原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓是原发性肝癌常见的表现之一,门静脉癌栓不仅导致肿瘤细胞在肝内播散和转移,且加重患者门静脉压力,常诱发上消化道大出血、肝功能衰竭等并发症,严重影响到肝癌患者的预后.近年来,虽然手术治疗、介入治疗、放疗、局部消融治疗、靶向治疗等在门静脉癌栓方面均有发展,但单模式治疗效果仍不理想,门静脉癌栓仍然是临床治疗的难点之一.全文就近些年来关于原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗新进展作一综述.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的放射治疗进展

原发性肝癌合并门静脉癌栓的发病率相当高,治疗效果差、生存期短、合并症多,一直是肝癌研究领域中重要且难度高的课题。近年来放射治疗运用于原发性肝癌合并门静脉癌栓的报道越来越多,包括三维适形放疗、立体定向放疗、质子放疗、同位素内放疗以放疗为主的综合治疗等,主要根据患者的病情及癌栓情况合理制定治疗措施,进行个体化和序贯性的治疗。本文就放射治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的相关研究进展作一综述。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓是中晚期肝癌患者最常见的并发症之一,已成为影响肝癌患者术后复发转移和总体生存预后的主要因素之一。近年来,随着医疗技术的不断发展,肝癌精准治疗和多学科协作诊疗等理念不断深入,除传统的手术治疗外,局部消融术、靶向药物治疗、肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗等多种手段的联合应用,经过临床应用证实疗效更加显著,肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗理念已贯穿始终。本文就肝细胞癌伴门静脉癌栓的最新治疗进展做一综述,以供临床参考。     

原发性肝癌伴门脉癌栓以放疗为基础的综合治疗进展

原发性肝癌是中国第四常见恶性肿瘤,死亡率位居第二,其中伴有门静脉癌栓的原发性肝癌预后很差。目前针对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌出现了很多治疗手段,如手术、放疗、靶向治疗等,本文对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的治疗进行梳理,着重总结以放疗为基础的综合治疗的作用和应用前景。     

原发性肝癌伴门脉癌栓以放疗为基础的综合治疗进展北大核心CSCD

原发性肝癌是中国第四常见恶性肿瘤,死亡率位居第二,其中伴有门静脉癌栓的原发性肝癌预后很差。目前针对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌出现了很多治疗手段,如手术、放疗、靶向治疗等,本文对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的治疗进行梳理,着重总结以放疗为基础的综合治疗的作用和应用前景。     

脑转移癌的治疗新进展

脑转移癌是恶性肿瘤的终末期，发生率越来越高，而传统观点一定程度上影响了治疗的决断。关于脑转移癌的治疗已经有长足进步，治疗技术已经从传统的全脑放疗加激素治疗过渡到了手术切除和全脑放疗或者放射外科治疗等综合应用阶段。脑转移癌的化疗研究也有了明显进展。脑转移癌的预后评价体系也正在逐步完善。进一步加强脑转移癌的临床与基础相关问题研究，可能导致脑转移癌诊疗的更大进步。     

用三维适形放疗治疗肝癌切除术后肺转移病灶的指征和疗效

目的　归纳总结采用三维适形放疗治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的指征和疗效。方法　回顾性分析近 3年 2 1例采用三维适形放疗技术治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的适应证、方法及疗效 ,并与同期1 2例采用放射介入治疗病人进行比较分析。结果　本组病例中采用三维适形放疗 2 1例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 1 0 0 %、62 .0 %和 38.1 %。血清甲胎蛋白经历了术后的正常 -升高 -降低 -再升高 -再正常的过程。而同期介入治疗组 1 2例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 58.3 %、41 .7%和 1 6 .7% ,P <0 .0 1。结论　三维适形放疗能够明显地控制和杀灭原发性肝癌切除术后出现的肺转移病灶 ,延长病人的存活时间 ,其疗效优于介入治疗组。仅存在肺部转移病灶而无肝内复发和转移 ,是采用三维适形放疗的指征     

全肺放疗治疗双肺多发转移癌24例临床分析

目的探讨全肺放疗治疗肺转移癌的价值。方法1999年3月至2003年5月，我院肿瘤科收治24例双肺多发转移癌病人，均给予全肺放疗。并对临床资料进行总结分析。结果放疗结束时转移癌CR为37．5％(9／24)，PR为50．0％(12／24)，有效率(PR CR)达87．5％。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13．5、22．0、10．5、8．5个月。1-2级放射性肺炎发生率为25．0%(6／24)，3级为8．3％(2／24)；4-5级为0。结论恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗 局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗无效的病人，可获得较好疗效。毒副作用可耐受。     

