床边连续性静脉血液滤过在ICU的应用及护理

目的观察床边连续静静脉血液滤过(CVVH)在ICU的应用效果,并针对其并发症发生情况进行护理分析。方法回顾性分析35例危重患者在ICU进行CVVH的应用情况,密切观察各项临床指标的变化,并对其并发症的发生情况进行分类。结果所有病人的各项临床指标均有不同程度的改善,其多见而严重的并发症是治疗性并发症,如低血压、出血和内环境紊乱等。结论CVVH是抢救危重病人的有效手段之一;在CVVH应用过程中,有针对性的严密监护和细致的护理工作可发挥关键性作用。     

连续性静脉-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭中的观察及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在心脏术后急性肾功能衰竭中的观察及护理。方法对18例心脏直视术后并发急性肾功能衰竭的患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗,治疗过程中注意观察病情变化,并结合相关护理措施。结果经CVVH治疗与护理,患者的急性肺水肿、心力衰竭症状迅速得到控制,血钾、肌酐、尿素氮等异常指标均下降至正常范围,而18例患者均无发生护理并发症。结论在CVVH治疗过程中加强病情观察,维持水、电解质及血容量平衡的同时注意维护血滤管路的通畅,加强心理护理与营养护理是保证治疗成功的关键。     

血液滤过对危重患者组织器官损害的保护作用

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在治疗危重患者过程中对危重拄诱发组织器官功能损害的保护作用。方法 30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者分为实验组20例和对照组10例。实验组进行常规综合治疗加CVVH治疗，对照组仅采用常规综合治疗。观察两组患者血液及滤液中白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、C反应蛋白（CRP）及心、脑、肝、肾和肺等脏器功能变化。结果 CVVH前后IL-1β无变化（P〉0．05），血TNF—α、CRP在CVVH前后有变化（P〈0．01），实验组在CVVH治疗期间器官功能障碍发生率为60％，明显少于对照组的150％（P〈0．01）％。结论 对危重患者应用CVVH治疗，可以清除炎症介质，减少器官功能障碍的发生。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾衰竭的研究

目的 :观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗创伤后急性肾衰竭 (ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法 :对 2 0 0 0年以来入我院 ICU的 5例严重创伤后发生 ARF的病人进行 CVVH治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 :3例患者CVVH治疗 2 4 h后 ,生命指征平稳 ,BU N、Scr、CO2 CP下降 (P <0 .0 5 ) ,87～ 2 4 0 h后进入多尿期 ;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论 :对创伤后 ARF的患者应用 CVVH治疗 ,可以稳定机体内环境 ,清除代谢废物 ,调节水、电解质及酸碱平衡 ;同时对不宜移动的患者可在床旁进行 ,进而达到改善临床症状 ,抢救生命提高生存率的目的。     

连续性静脉-静脉血液过滤在抢救危重症患者中的应用及护理

目的 探讨连续性静脉-静脉血液过滤(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH)在抢救危重症患者中的应用及护理.方法 对我院ICU应用CVVH进行抢救的危重症患者38例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均使用了CVVH给予辅助治疗,治愈15例,病情改善18例,死亡2例,放弃治疗3例.病程中因堵塞重新置管1例.结论 对重症患者采取及时有效的CVVH治疗,可以极大地提高抢救的成功率.     

连续性静脉-静脉血液滤过对Ⅰ型心肾综合征的临床疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration,CVVH)对Ⅰ型心肾综合征患者的顽固性心衰及渐进性肾衰的缓解作用。方法采用CVVH的方法治疗Ⅰ型心肾综合征患者20例(血滤组),观察其治疗前后心功能及各项临床指标的变化,并与单纯应用药物治疗心肾综合征患者(对照组)作对比。结果血滤组患者治疗后心功能及临床不适症状等均明显改善,而对照组则变化不明显,甚至加重。结论 CVVH能够显著改善Ⅰ型心肾综合征患者的心、肾功能,且疗效确切,无明显不良反应。     

连续性静脉-静脉血液滤过方式治疗蝮蛇咬伤中毒17例

目的：探讨分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭的治疗效果。方法：选择入住本院的蝮蛇咬伤合并急性肾功能衰竭患者17例，在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上给予CVVH治疗，观察治疗前后患者症状改善情况，收集血生化指标，观察治疗过程中出现的不良反应，并对收集数据进行统计学分析。结果：CVVH治疗过程中未出现严重不良反应，17例患者15例存活，1例死亡，1例放弃治疗。CVVH治疗后患者生命体征趋于平稳，肝肾功、心肌酶下降，统计学分析示P〈0．05。结论：在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上给予CVVH治疗能有效改善SAP患者病情，降低死亡率。     

