梅毒性脱发1例

患者男，１９岁，未婚。２００２年１２月３１日因头部脱发３个月就诊。患者头部初为片状脱发，后呈不规则状，不伴有其他皮疹，无瘙痒和疼痛等。曾在某医院诊断为“缺锌性脱发”，经用谷维素、B族维生素治疗，自述略有好转。既往无拔毛癖、关节痛及头痛史。曾有非婚性行为及右侧腹股沟肿块，阴茎无结节及溃疡。体检：头部不规则广泛性脱发，呈虫蛀状，颈淋巴结无肿大，生殖器及身体其他部位未见皮损。其他系统检查未见异常。实验室检查：血RPR１∶３２，TPHA阳性。诊断：梅毒性脱发。采用苄星青霉素２４０万U，分两侧臀部肌内注射，每…     

头顶部首发二期梅毒疹1例

患者男，68岁，因头部、掌跖部、腹股沟红色斑丘疹1个月于2005年7月到我院门诊就诊。患者1个月前头部先出现红色斑丘疹，约0.5-1.0厘米大小，表面有鳞悄，不疼不痒，无不适感，且逐渐增多。曾在外院诊断为“银屑病”给予口服中药，效果不佳。5天后掌跖部、腹股沟出现相同的皮疹，给予中药口服无效。     

发生在早期梅毒的脑部树胶肿一例

患者,女,50岁。梅毒病史17个月,阵发性头疼4个月。17个月前患者确诊“一期梅毒”,正规治疗并定期复查,快速血浆反应素试验(RPR)滴度下降4倍,皮疹消退。10个月前躯干、四肢出现鳞屑性红斑,掌跖部亦有类似皮疹,RPR滴度上升,梅毒复发,再次治疗后皮疹消退。4个月前出现阵发性头疼,后于外院神经外科住院,查头部核磁共振成像为右侧肿块,考虑为转移性肿瘤。给予手术治疗,术后组织病理为梅毒树胶肿,头痛症状消失,遂于我院性病科进行梅毒治疗及随访。     

梅毒性脱发1例

患者，男，26岁，未婚同居。因头部斑状脱发1月就诊。患者1个月前理发时发现枕部多处片状脱发，未予重视，近来脱发区增多来本所门诊就诊。患者有非婚性行为史：平素体健，无生殖器破溃史，近无发热、头痛、骨关节酸痛等不适。查体：发育好，精神佳。全身浅表淋巴结不肿大，无肝脾肿大。皮肤科情况：枕、头顶、颢部10多个蚕豆、铜板大片状脱发，边缘不规则如虫蚀状，脱发区皮肤不萎缩，上有稀疏毛发。眉毛、腋毛、胡须无脱落。躯干、四肢未见异常皮疹。     

内科诊治神经梅毒1例

1 临床资料 患者男，58岁。因神志不清1h来我院急诊内科就诊。2h后出现深度昏迷、呼吸困难，即送神经内科病房，按首诊“脑梗死”对症处理。根据家属回忆，患者两个月前出现烦躁不安，反应迟钝，缄默不语，行走不稳。1周前出现头部疼痛，双手发抖。患者近10年有多名婚外性伴和多次不洁冶游史。     

二期梅毒3例误诊报告

二期梅毒的皮疹复杂多样 ,几年来 ,我科遇见多例临床表现不同的二期梅毒疹 ,其中 3例皮疹颇具代表性 ,但在外院及我院其他科室均被误诊 ,现报告如下。例 1女 ,2 1岁 ,未婚。因肛周皮损 1月 ,先后到本院妇科、外科就诊 ,拟诊“皮肤溃疡”、“肉芽肿” ,口服“复方新诺明” ,局部搽“绿药膏”治疗 1周无效转入我科。患者皮损处无痒痛感 ,9个月前右侧大小阴唇分别有一 2分币和 1分币大无痛性溃疡 ;未经治疗而愈 ,此后不足 3个月躯干出现红斑样皮疹 ,无症状 ,未治疗 2个月内消退。追忆患者男友 1年前包皮部曾有无痛性溃疡。体检 :系统检查未见异…     

