疝补片的外科应用

在普外科临床工作中,应用人工材料行无张力疝修补术,已成为修补腹股沟疝及其他疝的主要方式.经资料显示,无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点.人工材料多为聚丙烯材料,具有柔软性好,有非常高的张力强度,抗感染,组织相溶性好等特点.应用疝补片行无张力疝修补术为临床提供了很好的手术方式,特别是对一些老年疝(合并心肺或泌尿系疾病)巨大疝、复杂疝、复发疝等手术均能取得很好的效果.手术方式以及应用疝补片材料、样式应根据疝的类型,在不同的情况下选择不同的修补方法和材料.     

无张力疝修补术42例体会

目的探讨在无张力疝修补术中巴德补片和戈尔补片的使用。方法依据不同的疝类型，分别选择巴德补片及戈尔补片，共行42例无张力疝修补手术，对手术方法、手术指征、术后疼痛、复发率等进行观察。结果两种补片术后效果无明显差异，均未见术后并发症及复发病例。结论采用巴德补片与戈尔补片无张力疝修补具有安全、创伤小、恢复快、复发率低等优点，是目前腹股沟疝修补的理想材料。     

用疝囊作补片行无张力疝修补治疗腹股沟斜疝82例

目的探讨用疝囊作补片行无张力疝修补的可行性及临床疗效.方法总结82例用疝囊作补片行疝修补治疗的腹股沟斜疝病例的术中、术后处理及临床特点.结果本组病例手术时间为35～65分钟.术后无牵拉感,可早期下床活动,无明显阴囊水肿,疼痛轻,无伤口感染.术后2年半随访无1例复发.结论用疝囊作补片行无张力疝修补是一种很好的修补方法,为疝修补开辟了另一条新途径,有很好的发展前景.     

平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的总结应用补片加强腹股沟后壁的平片法无张力疝修补术的临床效果。方法对45例腹股沟疝患者采用平片法无张力疝修补术即在疝囊高位结扎后在精索后方置入合适补片修补腹股沟管后壁。结果 45例患者术后5~7 d痊愈出院,无并发症,随诊6个月~3年无一例复发。结论平片法无张力疝修补术具有无张力、复发率低、痛苦小、操作简单、费用低、并发症少等优点,是良好的修补腹股沟疝的手术方式。     

生物补片无张力修补腹股沟疝的临床应用

目的:探讨补片在腹股沟疝无张力修补中的应用情况.方法:收集1999/2008发表的应用补片进行腹股沟疝无张力修补的中文核心期刊文献29篇及1篇英文文献,从临床资料、手术结果、并发症及复发率等方面加以整理,对腹股沟疝无张力修补中应用补片的临床疗效进行全面总结.结果:应用补片行腹股沟疝无张力修补具有简单安全、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,特别在复发性疝的治疗中显示出极佳效果,从而证实腹股沟疝修补中应用补片能够达到满意的临床疗效.结论:应用补片行腹股沟疝无张力修补是一种理想的手术方式.     

局麻下行腹股沟斜疝手术分析

目的探讨局麻下行腹股沟斜疝修补术的可行性和临床应用特点。方法回顾分析本院在局麻下为48例患者施行腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床资料。结果手术均在局麻下完成。手术时间35～60 min,平均46 min,术后住院1～4 d,平均3 d,术后无尿潴留、补片感染、疼痛等并发症发生,随访1～30个月,无复发病例。结论熟练掌握局麻,腹股沟斜疝无张力疝修补术手术技巧,局麻下行腹股沟斜疝无张力疝修补术具有并发症少,经济,恢复快的优势。     

无张力疝修补术在腹外疝中的应用46例分析

目的总结巴德补片在腹股沟疝修补术中的临床应用。方法回顾性分析46例各类腹股沟疝行无张力疝修补治疗的资料。结果无张力疝修补术具有方法简单,手术指征广,创伤小,术后恢复快,患者痛苦少,并发症少和复发率低等优点。结论无张力疝修补术均适合各类腹股沟疝的治疗,是目前较为理想的手术方法。     

