎1例(1．69％)。依据诊断将患分为4组进行回顾性分析。结果：新鲜股骨颈骨折组由术前21．6分恢复到术后82．5分(平均63．5岁)；股骨头无菌性坏死组由45．7分恢复到86．3分(56．9岁)；股骨颈陈旧性骨折组由37．7分恢复到91．6分(58．9岁)；骨性关节炎组由35．0分恢复到81．6分(59．5岁)。术后1例(1．7％)出现重度疼痛、活动严重受限；2例(3．4％)中度疼痛，活动受限；2例(3．4％)术后6周内曾经发生脱位，手法复位后未再并发。1例(1．7％)术后3年股骨骨折，骨折前功能评定优良；其他病例均无严重并发症发生。结论：人工全髋关节置换术对治疗多种髋关节疾病均具有良好疗效，在新鲜股骨颈骨折患组置换术后Harris评分较高，但与其他组无明显统计学差异。掌握手术适应证、选择合适的固定方法及术后功能锻炼是髋关节置换疗效的主要影响因素。     

带血管髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死的护理

髋关节是全身最大的杵臼关节，由于解剖学、生理学、生物力学的特点，它不仅是全身各关节中发病率最高的一个关节，也是各年龄组主要疾病的好发部位，股骨头无菌性坏死便是其中之一。股骨头无菌性坏死的主要症状是滚关节疼痛、压痛，髋关节外展、屈曲、内旋活动受限和破行。自1994年以来，我科采用带旋骼深血管蒂骼骨瓣移植治疗中青年股骨头无菌性坏死17例，经过术前训练和术后精心护理，髋关节功能恢复效果满意，现报告如下。1临床资料本组17例，均为男性，年龄8～43岁，术后住院时间14～30d，平均18d。术后随访1～2年，髋关节疼痛、压痛症…     

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法 对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果 术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月)，术后4～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月，2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死，髋关节功能优良率达95％。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定，取材方便，血供充足，疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

股骨头缺血性坏死中西医结合治疗及护理体会

股骨头缺血性坏死（股骨头无菌性坏死）是临床常见病，属于中医痹症——骨蚀，一般因外伤后大量应用糖皮质激素药物、酗酒、类风湿、脂肪代谢障碍等原因所致，临床上疗程长，治疗及护理难度大。我科在1988年～2006年18年间，共护理股骨头缺血性坏死患者6146例，其中外伤性（股骨颈骨折，骨盆髋关节顿挫伤）1767人，激素性3050人，酒精中毒性999人，其他（主脂血症和放射病）79人，髋关节发育不良251人；年龄最大72岁，最小6岁，治疗总有效率达97．4％。     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

全髋关节置换术后预防脱位的护理对策

2002年5月-2006年9月在我科行全髋关节置换术（THA）后患者37例，男15例，女22例；年龄28—86岁，平均67岁；股骨头无菌性坏死15例，股骨颈或头骨折18例，髋关节骨性关节炎3例，先天性髋关节发育不良1例；手术方式均为单侧全髋置换术。术后均采用功能锻炼：①肌力训练，无外展受限患者取侧卧位，做髋关节外展运动；外展受限患者，     

人工全髋关节置换术前后的程序性康复训练

自１９９８年８月～２００１年１月，已施行人工全髋关节置换术４８例，均取得了满意的效果。正确的康复指导在髋关节功能恢复中起到了重要的作用，现报道如下。１对象与方法本组４８例，男３６例，女１２例，年龄２８～７６岁，平均５２．３±５．８岁。其中股骨颈陈旧性骨折１５例，股骨颈新鲜骨折５例，老年性髋关节炎１６例，股骨头无菌性坏死并创伤性关节炎１１例，髋关节肿瘤１例。方法（１）术前指导：术前应让病人了解手术的目的及术后康复训练的作用，针对病人的心理特点加强沟通交流，消除病人心理困扰，以积极的心态配合治疗。病…     

股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨用股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 采用股方肌肌骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折15例.结果 经2～5年随访,优良率90.1%,股骨头无菌坏死率2%,疗效满意.结论 股方肌肌骨瓣具有充足血供,转移方便,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值.     