梅毒性脱发1例

二期梅毒皮损表现多样 ,梅毒性脱发相对少见。我科见到梅毒性脱发 1例 ,现报告如下。患者男 ,3 8岁。头部片状断发 1月。 1月前无明显诱因头部出现不规则地片状脱发 ,头皮不痒 ,无脱屑。追问病史 ,患者于 6～ 8月前曾有多次不洁性交史 ,4～ 5个月前阴茎有过小硬结 ,未治自愈。但近 1～ 2月肛门部出现小疙瘩。体检 :系统检查仅触及腹股沟浅表淋巴结肿大 ,约黄豆至蚕豆大 ,无粘连 ,轻压痛 ,表面皮肤不红。余未见异常。皮肤科情况 :头部散在 1～5分币大虫蚀状断发区 ,以颞、枕部为著 ,断发残端约 1～ 3ｍｍ ,无发鞘 ,头皮无鳞屑 (图 1)。肛门周…     

二期梅毒性脱发一例

患者男,28岁,因脱发1个月就诊于我科门诊。患者于1个月前无明显诱因颞部出现边缘不规则小片状脱发,后逐渐发展至整个头部不规则小片状脱发,头皮不痒,无脱屑。患者于半年内曾有多次非婚性接触史,无输血,献血史,否认吸毒史,否认外生殖器溃疡及淋巴结肿大的病史。家族中无类似疾病及其他遗传性疾病病史,体检：各系统检查     

环状红斑样二期梅毒疹1例

患者男34岁，半个月前发现阴茎，阴囊，龟头及头皮有环状皮疹，无痛痒，搔抓后结痂，无渗出，破溃，未予治疗，皮损渐增多，范围增宽，逐于2000年11月20日来本科就诊，患者1年前有非婚性生活史，10个月前患老家“生殖器疱疹”，半年前曾复发1次，同时查出患“尖锐湿疣”，激光治疗后每月复发1     

无症状神经梅毒合并附睾炎1例

患者男,３２岁,因阴囊右侧肿痛１０余天就诊。１０余天前无明显诱因出现阴囊右侧肿痛,日渐加重。３年来有多次不洁性交史,２２个月前龟头曾出现单个无痛性溃疡,自服环丙沙星０．２ｇ３次／ｄ,２周后愈合,未遗留瘢痕。否认全身曾出现皮疹、尿急、尿道及尿道口“糊口”现象,无尿后淋漓。其妻１８个月前被诊断为“肛周扁平湿疣”,接受正规驱梅治疗。家族中无结核病史。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：全身皮肤未见皮疹,头皮无萎缩斑及虫蚀样脱发,外生殖器及肛周未见硬结、溃疡和瘢痕。右腹股沟可触及花生米大小淋巴结２枚,光…     

二期梅毒疹误诊为银屑病3例分析

1临床资料例1男,39岁,头部、躯干部红色斑丘疹,微痒,反复半年。曾按“银屑病”服中药治疗3个月无好转,皮疹此起彼伏。患者承认8个月前有不洁性交史和外阴溃疡史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:头部见少量红色斑丘疹,拇指大小,上覆细薄鳞屑,边界清楚,无束状发和秃发。躯干     

恶性梅毒一例

患者，女，52岁。躯干、四肢皮疹伴头痛、发热1个月。皮肤科检查：躯干、四肢多发性丘疹、结节，伴触痛，部分皮疹中心结痂。梅毒血清学检查：TPPA阳性, TRUST滴度1∶64。患者经苄星青霉素治疗后，TRUST滴度下降及皮损消退均非常缓慢。治疗18个月后，皮损呈淡褐色萎缩性瘢痕。TRUST滴度1∶2。     

以脱发为唯一症状的二期梅毒1例

临床资料患者男，25岁，司机。因头发脱落1个月余，在其它医院反复以“斑秃”治疗无效后就诊我科。患者1个月前其头发逐渐开始呈散在性脱落，无头皮痒痛等症状。患者精神、饮食及睡眠均正常。患者近1年来有多次非婚性交史，否认外生殖器溃疡史。体检：浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹无异常。整个头部见散在大小不等脱发区，以头顶及枕部较著，脱发区边界不规则，呈虫蚀状，边缘头发松动易拔出，头皮未见丘疹及鳞屑。未见其它体毛脱落。     