腹腔镜腹股沟疝修补术与应用UHS无张力疝修补术的对比研究

目的研究比较腹腔镜腹股沟疝修补术与应用轻量型超普疝装置(UHS)补片无张力疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年1月年腹腔镜腹股沟疝修补术87例,应用轻量型UHS补片无张力疝修补术53例的临床资料,分析比较手术时间、住院天数、并发症发生率、恢复正常生活和工作时间、术后短期复发率等指标。结果手术时间、术后住院天数、并发症发生率、恢复正常生活和工作时间、术后短期复发率等指标两组相比差异无统计学意义。结论腹腔镜腹股沟疝修补术与应用UHS补片无张力疝修补术两种无张力修补方法治疗腹股沟疝均可取得满意疗效。     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝45例

目的探讨充填式无张力疝修补术临床应用价值及治疗体会。方法回顾分析应用巴德补片行无张力充填式疝修补术治疗腹股沟斜疝45例患者的病例资料。结果 45例均顺利完成手术,手术时间30～60 min,平均40 min,全部病例6～12 h即下床活动,无明显并发症发生,随访36个月没有复发病例。结论充填式无张力斜疝修补术是治疗腹股沟斜疝的理想方式。     

开放无张力疝修补术67例临床分析

目的探讨开放无张力疝修补术临床应用价值。方法回顾分析应用巴德补片行开放无张力疝修补术67例的临床资料。结果平均手术时间31min,平均住院时间6d,术后未用镇痛药,随访6个月～5年无复发。结论无张力疝修补术与传统手术相比创伤小、恢复快、复发率低、并发症少、可局部麻醉手术、符合生理解剖特点,值得推广应用。     

生物补片在无张力疝修补中的应用

无张力疝修补为当前治疗腹股沟疝的主要手术方式.该方式具有创伤小、切口无张力、操作简便、解剖分离少、患者疼痛轻、修补后恢复快及住院时间短等优点.尤其是经前路的腹膜前修补,目前被认为最符合生理解剖的修补方法.关于补片的材质对疝修补手术后的影响长期以来一直是一个被忽视的话题,但近期大量的研究结果表明,补片的质量和网孔孔径的大小对腹壁的修补和重建关系重大.聚丙烯补片以其稳定性强、强度高、生物惰性好以及易操作等特性已成为目前应用最广的一种人工合成材料的疝补片,但聚丙烯补片在应用中也存在着一些问题,会引起较强的组织异物反应,引起一些潜在的危害如慢性炎症,腹壁顺应性减低等.因此应结合患者的情况选择轻质量、材质柔软、大孔径的补片,减少并发症的发生.超薄轻质补片更柔软、更透明、操作容易,透过网片能清楚地观察到网片后方的神经和韧带等组织,可预防误伤,提高了修补中的易操作性,并且便于网片的正确放置,减少了修补后疼痛的发生率,而且网片的结构更有利于成纤维组织的长入,能很好地适应患者修补后因体位变动和肌肉收缩而产生的纵向和横向移动,患者修补后的不适感也极大地降低等优点.     

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景：应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的：对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法：回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21—80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论：疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组（P〈0．05）。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。     

人工合成材料在腹壁切口疝修补中应用的临床系统评价

目的:评价人工合成材料在腹壁切口疝修补中的应用特点及安全性.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2009)检索关于应用疝修补材料对腹壁切口疝进行修补的随机照实验,检索词为"疝修补材料、聚丙烯补片、腹壁切口疝".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有24项实验1393例腹壁切口疝、腹壁缺损及腹股沟疝患者符合纳入标准.分析结果显示用聚丙烯补片和聚四氟乙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝,重建了腹壁的完整性,创伤小,操作简化,恢复快,复发率低,具有广阔的应用前景.但由于进口补片的价格较贵,有研究对国产涤纶疝修补材料与进口聚丙烯补片进行了比较,结果显示国产涤纶疝修补材料植入后异物感轻,局部解剖顺应性好,其安全性及副反应发生情况与进口补片无显著性差异.结论:人工合成材料补片有极好的组织相容性、很强的抗张力强度,可耐受弯曲和折屈的外力,并可随意裁剪,适用于不同大小的腹壁缺损,植入后无明显不适、恢复快、复发率低及并发症少,是一值得推广的疝修补材料.     