分析预见性护理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用效果

目的分析预见性护理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用效果。方法现将我院2017年1月至2019年1月收治的86例行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,按照不同护理管理方法进行分组,将给予常规护理的43例患者定为对照组,给予预见性护理的43例患者定为观察组,对比两组患者护理效果。结果观察组患者护理治疗有效率及并发症发生率同对照组患者数据相比均存在显著优势(P<0.05)。结论对行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者采取预见性护理,可有效提高患者护理治疗效果,减少溶栓治疗过程中并发症的发生。     

连续性静-静脉血液滤过治疗急性创伤后急性肾功衰竭的护理

目的：观察应用连续性静一静脉血液滤过(CVVH)治疗严重创伤后急性肾功衰竭(ARF)的疗效，评价护理方法的作用。方法：应用CVVH治疗创伤后ARF的病人，观察血管通路的护理、抗凝方法的选用、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用。结果：3例病人康复，2例死亡。结论：应用CVVH治疗严重创伤后ARF病人，可以改善临床症状，提高生存率，正确的护理方法在其中起到重要的作用。     

持续静-静脉血液滤过20例护理

目的探讨持续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗血流动力学不稳定的肾脏及非肾脏疾病的护理。方法 20例患者在常规基础疾病的治疗和护理的同时给予床旁CVVH治疗。结果本组20例患者采用CVVH治疗,均达到预期效果,无因CVVH治疗导致患者死亡的情况发生。结论在CVVH治疗过程中,正规熟练的技术操作过程及护士的细心监护是至关重要的。     

局部枸橼酸抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝技术(RCA)在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的效果。方法 50例ICU肝功能障碍患者作为研究对象,全部患者在均在CVVH治疗过程中应用RCA,观察并比较患者治疗前后肝功能指标水平、临床指标水平、体外凝血情况以及并发症发生情况。结果患者治疗前总胆红素(TBIL)、谷转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(120.56±11.45)mmol/L、(420.15±10.11)U/ml、(418.08±9.53)U/ml,患者治疗后TBIL、AST、ALT水平分别为(116.53±10.62)mmol/L、(417.21±10.05)U/ml、(415.76±9.37)U/ml;治疗后,患者TBIL、AST、ALT水平均略低于治疗前,但比较差异无统计学意义(t=1.8247、1.4583、1.2275, P=0.0711、0.1479、0.2226>0.05)。患者治疗后血清总钙水平高于治疗前,且治疗后动脉血血乳酸与钾离子(K+)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后钙离子(Ca2+)、钠离子(Na+)、碳酸氢根离子(HCO3-)、酸碱度(pH)、总钙/离子钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者治疗过程中进行140例次血液净化治疗,其中Ⅲ级凝血0例次(0)、Ⅱ级凝血0例次(0)、Ⅰ级凝血11例次(7.86%)、0级凝血129例次(92.14%)。所有患者治疗过程中均未发生并发症。结论 ICU肝功能障碍患者在进行CVVH治疗过程中应用RCA,治疗效果明显,且安全可靠,值得临床推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16)。死亡组中血钠水平中重度增高者占73%(8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/5,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2mmol/L,血钠纠正速度为0.89mmol.L~(-1).h~(-1)。所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差。CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施。     

CVVH治疗多脏器功能障碍综合征的护理体会

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)时的效果和护理措施.方法:用B.Braun Diapact CRRT机器对15例患者行CVVH治疗,观察血压、脉搏、呼吸、中心静脉压、临床检验变化.结果:经CVVH治疗,患者的急性肺水肿、脑水肿、肠黏膜水肿迅速得到控制,高血钾、酸中毒等也得到及时纠正,本组患者肾功能完全恢复正常3例,病情稳定后转血液透析治疗5例,因多脏器功能衰竭死亡3例,家属放弃治疗4例.结论:CVVH是治疗MODS的有效方法,正确的护理方法在起重要的作用.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARDS的效果观察

目的探讨床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法选取本院2011年5月~2013年5月收治的ARDS患者58例,将其分为对照组(26例)和CVVH组(32例),对照组仅应用基础方案治疗,CVVH组在基础方案基础上,早期介入CVVH治疗。观察两组患者治疗前后的病情变化,监测治疗前后血气、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分并进行分析。结果与对照组比较,CVVH组治疗后血肌酐明显降低,APACHEⅡ评分下降(P<0.05);CVVH组治疗后血HCO3-、氧饱和度及氧分压较对照组增高明显(P<0.05);与对照组比较,CVVH组治疗后CRP及TNF-α均显著下降(P<0.01);CVVH组半年生存率明显高于对照组(65.62%vs 46.15%)(P<0.05)。结论 CVVH治疗ARDS患者,能有效纠正氧合指数及APACHEⅡ评分,加强炎症因子的清除,改善预后。     