放疗联合瘤内注药治疗颈转移癌疗效观察

目的观察放疗联合瘤内注药治疗颈转移癌的临床疗效。方法将70例颈转移癌患者随机分两组，治疗组采用放疗联合瘤内注射化疗药，对照组采用单纯放疗，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为94．7％，对照组总有效率为75．0％，病理类型与疗效有一定关系，鳞癌的敏感性明显高于其他类型，治疗组不良反应为局部疼痛、皮肤红肿。结论放疗联合瘤内注药治疗颈转移癌可降低放射剂量，提高治愈率，两者具有协同作用。     

原发性肝癌腹膜后转移立体适形放疗的疗效分析

目的:探讨分析立体适形放疗技术治疗原发性肝癌腹膜后转移的疗效。方法:1999年4月～2003年4月,共收治41例原发性肝癌腹膜后转移患者,其中11例为原发性肝癌术后(有1例为肝移植术后)发生转移,有12例合并肺、骨、脾转移。采用立体适形放疗技术治疗,分割剂量视病情为2.81～7Gy/次,6～20次,80%～90%以上的等剂量线包绕靶区,总的肿瘤生物剂量40～70Gy。结果:CR16例(39%),PR12例(29.3%),NC3例(7.3%),PD10例(24.4%),总有效率(CR PR)68.3%。1、2、3年生存率分别为56.1%、19.6%、9.8%。中位生存时间为15.1个月。近期疗效与病灶体积有显著关系,病灶体积越小,疗效越好,统计学有显著性意义(P<0.05)。当总剂量≥56Gy时,CR与PR值明显升高,统计学有显著性意义(P<0.05)。结论:采用立体适形放疗技术治疗原发性肝癌腹膜后转移,疗效好,损伤小,易耐受,不失为腹膜后转移癌首选的治疗方法之一。建议原发性肝癌患者应定期进行腹部CT、MRI或PET-CT检查,腹膜后转移癌发现越早,病灶体积越小,放疗效果越好。     

癌转移的分子机制与治疗方案

癌转移是肿瘤治疗的最大难题，手术、放疗、化疗收效甚微，最近，随着对肿瘤细胞生物学和分子生物学的进展，人们对癌转移的分子机制有了实质性的理解，期望在不久的将来能用于临床，为治疗提供新方案。     

原发性肝癌手术联合放疗的近期研究进展

手术是原发性肝癌的主要根治性治疗手段,而术后复发率高是影响其疗效的主要因素。随着医学技术的发展,放疗对于肝癌治疗的安全性和有效性已得到广泛证实。本文从肝癌合并门静脉癌栓的术前及术后放疗、窄切缘术后的辅助放疗、微血管侵犯术后的辅助放疗、肝移植手术前的桥接放疗、局限于肝内初始不可切除肝癌的转化性降期放疗方面,探讨肝癌手术前...     

转移癌脊髓压迫症的短程放射治疗

目的：评价短程放疗方案对转移癌脊髓压迫症的近期疗效及毒副反应。方法：1991年1月至1999年10月，对43例因转移癌引起的脊髓压迫症行短程放疗400cGy／次×5次／周，总量 20Gy，放疗同时辅以激素加脱水剂以预防放射所致的急性水肿。观察背痛、运动功能及括约肌功能变化情况。结果：43例转移癌脊髓压迫症患者背痛缓解、运动功能改善和括约肌功能恢复有效率分别为 81．4％、72．1％和50．0％。无明显毒副反应。结论：短程放疗治疗转移癌脊髓压迫症，毒副反应轻，是一种合适有效的治疗方案。     

精准放疗在肝细胞癌治疗中的应用进展

随着放射治疗技术的进步, 放疗在原发性肝癌治疗中的作用被逐渐认可。肝细胞癌的精准放疗已成为近年来研究的热点。多项临床试验结果显示, 精准放疗可以显著改善肝细胞癌患者的预后。本文就近年来放射治疗用于肝细胞癌的研究进展及存在的问题进行综述, 为肝癌放射治疗提供文献支持。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

肝癌合并门静脉癌栓的预后较差,严重危害患者的生命健康.目前应用较为广泛的肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法有外科手术、靶向治疗、局部化疗、放疗等,但治疗效果仍不理想.本文通过对近年来肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展进行总结,期望为临床治疗的选择和进一步研究提供参考依据.     