加压螺纹钉内固定缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的损伤特点及手术治疗。方法 自1989年3月～2000年10月共收治青壮年股骨颈骨折54例，均采用加压螺纹钉内固定、缝匠肌髂骨瓣移植术。结果 本组病例随访时间3～15年，平均7年，术后无1例发生感染，无螺纹钉折断或移位现象，骨折全部愈合，临床愈合时间3～6个月，骨性愈合时间12～14个月。有4例发生股骨头缺血性坏死。占7．4％，功能评价：优即髋关节活动范围正常，无疼痛。恢复到伤前状态，有46例，占85．2％；良即髋关节活动轻微受限，轻微疼痛，有6例，占11．1％；可即行走疼痛，有跛行，生活能自理，有2例，占3．7％；差即疼痛，跛行。生活不能自理。0例。结论 该手术方法损伤小，简便易行，可为骨折愈合提供良好的基础条件，从而有效地降低骨不连率及股骨头坏死率。     

全髋关节置换术后的护理支持

全髋置换术是治疗５５～７０岁股骨颈骨折、６０岁以上股骨头缺血性坏死塌陷及继发骨关节等疾病的有效方法。我院自１９９５年开展全髋置换手术，１９９９年３月～２０００年７月，本院行前外侧切口全髋置换术２１例，术后辅以早期锻炼，取得了满意的效果，术后３周均能扶拐下地。现报告如下。１对象与方法１．１对象２１例患者中，男８例，女１３例，年龄５９～７１岁，其中股骨颈骨折１７例，股骨头缺血性坏死４例，随诊６个月，２１例随访效果满意。１．２方法早期肢体锻炼：术后患者平卧，穿丁字鞋保持下肢外展３０°中立位。当麻醉消失…     

旋股外侧血管束植入法治疗成人股骨头无菌性坏死34例

引起成人股骨头无菌性坏死的原因很多,许多专家赞成动脉缺血,静脉回流障碍的“血管学说”［１］。如不采取有效的手术治疗,股骨头将坏死塌陷而影响患肢功能。本院自１９９０年３月至１９９６年２月,应用旋股外侧血管束植入法治疗成人股骨头无菌性坏死３４例,经随访,...     

青壮年重度股骨颈骨折89例的治疗分析

摘要 目的 报道青壮年重度股骨颈骨折的一种手术方法及治疗经验。方法 本组89例，平均33.5（19～50）岁，采用空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植+带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果 89例均获随访，平均随访时间4年5个月，无骨折不愈合发生，截止2006年12月共发生股骨头缺血性坏死21例，坏死率为23.6%，尚无股骨头塌陷病例发生。结论 采用空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植+带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年重度股骨颈骨折，能预防骨折不愈合发生，降低股骨头缺血性坏死、塌陷率，疗效确切。     

旋股外血管升支加缝匠肌骨瓣植入治疗股骨头无菌性坏死

作者自1990年起采用伴旋股外血管升支的缝匠肌骨瓣的植入，治疗各种原因引起的股骨头无菌性坏死23例，经随访取得了较好的疗效，现报告如下。1临床资料本组男20例，女3例，年龄31～52岁。股骨颈骨折愈合后引起迟发性股骨头无菌性坏死14例；长期饮酒所致3例，饮酒史在10年以上，每口饮酒半斤左右；1例为使用激素所致；另有5例的病因不明，为特发性。按ARCO分型，股骨头坏死Ⅱa3例，Ⅱb10例，Ⅱc5例，Ⅲa3例，Ⅲb1例，Ⅲc1例。其中酒精所致3例均为此期。取Smith－Peterseu切口，于股直肌与阔筋膜张肌间隙内寻找到搏动明显的旋股外血管，并…     

22例股骨头缺血性坏死手术治疗体会

股骨头缺血性坏死可由多种疾病所致，常见于股骨颈骨折，长期应用激素、酒精中毒、放射线照射、减压病等，治疗棘手，预后差。针对其病理改变，临床上有许多方法以改善股骨头血供。自1995年6月～1998年3月，我们采用带旋骼深血管蒂骼骨移植治疗22例24滚股骨头缺血性坏死，报道如下。1资料与方法1．1一般资料22例中，男18例，女4例；年龄23～59岁，平均38．5岁。单侧ZO例，双侧2例。股骨颈骨折所致18例18髓，激素所致2例3骸。有长期酗酒史1例2髓，不明原因1例1髓。其中股骨颈骨折病例1．5～7．0年前曾作内固定手术，坏死病程最长6年，最短半…