静脉留置针应用中存在的问题分析及护理策略

目的探讨静脉留置针临床应用中存在的问题及护理策略。方法回顾性分析我院应用静脉留置针治疗的152例患者,随机分为观察组及对照组各76例;观察组在常规护理基础上进行护理干预,对照组采用常规护理,并对采用静脉留置针存在的问题进行比较。结果两组患者在应用静脉留置针进行治疗的过程中出现问题的总次数比例,观察组为6.58%;对照组为19.74%,观察组明显优于对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在应用静脉留置针治疗的过程中采用相应的护理干预可以减少并发症的发生,降低患者的疼痛感,可以达到比较好的护理效果,应该在静脉留置针的临床应用中推广使用。     

超声引导在危重患者中心静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导在危重患者中心静脉穿刺置管中的应用。方法选取近两年在超声引导下行中心静脉穿刺置管的55例危重患者作为观察组,另选取同期传统中心静脉穿刺置管(未使用超声引导)的危重患者55例作为参考组,比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺至回抽静脉血时间及并发症发生率。结果观察组一次穿刺成功率明显高于参考组,穿刺次数少于参考组,穿刺至回抽静脉血时间短于参考组,并发症发生率低于参考组(P <0.05)。结论危重患者中心静脉穿刺置管中采用超声引导能够提高穿刺成功率,降低置管不良事件及并发症的发生。     

连续性肾脏替代治疗危重症患者48例的护理观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症患者中的应用效果及护理经验.方法:采用瑞士产PRISMA床边持续肾脏替代治疗机对48例危重症患者行CVVH(连续静脉一静脉血液滤过),观察治疗过程并发症并进行护理干预.结果:33例治愈或病情好转转普通病房,5例病情缓解,10例死亡.结论:观察CRRT并发症和护理风险,及时采取积极有效的护理干预是保证患者安全、成功、高效达到CRRT治疗目的的关键.     

高流量CVVH治疗严重腹腔感染的疗效探究

目的 探讨高流量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重腹腔感染患者的疗效.方法 收集严重腹腔感染入住重症监护室的患者83例,在综合治疗的基础上予高流量CVVH(n=33)、低流量CVVH(n=29)治疗,对照组(n=21)仅综合治疗.分别于治疗前及治疗后12、24、48、72小时观察患者的APACHEⅡ评分、炎症因子等的动态变化.并统计患者的预后,包括住院天数、好转率和病死率.结果 高流量CVVH患者的APACHEⅡ评分于治疗后12小时开始明显降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜ 0.05).治疗后高流量CVVH组和低流量CVVH组的TNF-α、IL-6和CRP值均呈下降趋势.治疗后24小时始,高流量CVVH组的三者炎症因子均明显低于对照组(P＜0.05).高流量CVVH组患者的住院天数明显少于对照组和低流量CVVH组(P＜0.05).高流量CVVH组患者的好转率明显高于对照组(P＜0.05).结论 高流量CVVH能有效缓解严重腹腔感染患者的症状,提高APACHEⅡ评分,并改善患者预后.这些效应可能与高流量CVVH迅速有效清除外周血中多种炎症因子有关.     

危重患者经外周静脉穿刺中心静脉置管的护理分析

目的观察综合护理对危重患者经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）并发症的影响。方法 92例PICC的危重患者随机分为对照组和观察组,各46例。对照组予常规护理,观察组予综合护理,观察两组临床疗效。结果两组并发症比较,观察组明显低于对照组（P〈0.05）,护理满意度比较,观察组97.8%显著高于对照组87.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论危重患者PICC导管进行综合护理,可降低并发症,促进康复。     

中心静脉导管置管在神经外科危重患者中的运用体会

目的 分析总结外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在神经外科危重患者中的运用及护理对策。方法 将我院神经外科收治的30例危重患者,按护理工作改进前后,分为改进前(16例)、改进后(14例),对比护理工作改进前后患者PICC置管情况及相关并发症的发生情况。结果 改进后的患者PICC一次性置管成功率为100.00%,明显高于改进前(75.00%),改进前后患者的置管时间、导管滑脱与意外拔管发生率也存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。护理工作改进后患者的并发症发生率为7.14%,明显低于改进前(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管为神经外科危重患者提供了一条安全可靠的静脉给药通道,能有效改善神经外科危重患者的置管情况,值得广泛推广。