梅毒误诊8例分析

梅毒因其表现多样 ,门诊误诊较多 ,现就近半年来 8例误诊患者分析如下。例 1,女 ,2 0岁 ,患者于 3月前发现大阴唇部位丘疹 ,无自觉症状 ,按“疥疮结节”外涂皮炎平、皮康王等治疗无效 ,皮疹增多、增大。皮肤科检查 :躯干、四肢、掌跖未见皮疹 ,大小阴唇见 10余个豆粒至玉米粒大的红色结节 ,表面湿润 ,无溃破。化验 :ＲＰＲ 1:6 4,ＴＰＰＡ( ) ,其男友为流动无业人员。诊断为二期梅毒 ,给予苄星青霉素 2 40万Ｕｉｍ Ｗ ,共 3Ｗ ,6个月后复查ＲＰＲ 1:2。例 2 ,男 ,37岁 ,患者于 1月前发现颈后部有红斑 ,无痒痛感 ,其后表面渗液 ,结痂。当地医…     

二期梅毒误诊为股癣1例

患者，男，５０岁，退休工人，２０００年４月下旬因“肛门臀间沟及两侧臀部出现半环形、环形皮疹伴剧痒１月”，在我科诊为“股癣”，当时鳞屑真菌镜检加培养均为阴性，但仍按股癣给予孚琪、皮康王外用等治疗半月，均无明显疗效，且皮疹逐渐增大，患者首诊时否认有婚外性生活史。查体：系统检查未见异常。专科情况：肛门臀间沟两侧及臀面两侧可见花边形、半环形及环形皮损，边缘呈堤状，由红色水肿性丘疹组成，部分上有少许灰色鳞屑，基底无浸润（见照片１），身体其它部分未见皮损，两侧腹股沟淋巴结花生米大小。实验室检查：血：RPR１…     

环形疹、扁平湿疣共存的二期梅毒1例

临床资料：患者男性，５１岁，已婚，因发现双侧腋窝环形皮疹３月，肛周、外生殖器丘疹１个半月而就诊。无瘙痒及疼痛。否认有婚外性生活史。体格检查：全身浅表淋巴结未触及，系统检查无异常。皮肤科情况：头部未见脱发，面部、口腔粘膜未见皮疹，双侧腋窝中央可见明显隆起的丘疹，融合成环形、半环形，呈肉红色，直径大约１．５cm～２．０cm左右，境界清楚，质地较硬，触之有深在性浸润，以右侧明显，表面覆盖少许白色粘性鳞屑，外观似“环状肉芽肿”（见照片１）；腹部及股间皮肤可见黄豆大小、不甚规则的散在或对称分布褐色色素沉着斑；…     

环状皮疹表现的二期梅毒1例

临床资料 患者女，42岁，农民。因口周、颈部散在环状皮疹2个月，伴轻度瘙痒来诊。患者自诉无明显诱因于2个月前颈后部出现散在红色丘疹，逐渐向周围扩大成环形，轻度瘙痒，在当地诊断为“真菌感染”，用抗真菌药丁克治疗无效，类似皮损逐渐发展至颈侧、口周及舌黏膜，并同时有口腔溃疡。患者否认非婚性接触史，否认外阴溃疡史。     

二期梅毒眼损害误诊为糖尿病眼病1例

早期梅毒眼部损害比较少见,由于没有特异性。常被误诊。笔者在临床中遇到1例伴有眼部损害的二期梅毒患者,被误诊为糖尿病眼病,现报道如下。 临床资料患者女,68岁。因肛周皮疹反复发作4个月于2011年7月来我院就诊。患者4个月前无明显诱因肛周出现皮疹,无明显自觉症状,自认为是“痔疮”,口服消炎药后消退。     

HIV感染伴梅毒性脱发1例

临床资料 患者男，25岁，同性恋者。因脱发1个月就诊。3个半月前有无保护口交史。1年前因与一外国游客进行无保护被动肛变后感染HIV。否认外生殖器破溃、溢脓病史，自述近日觉阴囊“潮湿”。否认食物药物过敏史，否认遗传病史。     

以瘙痒性坏状皮疹为主要表现的二期梅毒1例

1 临床资料 患者 男，46岁：外阴红色皮疹伴瘙痒3月，加重伴掌跖、面部红疹1月，患者于2006年7月开始出现双侧腹股沟处红色皮疹，伴瘙痒，在当地医院诊按“湿疹”治疗（具体用药不详）6用，皮疹无改善，并在外阴、掌跖、面颊等部位出现新皮疹，伴明显瘙痒。