腹膜前间隙放置网塞的无张力疝修补术临床应用

目的探讨腹膜前间隙放置网塞的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方式。方法采用意大利赫美系列补片进行无张力疝修补术。回顾分析2005年9月至2010年11月共139例腹股沟疝无张力疝修补治疗的临床资料。结果 139例手术患者平均住院时间6.5 d。术后6～12 h下床活动,6 h进食。术后出现阴囊水肿4例,耻骨结节处疼痛2例,浆液性囊肿1例,阴囊积液2例。结论腹膜前间隙放置网塞无张力疝修补术具有操作简单、恢复快、住院时间短、术后并发症少以及复发率低等优点。     

疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的病因及对策

目的：探讨疝环充填式疝修补术后复发原因及对策。方法：回顾性分析本院自1999年开展疝环充填式网塞及网片无张力修补术治疗腹外疝以来,收治的7例术后复发患者的病因及对策。复发时间7d～26个月,平均9个月。结果：7例患者术后随访6个月至2年无复发。结论：疝环充填式无张力修补术后复发的主要原因是老龄,腹内压增高及手术方法及材料选择不当。恰当的手术方法和材料选择是避免复发的重要因素。     

疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后对比观察

[目的]比较分析疝环充填式疝修补术和平片式疝术治疗腹股沟疝修补的疗效及预后。[方法]将本院在2010年9月至2012年4月收治的184例腹股沟疝患者分为充填组（ n ＝92）和平片组（ n ＝92）。充填组采用疝环充填式疝修补术治疗,对照组患者采用平片式疝修补术治疗,比较两组的手术疗效及其预后。[结果]充填组的手术时间为（40．23＆#177;6．31）min、术中出血量为（34．27＆#177;7．05） mL、住院时间为（4．69＆#177;1．37） d、疼痛持续时间为（1．69＆#177;0．47）d、下床活动时间为（1．18＆#177;0．23）d,总并发症发生率为5．43％,复发率为1．09％。平片组的手术时间为（49．24＆#177;7．78） min、术中出血量为（56．16＆#177;10．32） mL、住院时间为（6．43＆#177;2．26） d、疼痛持续时间为（2．43＆#177;0．36） d、下床活动时间为（2．26＆#177;0．31） d ,总并发症发生率为11．96％,复发率为5．43％。两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间、总并发症发生率和和复发率比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]与平片式疝修补术相比,疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效更好,复发率更低,预后更好,可以作为腹股沟疝首选的治疗方法。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝32例分析

目的探讨无张力疝修补术在治疗腹股沟复发疝中的作用。方法回顾性分析2002年10月至2006年10月收治的腹股沟复发疝32例的手术经验,术中采用网塞补片装置(mesh plug-patch)行无张力疝修补。结果本组患者全部治愈,术后出现3例阴囊血肿。随访1~48个月未见复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝,安全、简单、有效。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝122例临床体会

目的：总结疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效和近期并发症。方法：应用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片对122例各类腹股沟疝患者进行无张力疝修补治疗;对手术方法、手术时间、切口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症、复发率及术中注意事项进行回顾性分析。结果：平均手术时间为46 m in;术后疼痛轻,15例口服止痛剂;术后平均8 h后下床活动;并发症6例,其中尿潴留4例,阴囊血肿2例,无切口感染。术后随访1~24个月,5个月后复发1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术具有符合解剖生理、方法简单、创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率低等特点。     

无张力疝修补术治疗腹股沟直疝

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟直疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析50例腹股沟直疝无张力修补术的临床资料及随访结果。结果手术均成功,术后3~6d出院。并发症切口积液1例,经换药后好转,未取出补片。随访10月~10年,平均(52.45±34.53)个月。有1例于术后2周复发,再次手术见补片移位。结论无张力疝修补术治疗腹股沟直疝安全、可靠、复发率低。     

赫美材料在腹外疝无张力疝修补术中的临床应用

目的探讨赫美材料在腹外疝修补中的临床应用价值。方法应用赫美材料行腹外疝的无张力修补术157例,主要采用局部神经阻滞麻醉(占86.6%)。结果局麻效果确切,副作用少,术后恢复快。有3例尿潴留,2例阴囊血肿,无切口感染,随访3~20个月,平均随访14个月,无复发病例。结论赫美材料无张力修补是治疗成人腹外疝安全、有效的方法。