2016年原发性肝癌放疗共识

随着技术进步,放疗对原发性肝癌的有效性和安全性都在不断提高,但国内至今仍无相关共识。因此,肝癌放疗的相关协会,包括中华医学会放射肿瘤学分会、中国生物医学工程学会精确放疗分会肝癌学组与消化系统肿瘤专家委员会、中国研究型医院学会放射肿瘤学分会肝癌学组共同讨论,最终形成原发性肝癌放疗共识。主要内容包括:对早中期肝癌患者,如不能进行手术切除或射频消融可考虑局部放疗,特别是SBRT;对中晚期肝癌患者,放疗可以和TACE或肝动脉灌注化疗或全身药物治疗联合,以提高治疗效果;对于晚期伴有远处转移的肝癌患者,放疗可以作为姑息减征手段,提高患者生活质量,延长生存期。虽然放疗是肝癌有效治疗手段之一,但仍需前瞻、随机、对照的Ⅲ期研究,以获得更高级别的临床证据,进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位。     

肝细胞癌根治性切除术后复发与转移的研究进展

虽然手术切除目前仍是肝细胞癌 (ＨＣＣ ,以下简称肝癌 )治疗的首选方法 ,但肝癌根治性切除后复发率高是影响其长期生存率的主要因素。因此 ,开展肝癌术后复发与转移的研究是当前肝癌治疗的重要内容。本文就近年来国内外有关肝癌复发转移机理、肝癌根治术后复发与转移的防治作以下综述。1　肝癌复发转移机理的研究1 1　癌基因、抑癌基因与肝癌转移肝癌切除术后复发转移机制涉及多个方面 ,研究证明[1] ,某些癌基因的突变和抑癌基因的失活不仅参与肿瘤的发生和发展 ,而且影响着肿瘤的转移。目前已经明确与肝癌侵袭和转移有关的基因有ｍｄｍ 2…     

原发灶不明的颈部转移癌49例临床分析

目的:探讨原发灶不明的颈部转移癌的诊断及治疗方法。方法:我院自1980年～1990年共收治原发灶不明的颈部转移癌49例,最终发现原发灶21例(42.9％),以鼻咽、肺最常见。对单纯放疗、放疗加化疗、手术加放疗和/或化疗综合治疗三种方法进行比较。结果:3、5年总生存率分别为55.1％和18.4％。手术加放疗和/或化疗综合治疗优于其他两种方法。结论:随着颈部转移癌部位的下移,其治疗效果越差。     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的 探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式。方法 分析81例病例资料，采用治疗方法为手术(S)、手术加放疗(S R)、手术加化疗(S C)、单纯放疗(R)、放化疗(R C)。结果 (S)11例，(S R)18例，(S C)5例，(R)19例，(R C)28例。手术包括单侧颈清30例，双侧颈清2例，局部切除2例。放射治疗剂量为40Gv～75Gv。全组5年总生存率为59．26％。中上颈部转移者5年生存率65．7％，其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗；转移性鳞癌则以手术为主；转移性腺癌以手术为主，其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式，其5年生存率分别为62．5％、71．43％、62．5％。锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主，5年生存率为28．57％。转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响5年生存率。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗，应根据淋巴结转移的部位和病理类型决定。     

突变型p53基因与肝细胞癌组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成的相关性研究

目的：探讨突变型p53基因与肝细胞癌组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成的相关性。方法：随机选择41例肝细胞肝癌患者的癌和癌旁肝组织标本，SP法检测其p53蛋白表达，分析突变型p53基因与肝细胞癌组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成的相关性。结果．p53在癌和癌旁肝组织中阳性表达率分别为43．9％和6．67％，两者比较，差异显著（P〈0．01）；p53蛋白阳性表达率，Ⅲ-Ⅳ级肝癌明显高于Ⅰ～Ⅱ级肝癌，发生转移（血道或淋巴道转移）肝癌明显高于未发生转移（血道或淋巴道转移）肝癌，两者之间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；但p53蛋白阳性表达率与肝癌组织大小和其是否有包膜无关（P〉0．05）。结论：突变型p53基因与肝细胞癌组织学分级、转移密切相关，但与肝癌组织大小和包膜形成无关。